骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对疗效的影响

目的回顾性探索骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对骨关节结核病疗效的影响及其对策。方法1993至1999年,确诊为复治骨关节结核病250例,男143例,女107例;年龄2～72岁,平均25.44岁;病变在脊椎、髋、膝和其他小关节。穿刺或外科手术获得病灶中脓液、干酪样物或肉芽组织等为标本,以BACTECTB460检测仪进行结核菌培养和药敏试验,NAP试剂进行初级鉴定,NTM分离培养物进一步鉴定分枝杆菌菌种。结果250例标本中,分离培养阳性培养物48例。结核分枝杆菌46例,阳性率为18.4%。其中同时耐异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)中三种药的结核分枝杆菌4例,同时耐异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇11例,共15例(6%)。在15例中有8例此次手术后切口破溃形成窦道,依据药敏试验结果改变化疗方案治疗,并经前后2或3次再手术,7例治愈,1例因窦道继发感染而死亡。另2例为非结核分枝杆菌(NTM),1例鉴定为鸟胞内分枝杆菌复合群,另1例鉴定未有结果,但均为耐多药(INH、RFP、SM、EMB、KM、CS)的NTM,治疗效果差。结论骨关节结核病灶中发现耐多药结核分枝杆菌(6%)和非结核分枝杆菌的病例,疗效极差,此类病例的化疗方案应个体化,可能需要多次手术才能治愈。     

徐州地区2695例涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况分析

目的了解徐州地区耐药结核的流行情况及其耐药谱,探讨耐药结核发生的影响因素。方法选择本院收治的涂阳肺结核患者作为研究对象,釆用统一设计的调查表获取患者的基本信息和相关流行病学资料;对研究对象的痰标本进行一线和二线抗结核药物敏感性试验,获取耐药性资料;数据录入Excel表格,采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果本地区总的耐药率为17.29%,耐多药[至少同时耐异烟肼(INH)和利福平(RFP)]率为5.60%,广泛耐药率为0.26%;复治患者的耐药率(37.26%)高于初治患者(13.56%),两者差异有统计学意义(χ2=140.35,P0.05);单一耐药的菌株中耐INH的耐药率最高,在多耐药(对至少两种一线抗结核药耐药,但不包括同时耐INH和RFP)组合中,以INH+SM(链霉素)的组合构成比最高;耐多药组合中,以INH+RFP的组合构成比最高;耐药结核病在不同性别患者中分布的差异无统计学意义,在不同年龄患者中分布具有统计学意义,以41~60岁年龄组耐药率最高。结论徐州地区结核病总耐药率虽然不高,但耐多药率较高,性别分布差异无统计学意义,年龄分布以41~60岁年龄段最多。     

脊柱结核脓液中结核分枝杆菌耐利福平基因检测的实验研究

目的:探讨脊柱结核脓液中结核分枝杆菌对利福平(RFP)的耐药机制;评价聚合酶链反应-单链构象多态性(polymerasechainreactionsingle-strandconformationpolymorphism,PCR-SSCP)在脊柱结核检测耐RFP基因中的临床应用价值。方法:将脊柱结核病灶中的脓液经预处理后接种于改良罗氏培养基上,对所培养出的菌株应用PCR-SSCP进行检测。检测包括核心区域(耐药决定区域)在内的rpoB基因。结果:PCR-SSCP检测耐RFP菌株的灵敏度和特异性均为100%,与常规经典药物敏感试验无差异(P<0.05),但检测时间明显缩短,仅用2d。结论:rpoB基因突变是结核分枝杆菌对RFP耐药的重要机制,应用PCR-SSCP检测具有较高的灵敏性、特异性及快速性,是一种对脊柱结核耐RFP菌株快速检测的方法。     

获得性免疫缺陷综合征合并结核病患者对结核分枝杆菌二线药物耐药特征分析

目的了解获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并结核病（TB）患者感染结核分枝杆菌二线药物耐药特点。 方法选取2010年4月至2012年10月于北京大学地坛医院教学医院住院的艾滋病合并结核病患者标本,由中国疾病预防控制中心培养鉴定。进行4种一线药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）和4种二线药物（卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星、乙硫异烟胺）药敏试验监测,并对所有菌株在gyrA、gyrB、rrs、tlya、eis和ethA基因位点进行DNA测序以检测基因多态性。 结果经培养鉴定共得到31株结核分枝杆菌,其中12株耐卷曲霉素,8株耐氧氟沙星,4株耐卡那霉素,5株耐乙硫异烟胺,耐药率分别为38.71%、25.81%、12.90%和16.13%。7株菌为耐多药菌株,1株菌为广泛耐药菌株,耐药率分别为22.58%和3.23%。耐药菌株最常见的突变位点是rrs₁₄₀₁,gyrA₉₄和gyrA₉₀。一线敏感菌株中氧氟沙星的耐药率显著低于一线耐药菌株（P = 0.012）。性别与结核分枝杆菌耐药差异无统计学意义（P = 0.533）,年龄> 40岁组的氧氟沙星耐药率低于其余两组（P = 0.043）。结核初治组与复治组患者二线耐药率、CD4水平差异无统计学意义（P = 0.333、0.307）。 结论AIDS合并TB患者存在二线抗结核药物原发耐药,其中卷曲霉素耐药率最高,其次是氧氟沙星。     

分子线性探针技术在检测脊柱标本中结核分枝杆菌及其耐药性中的应用价值

目的 :评估分子线性探针技术(HAIN)应用于检测脊柱标本中的结核分枝杆菌(MTB)及其耐药性的临床价值。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院骨科2015年6月～2016年12月收治的脊柱感染的患者235例,其中男132例,女103例,年龄1～84岁,平均42.8±18.1岁,根据伽马干扰素释放试验、标本普通细菌培养和真菌培养结果进行分组,脊柱结核(结核组)219例,脊柱感染其他细菌或真菌(非结核组)16例,通过穿刺或手术获取脓液或组织标本(含肉芽组织、干酪样坏死物和骨质),然后在2h内采用HAIN技术和联合培养法对相同标本进行MTB检测,并进行抗结核药物的敏感性试验。比较两种方法检测MTB的敏感度和特异度,以及检测利福平耐药、异烟肼耐药和耐多药的敏感度和特异度。结果:HAIN和联合培养法检测MTB结果为阳性的分别有120例和104例。HAIN和联合培养法检测MTB的敏感度分别为54.8%和47.5%,特异度均为100%。HAIN在MTB培养阳性标本和培养阴性标本中的阳性率分别为63.5%、47.0%,两组的阳性率的差异有统计学意义(χ~2=6.006,P0.05)。HAIN检测利福平耐药、异烟肼耐药和耐多药的敏感度分别为87.5%、66.7%和85.7%,特异度分别为94.8%、86.0%和93.2%,一致性检验Kappa值分别为0.743(P0.001)、0.427(P0.001)和0.664(P0.001)。结论:HAIN在检测脊柱结核中的结核分枝杆菌及其利福平耐药和异烟肼耐药中展现出了高敏感度和特异度的技术特点,具有良好的临床应用前景。     

血液结核分枝杆菌液体培养在HIV感染者结核筛查中的应用评价

目的评价血液结核分枝杆菌液体培养对HIV感染者活动性结核病的诊断价值。方法 2006年8月至2008年7月,对广西省4个诊疗机构中HIV感染者进行包括临床、胸片、痰涂片、痰快速结核分枝杆菌培养和血液快速结核分枝杆菌培养在内的综合筛查以诊断活动性结核。分析结核分枝杆菌血培养在HIV感染者中的总体阳性率和在不同CD4水平患者中的阳性率,总结血培养阳性的结核病患者的临床特点,探讨血培养对结核的诊断价值。结果 602例HIV感染者在结核筛查时进行了血液结核分枝杆菌培养,7例检出结核分枝杆菌菌血症,血结核分枝杆菌培养在HIV感染者中的总体阳性率为1.2%。在CD4计数〈200/μl、〈100/μl和〈50/μl患者组中,血培养阳性率分别为1.4%、1.8%和2.4%,逐渐增高。共诊断活动性结核133例,其中结核分枝杆菌菌血症的阳性率为5.3%。血培养阳性的结核患者中位CD4仅为17/μl,均有明确的肺部影像学改变,2例有粟粒样表现,6例同时行痰结核分枝杆菌培养,其中5例（83%）阳性,5例患者伴有明确的肺外结核。与无结核分枝杆菌菌血症的结核/HIV合并感染者相比,有结核分枝杆菌菌血症的患者BMI和CD4计数较低,盗汗症状更常见。结论血液快速结核分枝杆菌培养在广西HIV感染者中的阳性率总体较低,但随着患者免疫缺陷的加重,阳性率逐渐增高。本研究中有结核分枝杆菌菌血症的HIV感染者均有明显肺部病变,且痰培养的阳性率高,提示结核分枝杆菌血培养对提高HIV感染者中结核的诊断率作用可能有限。     

应用Xpert MTB/RIF对脊柱结核临床标本行结核分枝杆菌与利福平耐药性检测的验证性研究

 目的 采用Xpert MTB/RIF系统对系列脊柱结核临床标本进行结核分枝杆菌检出与利福平耐药基因rpoB突变检测,初步验证该项技术的可行性与准确性。方法 自全军结核病研究所标本库中筛选140份脊柱结核临床标本,对标本行前处理后采用Xpert MTB/RIF系统进行结核分枝杆菌与利福平耐药基因rpoB的突变检测,以培养结果及表型药敏试验为金标准,判断Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异度、95%置信区间及检测耗时。结果 对临床确诊为脊柱结核的140份临床标本,Xpert MTB/RIF系统的结核分枝杆菌阳性检出率为63.57% (89/140);在64份培养阳性标本中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为98.44% (63/64);在76份培养阴性标本中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为34.21% (26/76)。以表型药敏试验为金标准,采用Xpert MTB/RIF系统行利福平耐药性检测的敏感度为93.33% (28/30),特异度为94.12% (32/34)。Xpert MTB/RIF系统平均检测耗时为2.1 h (1.8~2.6 h)。结论 Xpert MTB/RIF是一种简便、快速、准确,且能够同时对脊柱结核临床标本行结核分枝杆菌检测与利福平耐药性检测的分子检测技术,具有潜在的临床应用价值。     

广西HIV感染者呼吸道非结核分枝杆菌定植情况和临床特点分析

目的呼吸道非结核分枝杆菌定植是HIV感染者发生播散性非结核分枝杆菌感染的危险因素,并可能对肺结核的诊断造成干扰。我国HIV感染者中非结核分枝杆菌呼吸道定植情况和临床特点目前尚无较大样本的研究报道。本文分析HIV感染者痰培养中非结核分枝杆菌的阳性率和相关因素,从而总结其临床特点。方法 2006年8月至2008年7月,对广西省4个诊疗机构中CD4〈350的HIV感染者进行临床症状、胸片、痰涂片,痰分枝杆菌培养和血液分枝杆菌培养在内的结核筛查。结果 1073例HIV感染者在结核筛查时进行了痰分枝杆菌培养,检出非结核分枝杆菌87例（8.1%）,129例（12.0%）为结核分枝杆菌。在痰培养阳性的标本中,43%为非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌在呼吸道的定植率随着患者CD4水平降低而逐渐升高,在CD4计数〉200/μl、100～200/μl、50～100/μl和〈50/μl的患者组中分别为2.8%、6.4%、7.1%和9.8%。痰涂片抗酸杆菌阳性的患者中12.0%为非结核分枝杆菌,非结核分枝杆菌呼吸道定植的患者中8.5%痰涂片结果为抗酸杆菌阳性。与痰培养阴性的患者相比,有呼吸道非结核分枝杆菌定植的患者CD4水平较低,除体重下降更多见外,其他临床症状如发热、咳嗽、盗汗、乏力等,以及胸片异常表现均未增加。结论我国HIV感染者中痰培养非结核分枝杆菌的阳性率较高,尤其是在CD4〈200的患者中,需要加强临床观察。在未有进行细菌培养的情况下,非结核分枝杆菌在呼吸道的定植可能造成结核的误诊,应给予重视。     

浙江省耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因突变研究

目的 了解浙江省耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因突变特征.方法 利用传统药敏检测法和以PCR为基础的DNA测序对从浙江省立同德医院和浙江省中西医结合医院的188例结核病患者中分离的188株结核分枝杆菌进行耐药分析和rpoB基因突变分析,观察结核分枝杆菌利福平耐药决定区基因突变情况与临床耐药的关系.结果 188株临床分离株中有57株为耐药株(30.3％),其中单耐利福平18株(9.6％),单耐其他抗结核药物28株(14.9％)(异烟肼10株、链霉素12株和乙胺丁醇6株);耐2种或2种以上药物(包括异烟肼、链霉素和乙胺丁醇)的多耐药临床分离株11株(5.9％).29株耐利福平菌株中,27株(93.1％)存在rpoB基因突变,其中526位突变率为55.6％ (16/27),513位突变率为22.2％(5/27),531位突变率为14.8％ (4/27),529位突变率为7.4％ (2/27);28株耐其他抗结核药物分离株中,4株(14.3％)存在rpoB基因突变,突变位点分别位于526位(2株)和513位(2株).其余131株敏感菌株rpoB基因均无突变发生.结论 浙江省耐利福平结核分枝杆菌与rpoB基因突变有关,主要以526位与513位突变为主.     

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在脊柱结核检测中的应用

目的 探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert Mycobacterium tuberculosis/Ri-fampin,Xpert MTB/RIF)在不同类型脊柱结核组织标本检测中的作用.方法 收集127例脊柱结核患者的301份标本(脓液108份、干酪样标本94份、肉芽组织99份)进行细菌培养和Xpert MTB/RIF检测,计算阳性率.结果 127例中,培养阳性60例,阳性率47.24％;301份标本中培养阳性138份,阳性率45.85％.脓液标本和干酪样标本培养阳性率均高于肉芽组织(P<0.05).Xpert MTB/RIF检测脓液、干酪样标本和总标本阳性率高于细菌培养(P<0.05);60例细菌培养阳性的患者中,Xpert MTB/RIF法的敏感度为96.67％;利福平耐药27例,耐药率为45％,Xpert MTB/RIF检测利福平的敏感度为96.30％,特异性为94.29％;67例细菌培养阴性的患者中,36例Xpert MTB/RIF法检测阳性,敏感度为53.73％.结论 Xpert MTB/RIF在脊柱结核标本检验中有较高的敏感性,收集脊柱结核患者的各种标本尤其是脓液标本,使用Xpert MTB/RIF可方便、快速、准确地诊断结核感染和耐药,值得临床推广应用.     

HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核分枝杆菌治疗肝毒性的危险因素

目的探讨人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺乏综合征（HIV/AIDS）合并肺结核患者抗结核分枝杆菌治疗肝毒性的危险因素。 方法收集201年8月至2015年5月西安市第八医院收治的321例HIV/AIDS合并肺结核患者的全血及临床资料,并于患者抗结核分枝杆菌治疗后随访4个月。检测患者N-乙酰化转移酶2（NAT2）基因型。Logistic回归分析患者抗结核分枝杆菌治疗肝毒性的影响因素。 结果321例HIV/AIDS合并肺结核患者失访96例,剩余225例患者中73例（32.4%）发生药物性肝毒性（肝毒性组）,152例（67.6%）未发生药物性肝毒性（无肝毒性组）。两组患者身体质量指数（BMI）（χ² = 0.830、P = 0.003）、NAT2基因型（χ² = 7.361、P = 0.025）、CD4细胞计数（χ² = 4.380、P = 0.036）以及氟康唑治疗患者数（χ² = 9.924、P = 0.002）差异均具有统计学意义。BMI、NAT2基因型和氟康唑治疗均为患者抗结核分枝杆菌治疗肝毒性的独立危险因素（P均< 0.05）。 结论低BMI、慢乙酰型NAT2基因型HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核分枝杆菌治疗易发生肝毒性,建议慎重同时使用抗结核分枝杆菌治疗药物和氟康唑。     

综合医院医务人员结核分枝杆菌感染调查及风险分析

目的调查综合医院医务人员结核分枝杆菌感染状况,分析结核分枝杆菌感染的影响因素及有效措施以降低感染风险。 方法采用整群抽样方法将湖北省宜昌市某医院1 086名符合条件的医务人员纳入本研究,按照工作中是否曾接触过结核病患者或其分泌物划分为接触组与非接触组,按照不同的工作岗位划分为临床组、医技组及行政组。所有受试人群均进行结核T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测,组间进行T-SPOT.TB试验阳性率比较。 结果接触组与非接触组研究对象T-SPOT.TB阳性率分别为55.03%和40.29%,差异具有统计学意义（χ²= 14.245、P = 0.018）。行政组与医技组研究对象T-SPOT.TB阳性率分别为44.27%和62.28%（χ²= 9.803、P = 0.027）,差异具有统计学意义;行政组与临床组研究对象T-SPOT.TB阳性率分别为44.27%和51.41%,差异无统计学意义（χ²= 2.284、P = 0.063）;临床组与医技组研究对象阳性率差异具有统计学意义（χ²= 6.794,P = 0.038）。针对不同工作年限段的临床组与医技组中医务人员进行T-SPOT.TB试验阳性率分层比较,工作年限< 5年群体中,医技组与临床组研究对象阳性率差异无统计学意义（χ²= 0.015,P = 0.489）;工作年限5～15年群体中,医技组研究对象的阳性率显著高于临床组（χ²= 5.018,P = 0.046）;工作年限> 15年群体中,医技组的阳性率显著高于临床组（χ²= 7.320,P = 0.031）。临床组研究对象中,结核专业组与非结核专业组T-SPOT.TB阳性率差异具有统计学意义（χ²= 4.022、P = 0.036）。 结论医务人员结核分枝杆菌感染率与不同工种、工作年限以及与患者接触与否有关,应加强对医技人群和从事非结核病专业临床医务人群的个人防护和健康教育。     

基于85B mRNA的逆转录-实时定量聚合酶链反应对肺结核分枝杆菌感染的诊断价值

目的探讨痰液样本中检测结核分枝杆菌（MTB）85B mRNA的逆转录-实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）对MTB感染的诊断价值。 方法分别纳入2016年1月至2016年12月陕西省结核病防治院经痰培养法（BACTEC MGIT 960系统）确诊为MTB阳性患者60例为试验组,60例无MTB感染的健康人为对照组。提取痰液样本核酸,分别采用TaqMan法检测MTB基因中编码16S rRNA的DNA序列和RT-qPCR法检测MTB的85B mRNA,比较两种方法的诊断效能（敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性）。 结果TaqMan法诊断MTB感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.3%、83.3%、84.9%、92.6%和88.3%;RT-qPCR法分别为98.3%、95.0%、95.2%、98.3%和96.7%。通过二元Logistics回归分析证实基于85B mRNA的RT-qPCR法对MTB感染鉴别能力更强（OR = 19.924,95%CI：5.364～73.012,P < 0.001）。 结论基于结核分枝杆菌85B mRNA的RT-qPCR方法能够快速、有效诊断MTB感染。     

自噬在人类免疫缺陷病毒和结核分枝杆菌共同感染中的作用

人类免疫缺陷病毒/结核分枝杆菌（HIV/M.tb）共同感染已经成为发展中国家的主要公共卫生威胁。自噬是一种溶酶体分解代谢过程,正常状态下维持细胞内环境的稳态,还涉及细胞内病原体如HIV-1和M.tb的清除,可增强机体的免疫防御能力。本文概述在HIV-1和M.tb单独感染以及共同感染的背景下自噬对机体免疫防御的调控,全面了解病原体与自噬的相互作用,展望未来开发基于自噬原理新的预防性疫苗和治疗干预措施的巨大潜力。     

脊柱结核耐药性检测及耐药基因PCR-SSCP分析的应用价值

目的了解临床脊柱结核耐药情况,探讨耐药基因PCR-SSCP分析的临床应用价值。方法31例脊柱结核病灶应用BACTECMGIT960培养,所得临床分离株行药敏试验,对耐药基因rpsL、katG、rpoB行PCR-SS-CP分析。结果31例样本中27例培养阳性,其中18株存在不同程度耐药,总耐药率为66.67%。药物耐药率由高至低为链霉素10株(55.56%)、异烟肼8株(44.44%)、利福平7株(38.89%)、PZA3株(16.67%)。耐链霉素株rpsL突变率为70%,耐异烟肼株katG突变率为50%,耐利福平株rpoB突变率为71.43%。高浓度水平耐药株耐药基因突变率明显高于低浓度水平耐药株。结论常规药敏试验与耐药基因分析相结合可能更能准确地反应MTB的耐药情况。     

Efficacy of isoniazid prophylaxis in renal allograft recipients

The efficacy of isoniazid (INH) prophylaxis in renal allograft recipients who are on long-term immunosuppression in a region highly prevalent for tuberculosis (TB) was studied. INH (300 mg/d in patients weighing more than 35 kg and 5 mg/kg/d in patients with <35 kg body weight) together with Pyridoxine 50 mg/d for 1 year was started in randomly assigned renal allograft recipients. Occurrence of clinical tuberculosis during the initial 2 years posttransplantation was observed in the risk group and patients at no risk. Risks were defined as acute rejection episodes and exposure to antirejection therapy, past history of TB completely or incompletely treated, radiological evidence of past tuberculosis, history of tuberculosis in close contacts. Among 480 patients registered in the study, INH prophylaxis was given to 219 randomly assigned renal allograft recipients. Results were compared among patients developing TB during the initial 2 years posttransplantation in both the groups. Risk factors were analyzed for comparison in both groups. No significant difference was observed in terms of past history of TB, TB in close contacts, episodes of acute rejection during the initial 3 months, and comorbidities such as cytomegalovirus infection, hepatitis C virus infection, and posttransplant diabetes. One patient from the INH group and 10 patients from the non-INH group developed TB during the initial 2 years posttransplantation (P < .0001). None of patients required discontinuation of INH. INH was observed to be safe and effective as a chemoprophylactic agent in renal allograft recipients.     

Risk factors for multidrug‐resistant tuberculosis in northwest Ethiopia: A case–control study

Ethiopia is one of 30‐high burden multidrug‐resistant tuberculosis (MDR‐TB) countries globally. The aim of this study was to describe the characteristics of patients with MDR‐TB and to investigate risk factors for MDR‐TB relative to having drug‐susceptible tuberculosis (TB), in northwest Ethiopia. A hospital‐based, unmatched case–control study was conducted. Cases were all MDR‐TB patients (i.e., resistant to at least rifampicin and isoniazid) who were confirmed by culture and drug‐susceptibility testing whilst enrolled on treatment at Gondar University Hospital. Controls were all drug‐susceptible tuberculosis (DS‐TB) patients who were confirmed by Gene Xpert MTB/RIF at Gondar University Hospital. Univariable and multivariable logistic regression models were used for comparisons, and odds ratios with 95% confidence intervals (CI) were computed to measure the strength of association between the dependent and independent variables. A total of 452 patients (242 MDR‐TB and 210 DS‐TB) were included in this study. The mean age of the study participants was 33 years (SD ± 14 years). Approximately one‐fifth (78, 17%) of all study participants were human immunodeficiency virus (HIV) positive; 21% (51) of cases and 13% (27) of controls. Risk factors associated with MDR‐TB were a history of previous TB treatment (Adjusted Odds Ratio (AOR): 83.8; 95% CI: 40.7, 172.5), low educational status (AOR: 5.32; 95% CI: 1.43, 19.81); and ages less than 20 years (AOR: 9.01; 95% CI: 2.30, 35.25) and 21–30 years (AOR: 2.61; 95% CI: 1.02, 6.64). HIV infection was also significantly associated with MDR‐TB among new TB patients (AOR: 5.55; 95% CI: 1.17, 26.20). This study shows that clinical and demographic features can be used to indicate higher risks of drug resistance in this setting.     

Gene Xpert/MTB RIF assay for spinal tuberculosis- sensitivity,specificity and clinical utility

BackgroundXpert MTB/RIF assay is a rapid automated molecular test with excellent reported sensitivity, specificity for diagnosis of pulmonary and extrapulmonary Mycobacterium tuberculosis (MTB) infections. However, the clinical utility and accuracy in STB is not well established. A study was conducted to report on the sensitivity, specificity and clinical utility of the Xpert MTB/RIF assay in spinal tuberculosis (STB).MethodsA retrospective review of medical records was performed for 136 patients that underwent spinal biopsy for suspected spondylodiscitis. Reports for acid fast bacilli (AFB) smear, gram stain, pyogenic culture, MTB culture, histopathology, Xpert MTB/RIF assay, and drug sensitivity testing were reviewed. ‘Reference standard for diagnosis of STB’ was based on positive histopathology and/or MTB culture evidence and was considered as MTB positive. Any samples returning a positive pyogenic or fungal culture were considered as MTB negative. The sensitivity, specificity for Xpert MTB/RIF was assessed against the reference standard.ResultsA total of 125 patients were considered for final analysis, 86 patients met the criteria for ‘Reference standard for diagnosis of TB spine’ (MTB positive). This includes nine patients that were MGIT culture only positive; 45 that were histopathology only positive and 32 were both culture and histopathology positive. There were 39 culture proven (pyogenic-37 and fungal-2) patients included in MTB negative group. The 86 MTB positive patients, included 53 (61.6%) tissue samples and 33 (38.4%) pus samples. The overall analysis showed a 65.1% sensitivity, 100% specificity, 100% PPV and 56.5% NPV for the Xpert MTB/RIF.ConclusionsGene Xpert MTB/RIF showed excellent specificity and was accurate in the identification of drug resistance. The sensitivity was 65% and sampling techniques using pus samples rather than tissue samples could be a possible reason for lower sensitivity.