医院药费调控的实施意见

针对目前医院药费增长过快 ,药费比例过高 ,药物滥用突出的现状 ,提出全方位调控措施 ,以期达到降低药费 ,促进合理用药的目的     

浅析我国医疗费用中药费比例高的原因及解决方法

<正>与发达国家相比较,我国的药费在医疗费用中所占的比例高很多。我国的药费比例为什么这么高?有何解决方法?以美国为例,从以下几方面进行探讨。1我国与其他国家药费比例的差别     

某三甲医院近三年抗菌药物不良反应研究

目的 分析某三甲医院近三年抗菌药物不良反应（ADR）的发生规律与特点,探讨其原因及预防措施,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 从该院ADR监测系统中筛选出2019—2021年上报的抗菌药物ADR报告,对其进行回顾性统计分析。结果 在该院近三年上报的216例抗菌药物ADR报告中,报告类型为新的及严重的ADR共有113例,占比52.31%;ADR发生时间多在用药后2～5 d内,占比42.60%;男性发生ADR的比例高于女性（58.80%vs. 41.20%）,差异无统计学意义（P> 0.05）。61～80岁的患者ADR发生率最高,占比36.57%;抗结核药物ADR发生位居首位,占比51.50%,其次为头孢菌素类,占比16.00%;静脉给药引发的ADR比例最高,占比44.25%,口服给药次之,占比43.00%;皮肤及其附件损害在抗菌药物ADR中最为常见,占比36.62%;发生ADR后大多数患者都能好转或痊愈,占比93.06%。结论 临床应对抗结核类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物的ADR进行重点监测。在抗菌药物使用中应加强对高龄患者的用药监护,减少静脉给药,做到能口服则不静脉用药,密...     

某三甲医院麻醉药品使用情况调查分析

目的：调查某三甲医院麻醉药品使用情况，为临床合理使用麻醉药品提供依据。方法：统计某院2006年度6441张麻醉处方，计算药物利用指数DUI。结果：芬太尼注射液消耗量8167支占首位，DUI=0．95；美施康定片消耗量为5373片，DUI=0．9；哌替啶（度冷丁）消耗量为2475支，DUI=0．3；吗啡针消耗量为1939支，DUI=0.33；吗啡片消耗量为1878片，DUI=0．25。结论：某三甲医院使用麻醉药品基本合理。     

某基层医院近3年麻醉药品使用情况调查

目的 :分析某基层医院麻醉药品的使用情况。方法 :统计某基层医院 1 999～ 2 0 0 1年所有麻醉处方 ,记录药名、用法及用量等 ,用自编程序进行数据处理。结果 :3年来某基层医院所用麻醉药品的DUI <1 .0 ,用法用量基本合理。结论 :用于手术镇痛和镇咳的麻醉药品使用基本合理 ,用于癌痛的麻醉药品的使用亦渐趋合理 ,但应大力提倡使用长效口服制剂如吗啡控释片 ,从而更有效地提高癌症患者的生存质量     

用按疾病种类控制用药法降低住院药费探讨

目的：通过对常见疾病控制药品使用金额,达到降低住院药品费用、促进合理用药的目的。方法根据诊疗常规及统计本院近三年数据,测算本医院各类常见疾病的药品用量,制定该疾病的药品费用标准,实行按月考核评估。结果降低住院均次药费10.74%,促进了合理用药。值得推广应用。     

某三甲医院2005年-2006年住院患者抗菌药应用分析

目的：了解某三甲医院2005年～2006年抗菌药物的使用现状，为临床合理应用抗茵药物提供参考。方法：从某三甲医院2005年～2006年住院患者中随机等间距抽取240份病历，就其抗茵药物应用合理性、围手术期预防用药及病原学检测情况等进行统计分析。结果：某三甲医院2年中抗茵药物的使用率为78．33％，但合理率仅为6．91％；Ⅰ类切口手术预防性抗茵药物使用率为100％；Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期预防性用药不合理主要表现为术前用药时间过早和术后用药时间过长；临床标本送检率为11．76％。结论：某三甲医院的抗茵药物应用不合理现象普遍存在，应加强临床抗茵药物合理应用的监督管理，以提高临床抗茵药物合理应用水平。     

某三甲医院2019年门诊处方点评及用药调查

目的 对某三甲医院2019年度门诊处方进行点评及用药调查分析,旨在提高医院用药合理性,提升药学服务水平,为规范医疗服务质量提供参考.方法 随机抽取2019年1-12月门诊处方,每月1000张,共计12000张.通过人工处方点评系统及Excel软件对样本处方进行点评、统计及分析.结果 点评处方不合格率5.14％(不合格处...     

某三甲医院近5年药品不良反应分析

目的 促进临床安全用药,并加强医疗机构药品不良反应(ADR)的报告工作.方法 检索国家药品不良反应监测系统中某三甲医院2015年至2019年上报并完成评价的ADR报告,回顾性分析ADR的类型、患者年龄、性别、给药途径、药品类别、累及系统/器官、转归、报告人职业等.结果 共检索到ADR报告1127例.ADR发生最多的类型...     

山西省某三甲医院处方点评分析

目的 通过对该院门诊处方进行规范性点评,分析不合理处方原因,并提出改进建议,为提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全提供依据。方法 采用回顾性分析方法,随机抽取太原市中心医院2021年1-12月门诊处方,以《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》、药品说明书等为依据,进行处方规范性点评,分析不合理处方的类型并结合帕累托图进行讨论。结果 分析随机抽取的47 557张处方,其中合理处方46 689张,处方合理率为98.17%,不合理处方868张,处方不合理率为1.83%。在868张不合理处方中,不规范处方681张,用药不适宜处方55张,超常处方132张。开具抗菌药物的处方3 353张,抗菌药物使用率7.05%。结论 该院处方合理率未达三甲医院评审的要求,其中处方超量、书写不规范等是当前影响处方不合理的主要原因,其次超说明书用药备案流程未完善是超常处方主要原因。建议加强医师培训,优化管理流程,不断完善处方点评制度,以提高处方质量,保证患者用药安全。     

某医院成人社区获得性肺炎住院费用分析

摘 要 目的：分析某医院社区获得性肺炎成人患者的住院费用及其结构,探讨单病种付费及按日付费方法。方法: 分别调查某医院2007年、2010年、2013年、2016年等年份中1～3月社区获得性肺炎成人患者的住院费用及其构成情况。引入基础住院费概念,分析不同年份总费用及其各组成的变化。结果: 2007～2016年人均住院费用由5 038.80元上升到13 453.10元,日均住院费用由482.79元上升到1 244.27元,其中药费占比最大,平均为63.06%。日均费用中基础住院费占总费用比例逐年减少,药费占基础住院费用比例较平稳。 结论: 成人社区获得性肺炎住院费用中药费占主要,单纯控制药占比不能降低药费。基础住院费按病种付费方法和按日付费方法有其合理性,有待进一步研究。     

降低药占比对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用的影响

目的:为深入理解控制药占比的意义和明确医院后续改革方向提供参考。方法:调取我院2016年8月、2017年6月和8月的相关统计报表数据,分别对全院、门急诊、住院药占比、收入、患者医疗费用、基药品种比、处方量(门急诊)、抗菌药物使用率及使用强度等指标数据进行统计、分析和比较。结果:2017年8月(价改后)我院药占比明显下降,全院环比降幅为13.35%,同比降幅为17.58%。全院收入总体增加(环比增幅为6.92%,同比增幅为11.45%),门急诊收入环比有所减少(减幅为2.73%),住院收入环比则有较明显增加(9.76%);门急诊患者人均医疗费用有所增加(环比增幅为4.01%,同比增幅为9.62%),而住院患者人均医疗费用有所减少(环比减幅为0.91%,同比减幅为3.11%)。全院国家基本药物品种比环比仅轻微下降,而同比增幅为17.79%;门急诊处方药品总量环比减幅为11.34%,处方量环比减幅为9.16%。全院抗菌药物使用率环比降幅为8.10%;抗菌药物使用强度环比和同比降幅分别为3.88%和13.88%。结论:价改后我院药占比得到有效控制,对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用均有一定的积极影响。但同时也暴露出了一些亟待解决的问题,如门急诊患者人均医疗费用增加、门急诊患者人数减少等。因此,控制药占比仅仅是医院深化改革迈出的第一步,后续动力仍需通过加强合理用药来持续提供。     

某部队医院1999～2001年心血管药物应用分析

目的：了解某部队医院心血管类药物应用现状和发展趋势。方法：以限定日剂量法和消耗金额排序法对1999-2001年该院心血管类药物水泵品种和金额进行归类统计，分析该类药物用药情况。结果：该类药物费用上升较快；钙拮抗药，防治心绞痛药物和降压药等应用最多；临床应用以国产和合资生产品种为主。结论：该类药物费用增加很快，应注意合理用药。     

某部队医院1999～2001年心血管药物应用分析

目的 :了解某部队医院心血管类药物应用现状和发展趋势。方法 :以限定日剂量法和消耗金额排序法对 1 999～ 2 0 0 1年该院心血管类药物消耗品种和金额进行归类统计 ,分析该类药物用药情况。结果 :该类药物费用上升较快 ;钙拮抗药、防治心绞痛药物和降压药等应用最多 ;临床应用以国产和合资生产品种为主。结论 :该类药物费用增加很快 ,应注意合理用药     

我院常规治疗药物监测15年回顾分析

目的:促进治疗药物监测(TDM)工作深入开展,提高临床治疗水平。方法:对我院1989年3月~2004年3月共15年间的常规TDM15 733例有效数据进行回顾性分析,包括主要监测药物品种的构成、总体的监测结果分布情况、其中10年(1993~2002)的监测结果分布情况、监测样本的来源构成情况以及院内外样本监测结果比较。结果:在选择的有效数据中,地高辛测定次数占43.4%,其次为茶碱27.9%;血药浓度在治疗窗内的占45.04%,而低于治疗窗的为47.38%;10年13 345例中,监测例数逐年增加,而监测结果的构成比变化不大;样本主要来源于住院患者,占75.03%,急诊室最少;院外样本占5.4%;院内样本监测结果在治疗窗内的比例略高于院外样本。结论:尽管监测例数不断增加,但监测结果分布在治疗窗内的比例仍然很低,有必要充分利用监测结果主动调整给药方案。     

精神疾病患者住院费用分析

本文通过调查近5年来山东省精神卫生中心精神疾病患者的住院费用情况,了解其现状,探讨其影响因素,为政府制定相关精神卫生政策提供科学依据。     

我院2003～2007年每1000人次门诊处方用药费用分析

目的：对医院门诊处方用药费用进行分析，调查医院门诊处方用药费用实际情况，了解其变化趋势，为医院用药提供科学的依据。方法：对我院2003～2007年每1000人次门诊处方用药年均总费用和抗茵药物费用进行分析。结果：每1000人次门诊处方用药费用年平均值为208544元，年平均增长率为6．18％，每1000人次处方抗菌药物的年平均费用为25670元，年平均增长率为0．73％。结论：药品费用的增长需与社会发展水平相适应，虽然我院门诊用药费用基本合理，但仍需加强管理，促进临床合理用药。     

某院儿科门诊患者用药情况调查分析

目的:调查分析某院儿科门诊处方用药指标及抗茵药合理用药情况,为临床用药提供参考与警示。方法:利用某院门诊电子处方点评系统获得门诊处方资料,参考2011版《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》规定的合理用药指标,进行统计分析。结果:儿科门诊患者每次就诊人均用药品种数为3.18种,每次就诊人均药费467.73元,注射药物的使用率约为61.89%,国家基本药物使用率约29.71%,就诊使用抗茵药的百分率为60.28%,抗菌药联合使用比例达1.86%,抗茵药处方不合格率为7.77%。结论:某院儿科门诊处方用药存在不合理现象,应该加大对儿科医师抗菌药知识的宣传以及不合理用药行为的监管力度。     

某院儿科门诊超说明书用药调查与分析

[摘要]目的：调查分析儿科门诊超说明书用药情况,为儿科合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2019年7-12月儿科门诊处方,根据药品说明书判断其用药是否超说明书,统计分析超说明书用药类型、患儿年龄段及药品种类分布情况。结果：共抽取门诊处方1 200张,含3 285条用药医嘱。超说明书用药处方比例为29.42%,超说明书用药医嘱比例为18.60%。超说明用药类型主要是无儿童用药信息（45.17%）和超适应证用药（24.39%）。超说明书用药主要发生在婴幼儿期（32.25%）和学龄前期（21.27%）,药物类别以呼吸系统用药（27.17%）、中成药（24.01%）和抗感染药（22.92%）为主。结论：儿科门诊超说明用药较普遍,国家应制定相关法规,医院应加强超说明书用药的监管,以保障儿童用药的安全合理。