七氟醚复合骶管内麻醉在婴儿手术中的应用

目的 通过对七氟醚复合骶管内麻醉在婴儿手术应用中的临床观察,探讨适合婴儿下腹部手术的麻醉方式.方法 将30例择其手术的患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,均采用七氟醚吸入诱导.Ⅰ组术中以七氟醚维持麻醉,Ⅱ组患儿入睡后行单次骶管阻滞,术中给予七氟醚吸入.记录诱导后(T1),手术切皮时(T2)和手术结束时(T3)的SpO2、HR、Bp值和患儿的苏醒时间,并观察术后恶心、呕吐、尿潴留、谵妄躁动等不良反应的发生率.结果 Ⅰ组患儿的HR在T2时较T1时有显著增加(P<0.0 5),Ⅱ组的苏醒时间及术后谵妄的发生率显著低于I组(P<0.05),其余指标两组差异无统计学意义.结论 七氟醚复合骶管内麻醉极大减少了七氟醚的吸入量,术中躁动和术后谵妄的发生率明显降低,从安全性和有效性上都不失为一种适合小儿下腹部手术的麻醉方式.     

七氟烷复合骶管阻滞麻醉在30例小儿下腹部短小手术中的应用

目的 观察七氟烷复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部短小手术中的临床应用效果.方法 60例择期行下腹部短小手术的患儿,随机分为氯胺酮复合骶管阻滞组和七氟烷复合骶管阻滞组,每组30例,观察并记录患儿麻醉手术期间的生命体征、诱导苏醒时间、术中肢体运动、喉痉挛、恶心呕吐、苏醒期躁动等不良反应发生情况.结果 两组患儿麻醉诱导时间差异无统计学意义;但七氟烷组术后苏醒时间明显短于氯胺酮组,差异有统计学意义（P＜0.05）.围术期七氟烷组BP、HR比较平稳,而氯胺酮组BP、HR都有不同程度的增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;七氟烷组术中肢体运动、喉痉挛、恶心呕吐、苏醒期躁动等不良反应发生率明显低于氯胺酮组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在小儿下腹部短小手术中应用七氟烷复合骶管阻滞麻醉,具有诱导迅速,麻醉维持血流动力学平稳,苏醒迅速完全,不良反应少等优点.     

小儿疝气腹腔镜手术采用七氟醚联合舒芬太尼麻醉的应用效果观察

目的:探讨七氟醚(七氟烷)联合舒芬太尼在小儿疝气腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:将2016年1月～2018年7月采取小儿疝气腹腔镜手术麻醉的88例患儿随机分为两组,甲组采用氯胺酮麻醉,乙组采用七氟醚联合舒芬太尼麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:两组患儿手术时间、麻醉后HR、MAP、SpO_2指标对比差异不明显(P0.05);乙组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间明显短于甲组,不良反应明显少于甲组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿疝气腹腔镜术中采用舒芬太尼复合七氟醚进行麻醉,能有效缩短麻醉诱导时间与患儿苏醒时间,减少不良反应发生率,麻醉效果显著,适合在临床上应用。     

七氟醚、丙泊酚联合骶管麻醉用于小儿疝气手术中的临床观察

目的 探讨七氟醚、丙泊酚联合骶管麻醉用于小儿疝气手术的疗效和安全性。方法 60例择期行小儿疝囊高位结扎术的患儿随机分为A组(丙泊酚复合骶管麻醉组)和B组(七氟醚复合骶管麻醉组),观察两组患儿麻醉期间各时点生命体征变化以及术后清醒时间、麻醉诱导期间有无呛咳、屏气、喉痉挛、躁动等并发症及术后有无苏醒期躁动及恶心、呕吐等。结果 患儿诱导前的生命体征无明显差异;A组诱导后心率与诱导前相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿平均动脉压(MAP)诱导前和诱导后差异有统计学意义(P<0.05),而A组下降更为明显(P<0.05);两组患儿血氧饱和度(Sp O2)差异无统计学意义(P>0.05),均无呼吸抑制发生;患儿在手术时间及苏醒时间上两组差异无统计学意义(P>0.05),A组有1例术后躁动无恶心呕吐,B组有2例术后躁动1例术后恶心呕吐发生,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟醚、丙泊酚联合骶管麻醉用于小儿疝气手术麻醉效果都很显著,恢复迅速且安全性较高,值得在临床推广应用。     

七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿非插管全麻中的应用

目的探讨七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿非插管全麻中的应用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1~8岁,拟行中小手术患儿100例,随机分为氯胺酮组(K组)和七氟醚复合氯胺酮组(SK组),每组50例。患儿入室后,K组患儿心肌肉注射氯胺酮6~8mg/kg,术中间断静推氯胺酮维持,SK组采用七氟醚吸入诱导及维持,间断静脉追加氯胺酮。观察两组患儿围麻醉期的血流动力学及呼吸功能的改变、麻醉效果及氯胺酮用量。结果K组患儿麻醉后MAP、HR均显著增高(P<0.05),SK组患儿麻醉后与麻醉前相比MAP、HR、KR、PET-CO2均无明显变化(P>0.05)。两组相比:体动发生率、呼吸抑制发生率、苏醒时间及氯胺酮总用量均存在显著性差异(P<0.05)。结论七氟醚复合氯胺酮麻醉应用于小儿中小手术是安全可行的。     

喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术中的应用

目的比较喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉与氯胺酮及丙泊酚复合麻醉用于小儿先天性心脏病介入手术的优劣。方法选择60例择期行先天性心脏病介入手术的患儿,随机分为S、P2组,S组：全凭七氟醚诱导、维持,喉罩通气;P组：氯胺酮诱导,全凭丙泊酚维持,面罩吸氧。记录麻醉诱导前（T1）、手术开始时（T2）及手术结束时（T3）各时点患儿SBP、DBP、MAP、HR、SPO2,观察手术结束至患儿清醒的时间及术后并发症（恶心、呕吐、躁动）的发生率。结果与P组比较,S组患儿T2时刻SBP、MAP、HR明显降低（P〈0．05）,T1、鹳时刻SBP、DBP、MAP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）;2组T2、13时刻SBP、DBP、MAP、HR均较各自组T1时刻无明显变化（P〉0．05）;2组惠儿各时点SpO2差异均无统计学意义（P〉0．05）。S组清醒时间明显低于P组（P〈0．05）。2组术后并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。结论喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉应用于小儿先天性心脏病介入手术,比氯胺酮及丙泊酚复合麻醉更安全有效。     

氯胺酮与七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中的效果比较

目的：分析比较氯胺酮与七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中的效果。方法56例小儿患者随机均分为两组：氯胺酮复合骶管阻滞组、七氟醚复合骶管阻滞组,每组28例。观察比较两组患儿术前、术中及术后的生命体征及麻醉效果,记录诱导和清醒时间。结果术中心率（HR）及血压（BP）A组大于B组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。清醒时间以及术后不良反应B组小于A组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中诱导及清醒时间较为迅速,且患儿生命体征更为稳定,不良反应少。     

瑞芬太尼联合七氟醚在小儿扁桃体切除手术中的麻醉效果研究

目的:探讨瑞芬太尼联合七氟醚在小儿扁桃体切除手术中的临床麻醉效果。方法:选取2013年7月~2015年7月某院收治的60例行小儿扁桃体切除手术患儿,术中按麻醉方法不同分为观察组(30例,瑞芬太尼联合七氟醚麻醉)和对照组(30例,瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉),对比两组患儿的麻醉效果及不良反应发生情况。结果:两组患儿T0时段的HR、DBP、SBP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组T1、T2、T3时段的HR、DBP、SBP水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组恢复意识时间、不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在小儿扁桃体切除手术中应用瑞芬太尼联合七氟醚的麻醉效果确切,安全可靠,值得推广。     

骶管麻醉在小儿下肢手术中的应用

目的 探讨骶管麻醉在小儿下肢手术中应用的临床效果和安全性.方法 选择60例行下肢手术的患儿随机分为骶管麻醉(C)组及氯胺酮麻醉(K)组,每组各30例.观察并记录MAP、HR、RR、SpO2,以及术后清醒时间,术后躁动、恶心呕吐不良反应的发生率.结果 C组MAP、HR、RR都比较平稳.K组手术开始后MAP、HR与麻醉前相比显著增高增快(P<0.05),与C组相比明显增高增快(P<0.05).C组比K组术后清醒快(P<0.01),躁动呕吐不良反应少(P<0.05).结论 骶管麻醉用于小儿下肢手术安全,麻醉效果满意,呼吸循环稳定,不良反应少.     

异丙酚联合七氟醚麻醉在小儿斜疝手术中的应用效果分析

目的:探讨异丙酚联合七氟醚麻醉在小儿斜疝手术中的应用效果.方法:2016年1月～2017年1月选择在我院进行诊治的斜疝患儿180例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各90例,两组都给予腹股沟疝囊高位结扎术,对照组给予基于异丙酚的全身麻醉,观察组给予基于异丙酚联合七氟醚的全身麻醉,对比两组麻醉拔管后20min内躁动发生率、苏醒时间、苏醒后不良反应发生率、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)指标.结果:所有患儿顺利完成手术与麻醉,观察组麻醉拔管后20min内躁动发生率为2.2％,对照组为8.9％,观察组麻醉苏醒后躁动发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组苏醒后的低氧血症、喉痉挛、返流误吸等不良反应发生率为7.8％,对照组为8.9％,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组苏醒时间为(5.24±1.02)min,对照组苏醒时间为(8.51±2.94)min,差异存在统计学意义(t=9.9688,P=0.0000).观察组HR平均检测结果、MAP平均检测结果与对照组对比,差异具有统计学意义(t=26.6516,35.1568,P=0.0000,0.0000),对SpO2检测发现,两组SpO2<95％的概率差异存在统计学意义(X2=7.8429,P=0.0051).结论:异丙酚联合七氟醚麻醉在小儿斜疝手术中的应用能有效防止术后躁动,且不会增加术后不良反应的发生,值得推广应用.     

氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床观察

目的对比观察氯胺酮辅助小儿骶管麻醉和单纯氯胺酮麻醉用于7岁以下患儿下腹部手术的效果及安全性。方法100例7岁以下患儿进行下腹部择期手术,按麻醉方法的不同随机分为单纯氯胺酮组（k组）和氯胺酮辅助小儿骶管麻醉组（ks组）各50例,观察麻醉前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化及术后清醒时间、术中和术后躁动、呕吐、反流误吸等不良反应的发生率和氯胺酮的用量。结果两组比较麻醉期间MAP、HR、术毕清醒时间、氯胺酮用量和并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论氯胺酮辅助骶管麻醉用于小儿下腹部手术效果满意,呼吸循环更稳定,麻醉安全性高,临床效果优于单纯氯胺酮麻醉。     

七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝嵌闭手术中的应用效果观察

目的:观察在小儿腹股沟斜疝嵌闭手术中的应用七氟醚吸入麻醉的临床效果。方法:选择我院2018年8月—2019年9月收治且拟行腹股沟斜疝嵌闭手术的患儿86例,依照随机数表法分成对照组和研究组,每组43例。在其他操作均相同的情况下,对照组应用氯胺酮静脉复合骶管阻滞麻醉,研究组应用七氯醚吸入复合骶管阻滞麻醉。观察两组围术前各时点的血流动力学相关指标,麻醉情况以及术后不良反应发生情况并比较。结果:在麻醉前、切皮时以及手术结束时,两组血流动力学相关指标MAP、HR虽有所差异,但差异不存在统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组的麻醉诱导时间、术后苏醒时间以及离开PACU时间明显更短,两组之间差异均存在统计学意义(P<0.05);术后对照组出现相关不良反应8例,不良反应发生率为18.60%(8/43),研究组出现相关不良反应2例,不良反应发生率为4.65%(2/43),两组不良反应发生率之间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿腹股沟斜疝嵌闭手术中应用七氯醚吸入复合骶管阻滞麻醉,不仅能够保证稳定的血流动力学,而且其麻醉诱导迅速,术后患儿苏醒和恢复更快,不良反应发生率低,值得临床上进一步研究应用。     

喉罩下七氟醚联合瑞芬太尼在小儿尿道下裂手术中的应用

目的 研究喉罩下七氟醚联合瑞芬太尼在小儿尿道下裂手术中的应用效果。方法 选择择期行尿道下裂成形术的患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄2~6岁,体重10~26 kg,将其随机分为喉罩麻醉组（L组）和气管插管麻醉组（T组）,每组各20例。以丙泊酚及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,分别插入喉罩或气管导管,术中以七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉,观察插管与拔管即刻患儿平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化以及术中患儿体动、术后恶心呕吐、苏醒期躁动的发生率。结果 L组患儿插管前后的HR与MAP变化差异无统计学意义（P〉0.05）。T组患儿插管后以及拔管时的MAP和HR显著高于L组,发生苏醒期躁动的比率明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中可安全取代气管插管,诱导苏醒平稳,苏醒期躁动等不良反应少。     

七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术效果观察

目的总结七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术的经验。方法86例6岁以内的小儿行下腹部下肢会阴部手术,时间〈2h,以吸入七氟醚行麻醉诱导,成功后开放静脉,保留自主呼吸,七氟醚持续吸入维持麻醉,骶管阻滞完善后开始手术。若15min后钳捏切口患儿仍体动,即辅用氯胺酮、咪唑安定完成手术。手术时间超过2h或改变手术方式改为气管插管或喉罩全麻下完成手术。术毕停吸七氟醚并加大氧流量以洗出七氟醚,以患儿睁眼或哭闹,吸空气SpO2≥96％为出室标准。术中监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、呼吸（RR）,观察患儿诱导有无呛咳、喉痉挛以及苏醒期躁动、呕吐情况,记录患儿苏醒时间。结果72例在七氟醚复合骶麻完成手术,10例辅用氯胺酮咪唑安定,4例改气管插管或喉罩全麻。七氟醚复合骶麻患儿在停药9min内（3～9min）均苏醒,其中55例苏醒平稳,17例苏醒时发生躁动,其中11例持续3～5min逐渐安静,6例需静脉注射咪唑安定才安静下来;辅用氯胺酮患儿术毕均未苏醒,在生命体征稳定,吸入空气SpO2≥96％送回病房苏醒;气管插管全麻患儿待完全苏醒拔除气管导管后送回病房。结论七氟醚复合骶麻对于下腹部以下短小手术,具有全麻诱导快,苏醒迅速,操作简便,麻醉效果好,术后躁动比较低,值得临床推广使用,但不能用于长时间的大手术,以策安全。     

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的效果。方法选取2013年2月~2015年1月本院120例小儿手术患儿作为研究对象,随机分组后,甲组患儿麻醉方式为全凭静脉麻醉,乙组患儿麻醉方式为七氟醚静吸复合麻醉。观察诱导前、术中、术后各时间点动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)波动情况、意识消失时间、插管时间、苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间。结果乙组患儿诱导前、术中、术后各时间MAP、HR、Sp O2等指标波动幅度明显小于甲组,组间有统计学差异(P0.05)。乙组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间明显短于甲组,但甲组意识消失时间、插管时间明显短于乙组,组间有统计学差异(P0.05)。结论对小儿手术患儿应用全凭静脉麻醉起效快,麻醉作用快速;但七氟醚静吸复合麻醉更有助于维持术中血流动力学稳定,作用比较平稳,安全性高,且术后苏醒快速,可推广应用。     

持续泵注右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的:观察持续静脉泵注右美托咪定对于小儿七氟醚面罩吸入麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、1~6岁患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。2组均采用七氟醚面罩吸入麻醉。观察组以0.5μg/(㎏·h)静脉持续泵注右美托咪定,对照组以同样方式泵入生理盐水。记录患儿苏醒时(T0)、苏醒后5 min(T1)、苏醒后10 min(T2)、苏醒后30 min(T3)的HR、MAP;记录患儿苏醒时间、镇静评分、躁动评分、躁动例数。结果:2组患儿苏醒时间比较无显著性差异,但苏醒后各时间点HR、MAP观察组比对照组低(P<0.05);2组患儿镇静评分、躁动评分、躁动率相比均有显著性差异(P<0.05)。结论:小儿七氟醚面罩吸入麻醉联合持续静脉泵注小剂量右美托咪定[0.5μg/(㎏·h)]苏醒期躁动发生率小,能达到良好的镇静,且无呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应。     

七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的应用

目的：探讨七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的临床效果。方法下腹、会阴、下肢部位将进行手术的患儿80例。并根据麻醉方法的不同，将此80例患儿分为观察组和对照组，各40例。对对照组患儿采用氯胺酮的常规麻醉的方法，对观察组的患儿采用七氟醚诱导麻醉的方法。对患儿麻醉前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化程度进行观察，同时对于患儿在手术后的清醒时间以及在手术过程中和手术之后的躁动、呕吐等不良反应进行记录。结果通过对观察组以及对照组两组患儿在手术中的HR观察可以发现，在手术中两组患儿的HR明显上升，手术后10 min可以发现观察组患儿的HR要明显低于对照组患儿，与麻醉前的数据差异无统计学意义(P>0.05)；手术后10 min可以发现观察组患儿的MAP要明显低于对照组患儿，与麻醉前的数据差异无统计学意义(P>0.05)，且观察组没有患儿出现不良反应。结论通过临床观察可以发现七氟醚的麻醉效果要优于氯胺酮麻醉的麻醉效果，且不良反应较少，值得在临床上进行实践推广。     

七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的：比较七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用。方法40例行包皮环切术的患儿,随机分为七氟醚组(Ⅰ组)和异丙酚组(Ⅱ组),各20例。Ⅰ组静脉注射芬太尼3μg/kg,吸入6%七氟醚4 L/min完成诱导插入喉罩,吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉;Ⅱ组静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中静脉输注异丙酚3~8 mg/(kg·h)复合瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg·min)调节其输注速度维持麻醉。记录两组一次喉罩置入成功率、手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后恶心呕吐发生率、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果两组手术时间、拔管时间及一次插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患儿麻醉后恢复室(PACU)停留时间短,躁动发生率低, PAED评分低,术后恶心呕吐发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合麻醉对包皮环切术患儿苏醒期效果优于七氟醚复合麻醉,并发症少。     

七氟醚复合骶管阻滞在小儿麻醉中的应用

目的探究七氟醚复合骶管阻滞在小儿麻醉中的效果。方法 100例择期手术患儿,随机分成一组和二组,各50例。两组在行基础麻醉后,一组在骶管注入利多卡因,二组不注入骶管药物,3%七氟醚常规麻醉。对两组患儿切皮时,术前基础以及手术后的生命体征、麻醉药物用量和效果进行全面记录,同时对比两组患儿术后清醒时间和精神状况。结果和基础值相比,在手术后和切皮时,二组患儿发生高压、低压上升的现象,心率明显加快,差异有统计学意义(P<0.05);与一组相比差异有统计学意义(P<0.05);二组患儿的呼吸和血氧饱和度比对照组稍低,但差异无统计学意义(P>0.05);一组使用芬太尼和七氟醚量明显比二组少,差异有统计学意义(P<0.05);一组患儿的麻醉效果优良率明显好于二组,清醒时间短于二组,不良反应率低于二组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿手术患儿,使用七氟醚复合骶管阻滞麻醉能够取得较为良好的效果,术后苏醒时间短,术中追加药物量少,并发症低,值得进一步在临床中推广。     

氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉在小儿腹部以下手术中的应用

目的 探讨氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉在小儿腹部以下手术中的应用价值.方法 80例5岁以下行腹部以下手术患儿随机分为氯胺酮组(K组)和氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉组(KDS组)各40例.术中全程观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(R)、氯胺酮用量、麻醉效果并记录清醒时间、术中术后不良反应.结果 KDS组在肌注氯胺酮5分钟后MAP、HR与注药前相比有统计学差异,静注咪唑安定及骶管麻醉后MAP、HR逐渐降低,但与术前无统计学差异.K组患儿切皮及手术开始10分钟所测MAP、HR处于较高水平,与术前相比有统计学差异,P＜0.01.切皮与术中相比患儿呼吸有统计学差异,P＜0.05.SPO2两组间及各组与术前无统计学差异,P＞0.05,氯胺酮用量有统计学差异,P＜0.01.结论 氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉,效果满意,呼吸循环也较稳定,术后清醒快,清醒质量高,围术期安全性高,优于单纯氯胺酮麻醉,是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉.