老年单纯收缩期高血压患者动态心电图和动态血压同步监测分析

目的分析老年单纯收缩期高血压患者动态心电图和动态血压同步监测结果,总结该类患者心律失常、心肌缺血的表现及血压昼夜节律变化特点。方法选择2007年1月—2012年12月收治的老年单纯收缩期高血压患者100例,根据超声心动图结果将有无左心室肥厚分为左心室肥厚组62例和无左心室肥厚组38例,两组患者均进行24 h动态心电图和24 h动态血压同步监测,比较两组心律失常、心肌缺血发生情况及血压情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果复杂性室上性心律失常、室性心律失常、复杂性室性心律失常、心肌缺血左心室肥厚组发生率分别为88.71%、98.39%、77.42%、62.90%,无左心室肥厚组分别为36.84%、39.47%、31.58%、15.79%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=29.632、44.831、20.628、21.130,均P<0.05)。全天收缩压、白昼收缩压及夜间收缩压左心室肥厚组分别为(145±13)、(147±14)、(141±15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无左心室肥厚组分别为(138±11)、(132±12)、(132±12)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=2.766、5.482、7.479,均P<0.05)。杓型高血压左心室肥厚组占25.8%,无左心室肥厚组占78.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=26.784,P<0.05)。结论老年单纯收缩期高血压左心室肥厚者比不伴左心室肥厚者昼夜血压变异明显,更易引起复杂性心律失常和心肌缺血。     

妊娠期糖尿病患者动态心电图变化与血压的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者动态心电图变化与血压的关系。方法回顾性分析2016年1月-2020年1月宁波市镇海区人民医院收治的130例孕妇的临床资料。按照是否合并GDM和妊娠期高血压疾病(HDCP)情况,将所有入选对象分为4组,即A组(GDM合并HDCP,30例)、B组(单纯HDCP,30例)、C组(单纯GDM,30例)及D组(正常妊娠孕妇,40例)。所有孕妇均接受24 h动态血压监测,记录昼夜收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均值、日间SBP和DBP均值、夜间SBP和DBP均值及血压昼夜节律下降率。同时,所有患者均行24 h动态心电图监测,记录心电图异常(窦性心动过速、房性早搏、室性早搏及ST-T改变)发生率。比较各组上述动态血压指标和24 h动态心电图监测结果,分析平均血压与平均心率、房性早搏、室性早搏及ST-T改变持续时间的相关性。结果 A组昼夜SBP均值[(137.02±13.05)mm Hg]均显著高于B组[(130.05±10.93)mm Hg]、C组[(110.17±6.70)mm Hg]及D组[(111.95±8.72)mm Hg],差异有统计学意义(F=57.857,P0.05),B组昼夜SBP均值均显著高于C组和D组,差异均有统计学意义(F=57.857,均P0.05);A组[(80.10±8.22)mm Hg、(138.82±12.75)mm Hg、(81.17±8.15)mm Hg、(130.65±15.49)mm Hg及(75.45±9.91)mm Hg]和B组[(79.15±8.30)mm Hg、(134.25±10.87)mm Hg、(80.25±8.66)mm Hg、(125.62±13.20)mm Hg及(73.60±7.77)mm Hg]昼夜DBP均值、日间SBP和DBP均值、夜间SBP和DBP均值均显著高于C组[(68.65±4.50)mm Hg、(111.23±7.24)mm Hg、(69.24±5.14)mm Hg、(104.93±4.58)mm Hg及(65.05±4.38)mm Hg]和D组[(67.50±6.40)mm Hg、(113.82±9.12)mm Hg、(69.14±6.80)mm Hg、(99.98±5.99)mm Hg及(61.87±5.42)mm Hg],差异均有统计学意义(F=30.140、61.080、27.110、67.996及28.958,均P0.05)。A组[(5.41±1.82)%、(5.65±1.28)%]、B组[(6.39±1.92)%、(6.96±1.94)%]及C组[(6.38±1.38)%、(6.90±1.66)%]血压昼夜节律下降率均显著低于D组[(10.42±3.26)%、(11.41±4.02)%],差异均有统计学意义(F=34.056、33.894,均P0.05)。A组窦性心动过速、ST-T改变异常发生率(66.67%,80.00%)显著高于B组(1.33%,36.67%)、C组(2.67%,40.00%)及D组(0.00%,27.50%),差异均有统计学意义(χ~2=52.823、29.969,均P0.05);B组、C组及D组窦性心动过速、ST-T改变异常发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。A组房性早搏、室性早搏发生率(96.67%,73.33%)显著高于D组(32.50%,32.50%),差异均有统计学意义(χ~2=11.589、10.000,均P0.05),B组(93.33%,50.00%)和C组(80.00%,53.33%)房性早搏发生率显著高于D组,差异均有统计学意义(χ~2=26.145、23.087、15.522及14.503,均P0.05);A组房性早搏、室性早搏发生率与B组和C组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。血压异常增高时,心电图异常发生率也相应增高。经Pearson相关分析显示,平均血压与平均心率、房性早搏、室性早搏及ST-T改变持续时间均呈正相关关系(r=0.964、0.858、0.889及0.978,均P0.001)。结论 GDM合并HDCP患者血压异常增高与异常心电图改变密切相关。     

原发性高血压合并脑梗死患者24小时动态血压变化特点的研究

目的 分析原发性高血压合并脑梗死患者24 h动态血压变化特点,探讨血压异常与脑梗死的关系.方法 对38例原发性高血压患者(单纯高血压组)和94例原发性高血压合并脑梗死患者(高血压合并脑梗死组)进行24 h动态血压监测,并对两组患者的24h、日间、夜间血压平均值,血压负荷值,血压变异性和血压昼夜节律性进行统计分析.结果 高血压合并脑梗死组患者24h、日间、夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及sBP和DBP负荷值均明显高于单纯高血压组患者,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).高血压合并脑梗死组日间SBP变异性高于单纯高血压组[(15.84±4.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(14.21±4.29)mm Hg],SBP和DBP夜间下降率低于单纯高血压组[(5±8)%比(9±11)%,(7±6)%比(11±10)%],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 血压平均值和血压负荷值增高及血压昼夜节律性消失与脑梗死相关.     

复方利血平-氨苯蝶啶片对血压晨峰的影响

目的 采用动态血压监测(ABPM)观察复方利血平-氨苯蝶啶片对轻、中度原发性高血压患者18～24h血压和血压晨峰(MBPS)的影响.方法 选择60例轻、中度原发性高血压患者口服复方利血平-氨苯蝶啶片8周进行动态血压监测,评价治疗前后血压和MBPS的变化.结果 复方利血平-氨苯蝶啶片治疗后24h收缩压(SBP)/舒张压(DBP)降低(9.6±2.5)/(9.1±1.5) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),治疗后18 ～ 24h SBP/DBP降低(8.7±2.5)/(7.5±3.2) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05),MBPS(+)患者和MBPS(-)患者治疗后18～24 h SBP/DBP分别降低(10.1±2.5)/(8.4±2.8) mm Hg和(8.1±1.8)/(7.3±2.0) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后MBPS(+)患者减少,MBPS(-)患者增多,治疗前后频数比较差异有统计学意义(P＜0.05),MBPS(+)患者MBPS降低( 13.3±2.3)/(10.1 ±2.7) mm Hg,(P＜0.05),而MBPS(-)患者MBPS程度明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利血平-氨苯蝶啶片不仅有效降低24h血压,还能明显降低治疗后18～24h血压和遏制MBPS的发生,降低MBPS的程度.     

2型糖尿病肾病患者动态血压变化与微量白蛋白尿的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者动态血压变化情况,并分析其与微量白蛋白尿(MAU)的相关性.方法 按Mogensen分期将2型糖尿病患者136例分为四组:正常白蛋白尿组(24h尿白蛋白＜ 30 mg,50例)、MAU组(24h尿白蛋白30～300 mg,33例)、大量白蛋白尿组(24h尿白蛋白＞300 mg,23例)及肾功能不全组[24h尿白蛋白＞300 mg且估计肾小球滤过率≤60 ml/(min·1.73 m2),30例].观察四组患者24h动态血压、血压昼夜节律、平滑指数等指标的变化情况,并分析动态血压与尿白蛋白的相关性.结果 随着24h尿白蛋白增加,24h、白昼及夜间的收缩压和舒张压均逐渐升高[收缩压分别为从(124.9±15.1) mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)到(147.2±13.4) mm Hg,从(127.2±13.9) mm Hg到(149.1±13.6) mm Hg,从(124.2±16.4) mm Hg到(144.2±16.2) mm Hg;舒张压分别为从(67.1±9.0) mm Hg到(82.8±8.9) mm Hg,从(69.1±8.9) mm Hg到(84.9±8.8) mm Hg,从(64.9±9.4) mm Hg到(81.4±8.7) mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05),24h收缩压标准差从(9.4±2.1) mm Hg上升到(12.0±5.0) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05),收缩压及舒张压平滑指数逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,24h尿白蛋白与白昼、夜间的收缩压、舒张压、脉压及24h收缩压标准差均呈正相关(P＜0.05),而与平滑指数、夜间血压下降率呈负相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者早期即存在血压昼夜节律异常,且血压变异性增大.     

老年原发性高血压患者动态脉压与肾损害的关系

目的探讨老年原发性高血压患者动态脉压与肾损害的关系。方法对85例老年原发性高血压患者进行动态血压监测,按动态脉压分为脉压>60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)组34例和脉压40~60mm Hg组51例,并测定两组患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。比较两组24h血压动态参数及血、尿β2-MG、尿mAlb、血BUN、Cr。结果脉压>60mm Hg组上述肾功能指标较脉压40~60mm Hg组者升高(P<0.01)。结论老年原发性高血压患者肾损害与脉压增大有关。     

高血压患者血压晨峰与左心室重构的关系

目的 探讨高血压病患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与左心室重构的关系.方法 对80例高血压患者资料进行回顾性分析,依据24h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),将MBPS值≥35 mm Hg列入MBPS组(32例),MBPS值＜35 mm Hg列入非MBPS(48例),计算患者的高血压病程、身高体质指数(BMI),常规检查总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG),通过心电图测量患者左心室电压,通过心脏超声计算左心室质量指数(LVMI),比较分析两组的MBPS值,分析左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的危险因素,分析MBPS与LVH的关系及危险性.结果 两组患者BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C和FPG差异均无统计学意义(P＞0.05).MBPS组高血压病程为(22.69±4.32)年,非MBPS组为(17.42±4.55)年,差异有统计学意义(P＜0.01).MBPS组左心室电压为(5.03±0.46) mV,非MBPS组为(4.76±0.53) mV,差异有统计学意义(P＜0.05); MBPS组24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均血压分别为(139.66±3.09)、(76.86±4.15)、(108.25±3.17)mmHg,非MBPS组分别为(138.08±2.07)、(75.02±4.34)、(107.42±3.19) mmHg,MBPS组24h平均收缩压与24h平均血压高于非MBPS组,差异有统计学意义(P＜0.05); MBPS组LVMI为(123.44±3.35)g/m2,非MBPS组为(121.60±3.27)g/m2,差异有统计学意义(P＜0.05); MBPS组MBPS值为(37.44±1.66)mm Hg,非MBPS组为(24.67±4.11) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01).MBPS组LVH的发生率(56.25％)高于非MBPS组(29.常7％),差异有统计学意义(P＜0.01),MBPS是LVH的独立危险因素,有MBPS比非MBPS者风险高1.10倍.结论 MBPS与左心室重构的发生密切相关,高血压患者有MBPS者更易发生左心室重构.     

动态血压相关指标对冠心病患者心血管事件的预测价值

目的研究动态血压相关指标对冠心病患者新心血管事件的预测价值。方法选择2011年5月~2013年5月,余姚市人民医院确诊冠心病患者255例,均行动态血压检测,定期进行随访,记录患者心脑血管事件发生情况,采用Cox比例风险回归分析探讨影响心血管事件的因素。结果观察组患者年龄、糖尿病、高血压、吸烟比例均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者24h平均收缩压(142.2±15.5)mm Hg、24h平均动态舒张压(95.6±8.6)mm Hg、24h平均脉压(78.2±11.5)mm Hg、动态脉压指数(0.68±0.06)均高于对照组患者,差异有统计学意义(t=4.17、4.68、3.38、7.38,均P0.05)。动态脉压指数(PPI)上升0.1(P=0.014)、24h平均收缩压(MSBP)上升10mm Hg(P=0.04)、24h平均脉压(MPP)上升10mm Hg(P=0.012)是患者心血管事件的独立风险因素。结论动态血压相关指标有助于预测冠心病患者心血管事件,值得临床运用。     

心电图对高血压病合并冠心病诊断参考价值的探讨

目的 分析高血压病合并不明原因胸痛患者的心电图特征,探讨心电图在此类患者中的诊断参考价值.方法 运用冠状动脉造影,将139例高血压病伴不明原因胸痛患者分为单纯高血压病组（82例）及高血压病合并冠心病组（57例）,对两组患者静息心电图ST-T改变进行对比分析.结果 139例高血压病伴不明原因胸痛患者中,冠状动脉造影诊断冠心病57例（41.0%）,以单支和左前降支病变为主.两组患者静息心电图比较：ST段下移≥0.10 mV、ST段下移以V4-6导联为主并涉及V1-3导联、ST段延长（≥0.16 s）、T波倒置及冠状T波分别在两组中所占比例的组间差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 高血压病伴不明原因胸痛患者,当静息心电图出现ST段下移≥0.10 mV,以V4-6导联为主涉及V1-3导联,ST段延长（≥0.16 s）,T波倒置及冠状T波改变时,对诊断高血压病合并冠心病有较好的参考价值.     

大团镇老年原发性高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨浦东新区大团镇老年原发性高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2017年1—6月收治的122例原发性高血压病患者进行动态血压监测和颈动脉超声检查,根据颈动脉中层内膜厚度(IMT)及颈动脉斑块形成情况分为颈动脉斑块组(73例)、颈动脉中层内膜增厚组(14例)和颈动脉正常组(35例)。计量资料两两比较采用LSD-t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果斑块组与正常组24 h SBP、24 h PP、day/night SBP、night PP及昼夜SBP下降率、昼夜DBP下降率比较,差异有统计学意义(均P0.05)。斑块组与增厚组24 h SBP、day SBP比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与收缩压、脉压、昼夜血压节律改变有关联。     

心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效观察

目的观察心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效。方法资料随机选取2013年2月—2014年2月该院诊治的心衰合并快速型心律失常患者74例,均采用胺碘酮治疗,比较本组患者治疗前后血压、心率及心电图改善情况,观察该组患者用药不良反应发生情况。结果该组患者治疗后血压SDP（100.41±18.23）mm Hg、DBP（61.26±13.47）mm Hg及心率（89.31±15.47）次/min较治疗前有明显改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗后心电图即T-R间期（159.36±17.23）ms、QRS波时限（80.59±9.25）ms、QTc间期（425.36±40.17）ms较治疗前明显改善,比较差异无统计学意义（P〉0.05）;该组患者用药不良反应主要发生有血压下降、静脉炎等,经相应对症治疗后均恢复正常。结论心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效显著,可有效改善患者血压、心率,且未发生严重用药不良反应,具有临床实际应用价值。     

煤工尘肺患者脉压与心脑血管疾病的关系

目的探讨煤工尘肺患者脉压(PP)与心脑血管疾病的关系。方法选择2016年1月—2018年12月在国家卫生健康委职业安全卫生中心职业病治疗中心住院的260例煤工尘肺患者作为尘肺组,随机抽取262例某集团井下作业无尘肺工人为对照组,调查职业史、既往史、工龄、年龄、吸烟、饮酒、家族史,同时测量血压、检查心电图、心脏超声。脉压(PP)≥60 mm Hg为增大。结果尘肺组舒张压[(75.62±9.83)mm Hg]水平低于对照组[(83.16±10.29)mm Hg];脉压[(55.86±13.96)mm Hg]水平高于对照组[(51.09±14.79)mm Hg]。两组舒张压、脉压比较,差异均有统计学意义(均P0.05),两组收缩压比较差异无统计学意义(P0.05);尘肺组高血压(44.6%)、冠心病(71.9%)、脑卒中(70.8%)患病率均高于对照组(均P0.05);尘肺组脉压异常率(48.5%)高于对照组(30.5%),差异有统计学意义(P0.05);PP60 mm Hg或PP≥60 mm Hg比较,尘肺组心脑血管发病情况均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);PP60 mm Hg或PP≥60 mm Hg比较,尘肺组和对照组患高血压病、冠心病的危险性均随PP水平的增加而增加,尘肺组中不同PP水平尘肺患者脑卒中患病情况比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组中不同PP水平工人脑卒中患病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论煤工尘肺患者PP高于一般群体,且随着PP值水平的增高,高血压病、冠心病的发病率有增加的趋势。     

替米沙坦对陈旧前壁心肌梗死合并心衰的疗效观察

目的评价应用替米沙坦对陈旧前壁心肌梗死患者心功能的影响.方法选取因陈旧前壁心肌梗死合并心衰(NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级)住院的患者60例,随机分为两组.在常规强心、利尿、β受体阻滞剂治疗的基础上,根据患者血压情况,一组加用替米沙坦80mg/d;另一组加用培哚普利4 mg/d,随访6个月,分别监测患者的血压、射血分数、左室舒张末容积,比较活动耐量和住院次数.结果替米沙坦组与培哚普利组相比,患者的射血分数差异无统计学意义[(7.6±5.6)%比(7.4±3.7)%,P＞0.05],左室舒张末容积变化差异无统计学意义[(4.7±4.8)mm比(5.4±5.4)mm,P＞0.05],血压降低幅度差异无统计学意义[收缩压(13.5±5.4)mm Hg比(11.5±3.9)mm Hg,舒张压(10.8±3.6)mm Hg比(8.9±4.3)mm Hg,均P＞0.05)].结论在小样本观察中替米沙坦对陈旧前壁心肌梗死合并心衰的疗效至少等同于培哚普利.     

肾血管性和原发性高血压患者动态血压和动态心电图的差异性

目的:分析研讨肾血管性和原发性高血压患者动态血压和动态心电图的差异性。方法:抽取我院2014年12月至2016年11月期间收治的肾血管性高血压患者39例,将其设为研究组,抽取同期收治的原发性高血压患者37例,将其设为对照组,采用动态心电图和动态血压对两组患者进行24小时动态心电图和血压监测,分析其差异性。结果:研究组患者ST-T段压低和心律失常发生率比对照组要高,组间数据有统计学意义(P0.05);研究组夜间、白天、24小时DBP和SBP以及血压负荷均比对照组高,组间数据有统计学意义(P0.05)。结论:肾血管性高血压病人动态血压负荷和血压均值均显著增加,比原发性高血压明显增加,其心电图的改变与病人血压状况有着相关性。     

原发性高血压人群动态血压参数与慢性肾脏病的相关性研究

目的探讨原发性高血压人群动态血压参数与慢性肾脏病(CKD)的相关性,为预防CKD的发生发展提供依据。方法选取2014年4月至2018年12月在重庆市人民医院健康管理中心同时进行24 h动态血压监测和肾功能相关检测的368例原发性高血压患者为研究对象。收集基本信息,进行体格检查,进行24 h动态血压监测和实验室生化测定。采用SAS 9.2统计软件进行t检验、χ2检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定动态血压参数筛检CKD的最佳界值点,采用多因素logistic回归分析高血压人群动态血压参数与CKD的相关性。结果高血压人群CKD的检出率为8.97%,不同性别、年龄间差异均无统计学意义(P0.05)。CKD组24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均脉压、白昼平均脉压、夜间平均脉压、白昼收缩压标准差均高于非CKD组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均脉压、白昼平均脉压、夜间平均脉压筛检CKD的ROC曲线下面积和最佳界点值分别为0.652和148 mm Hg,0.637和152 mm Hg,0.668和140 mm Hg,0.652和48 mm Hg,0.636和48 mm Hg,0.665和47 mm Hg,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。白昼收缩压标准差筛检CKD的ROC曲线下面积无统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归显示,调整混杂因素后,夜间平均收缩压增高(≥140 mm Hg)和白昼平均脉压增高(≥48mm Hg)与CKD患病高风险相关,均有统计学意义(OR分别为3.371、2.687,P0.05,P0.01)。结论原发性高血压人群动态血压参数与CKD密切相关,在CKD患者的降压治疗中需加强动态收缩压和动态脉压的管理,夜间平均收缩压和白昼平均脉压可作为高血压患者肾脏损害的重点监测指标。     

社区干预及动态血压监测对原发性高血压治疗效果的影响

目的了解社区干预及动态血压监测对原发性高血压治疗效果的影响。方法将200例高血压病患者随机分为门诊常规治疗组和动态血压组,前者根据门诊血压调整药物,后者在社区干预结合动态血压监测结果下指导用药。观察2组患者的血压水平、治疗达标率、药物选择种类的情况。结果动态血压组在血压控制水平以及达标率方面,均优于门诊常规治疗组;动态血压组所选药物种类少于门诊常规治疗组,差异均具有统计学意义(P值均0.05)。结论对原发性高血压患者实施社区干预模式,并结合动态血压监测,可更有效地控制患者血压。     

老年原发性高血压合并糖尿病患者血压变异性与靶器官损害的相关性

目的 探讨老年原发性高血压合并糖尿病患者血压昼夜节律改变、血压变异性及其与靶器官损害的关系.方法 根据合并糖尿病情况,将老年原发性高血压患者132例分为单纯高血压组74例和高血压合并糖尿病组58例,选择年龄、性别相匹配的健康体检者39例作为对照组,单纯糖尿病患者61例作为单纯糖尿病组.比较4组的一般临床资料及动态血压检测结果,如24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)等,分析各组间收缩压和舒张压昼夜差值百分比(△SBP％、△DBP％)及靶器官损害的情况.结果 高血压合并糖尿病组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)明显高于单纯高血压组[(5.48±1.03) mmol/L比(4.96±1.14) mmol/L;(3.92±0.63) mmol/L比(3.17 ±0.55) mmol/L;(1.41±0.19) mm比(0.93±0.20) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).与单纯高血压组比较,高血压合并糖尿病组的24 h SBP、nSBP明显增高,24 h DBP、dDBP明显降低[(145.3±13.1) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(137.1±12.8)mm Hg;(139.4±9.9) mm Hg比(131.1±11.6)mm Hg;(74.2±9.6)mm Hg比(80.9±9.2) mm Hg; (77.2±9.1) mm Hg比(82.4±9.3) mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05).高血压合并糖尿病组发生靶器官损害的比例要高于其他各组[55.17％ (32/58)比27.87％(17/61)、21.62％(16/74)、10.26％ (4/39)],差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.145,95％CI:1.088～ 1.201,P＜0.05)是靶器官损害的危险因素,而△SBP％(OR=0.918,95％ CI:0.872 ～ 0.984,P＜0.05)是靶器官损害的保护因素.结论 原发性高血压合并糖尿病明显增加了血压变异性,加重血压昼夜节律异常及靶器官损害.     

初发高血压患者血压昼夜节律变化与动脉弹性的关系

目的探讨初发高血压病患者血压昼夜节律变化与动脉弹性的关系。方法将186例初发原发性高血压病患者按照24 h动态血压检测结果分为A、B两组:A组为杓形组,共71例;B组为非杓形组,共115例,分别检测血清超敏C反应蛋白和动脉弹性水平。结果 B组的超敏C反应蛋白水平明显高于A组[(6.97±13.17)mg/L vs(2.34±1.49)mg/L,P0.01],B组的踝肱脉搏波传导速度明显高于A组[(1 603.35±213.26)cm/s vs(1 340.10±265.76)cm/s,P0.01],B组患者和A组踝臂指数(ABI)差异无统计学意义(1.21±0.24 vs 1.13±0.18)。结论初发高血压病患者血压昼夜节律变化与炎症反应、动脉弹性关系密切。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及其对患者血管内皮功能的影响

目的 评价苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及其对患者血管内皮功能的影响.方法 200例原发性高血压患者(高血压组)按随机数字表法分为氨氯地平组(给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗)和替米沙坦组(给予替米沙坦治疗),每组100例,连续治疗4周,检测治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1和血脂水平,观察不良反应.并与80例健康查体者(对照组)进行比较.结果 治疗前高血压组血脂、血压、NO及ET-1水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).氨氯地平组临床疗效总有效率为97.0％(97/100),替米沙坦组为88.0％(88/100),两组比较差异有统计学意义(x2=5.838,P＜ 0.05).氨氯地平组和替米沙坦组治疗后DBP、SBP水平与治疗前比较差异有统计学意义[(77.93 ±24.74) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(103.37±34.46) mm Hg、(113.83±36.14) mm Hg比(167.74±55.91) mm Hg和(85.93±27.28) mm Hg比(104.23±34.74) mm Hg、(135.93±43.15) mm Hg比(164.57±54.86) mm Hg] (P＜0.05),并且氨氯地平组患者血压改善更显著,与替米沙坦组比较差异有统计学意义(P＜0.05).氨氯地平组和替米沙坦组治疗后NO水平均较治疗前显著上升[(70.28±22.31)μmol/L比(50.97±16.99)μmol/L、(60.93±19.34)μmol/L比(51.15±17.05)μmol/L],ET-1水平均较治疗前显著下降[(52.69±16.73) ng/L比(69.38±23.13) ng/L、(65.71±20.86) ng/L比(71.58±23.86) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),并且氨氯地平组患者NO、ET-1水平基本达到正常水平,与替米沙坦组比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组在治疗期间无不良反应发生.结论 苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效显著,且安全可靠,可有效改善血管内皮功能紊乱,值得应用推广.     

心房扑动伴A型交替性文氏现象1例

正1临床资料患者,男,83岁,2013-04-01以头晕10个月,突然抽搐意识不清来院就诊。体检:神志不清,瞳孔正常,心率81/min,节律不整,血压158/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心脏未闻及病理性杂音,肺部未闻及干、湿啰音,四肢肌力近端5级、远端4级,双侧下肢病理征阳性。患者家属诉其有高血压病史50余年。为进一步明确诊断,急诊查颅脑核磁共振(MR)和24 h动态心电图。MR示左侧枕叶亚急性-慢性期脑梗死,初步临床诊断:脑梗死,原发性高血压。动态心电图示P波消失,代之以大小、形态、振幅基本相等的"F"波,F波频率