新型冠状病毒肺炎 80例动态高分辨率 CT表现与临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的高分辨率CT(HRCT)影像特征及其转归规律,提高对新冠肺炎的影像认识.方法 回顾性分析2020年1月22日至2月25日安徽医科大学附属安庆医院80例确诊为新冠肺炎的临床和胸部HRCT资料.结果 80例新冠肺炎病人男性较多(60％),症状以咳嗽、发热和乏力为主.包括轻型7例,普通型72例,危重症型1例.7例轻型和2例普通型病人胸部CT显示阴性,71例新冠肺炎的入院胸部HRCT表现有一定的特征性.仅累及单侧13例(18.3％),双肺58例(81.7％),其中双肺下叶受累为主28例(48％);肺野中外带近胸膜下分布为主33例(46％),合并支气管血管束周围分布38例(54％).斑片及结节状为主52例(73％),部分融合成大片状14例(20％),网格索条状5例(7％).密度为纯磨玻璃影(pGGO)或混合性磨玻璃影(mGGO)34例(47.8％),磨玻璃影与实变影并存24例(33.8％),索条影4例(5.6％),磨玻璃影与实变影及索条影混合9例(12.7％).6例见铺路石征(8.5％).支气管气像64例(90％);胸膜增厚8例(11.2％);反晕征3例(4.2％);支扩6例(8.5％);纵隔及肺门淋巴结增大、胸腔及心包积液均未见.治愈出院病人中,54例基本吸收,16例仍残留较明显纤维索条.结论 新冠肺炎早期HRCT表现为多发、胸膜下为主、斑片/结节状、pGGO或mGGO、伴/不伴间质性改变,进展期表现为中央实变或纤维化增多及磨玻璃影减少,转归期大部分完全吸收、部分残留少量纤维灶.     

新型冠状病毒肺炎16例CT影像学表现

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)CT影像特点,以提高对本病的诊断及变化认识.方法 回顾性分析2020年1—2月经池州市人民医院临床证实且住院治疗的16例COVID-19病人的影像资料,分析病人的胸部CT表现并对比CT影像变化.结果 16例COVID-19主要表现为间质性肺炎的特点,早期多为双肺多发,边界较...     

新型冠状病毒肺炎治愈病例的胸部 CT影像学变化与临床表现相关性分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)发病早期、进展期、转归期的胸部CT影像学动态变化与临床分型及表现的关系.方法 收集重庆大学附属三峡医院2020年1—2月88例治愈出院COVID-19病人的临床与影像学资料,其中出院诊断普通型51例,重型29例,危重型8例.每例病人做了(4±1)CT检查,范围为3～6次,每次检查间隔3～7 d,总共346次胸部CT.回顾性分析每例病人发病早期(1～7 d)、进展期(8～14 d)、转归期(>14 d)胸部CT影像学表现及变化.采用Kruskal-Wallis秩和检验(非正态分布)比较普通型、重型、危重型病人的年龄、发病至影像学好转天数、发病至出院天数差异.结果 COVID-19发病早期CT主要表现为双肺多叶多段(74/88,84％)、斑片状磨玻璃影(82/88,93％),以外带及胸膜下分布为主(374/492,76％);进展期双肺磨玻璃病灶逐渐增多、增大,密度增高,边缘变清晰,其内纹理增多、间质增厚,常出现"铺路石"征(29/88,33％)和"蜘蛛网"征(26/88,30％),斑片状实变影及条索影增多;转归期双肺磨玻璃及实变病灶逐渐吸收、减少,95％(84/88)的病人出院时双肺残留条索影、浅淡磨玻璃影或条网状间质纤维化病灶.普通型、重型、危重型病人的年龄中位数(四分位数间距)分别为47(7)、49(13)、69(20)岁,发病至影像学好转天数分别为13(6)、17(3)、24(9)d,发病至出院天数分别为18(5)、23(4)、29(4)d,三者均P<0.001.结论 胸部CT可以很好地观察COVID-19病人发病早期、进展期、转归期的影像学动态变化,COVID-19病人临床分型的严重程度与病人年龄、影像学及临床好转天数存在相关性.     

武汉市金银潭医院305例不同发病时期新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析305例不同发病时期的新型冠状病毒肺炎患者临床特征及流行病学特征,研究临床特征和流行病学特征的时间规律,为新型冠状病毒肺炎的控制和患者救治提供参考。方法回顾性分析2019年12月—2020年2月在武汉市金银潭医院收治入院的新型冠状病毒肺炎患者305例。按患者发病时间将研究对象分为A、B、C、D四组,A组:2019年12月31日前发病,共72例;B组:2020年1月1—14日间发病,共72例; C组:2020年1月15—28日间发病,共84例;D组2020年1月29日—2月11日间发病,共77例。比较分析四组患者性别、年龄、发病到住院间隔时长、住院天数、临床症状、影像学特征、既往疾病史、接触史、入院后治疗情况和疾病转归。结果 A组到D组,患者平均年龄呈增长趋势,差异有统计学意义(F=12.62,P<0.000 1)。四组患者组间家庭接触史构成比差异有统计学意义(χ²=12.051,P=0.007)。各组发热天数的中位数差异有统计学意义(H=43.88,P<0.01)。四组患者使用糖皮质激素、丙种球蛋白、抗真菌治疗和抗病毒治疗的比例不同,组间差异有...     

新型冠状病毒肺炎的CT表现及动态变化特点

目的 正确认识新型冠状病毒肺炎(NCP)的CT表现对于明确诊断和评价疗效具有重要的临床意义.方法 收集2020年1―2月阜阳市第二人民医院经安徽省或阜阳市疾病预防控制中心(CDC)核酸检测阳性确诊的NCP病人91例,分析所有病例的胸部CT表现.结果 NCP早期表现主要表现为单或双肺胸膜下(包括叶间胸膜)结节状及斑片状磨...     

新型冠状病毒肺炎的 CT表现与临床特征之间的时间顺序关系

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(NCP)的CT表现与临床特征之间的时间顺序关系.方法 收集2020年1-2月安庆市立医院确诊为NCP的病人81例临床资料,包括病人一般情况、病人来源、发病日期及症状、全身症状缓解日期、体温异常及恢复正常日期、核酸检测日期及结果、首次CT检查日期及结果;由2名放射科主治医师评估峰值CT图像和出院前末次CT图像并评分且记录检查时间.将相关数据按照时间节点及病人数归纳出关系图,影像学评分表及潜伏期/滞后期统计表.结果 81例病人中自疫源地返回的一代病人占55.6％.临床潜伏期范围在0～26 d不等.97.3％的病人影像学-临床潜伏期、77.3％的影像学-体温滞后期、78.4％的临床-影像学恢复期、84.6％的核酸转阳-影像学潜伏期和94.8％的核酸转阴-影像学滞后期均为≥0,可归纳总结为NCP病程中各节点时间顺序流程图.73.3％的峰值CT图像及88％的出院前CT图像均评分为轻度或中度.结论 NCP流行性可控、大部分病人病情程度不重但病程较长,其发展趋势总体符合病程中各节点时间顺序流程图,临床医生有效利用这种时间顺序特征将对NCP病人的筛查和治疗有所裨益.     

新型冠状病毒肺炎胸部CT表现

目的探讨新型冠状病毒肺炎( Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的 CT影像表现及其诊断价值。方法回顾性分析 2020年 1—2月就诊于阜阳市第二人民医院 113例经 CDC实验室核酸确诊的 COVID-19 CT检查的病变表现形式、分布特点及病变程度。结果 COVID-19病人的 CT检查最主要影像表现:早期两肺外周带( 92.9%)多发磨玻璃样影(占 84.9%),其内血管增粗(占 79.6%);进展期,短期内病灶范围增大,密度增高,部分出现实变(占 84.4%)内见充气支气管征;重症期病变短期内进展迅速,病灶弥漫,部分呈“白肺”表现;吸收期,实变密度减低,病变范围缩小,部分可,见纤维索条(占 86.7%)。结论新型冠状病毒肺炎 CT表现具有特异性,不同时期的 CT表现,结合病人流行病学史、临床表现、典型影像学征象和病原学检查能够更为精准地诊断。     

新型冠状病毒感染对病人营养状况的影响

目的 探讨新型冠状病毒(COVID-2019)感染对病人营养状况的影响,为临床进行科学的营养支持治疗提供参考.方法 选取2020年1―3月合肥市第一人民医院收治的29例新冠病毒感染病人作为研究对象,测定病人刚入院进行隔离时及经抗病毒治疗病毒核酸转阴后解除隔离出院时血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、...     

成人COVID-19肺炎相关性呼吸衰竭21例分析

COVID-19肺炎是一种新发传染性疾病,飞沫传播及密切接触是其主要传播途径,人群普遍易感,有基础疾病的老年患者病情更加严重,糖尿病、高血压及冠心病是最常见的合并症,重症患者主要表现为严重的低氧血症及呼吸窘迫,呼吸支持治疗是其主要治疗手段。目前临床上对其认识仍然不够,尤其合并呼吸衰竭的重症患者,缺乏其临床特征及预后的资料。本文对21例COVID-19肺炎合并呼吸衰竭的重症成年患者的临床特征、治疗及短期预后进行总结分析,以期为后续重症患者的抢救提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情下医院实习生网络教学体验探讨

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下网络教学对医院实习生学习的影响.方法 通过问卷调查的形式,分析并总结2019年5月至2020年3月于四川大学华西医院实习的雅安职业技术学院、四川护理职业技术学院学生对上网课的条件及网络教学的满意度、网络教学对实习学员的情绪影响及上网课的条件等,讨论线上教学对实习生教育...     

中医药在新型冠状病毒肺炎妊娠期患者治疗中的安全性分析

目的：分析中医药在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）妊娠期患者治疗中的安全性，为临床合理用药提供参考。方法：全面地对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中推荐的中药处方及中成药中的药物在妊娠期使用是否安全进行分析和统计。结果：在诊疗方案中推荐的中药处方有10个，组方药物有68味中药，列入妊娠禁忌中药的有7味。推荐使用的中成药有14种，共有57味中药组成，列入妊娠禁忌中药的有15味。结论：COVID-19妊娠期患者中药的使用应权衡利弊，正确辨证，合理配伍并使用合适的剂量。     

法匹拉韦治疗新冠肺炎临床研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球大流行,临床上迫切需要特异性抗病毒治疗药物。对已批准上市或正在临床开发的药物开展重定位研究是针对突发疫情快速寻找潜在治疗药物最为快速和高效的策略。法匹拉韦是一种广谱抗RNA病毒药物,在日本和中国已批准上市用于治疗流感,其作为抗新型冠状病毒感染的潜在药物,全球多个国家正在开展相关临床试验,初步的结果令人鼓舞。本文主要综述在中国、日本、俄罗斯和印度等国家开展的法匹拉韦单用或联合其他药物治疗COVID-19的临床试验,考察用药剂量、试验设计、药物有效性和安全性等。研究结果显示,法匹拉韦在针对COVID-19轻症和中症患者的治疗中,能够有效提高患者病毒RNA清除率或改善临床恢复率,且表现出良好的安全性。本文对法匹拉韦治疗COVID-19临床研究进展进行总结,为其在抗COVID-19治疗中的应用提供参考。     

新型冠状病毒肺炎合并脑卒中患者的合理用药与药学监护

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者尤其危重症患者,疾病后常伴有D-二聚体升高,易诱发或者加重缺血性脑卒中的发生。而两种疾病在病史初期均存在头痛、呕吐、发热、呼吸急促等相似症状,容易造成误诊、漏诊,且相互影响,导致病程延长。针对COVID-19患者,需积极尽早采取抗毒病治疗,合并脑卒中的患者,需密切监测D-二聚体的指标变化,根据其指标给予患者适宜的抗栓治疗,一旦D-二聚体升高,建议立即启动抗凝措施,同时需控制患者血压血脂等高危因素。结合脑卒中相关用药研究,探讨COVID-19合并脑卒中这类高危人群的合理用药策略与药学监护,为此类患者提供合理用药参考。     

降钙素原和C反应蛋白在新型冠状病毒肺炎中的表达及其对预后评估价值

目的 探讨降钙素原和C反应蛋白（CRP）在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人血清中的表达及其预后评估价值。方法选取2020年2—3月四川绵阳四0四医院收治的119例COVID-19病人进行研究,回顾性分析病人临床资料,血清降钙素原、CRP水平及预后生存状况,将临床分型为轻型、普通型的病人列为轻度组（93例）,重型、危重型的病人列为重度组（26例）,依据病人住院30 d预后生存状况分为存活组（112例）、死亡组（7例）。采用免疫放射法检测血清降钙素原水平,采用散射比浊法检测血清CRP水平,并进行组间比较,采用logistic回归模型分析影响COVID-19病人预后因素。结果 轻度组与重度组相比,性别、发热、咳嗽、腹泻、乏力、头痛均差异无统计学意义（P>0.05）,与轻度组相比,重度组年龄、高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸困难比例、血清降钙素原[（0.52±0.11）μg/L比（0.13±0.03）μg/L]、CRP水平[（62.53±13.26）mg/L比（15.91±2.79）mg/L]均较高（P<0.05）;与存活组相比,死亡组血清降钙素原[1.01(...