腹腔镜下保守性手术联合术后辅助药物治疗中重度子宫内膜异位症56例临床疗效观察

目的 比较中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜下保守性手术联合术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)皮下注射及口服短效避孕药2种治疗方法的临床疗效、不良反应、停药后复发率及对血清性激素水平影响.方法 回顾性分析56例中重度子宫内膜异位症患者行腹腔镜下保守性手术,术后辅助药物治疗,GnRH-a组29例,避孕药组27例,观察各组治疗后的症状、体征缓解率、累积复发率、血清性激素水平变化和药物不良反应.结果 GnRH-a组用药后其盆腔疼痛、痛经和性交痛等症状缓解率为93.1％(27/29),体征缓解率为86.2％ (25/29),均高于避孕药组的74.1％ (20/27)和66.7％ (18/27),差异有统计学意义(P＜0.05);停药后1年累积复发率GnRH-a组6.9％(2/29),低于避孕药组的25.9％ (7/27),差异有统计学意义(P＜ 0.05);GnRH-a组用药后6个月血清卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇水平明显低于避孕药组[(2.18±1.03) U/L比(4.30±1.73)U/L、(2.36±1.78) U/L比(4.57±0.89) U/L、(36.90±1.37) pmol/L比(148.00±1.26) pmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与口服短效避孕药相比,腹腔镜下保守性手术术后联合应用GnRH-a可以提高中重度子宫内膜异位症患者的症状、体征缓解率及减少复发率,更好地改善中重度子宫内膜异位症患者的症状,从而提高患者的生活质量.     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症效果观察

目的观察腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的效果。方法选择2015年1月—2016年2月收治的子宫内膜异位症患者80例,用随机数字表法将患者分为观察组、对照组各40例。两组均全麻下实施腹腔镜手术,观察组术后第1个月经周期第1天皮下注射GnRH-a 3.75 mg/次,1次/月,疗程为3个月。比较两组疗效,治疗前后检测两组卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(Estradiol,E_2),统计不良反应及复发率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率(97.5%)显著高于对照组(82.5%),比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组FSH、LH、E_2水平均较治疗前[观察组(13.40±3.37)、(8.58±2.13)U/L、(184.64±39.71)μg/L;对照组(13.53±3.27)、(8.65±2.25)U/L、(184.83±40.32)μg/L]降低,比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组FSH、LH、E_2[(6.57±2.03)、(3.84±1.17)U/L、(87.03±21.57)μg/L]水平与对照组[(11.34±2.97)、(8.07±2.10)U/L、(175.42±42.34)μg/L]比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率(10.0%)与对照组(7.5%)比较差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,观察组复发复发率(2.5%)低于对照组(20.0%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床疗效好,术后通过抑制卵巢分泌性激素并提高机体免疫力使残存的异位病灶萎缩退化,安全性高,术后复发率低。     

促性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇反向添加对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后疗效和预后的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合戊酸雌二醇反向添加对子宫内膜异位症腹腔镜术后的效果和对预后的影响,为临床诊治提供依据。方法选取2014年11月-2019年11月在该院行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者100例为研究对象。将其采用随机数表法,分为观察组和对照组,各50例。对照组采用GnRH-a治疗,观察组采用GnRH-a联合戊酸雌二醇反向添加治疗。治疗3疗程后,比较临床效果,记录患者治疗前后性激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)及黄体酮生成素(LH)]、血清糖类抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及骨密度变化,统计不良反应和复发率。结果观察组总有效率(94.00%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,患者的FSH、E_2及LH水平低于治疗前,且观察组上述各指标[(3.12±0.45)U/L、(135.12±11.78)pmol/L及(5.10±1.02)U/L]均明显高于对照组[(2.52±0.37)U/L、(108.45±10.23)pmol/L及(3.20±0.56)U/L],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,CA125、TNF-α及IL-6水平降低,且观察组上述各指标[(29.12±5.12)U/L、(21.12±3.12)ng/L及(18.12±2.78)mg/L]均明显低于对照组[(43.20±6.12)U/L、(29.12±4.02)ng/L及(23.17±3.01)mg/L],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者骨密度均降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率(8.00%)、复发率(6.00%)明显低于对照组(24.00%、18.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 GnRH-a联合戊酸雌二醇反向添加治疗子宫内膜异位症效果明显,可有效改善性激素水平,调节血清CA125、TNF-α、IL-6及水平,对骨密度影响小,减少不良反应发生率及复发率,值得临床推广使用。     

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果评价

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果。方法 按随机数字表法将某医院于2016年1月—2018年4月收治的98例子宫内膜异位症患者分为对照组与研究组,各49例,对照组行腹腔镜手术治疗,研究组在对照组基础上加用GnRH-a治疗3个月。对两组治疗3个月内的临床疗效、半年之内的子宫内膜厚度、性激素水平及复发情况进行比较。结果 研究组治疗总有效率、复发率分别为93.88%、8.16%,对照组分别为79.59%、28.57%,差异有统计学意义(χ2=4.346、6.806,P=0.037、0.09);研究组子宫内膜厚度为(1.95±0.76)mm,低于对照组的(3.32±1.11)mm,差异有统计学意义(t=7.129,P=0.000);研究组雌二醇 (E2)、 黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH) 分别为(110.29±32.32)pmol/L、(3.42±2.11)U/L、(5.10±1.56)U/L,对照组分别为(184.63±45.63)pmol/L、(6.09±3.19)U/L、(6.25±2.28)U/L,差异有统计学意义(t=9.306、4.887、2.194,P=0.000、0.000、0.004)。结论 子宫内膜异位症患者行GnRH-a联合腹腔镜手术治疗效果显著,可改善子宫内膜厚度及性激素水平,利于降低复发率。     

卵巢良性囊肿剔除术不同止血方式对育龄女性卵巢功能及生存质量的近期影响

目的 探讨卵巢良性囊肿剔除术不同止血方式对育龄女性卵巢功能及生存质量的近期影响.方法 行卵巢良性囊肿剔除术患者92例,按手术方式及术中止血方式分为三组:腹腔镜缝合止血组(31例)、腹腔镜电凝止血组(31例)、开腹缝合止血组(30例).比较三组患者术前1个月、术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平,术后6个月随访并进行Kupperman评分以评估生存质量.结果 腹腔镜缝合止血组术后6个月FSH、LH、E2与术前1个月比较差异无统计学意义[(6.22±1.69) U/L比(5.98±1.76) U/L、(6.04±1.27) U/L比(5.45±1.63) U/L、(51.05±13.44) ng/L比(54.98±18.57) ng/L,P＞0.05],腹腔镜电凝止血组和开腹缝合止血组术后6个月各指标与术前1个月比较差异均有统计学意义[腹腔镜电凝止血组:(8.24±2.79) U/L比(6.11±1.58) U/L、(7.63±1.86) U/L比(5.72±1.71) U/L、(41.20±12.09) ng/L比(51.34±21.28)ng/L,开腹缝合止血组:(6.65±1.36) U/L比(5.74±2.03) U/L、(6.32±1.51) U/L比(5.29±1.85) U/L、(44.41±12.52) ng/L比(53.16±23.29) ng/L,P＜0.05],腹腔镜电凝止血组术后6个月各指标与腹腔镜缝合止血组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),开腹缝合止血组术后6个月FSH、LH与腹腔镜缝合止血组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但E2比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,腹腔镜缝合止血组和开腹缝合止血组Kupperman评分均明显低于腹腔镜电凝止血组[(7.25±4.61)分和(8.34±5.11)分比(13.27±5.32)分,P＜ 0.05],腹腔镜缝合止血组与开腹缝合止血组Kupperman评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者均于术后8～50d月经来潮,月经周期、经量等较术前无明显改变.术后随访6个月,均未发生卵巢囊肿复发.结论 卵巢良性囊肿剔除术应用腹腔镜下缝合止血对育龄女性卵巢功能及生存质量的近期影响较小.     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效。方法选取2011年5月-2016年4月114例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分成2组,对照组57例,采用腹腔镜常规治疗,研究组57例,在对照组基础上联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,观察不同方法治疗后两组患者的疗效、生活质量等的差异。结果对照组治愈率36.84%、复发率29.82%、总有效率80.7%,观察组治愈率54.39%、复发率12.28%、总有效率91.23%,观察组治愈率、总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗3个月、6个月后子宫内膜厚度、盆腔肿块大小分别为(5.45±1.23)mm、(3.45±1.11)cm,(3.31±1.12)mm、(2.78±0.94)cm,研究组相对应分别为(4.12±1.04)mm、(2.95±1.02)cm,(1.96±0.75)mm、(1.78±0.56)cm,研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后卵泡刺激素(FSH)为(6.24±2.31)U/L、黄体生成素(LH)为(6.11±3.21)U/L、雌二醇(E2)为(184.66±45.66)pmol/L,研究组FSH为(5.12±1.57)U/L、LH为(3.43±2.13)U/L、E2为(110.34±32.35)pmol/L,研究组显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床效果显著,能改善患者激素水平。     

微创手术联合GnRH-a治疗EMs不孕患者疗效及对卵巢功能、炎症因子及妊娠结局影响

目的:探讨微创手术后联合促性腺释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症不孕(EMs)疗效。方法:回顾性收集2015年2月-2018年6月本院治疗的Ems不孕患者92例,根据治疗方案不同分为观察组(n=47)和对照组(n=45),两组均给予腹腔镜下微创手术,观察组术后联合GnRH-a治疗,观察两组治疗效果,检测治疗前后卵巢功能、炎性因子指标。结果;治疗后1个月,观察组治疗疗效(91.5%)优于对照组(80.0%),雌二醇(40.02±11.10 ng/L)和孕酮(1.72±0.32 nmol/L)低于对照组(P0.05),黄体生成素(17.72±3.22 IU/L)和卵泡刺激素(28.10±3.32 IU/L)高于对照组,C反应蛋白(20.01±2.88 ng/L)、白细胞介素-6(13.30±1.82 mg/L)和肿瘤坏死因子-α(52.20±6.60mg/L)低于对照组;术后2年妊娠率(46.8%)高于对照组,复发率(12.8%)低于对照组(均P0.05)。结论:微创手术联合GnRH-a治疗EMs不孕有较好效果,能明显改善患者卵巢功能、妊娠结局及炎症因子水平。     

子宫内膜异位症经腹腔镜手术联合GnRH-a治疗的临床应用效果观察

目的探究腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2013年2月-2015年3月在该院妇科行腹腔镜手术并经病理活检诊断确诊为子宫内膜异位症的患者72例,其中合并不孕症患者16例,根据患者治疗意愿将其分为对照组和观察组,各36例。观察组实施腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,术后第3天开始给予3.75 mg GnRH-a皮下注射,每28天注射一次,注射6次对照组单纯采用腹腔镜手术治疗,术后定期随访,未作其他处理。观察对比两组术后1年内疗效、术后复发率及妊娠率。结果观察组疗效有效率(94.4%)明显高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率(19.4%)明显高于对照组(2.8%),妊娠率(25.0%)低于对照组(62.5%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,可提高疗效及妊娠率,降低复发率,缩短月经及排卵恢复时间。     

卵巢内膜样囊肿腹腔镜手术后应用GnRH-a预防复发的临床研究

目的研究卵巢内膜样囊肿腹腔镜手术后使用GnRH-a治疗预防囊肿复发的临床效果。方法选取2013年3月-2016年3月在江阴市中医院就诊治疗的卵巢内膜样囊肿患者60例,征得患者和其家属的同意后随机分为对照组和试验组各30例。两组患者均予以腹腔镜手术进行治疗,试验组在术后使用GnRH-a治疗,随访1年,观察比较两组患者术后卵巢功能、复发率、妊娠率以及治疗效果。结果试验组患者治疗总有效率90.0%明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月试验组患者卵巢功能各指标均低于对照组,随访1年妊娠率高于对照组,囊肿复发率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢内膜样囊肿经腹腔镜手术后使用GnRH-a治疗,可提高治疗效果,有效改善患者血清性激素水平,提高妊娠率,预防和减少囊肿的复发。     

腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的:探讨腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:2006年2月～2009年2月对收治的子宫内膜异位症患者采用腹腔镜联合GnRH-a治疗,并与仅进行腹腔镜手术治疗的对照组进行疗效对比分析。结果:治疗组患者的有效率、受孕率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症,可以降低疾病复发率,提高患者受孕率,是一种有效的临床治疗方法。     

缬沙坦联合卡托普利对慢性充血性心力衰竭患者心室重构的影响

目的 观察缬沙坦联合卡托普利对慢性充血性心力衰竭患者心室重构的影响.方法 将60例慢性充血性心力衰竭患者按入院顺序随机分为对照组(常规治疗+卡托普利)30例和试验组(常规治疗+卡托普利+缬沙坦)30例,观察两组患者治疗前后心功能情况、心脏结构改变、血浆脑利钠肽(BNP)水平及不良反应发生情况,并进行比较.结果 治疗后试验组总有效率为96.7％(29/30),对照组为73.3％(22/30),两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者左室射血分数(LVEF)增加,左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室收缩末期内径(LVESd)降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05),但LVEDd、IVST、LVESd试验组改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者血浆BNP水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且试验组治疗后血浆BNP水平显著低于对照组[(483.5±21.4)ng/L比(659.8±37.1) ng/L,P＜0.05].两组患者均无严重不良反应发生.结论 缬沙坦联合卡托普利可以更好地治疗慢性充血性心力衰竭,改善心室重构,逆转心室肥厚,降低血浆BNP水平.     

三联疗法联合乳酸左氧氟沙星片治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果观察

目的探究三联疗法结合乳酸左氧氟沙星片在治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡中的应用价值。方法选择2015年1月—2016年12月收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者140例,随机分为联合组和对照组各70例,分别给予三联疗法结合乳酸左氧氟沙星片和常规三联疗法治疗,对比两组患者治疗前后的临床效果、HP清除率、MDA、SOD、NO水平以及复发率等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采取χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,联合组治疗有效率为98.57%,对照组有效率为78.57%,比较差异有统计学意义(P0.05);联合组HP清除率(98.57%)优于对照组(85.71%),差异有统计学意义(P0.05);联合组复发率(2.86%)与对照组(18.57%)比较,差异有统计学意义(P0.05);联合组MDA、SOD及NO水平[(3.75±1.05)μmol/L、(103.47±12.56)U/L、(69.26±5.61)μmol/L]均优于对照组[(5.42±1.12)μmol/L、(93.62±11.20)U/L、(57.69±5.26)μmol/L],差异有统计学意义(均P0.05)。结论三联疗法结合乳酸左氧氟沙星片治疗胃溃疡临床效果显著,可以明显改善临床症状和血清学指标,提高HP清除率。     

加味小柴胡汤联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的评价加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的效果。方法选择2008年1月—2012年10月收治的CHB患者180例,随机分为对照组与试验组各90例,对照组早晨空腹口服阿德福韦酯片10 mg,1次/d,200 ml温开水送服。试验组在对照组基础上加服加味小柴胡汤,水煎服,日1剂。两组均治疗48周,在治疗期间不得使用其他抗病毒、免疫调节、护肝降酶等药物。治疗48周后检测两组HA、PCⅢ、LN、ALT。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后对照组HA、PCⅢ、LN、ALT[(212.4±42.3)、(135.2±11.6)、(146.2±35.6)ng/ml、(60.5±14.8)U/L]与试验组[(165.3±36.6)、(89.2±10.5)、(118.3±28.6)ng/ml、(35.5±13.6)U/L]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组HBeAg和HBV-DNA转阴率对照组分别为64.4%、55.5%,试验组分别为90.0%、85.6%,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗CHB能显著降低肝血清生化指标、纤维化指标和HBV-DNA水平,值得临床推广应用。     

促红细胞生成素对心肌缺血患者心肌损伤标志物及血流动力学的影响

目的探讨促红细胞生成素对心肌缺血患者心肌损伤标志物及血流动力学的影响。方法选择2013年11月—2014年11月收治的78例心肌缺血患者,随机分为对照组和观察组各39例。对照组患者接受规范的心肌缺血药物治疗;观察组在对照组的基础上同时给予促红细胞生成素。统计两组患者治疗前后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)浓度以及血流动力学指标变化情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组患者cTnI、CK-MB浓度分别为(1.34±0.47)ng/L、(38.47±5.84)U/L,均高于治疗前的(0.28±0.08)ng/L、(13.54±4.38)U/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组cTnI、CK-MB水平与对照组的(1.93±0.53)ng/L、(57.94±9.54)U/L比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组HR、CO、LVEF分别为(79.72±13.63)次/min、(3.81±1.45)L、(46.33±12.37)%,与对照组的(92.67±14.72)次/min、(3.12±1.18)L、(37.58±14.61)%比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论促红细胞生成素能有效降低心肌缺血患者心肌损伤标志物浓度,且不易引起血流动力学改变,在保护心肌方面安全有效。     

GnRH-a联合曼月乐对子宫腺肌病患者卵巢功能、子宫体积的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合曼月乐对子宫腺肌病患者卵巢功能、子宫体积的影响。方法本研究选取遵义市某医院2015年2月-2017年6月诊治的74例子宫腺肌病患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=37)与观察组(n=37)。2组患者均于月经周期第3天接受皮下注射GnRHa治疗。第4次注射GnRH-a后,于观察组患者子宫内放置曼月乐。治疗6个月时,比较2组患者的治疗效果及子宫体积;比较2组患者治疗前及治疗6个月时促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平及卵巢间质动脉收缩期峰值(PSV)。结果观察组患者治疗总有效率为97.30%,高于对照组的81.08%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者FSH,LH,E2水平及PSV,子宫体积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月时,观察组、对照组患者FSH水平分别为(11.25±2.74) U/L及(7.72±1.11) U/L,均高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月时,观察组、对照组患者PSV分别为(0.054±0.012)m/s及(0.075±0.016) m/s,均低于治疗前,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月时,观察组、对照组患者子宫体积分别为(101.23±12.47) cm3及(214.52±18.41) cm3,均小于治疗前,且观察组患者小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效确切,其可调节卵巢功能,缩小子宫体积,同时提高治疗效果,临床效果显著,值得推广应用。     

螺内酯对糖尿病肾病患者尿8-异前列腺素F2α的影响

目的 了解螺内酯对糖尿病肾病患者尿8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的影响.方法 将78例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(38例),对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用螺内酯20 mg/d,均治疗3个月.分别观察治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、尿8-iso-PGF2.血钾、血钠等.结果 两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、三酰甘油、LDL-C、血钠比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前后ACR、8-iso-PGF2α比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组治疗后ACR、8-iso-PGF2α较治疗前和对照组治疗后均明显降低[(44.55±46.82) mg/g比(85.42±59.46) mg/g和(110.02±110.65) mg/g、(251.07±424.64) ng/L比(438.84±505.23) ng/L和(465.21±544.08)ng/L,P＜0.05].对照组和试验组治疗后TC均较治疗前明显降低[(4.63±0.87) mmol/L比(5.14±0.98) mmol/L和(4.56±0.80)mmol/L比(4.98±0.98) mmol/L,P＜0.05],但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗后血钾较治疗前明显升高[(4.10±0.46) mmol/L比(3.82±0.46) mmol/L,P＜ 0.05].结论 螺内酯对糖尿病肾病具有独立的抗氧化和降低ACR的保肾作用.     

熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的 观察熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效.方法 将82例NAFLD患者按随机数字表法分为两组:治疗组42例,应用熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗;对照组40例,应用多烯磷脂酰胆碱治疗,均治疗6个月.治疗前后均检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-俗氨酰转移酶(γ-GT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并行B超、肝脾CT检查.结果 治疗组总有效率显著高于对照组[85.7％(36/42)比62.5％(25/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肝功能、血脂均较治疗前显著改善,且治疗组优于对照组[ALT:(38.2±15.2) U/L比(71.2±20.2) U/L、AST:(37.4±16.3) U/L比(67.5±19.3) U/L、γ-GT:(58.7±15.6) U/L比(88.2±13.6) U/L、TG:(1.3±0.5)mmol/L比(2.2±0.7) mmol/L、TC:(3.8±0.7) mmol/L比(5.3±0.9) mmol/L、HDL-C:(1.7±0.6) mmol/L比(1.4±0.7) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后肝与脾CT比值比较差异无统计学意义(0.73±0.26比0.81±0.33,P＞0.05),治疗组治疗后肝与脾CT比值较治疗前显著升高(0.88±0.42比0.74±0.23),差异有统计学意义(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应.结论熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD有明显疗效.     

慢性乙型肝炎患者血清干扰素γ水平的检测及其临床意义

目的 检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清干扰素(IFN)γ水平的变化,并探讨其与CHB患者病情发生、发展的关系.方法 选取CHB患者280例(CHB组),分为稳定组(114例)和活动组(166例);另选取健康体检者60例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测受试者血清IFNγ和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,并进行比较.结果 CHB组血清IFN γ和ALT水平均高于对照组[(114.54±36.28) ng/L比(26.43±12.01) ng/L和(84.87±45.24) U/L比(27.44±11.52) U/L,P＜0.05].稳定组、活动组血清IFNγ和ALT水平分别为(54.21±21.33) ng/L、(32.64±15.59) U/L和(164.57±41.25) ng/L、(93.26±41.55) U/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),活动组血清IFN γ和ALT水平均高于稳定组,差异有统计学意义(P＜0.05).CHB患者血清IFN γ与ALT水平呈正相关(r=0.504,P＜0.01).CHB活动期患者治疗后缓解患者(126例)和未缓解患者(40例)血清IFNγ水平分别为(76.24±31.16)、(169.15±39.46) ng/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CHB患者中存在血清IFN γ水平的高表达,升高的血清IFNγ水平可能参与了乙型肝炎病毒的肝损伤,调节机体的免疫反应可能成为CHB治疗的新思路.     

经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除手术(LC)治疗高危急性胆囊炎患者的临床效果。方法选取2013年1月-2016年4月在解放军总医院肝胆外科手术治疗147例急性危重胆囊炎患者进行回顾性分析,根据患者LC术前是否接受PTGBD治疗分为联合组71例、LC组76例,对比两组患者的围手术期指标、术后实验室指标的差异。结果联合组术中失血(80.3±18.2)ml、腹腔引流时间(3.5±1.2)d、进食时间(3.0±1.1)d均显著的低于LC组(116.4±24.6)ml、(4.3±1.5)d、(4.2±1.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义;联合组和LC组患者治疗前的体温、WBC计数、血清碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、视觉模拟疼痛评分(VAS)差异均无统计学意义;术后72h,联合组白细胞计数(6.4±1.7)109/L、血清ALP(98.3±11.2)U/L、TBIL(22.7±7.1)μmol/L、VAS评分(1.6±0.8)分均显著低于LC组患者(8.9±2.5)109/L、(113.8±15.0)U/L、(27.0±8.3)μmol/L、(2.3±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组和LC组患者肺部感染率、切口感染率、中转开腹率比较差异无统计学意义。结论 PTGBD联合LC治疗高危急性胆囊炎患者较单纯的LC手术更有利于患者术后恢复。     

腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的临床效果。方法选择腹腔镜手术治疗的120例子宫内膜异位囊肿患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例,两组患者术后均给予相同的常规治疗方法,研究组同时给予GnRH-a治疗,治疗时间3个月,对比两组患者生殖激素水平、痛经程度评分、2年复发率及不良反应发生率。结果治疗前,研究组和对照组的FSH、LH、E2水平、VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的血清FSH、LH、E2水平、VAS评分较治疗前均显著的降低,且研究组显著的低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后2年,研究组的复发率6.67%显著低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,研究组的不良反应发生率16.67%显著高于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EMs腹腔镜术后应用GnRH-a治疗有助于降低患者的生殖激素水平、降低复发率,但是治疗过程中应该注意药物的不良反应。