PDCA循环管理对降低住院患者抗菌药物使用强度的影响

目的:探究PDCA循环管理对降低住院患者抗菌药物使用强度(AUD)的影响及其对策,为促进抗菌药物合理使提供参考。方法:抽取医院2017年1月—12月间实施PDCA循环管理前患者临床抗菌药物使用资料;另抽取2018年1月—12月间实施PDCA循环管理后患者临床抗菌药物使用资料;比较和分析两组患者抗菌药物强度(AUD)及其科室不达标的现状指标(全院AUD值以及使用强度不达标的原因)差异,采用鱼骨图和柏拉图分析法找出其存在的原因和解决措施,确定目标,制定对策并实施干预。结果:经过12月PDCA循环管理干预后,AUD由53.86 DDD降至34.57 DDD,不达标科室比例从54.2%降至20.8%,与干预前AUD值比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用PDCA循环管理对控制医院临床抗菌药物使用强度成效显著,促进了抗菌药物合理使用。     

我院抗菌药物使用强度分配方式探讨

目的:探讨医院抗菌药物使用强度(AUD)的分配方式。方法:通过对我院2012年10-12月全院出院病历进行基础调研,收集病历中抗菌药物使用的相关数据,包括抗菌药物的用法用量、使用频次、疗程、联合用药等,计算并分析抗菌药物AUD,得出实际AUD为56.28 DDDs/100人/天、经过评判后的AUD为38.91 DDDs/100人/天。结果:五官科科室使用的不合理AUD比率最高,妇产科其次。结论:通过调研,评判出每个科室应消耗的较合理AUD,能为医院各科室分配具体的AUD提供科学合理的依据。     

2014—2016年广安门医院南区病区抗菌药物使用分析

目的 分析2014—2016年广安门医院南区病区抗菌药物的使用情况。方法 调取广安门医院南区2014—2016年病区抗菌药物的相关用药信息,对用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）进行统计分析。结果 病区抗菌药物给药途径以静脉注射为主,2014—2016年,抗菌药物使用DDDs减少,AUD减少,但各类品种选择结构有明显变化;β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类药物选择性增加,哌拉西林/舒巴坦选择性最强。病区使用频度最高的是硝基咪唑类;非限制级、限制级抗菌药物的DDDs和AUD下降,特殊使用级DDDs和AUD增加,尤其是美罗培南。结论 广安门医院南区病区抗菌药物连续3年使用频度及使用强度下降,说明抗菌药物管理有效,但需关注品种结构选择的变化,尤其是左奥硝唑、哌拉西林/舒巴坦、美罗培南的不合理用药问题。     

医院抗菌药物使用强度分配方式分析

目的:探讨医院抗菌药物使用强度(AUD)的分配方式。方法:通过对某院2011年10月全院出院病历进行基础调研,收集了病历中抗菌药物使用的相关数据,包括抗菌药物的用法用量、使用频次、疗程、联合用药等。结果:分析数据后,外科科室使用的不合理AUD比率较内科科室高。结论:采用基础调研,评判出每个科室应消耗的较合理AUD,能为医院给科室分配具体的AUD提供非常重要的理论依据。     

2009年至2011年我院抗菌药物临床应用分析

目的加强抗菌药物管理,促进合理用药。方法回顾性收集2009年至2011年医院住院患者抗菌药物使用数据,利用Excel 2003进行数据分析统计,采用世界卫生组织(WTO)推荐的限定日剂量(DDD)分析法,计算各抗菌药物的用药频度(DDDs)、用药强度(AUD),对统计结果进行排序。结果2009至2011年3年中抗菌药物使用强度分别为86.60,88.41,62.13。头孢菌素特别是第3代头孢菌素DDDs,AUD始终占据抗菌药物使用的主导地位。结论2009年和2010年抗菌药物使用强度偏高,2011年通过抗菌药物专项整治AUD有所下降,但仍需继续加强监督管理。     

我院2015年住院患者抗菌药物使用强度分析

目的评价住院患者抗菌药物使用强度(AUD)情况,为抗菌药物合理使用提供依据。方法采用回顾性分析法,调取医院信息管理系统中2015年住院患者应用抗菌药物的AUD和用药频度(DDDs)进行分析。结果 2015年我院住院患者抗菌药物的使用强度为48.2,AUD排名前3的科室为重症监护病房、耳鼻喉病房和泌尿外科病房;排名前3的抗菌药物种类分别为头孢菌素类、青霉素类和硝基咪唑类,其AUD值分别为21.41、11.99、4.29;排名前3的抗菌药物为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美洛西林钠和奥硝唑氯化钠注射液,其AUD值分别为11.34、4.9、4.52。结论我院抗菌药物使用强度偏高,应继续加大干预力度,促进抗菌药物的合理使用。     

我院2013年住院患者抗菌药物使用强度分析

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性分析法,收集整理我院药剂科药品管理数据库和医院信息管理系统中2013年14 009例住院患者应用抗菌药物的数据,并对用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)和日均费用(DDC)进行统计、分析。结果:2013年我院住院患者抗菌药物的总AUD为52.705 DDDs/(100人·天),AUD最大的前3类抗菌药物为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类,其AUD值分别为25.363、9.278、4.166 DDDs/(100人·天)。DDC在150元以上的抗菌药物有注射用美罗培南、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用头孢甲肟。结论:我院抗菌药物总AUD低于国内医院平均水平,抗菌药物使用品种及DDC较合理,但仍存在抗菌药物应用过度、过于集中,部分医师偏爱应用广谱、价格昂贵抗菌药物等现象。     

住院患者抗菌药物使用强度分析与评价

目的:了解某三级医院的抗菌药物使用情况,为制订进一步的整治措施提供依据。方法:采用回顾性分析方法,对某三级医院住院患者2013年1—6月各类抗菌药物的使用强度(AUD)进行统计与分析。结果:该院住院患者抗菌药物的AUD平均为53.08 DDDs/(100人·d);AUD最大的依次为第二代头孢菌素、第三代头孢菌素及硝基咪唑类;头孢唑林、头孢呋辛酯和头孢曲松居单品种抗菌药物AUD的前3位;AUD最大的科室依次为ICU、血液内科和普外科。结论:该院抗菌药物的AUD较高,抗菌药物使用仍存在不合理现象,医院管理部门应进一步加强对抗菌药物的监管,严格落实抗菌药物分级管理制度,以促进临床抗菌药物的合理使用。     

某院2017年208例住院患者抗菌药物使用的相关因素分析

目的:分析医院2017年住院患者抗菌药物使用的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2017年1—12月间208例住院患者抗菌药物使用的临床资料,分析其抗菌药物使用强度(AUD)和其他相关因素。结果:2017年208例住院患者抗菌药物AUD为35.58,低于国家卫计委要求;AUD排名前3类的抗菌药物依次为头孢菌素类、氟喹诺酮类和大环内酯类,分别为13.76、10.68、5.69;AUD排序前3位的抗菌药物依次为注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星注射液、注射用头孢哌酮-舒巴坦钠,分别为7.99、4.83、4.34。结论:医院临床抗菌药物使用基本合理,但也存在一些问题,应进一步细化管理措施,做好抗菌药物合理使用的专业培训和监管,提高抗菌药物合理用药水平。     

某“三甲”医院2012-2013年抗菌药物使用强度分析

目的:为抗菌药物长效管理提供参考。方法:回顾性收集该院2012-2013年抗菌药物的使用数据,采用Excel 2003进行统计,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物的使用强度(AUD),并进行比较、分析。结果:该院AUD值控制较平稳,2012、2013年的AUD值分别为40.46、42.56 DDDs/(100人·d),虽较接近目标,但仍有一定距离。2013年有一半科室的AUD值较2012年升高,其中呼吸科、重症医学科、皮肤科、康复科及烧伤整形科的AUD值涨幅较大。AUD排前5位的抗菌药物种类保持不变,分别为青霉素类+酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类、第二代头孢菌素及青霉素类。AUD值排前20位的药物均为注射剂。2013年特殊使用级抗菌药物AUD值下降明显,而限制及非限制级抗菌药物的AUD值有所上升,且非限制级抗菌药物的AUD值上升较为明显,但非基本药物的AUD值远高于基本药物。结论:该院存在AUD值偏高、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题,应加强监管并优化抗菌药物使用品种,力争将AUD降至40 DDDs/(100人·d)以下。     

某院2011年—2015年抗菌药物临床使用情况及其经济学指标评价

目的:评价医院抗菌药物临床使用情况及其经济学指标,为临床合理用药与管理提供参考。方法:采用回顾性方法,分析与评价医院2011年—2015年抗菌药物品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、使用强度(AUD)及使用率等相关数据。结果:通过抗菌药物使用专项整治,各项控制指标明显下降;品种结构逐年优化;微生物标本检测和细菌耐药监测工作稳步推进,自2014年后,抗菌药物AUD出现回升趋势。结论:医院抗菌药物临床使用基本合理,干预效果较显著,但仍存在一些问题,仍需加强行政干预。     

临床药师对住院患者抗菌药物使用强度干预前后的效果分析

目的:分析临床药师对住院患者抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)干预前后的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:抽取干预前(2016年1—8月)和干预后(2016年9月—2017年5月)医院住院患者抗菌药物的使用数据,分析抗菌药物使用频度(DDDs)和AUD,比较干预前后医院临床抗菌药物使用科室AUD变化。结果:干预后临床住院患者AUD明显下降,临床重点科室AUD也呈不同程度的下降趋势。结论:临床药师干预对降低AUD起着极为重要的作用,确保了患者的安全用药。     

2013年某院抗菌药物使用强度大的原因分析及改进措施

目的探讨我院2013年抗菌药物使用情况,分析使用强度大的原因及改进措施。方法对我院2013年信息管理系统中抗菌药物的应用数据进行分析,计算抗菌药物使用强度(AUD)。结果 2013年我院住院患者AUD均值为62.43(DDDs/100人天),各科室中骨外科抗菌药物使用强度最大(159.02);使用的抗菌药物共涉及24个种类,其中以头孢菌素使用强度最大(31.4),其中第2代头孢菌素居第一位(8.04);抗菌药物使用强度最大的为头孢他啶(5.42)。结论 2013年我院仍存在个别抗菌药物存在使用强度大的问题,造成这一问题的原因主要是医院监管力度不够、人员认识不足和未有效开展药学服务,实践中应加强监管力度,加强培训,积极开展药学服务,以促进抗菌药物的合理使用。     

二级中医医院住院患者2011年～2012年抗菌药物的使用强度分析

目的了解二级中医医院抗菌药物的使用情况,总结抗菌药物专项治理整顿成果,为进一步制定整顿措施提供参考。方法对我院住院患者2011年、2012年抗菌药物的使用强度(AUD)数据进行统计分析。结果各年度AUD分别为86.44、58.19。两年中,第三、四代头孢AUD最高,其次是喹诺酮类。结论医院抗菌药物应用仍存在一定问题,应进一步加强治理监管,促进抗菌药物的合理应用。     

2012～2014年我院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的 分析2012 ～2014年我院住院患者抗菌药物使用情况,客观评价我院对抗菌药物临床应用的合理性,为临床安全、合理用药提供依据.方法 从我院计算机管理系统中查询2012 ～2014年抗菌药物使用情况,以限定日计量为单位(DDD),计算住院患者抗菌药物的用药频度(DDDs)和使用强度(AUD).结果 2012 ～2014年我院住院患者抗菌药物的使用强度呈下降趋势,AUD值分别是65.76、56.59、40.2.其中,第四代头孢菌素和氨基糖苷类略呈上升趋势.结论 我院抗菌药物在使用方面存在一些问题,但我院正在努力加强抗菌药物管理,且已获得一定的成效,有利于促进我院临床合理、规范用药,降低医院医疗成本和病人支付费用.     

某院2015年—2019年各季度临床碳青霉烯类抗菌药物使用强度对主要革兰阴性菌的耐药性影响

目的:探究医院碳青霉烯类抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)对临床常见主要革兰阴性杆菌的耐药性影响,为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考.方法:抽取医院2015年—2019年各季度住院患者使用碳青霉烯类抗菌药物的病历资料,分析碳青霉烯类AUD及主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况.结果:2015年—2019年临床碳青霉烯类抗菌药物AUD分别为785.01,840.65,888.32、753.79和880.83 g/(100人·d),药敏结果发现各季度铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率与碳青霉烯类抗菌药物AUD之间呈较强的正相关性(r=0.430和0.514,P＜0.05).结论:碳青霉烯类抗菌药物的使用与检出的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率之间存在一定的相关性,临床应加强对抗菌药物使用的管理,特别是加强对碳青霉素类抗菌药物的使用管理,以提高其用药的合理性,遏制或避免耐药菌株的产生.     

我院2012年住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的:分析我院2012年住院患儿抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法:回顾性收集我院2012年抗菌药物使用相关数据,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物的使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)并进行统计、分析。结果:2012年我院住院患儿抗菌药物使用率为65.37%,AUD为29.10 DDDs/(100人·天)。所有科室均使用了抗菌药物,除新生儿内科外,其余科室AUD均>20,AUD靠前的科室依次是血液内科、呼吸内科和风湿内科。头孢菌素类、大环内酯类和碳青霉烯类的AUD依次排前三名,绝大多数都是注射剂;头孢呋辛钠的AUD在所有品种中位居第一。结论:我院2012年抗菌药物的总AUD低于全国平均水平,但也存在用药品种过于集中、高效广谱抗菌药物使用率偏高、联合用药不当等不合理用药现象,应加强抗菌药物的使用管理。     

2005年至2018年某肿瘤医院行政干预前后抗菌药物使用强度分析

目的探讨抗菌药物专项整治活动开展(2011年)后的效果及肿瘤患者抗菌药物使用的趋势特点。方法统计某肿瘤专科医院2005年至2018年抗菌药物使用强度(AUD),采用AUD对抗菌药物使用情况进行分析,采用线性回归法评价AUD变化趋势。结果该院抗菌药物AUD从2005年的37.7降至2012年的11.5,之后基本保持平稳;氟喹诺酮类和加酶抑制剂复合制剂的AUD下降明显,第2代头孢菌素类药物的AUD上升趋势明显;同时,青霉素类和第1代头孢菌素类抗菌药物使用率也逐年降低,AUD分别为0.5和0;第3代、第4代头孢菌素类抗菌药物AUD虽偶有上升,但基本偏低。结论行政干预后,该院抗菌药物的AUD明显下降,但近几年进入平台期,需逐步加强抗菌药物临床应用管理技术支撑体系建设,更好地为抗菌药物管理服务。     

某二级医院住院患者2010-2012年抗菌药物使用强度分析

目的:了解某二级医院住院患者2010-2012年抗菌药物的使用强度(AUD)。方法:从该院药库计算机管理软件系统中查询2010-2012年抗菌药物的应用情况,对各种抗菌药物的AUD等数据进行统计、分析。结果:该院住院患者各年度抗菌药物的AUD分别为71.25、68.78、62.95DDDs/100人/天,呈稳步下降趋势。其中,青霉素类和第1、2代头孢菌素类的AUD均逐年降低,而大环内酯类、氨基糖苷类、硝基咪唑类的AUD则逐年上升,尤其是第3、4代头孢菌素类和其他β-内酰胺类的AUD增长迅速。结论:该院抗菌药物应用仍存在一些问题,特别是第3、4代头孢菌素的AUD增加过快,医院管理部门需进一步加强其临床应用监管。     

专项整治活动后尤溪县医院抗菌药物使用强度分析

目的:评价专项整治活动后尤溪县医院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药和有效管理提供参考。方法:回顾性收集该院2012年7月至2013年9月所有抗菌药物处方,以限定日剂量为单位,计算各种抗菌药物和各类别抗菌药物的使用强度(AUD),并进行分析。结果:该院住院患者抗菌药物的AUD在60~75 DDDs/(100人·d)之间,高于原卫生部规定的标准。其中,第三代头孢菌素、第一代头孢菌素、喹诺酮类和头霉素类分别居各类别品种抗菌药物AUD的前4位。结论:该院仍存在抗菌药物用药过度、档次过高等问题,需继续加大干预力度。