微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(m PCNL)与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(标准通道PCNL)治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性研究2012年10月至2014年10月,应用B超引导下m PCNL与标准通道PCNL分别治疗150例肾结石。比较两组患者的手术时间、Ⅰ期结石清除率、术中出血量、术中输血率、肾造瘘管留置时间,观察患者术后有无并发症(迟发型出血、感染等)。结果 m PCNL组与标准通道PCNL组一期分别建立F18和F24肾穿刺通道。标准通道PCNL组手术时间比m PCNL组缩短(P<0.05);单纯肾盂结石Ⅰ期清除率较m PCNL组要高(P<0.05);m PCNL组对多发性肾盏结石患者Ⅰ期结石清除率比标准通道PCNL组高(P<0.05)。m PCNL组术中输血率、肾造瘘管留置时间以及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量明显少于标准通道PCNL组(P<0.05)。结论 MPCNL与标准通道PCNL均具有术中损伤小、Ⅰ期结石清除率高、并发症少等优点。标准通道PCNL适合较大的肾盂结石,而肾盏多发结石应首先考虑m PCNL,经皮肾镜钬激光碎石取石术处理肾结石安全、有效。     

超声引导下球囊扩张建立标准通道在经皮肾取石中的应用

经皮肾镜技术是腔内泌尿外科的一个重要组成部分,自1976年Fernstrom和Johansson首次报道经皮肾镜取石术(PCNL)首例成功至今,经皮肾镜在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜术及体外冲击波碎石(ESWL)共同成为现代主要的治疗方法[1].它与碎石技术相结合,避免了开放性手术取石的较大损伤,残留结石率高,诸多手术并发症以及难以重复手术等问题.影响PCNL手术疗效最关键的步骤是工作通道的建立,建立理想的工作通道是成功碎石的先决条件.本文就超声引导下肾造瘘球囊扩张建立标准通道进行了临床观察.     

自拟三金排石汤辅助输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石临床疗效分析

<正>泌尿系结石是泌尿系统的常见疾病之一,按照部位可分为上尿路结石和下尿路结石,其中上尿路结石约占80%。肾结石是泌尿系结石中最常见的疾病。目前对于肾结石的治疗方法有多种,如体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管软镜碎石术(f URL)、腹腔镜下肾盂切开取石术、开放手术等,其中输尿管软镜技术已经成为处理复杂性上尿路结石,特别是肾盂、肾盏内结石的重要手段。虽然输尿管软镜技术具有创伤极小、     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石112例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石112例。结果2005年1月至2008年8月,采用I期、II期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理112例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.55%,输尿管结石清除率为87.8%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例。结果2004年3月至2007年12月,采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理310例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL（体外震动破碎石术）治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.28%,输尿管结石清除率为89.85%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

B超引导经皮肾镜超声/气压弹道碎石清石术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜超声/气压弹道碎石清石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析采用B超引导PCNL治疗82例上尿路结石患者的临床资料。结果 82例均一期成功建立经皮肾通道,5例行一期双通道取石,1例行一期3通道取石,手术时间30~130 min。术后3 d内体温38.5℃以上10例(12%);无血气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,73例(89%)取尽结石,9例患者有残石行二期PCNL或体外冲击波碎石(ESWL)处理。结论 B超引导PCNL治疗上尿路结石安全、可靠。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石32例临床分析

目的 探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法 与疗效.方法 采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石32例.结果 2008年3月至2011年12月,采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理32例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石.肾结石清除率为91.6%,输尿管结石清除率为87.5%,且无严重手术并发症发生.结论 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点.     

单通道多针道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石体会

<正>鹿角形肾结石临床上并不少见,治疗手段有开放手术,体外冲击波碎石术(ESWL),输尿管软镜钬激光碎石取石术,但经皮肾镜取石术(PCNL)仍是目前处理鹿角形肾结石的一线治疗手段。鹿角形肾结石因形态的复杂性,PCNL术过程中单通道很难寻找到每个肾盏内结石,因而需要建立多个通道进行碎石取石。但多数微通道可用针道替代,既缩短了手术时间,又降低了手术创伤。我院2009年1月至2014年10     

鹿角形肾结石的微创治疗进展

鹿角形肾结石是位于肾盂、其分支进入肾盏的一类特殊类型的肾结石,临床上具有结石复杂、取石困难、手术中难以取尽结石和术后结石复发的特点,是泌尿外科临床上的治疗难点之一.当前,随着泌尿腔内技术的不断发展和碎石设备的日趋完善,体外冲击波碎石（ESWL）、经皮肾镜碎石（PCNL）、输尿管软镜技术、ESWL联合PCNL、PCNL联合输尿管软镜技术及腹腔镜等微创治疗正越来越多地应用于肾鹿角形肾结石的治疗,传统开放性手术在该类型肾结石的治疗中的使用率逐步下降.本文就微创治疗在鹿角形肾结石治疗中的应用现状与进展进行综述.     

综合疗法治疗上尿路结石临床疗效的观察

目的验证中西医结合综合疗法治疗上尿路结石的临床疗效。方法将182例患者根据结石大小分为两组,每组内再随机分为治疗组和对照组。结石较小一组采用体外冲击波碎石后配合针刺治疗与单纯碎石治疗,对比临床疗效;另一组采用输尿管镜或经皮肾镜碎石术配合中药治疗与单纯碎石术治疗上尿路结石,对比临床疗效。结果体外冲击波碎石后配合针刺治疗上尿路结石疗效优于单纯碎石治疗;输尿管镜或经皮肾镜碎石术配合中药治疗上尿路结石疗效优于单纯碎石术治疗。结论体外冲击波碎石后配合针刺,输尿管镜或经皮肾镜碎石术配合中药治疗上尿路结石疗效显著。     

经皮肾镜碎石术的护理配合

经皮肾镜碎石术（PCNL）是通过所制作的肾瘘道在肾镜直视下，利用碎石装置清除肾盂结石、肾结石、输尿管上段结石的技术。PCNL成功率高，具有痛苦小、恢复快、适应证广、并发症少等优点。本院采用超声弹道碎石机对11例多发性肾结石患者行经皮肾镜碎石术，取得了良好的治疗效果。现将手术配合体会报告如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石72例分析

经皮肾镜取石术（PCNL）是将肾镜经皮肤穿入肾盂肾盏内进行体内碎石和取石的一门现代外科技术,而微创经皮肾镜技术（MPCNL）是在传统PCNL基础上,进一步改良缩小肾穿刺通道,用输尿管镜或肾镜取石,是一种较为有效的治疗复杂性肾结石及较大输尿管上段结石的微创方法。本研究应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者72例,旨在探讨该技术的安全性及有效性,现报告如下。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的分别应用输尿管软镜与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗对临床肾结石患者进行治疗,并对其临床疗效进行比较。方法本研究选取我肾结石患者随机分组,分别选用输尿管软镜与经皮肾镜碎石术(PCNL)进行肾结石治疗,并对所有患者临床疗效指标统计分析。结果输尿管软镜组患者肌酐、尿素氮水平明显低于PCNL组;手术时间、术中出血量、住院时间与PCNL组患者比较均明显降低,且结石清除率明显高于PCNL组患者;PCNL组患者临床并发症发生率明显低于输尿管软镜组;诸上所有差异均具有显著性,P<0.05。结论输尿管软镜治疗肾结石疾病在临床疗效方面明显优于PCNL疗法,但PCNL疗法术后并发症更少,故诸上两组手术方式更有优势,值得深入研究。     

Ⅱ期手术微通道经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石

目的探讨与评价Ⅱ期手术微通道经皮肾镜双频激光治疗上尿路结石的疗效。方法采用Ⅱ期手术微通道经皮肾镜双频激光成功处理包括鹿角形结石、多发性肾结石、体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石在内的58例上尿路结石病例。结果肾结石清除率94.7%,输尿管上段结石清除率95%。随访2个月,无严重并发症发生。结论Ⅱ期手术微通道经皮肾镜双频激光治疗上尿路结石具有损伤小、恢复快、并发症少、安全性高和结石清除率高等优点,对于手术室不具备C臂X线机和B超引导穿刺条件的尤其适用。     

经皮肾镜应用于ESWL治疗失败的上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜技术应用于体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败的上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾分析本院2009年1月至2012年2月采用经皮肾镜碎石(PCNL)治疗26例32侧ESWL治疗失败的上尿路结石患者的临床资料。结果所有患者均一次性成功建立单通道,通道建立时间6~17 min,平均8.6 min。结石处理时间20~105 min,平均58.6 min。出血量10~30 ml。术中发现游离型结石7侧,其余25侧结石周围均有不同程度炎性息肉包裹,结石与周围管壁粘连,6例结石中心有大量基质成分堆积。术后复查清石率75%(24/32),无临床意义残石率25%(8/32)。结论 ESWL治疗失败的上尿路结石的特点往往由于病程长、体外碎石致管壁黏膜损伤出血及炎症等因素,造成结石周围炎性息肉包裹,包裹的息肉可能嵌入碎石间形成核心再次形成更大结石。经皮肾镜可有效治疗ESWL治疗失败的上尿路结石。     

微创经皮肾镜与经皮肾镜治疗上尿路结石的临床分析

目的分析研究微创经皮肾镜与经皮肾镜治疗上尿路结石的临床效果。方法 64例上尿路结石患者,均分为两组,甲组采用微创经皮肾镜实施碎石治疗,乙组采用标准通道经皮肾镜碎石治疗,对比两组患者的治疗效果。结果甲组出血率、出血量少于乙组,P<0.05比较有差异有统计学意义;两组结石清除率无明显差异,P>0.05比较无差异无统计学意义。结论标准通道经皮肾镜以及微创经皮肾镜均是有效治疗上尿路结石的方法,标准通道经皮肾镜碎石率稍高于微创经皮肾镜,微创治疗的出血情况少于标准通道经皮肾镜手术。     

经皮肾镜碎石取石术后并发感染性休克防治体会

尿路结石是泌尿外科一种最常见疾病，目前经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是处理高位泌尿系结石最有效的微创手术方法，我院于2008年6月至2013年6月采用微创经皮肾镜超声＋气压弹道碎石取石术治疗肾结石患者800例，其中5例术后并发感染性休克，现将治疗体会介绍如下。     

肾结石的微创外科治疗进展

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病,发病率高达5%～15%[1],其中肾结石又占泌尿系结石的40%～50%[2]。微创技术经过不断的发展和完善,目前处理肾结石开放手术已基本被微创手术所替代。肾结石微创治疗常用的方法主要包括：体外冲击波碎石（ESWL）、软性输尿管肾镜下碎石以及经皮肾镜取石碎石（PCNL）术三种。本文通过回顾近年来关于肾结石微创外科治疗的相关文献,作一综述。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法2007年9月至2009年11月,B超引导下经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗1019例肾结石患者。结果1019例患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,手术时间20—130min,平均85min;结石处理时间16～140min,平均63min。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石具有高效、耗时短、安全等特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜超声碎石术的围手术期护理(附55例报告)

我院自2003年引进瑞士EMS公司生产的第三代超声碎石机以来,就将经皮肾镜碎石术(PCNL)作为体外冲击波碎石治疗无效的肾结石及输尿管上段结石的首选手术方式.该手术相比于开放性手术具有创伤性小、并发症少、术后恢复快的优点,从而得到广泛推广.本文总结55例尿路结石患者PCNL围手术期的护理体会.