Douzy鼻内镜下手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的效果观察及护理

目的观察鼻内镜下手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）的临床效果,总结护理措施。方法选择我院2009年4月-2013年10月收治的NIP患者86例,随机分为鼻内镜组（42例）和鼻侧切组（44例）,鼻内镜组采用鼻内镜进行手术治疗,鼻侧切组行鼻侧切术进行治疗。观察两组术后复发率和并发症发生率,并总结鼻内镜组护理措施。结果鼻内镜组术后复发率及并发症发生率均明显低于鼻侧切组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜下行鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术并配合以适当的护理措施可以取得良好的临床效果,术后复发率低,并发症少。     

鼻内镜治疗鼻内翻性乳头瘤的探讨体会

目的探讨鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的价值。方法回顾性分析36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病人行手术治疗并随访24个月的临床资料。采用经传统手术者14例,经鼻内镜手术者12例,并将2种手术结果进行临床分析。结果传统手术和鼻内窥镜手术治愈和好转率及复发率二者差异无显著意义(P>0.05)。结论经鼻内镜切除鼻窦内翻性乳头状瘤能减少患者痛苦,提高生活质量。     

鼻内镜下切除治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究

[目的]探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的治疗效果和可行性。[方法]回顾性分析2005年10月～2010年8月行手术治疗的100例NIP患者的临床资料,行鼻侧切开术治疗57例(鼻侧切开组),行鼻内窥镜手术治疗42例(鼻内镜组)。术后随访1～3年,平均(32±11)个月,观察术后复发率和并发症发生率。[结果]鼻内镜组术后肿瘤复发率为18.6%,显著低于鼻侧切开组(29.3%),差异有统计学意义(χ2=6.574,P﹤0.01);Ⅱ、Ⅲ级患者术后肿瘤复发率均显著低于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=9.150、5.648,P﹤0.01);Ⅳ级患者术后肿瘤复发率显著高于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=9.100,P﹤0.01)。鼻内镜组术后并发症发生率为9.3%,显著低于鼻侧切开组(24.6),差异有统计学意义(χ2=8.200,P﹤0.01);Ⅱ、Ⅲ级患者术后并发症发生率均显著低于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=7.721、6.102,P﹤0.01);Ⅳ级患者术后并发症发生率均显著高于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=9.019,P﹤0.01)。而两组Ⅰ级患者术后肿瘤复发率和并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.761,2.361,P﹥0.05)。[结论]鼻内镜下切除治疗NIP临床效果好,术后复发率低、并发症少,但在治疗NIP时应根据Krouse分级选择合适的术式。     

鼻内窥镜手术联合鼻腔末梢神经阻断治疗变应性鼻窦炎的效果观察

目的观察鼻内窥镜手术联合鼻腔末梢神经阻断治疗变应性鼻窦炎的临床疗效。方法选择2013年2月—2015年12月就诊的变应性鼻炎患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例。对照组只经鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术,不进行神经阻断处理。治疗组利用鼻腔末梢神经阻断术联合鼻内窥镜治疗。术后2周及6、12、18个月判定手术疗效。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗2周,治疗组喷嚏减少时间、鼻分泌物减少时间及鼻黏膜消肿时间[(4.21±2.32、(4.62±2.50)、(6.54±3.14)d]均优于对照组[(5.64±2.34)、(7.50±2.45)、(8.93±3.24)d](均P0.05)。对照组术后6、12、18个月有效率分别为80.00%、66.67%、58.33%,治疗组分别为98.33%、91.67%、83.33%,两组有效率比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论鼻内窥镜手术联合鼻腔末梢神经阻断治疗变应性鼻窦炎疗效佳。     

鼻内镜微创术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者微血管密度及内皮生长因子的影响

目的 探究鼻内镜微创术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者微血管密度（MVD）、内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 选取2017年6月至2021年6月医院收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者60例为研究对象，根据抽签分组法分为对照组和试验组，各30例。对照组实施鼻内镜传统电刀切除，试验组实施鼻内镜低温等离子切除。比较两组临床指标、VEGF水平、MVD、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果 试验组手术时间、住院时间短于对照组，手术出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；手术后两组VEGF水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组术后活检标本MVD低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；术后2、24 h两组白细胞介素（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术前，且试验组降低幅度更大，差异有统计学意义（P <0.05）；术后试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者经鼻内镜低温等离子切除后，血清VEGF水平降低，MVD...     

鼻腔鼻窦多发性内翻性乳头状瘤联合根治9例

目的探讨鼻腔鼻窦多发性内翻性乳头状瘤手术方法,以减少复发。方法采用联合根治鼻腔鼻窦多发性内翻性乳头状瘤9例。结果本组9例均为一次手术治愈,对9例术后患者随访6～24个月无复发。结论多发性内翻性乳头状瘤手术后复发率亦较高,且有恶变倾向,故应采取面中部唇下掀翻术、柯-陆式手术联合鼻内镜下手术能彻底清除Ⅱ-Ⅲ级鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤,术后复发率低     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内镜下切除疗效分析

目的探讨单纯使用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法回顾性分析40例接受鼻内镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果40例患者均在鼻内镜下独立完成切除手术,无严重并发症发生。术后随访12～36个月,10例（25%）复发,其中6例在门诊局麻下,4例全麻下行鼻内镜手术完全切除复发病灶。结论鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有其独特的优势,对于Krouse分期T1～T3期病变,可首选鼻内镜手术。     

鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤(附36例报道)

目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效.方法 对36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤根据Krouse分期行鼻内镜下或联合柯陆径路手术切除.结果 术后随访3～6年.治愈33例(91.66%),复发3例(8.3%).结论 鼻内镜及对侵及上颌窦的KrouseⅢ期联合柯陆径路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效确切,可有效预防术后复发,且并发症及出血少.     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术5例

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤以往采用鼻侧切开的手术方法进行治疗。我院应用鼻内窥镜进行此病的手术治疗共５例,取得了较好的效果,鼻内窥镜进行此病的手术有视野清楚、检查病变范围准确、病变清除干净彻底、手术损伤小、面部无切口、便于随访等优点。本组随访１～２年均无复发,现报道如下。１　材料与方法１·１　临床资料　自１９９６年７月～１９９８年１２月经病理证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤且无恶变者,共５例,全部做鼻窦冠位及水平位ＣＴ检查。年龄为３１～６７岁,男性４例,女性１例;鼻腔及筛窦病变１例,鼻腔及上颌窦受累４例;…     

鼻腔鼻窦多发性内翻性乳头状瘤联合根治9例

目的探讨鼻腔鼻窦多发性内翻性乳头状瘤手术方法,以减少复发。方法采用联合根治鼻腔鼻窦多发性内翻性乳;状瘤9例。结果本组9例均为一次手术治愈,对9例术后患者随访6～24个月无复发。结论多发性内翻性乳头状瘤手术后复发目亦较高,且有恶变倾向,故应采取面中部唇下掀翻术、柯-陆式手术联合鼻内镜下手术能彻底清除Ⅱ-Ⅲ级鼻腔、鼻窦内翻性乳头北瘤．术后复发率低     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术入路选择

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻件乳头状瘤切除的合理手术方式.方法 对32例中11例行鼻内进路鼻内镜手术,5例行鼻侧切开术,16例行改良面中部揭翻径路联合鼻内窥镜手术.结果 随访6-60个月,5例鼻侧切开术后复发2例,11例鼻内进路鼻内镜术后复发1例,16例面中部揭翻径路联合鼻内镜术后复发1例.结论 术前确定病变范围,根据病变范围决定手术方式.经鼻内镜可以彻底切除Ⅰ,Ⅱ期局限性病变,改良面中部揭翻径路联合鼻内镜手术是治疗多数鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤可靠且有效的方法,对肿瘤侵犯鼻外的Ⅳ期病变,鼻侧切开术仍为首选术式.     

鼻内镜治疗鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效观察

目的 探讨鼻内镜治疗鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床效果.方法 选择40例应用鼻内镜治疗的NIP患者(鼻内镜组)和40例应用鼻外侧切开手术治疗的NIP患者(鼻侧切开组),比较两组的手术时间、住院时间、复发率和并发症发生情况.结果 鼻内镜组手术时间和住院时间分别为(50.5±13.6) min和(3.5±1.0)d,鼻侧切开组分别为(72.9±18.8) min和(5.5±1.5)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).鼻内镜组和鼻侧切开组术后并发症发生率分别为15.0％( 6/40)和20.0％ (8/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);但是在Ⅲ级肿瘤中鼻内镜组术后并发症发生率明显低于鼻侧切开组[14.3％ (2/14)比41.7％(5/12)],Ⅳ级肿瘤中术后鼻内镜组并发症发生率则明显高于鼻侧切开组[50.0％( 2/4)比0],差异有统计学意义(P＜0.05).鼻内镜组和鼻侧切开组术后复发率分别为20.0％(8/40)和32.5％(13/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是在Ⅲ级肿瘤中鼻内镜组术后复发率明显低于鼻侧切开组[14.3％(2/14)比41.7％(5/12)],Ⅳ级肿瘤中鼻侧切开组术后复发率则低于鼻内镜组[40.0％(2/5)比75.0％( 3/4)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜治疗NIP具有切实可行的意义,同时对于不同分级肿瘤则应该与鼻侧切开手术互相补充以提高手术切除率,降低复发率及恶变风险.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的术式选择

目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的术式选择。方法:根据不同的术式将90例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者分为三组:A组30例,应用中鼻道径路鼻内镜手术;B组30例,联合尖牙窝径路鼻内镜手术;C组30例,联合柯陆径路鼻内镜手术,比较三组患者的手术指标。结果:A组手术时间、术后住院时间明显短于B、C两组;术中出血量明显少于B组和C组(P 0.05)。结论:单纯鼻内镜的操作要比联合手术更加简单,所以出血量少,手术时间短,临床应根据患者的具体情况来选择鼻内镜术式。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例临床分析

目的分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果14例术前鼻内镜下行新生物活检，12例明确诊断，活检1次者8例，2次者3例，3次者1例。术前误诊6例中，5例术中快切，2例确诊，3例术后病理确诊，1例术后病理报告“内翻性乳头状瘤伴部分恶变”。11例鼻内镜手术，5例Caldwell-Luc＋鼻内镜手术，2例鼻侧切开术。随访1-5年，复发2例，鼻侧切开术1例；Caldwell-Luc＋鼻内镜手术1例。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜检查和活检有助于术前明确诊断，根据病变范围决定手术方式，以彻底清除病变为治疗原则。     

鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

[目的]探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。[方法]根据Krouse的分期，回顾性分析26例行鼻内镜手术并运用内镜随访1-9年Ⅰ～Ⅲ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。[结果]26例患者均在鼻内镜下彻底切除肿瘤，无并发症发生。随访1-9年，有5例术后复发（19%），其中3例累及筛窦，1例累及蝶窦，1例累及上颌窦。[结论]鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、面部不留瘢痕等优点。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后应用鸦胆子油乳注射液防复发治疗的效果观察

目的探讨鸦胆子用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复查的疗效及其注意事项。方法回顾性分析两组病例使用不同方法复查治疗的效果,一组35例患者采用鸦胆子油乳注射液在鼻内镜下进行手术后复查治疗(观察组);另一组28例患者采用生理盐水冲洗治疗(对照组),对两组临床疗效进行随访和分析。结果鸦胆子组术后随访没有发现复发,生理盐水组有2例复发。结论鸦胆子油乳注射液用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复查治疗效果满意,对促进患者顺利康复有一定作用。     

鼻渊汤鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎患儿的疗效观察

目的观察鼻渊汤鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法选择2015年2月—2017年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患儿185例,随机分为观察组93例、对照组92例。两组均口服头孢克洛干混悬液20 mg/d,3次/d;雷诺考特喷鼻,2次/d。对照组在此基础上用生理盐水冲洗鼻腔,观察组用鼻渊汤冲洗鼻腔,每侧100 ml,2次/d。两组均治疗4周。对比两组疗效;记录两组症状体征消失时间;治疗后随访1、3、6个月记录两组治愈患者复发情况。症状体征消失时间比较采用t检验,治愈率、总有效率、复发率比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组治愈率与总有效率(61.29%、96.77%)均高于对照组(31.52%、84.78%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组鼻塞、嗅觉减退、头痛头昏、鼻黏膜水肿消失时间[(3.40±1.62)、(4.09±0.57)、(2.74±0.39)、(5.27±0.62)d]均短于对照组[(4.93±0.71)、(6.27±1.86)、(4.10±0.55)、(7.03±1.14)d],比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组随访6个月复发率(3.50%)低于对照组(31.03%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻渊汤鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎效果满意,可显著改善患者症状体征,复发率低。     

鼻内窥镜手术联合丝裂霉素治疗 腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内窥镜手术联合丝裂霉素治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床效果。方法 将75例NIP患者按随机数字表法分成治疗组（鼻内窥镜手术联合丝裂霉素治疗）38例和对照组（单纯鼻内窥镜手术治疗）37例。结果 治疗组均未见并发症,术后症状消失。随访恢复良好,术腔上皮化,1例Ⅲ级患者术后3个月复发,再次术后随访5年,未复发。对照组1年内复发3例,在第2年复发4例,5例经再次手术痊愈,2例恶变。治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(X2=9.86,P＜ 0.05)。结论 鼻内窥镜手术联合丝裂霉素治疗NIP,术中、术后给予丝裂霉素局部辅助治疗,能有效抑制NIP复发与癌变,提高治愈率。     

疱疹病毒及人乳头状瘤病毒感染与鼻窦内翻性乳头状瘤的临床关系

目的探讨鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤患者中人疱疹病毒(EBV)、人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况,旨在了解EBV与HPV在鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤中的影响。方法选取医院2013年6月-2015年6月40例鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤患者作为研究对象,采用聚合酶链反应法检测鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤石蜡包埋组织中EBV与HPV;选择鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤患者40例为试验组,其中10例乳头状瘤恶变,30例鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤;且另外选择20例鼻息肉患者为对照组。结果试验组患者HPV检出阳性27例阳性率67.5%,EBV检出阳性17例检出阳性率42.5%,均明显的高于对照组的10.0%及5.0%,差异有统计学意义(P0.05);试验组中30例鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤患者中HPV单独感染14例,EBV单纯感染4例,HPV与EBV混合感染8例;10例乳头状瘤恶变HPV单纯感染5例,EBV单纯感染4例,HPV与EBV混合感染1例;复发与未复发患者中HPV感染率分别为64.7%、65.2%,EBV感染率分别为47.1%、8.7%,EBV感染率在复发组与未复发患者中比较差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤患者存在有EBV、HPV感染,且二者病毒与鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤的之间具有紧密的关系,临床中应引起足够的重视。     

不同术式根治性切除鼻内翻性乳头状瘤临床对比分析

目的：探讨不同手术方式在根治鼻内翻性乳头状瘤中的临床治疗效果。方法对我院2007年6月-2013年6月进行治疗的75例鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）患者资料进行分析，按照不同的手术方式分为鼻内镜手术组（A组36例）、鼻内镜联合柯路式组（B组21例）、鼻侧切开组（C组18例），对三组之间的手术质量效果以及手术后复发率的比较。结果三种手术方式在出血量、手术时间、住院时间差异显著（P〈0.05）。出血量三组间的两两之间差异均显著（P〈0.05）；手术时间和住院时间在A组与C组以及B组与C组差异均显著（P〈0.05）；三组复发率差异不显著（P〉0.05）。不同分期复发率T1为7.7%、T2为7.31%、T3为53.3%、T4为100%，随着分期的增高复发率增高。结论鼻内切手术方式对于早期的鼻内翻性乳头状瘤是质量高、安全性好的选择，能够有效的改善患者症状，降低治疗复发率，值得推广使用。