运动康复对经皮腔内冠状动脉介入治疗患者心功能及主要不良心脏事件发生率的影响

目的探讨运动康复对经皮腔内冠状动脉介入治疗术(PCI)后主要不良心脏事件(MACE)的影响。方法在笔者所在医院行PCI的冠心病患者256例随机分为观察组和对照组,对照组出院后接受常规随访管理及进行日常活动,观察组患者在此基础上给予运动康复指导,随访观察1年内患者的心功能状态及MACE发生情况。结果出院后6、9和12个月观察组LVEF值明显高于对照组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复能明显减少PCI术后MACE发生率,改善心功能,值得重视。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁症综合干预观察

目的:探讨冠心病经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后焦虑抑郁症患者综合干预治疗效果.方法:将我科住院行PCI术后合并焦虑抑郁症患者68例(约占同期PCI术患者的32.9%),随机分为干预组35例,对照组33例,干预组在冠心病介入治疗后常规心内科治疗的基础上+综合干预.对照组在冠心病介入治疗后常规心内科治疗基础上+安慰剂.两组治疗前后SAS、SDS评分,心绞痛分级和心电图ST段进行比较.对两组患者随访2年,观察两组患者临床疑病就医率和MACE事件发生率的差异性.结果:干预组治疗后总有效率高于对照组(P＜0.05);干预组6周后SAS、SDS评分明显低于对照组(P＜0.01);两组患者随访2年,干预组临床疑病就医率显著低于对照组(P＜0.01),MACE事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:冠心病介入治疗伴有焦虑抑郁症的患者采用综合干预临床疗效显著,大大减少PCI术后合并焦虑抑郁症患者反复疑病就医和心脏事件(MACE)发生,从而减少不必要的医疗资源,远期效果显著.     

出院后药学干预对基层医院PCI术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响

目的:探讨出院后药学干预对基层医院经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响。方法:选取2012年1月-2015年5月于我院行PCI的冠心病患者180例,根据其是否接受出院后药学干预分为试验组和对照组,各90例。对照组患者给予常规药学服务和出院教育;试验组患者在此基础上,给予出院后药学干预(包括建立药学服务档案、电话随访、患者教育等),比较出院后1年内两组患者的用药依从性和心血管事件的发生情况。结果:出院后1年内,试验组用药依从的患者比例显著高于对照组,部分依从和不依从的患者比例显著低于对照组;试验组患者1年内心力衰竭和再次血运重建的发生率、住院病死率和全因死亡率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出院后药学干预可提高基层医院PCI术后冠心病患者的用药依从性,减少心血管事件的发生,改善其临床预后。     

冠心病患者PCI术后口服阿司匹林、氯吡格雷依从性、MACE发生率及发生MACE的影响因素

目的:分析冠心病患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后口服阿司匹林、氯吡格雷依从性、心血管不良事件(MACE)发生率及影响因素.方法:选取我院PCI治疗的冠心病患者70例(2017-01～2018-10),收集患者基础资料,分析服药依从性、MACE发生率,根据是否发生MACE分为MACE(19)与无MACE组51),分析冠...     

微信群提醒结合电话随访对AMI行CAG+PCI术后影响

目的 探究微信群提醒结合电话随访对急性心肌梗死患者行CAG+PCI术后服药依从性及远期生存率的影响,为临床护理提供指导.方法 受试者病例选取我院心血管内科住院行CAG+PCI术的急性心肌梗死患者154例,获得临床受试者或家属同意,按随机数字表法分组,对照组71例采用常规出院指导,观察组83例采用微信群提醒结合电话随访,12个月后采用进行问卷调查评价依从性,采用生活质量评定问卷SF-36对生活质量进行评价,比较两组患者CAG+PCI后12、24个月MACE发生情况及死亡率.结果 两组在随访12个月后依从性存在统计学差异(P＜0.01).对照组干预前后生活质量均存在统计学差异(P＜0.01),观察组干预前后生活质量均存在统计学差异(P＜0.01),干预后两组间无统计学差异(P＞0.05).在随访12个月后,两组主要心脏不良事件发生率存在统计学差异(P＜0.05),在心源性死亡、非致死性心梗及靶血管重建上无统计学差异(P＞0.05);在随访24个月后,两组主要心脏不良事件发生率存在统计学差异(P＜0.01),两组心源性死亡率及靶血管重建率存在统计学差异(P＜0.05).结论对急性心肌梗死患者行CAG+PCI术后进行有效微信群提醒结合电话随访能改变不良服药习惯,提高治疗依从性,降低心血管事件及远期死亡率.     

冻干重组人脑利钠肽联合替罗非班在46例急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中的应用及短期随访研究

目的:研究冻干重组人脑利钠肽联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用效果。方法:选取2017年6月～2018年3月某院ASTEMI患者92例,依照治疗方案不同分为观察组和对照组各46例。两组均行PCI术,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用冻干重组人脑利钠肽、替罗非班,比较两组术前、术后1个月心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、收缩期峰值应变率(SRs)],术后随访3个月,统计两组主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:术后1个月观察组LVEF、SRs大于对照组(P0.05);术后随访3个月,均无病例脱落,观察组MACE发生率(4.35%)低于对照组(19.57%,P0.05)。结论:ASTEMI患者PCI术中采用冻干重组人脑利钠肽联合替罗非班治疗,能有效改善患者心功能,降低MACE发生率。     

解郁活血汤对冠心病PCI术后双心疾病的疗效观察

目的 ：观察解郁活血汤治疗冠心病PCI术后双心疾病疗效。方法 ：将80例冠心病PCI术后患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,对照组予氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组予解郁活血汤治疗。比较两组治疗前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、心功能指标的改善状况,并比较两组临床疗效、主要不良心血管事件（MACE）、支架内再狭窄及不良反应情况。结果 ：治疗后,观察组总有效率高于对照组（92.5%vs 75.0%）,SAS评分、SDS评分、心功能指标改善情况优于对照组（P <0.05）,MACE和支架内再狭窄发生率均低于对照组（均P <0.05）。两组均未见明显不良反应。结论 ：解郁活血汤能够改善冠心病患者PCI术后心功能,降低MACE和支架内再狭窄发生率,有助于缓解抑郁焦虑等负性心理状态。     

冠心病PCI术后健康管理的研究

目的 探析冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者施行健康管理的方法 及效果.方法冠心病经PCI术治疗患者82例,随机均分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者在PCI术后实施常规护理干预,观察组患者在PCI术后采用健康管理护理模式,对比2组患者生活质量情况、焦虑情况、服药依从性和护理满意度.结果 观察组SF-36生活质量量表评分、服药依从性和护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,2组焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组的SAS评分较护理前均显著降低,观察组降低水平明显低于对照组(P<0.05).结论 针对冠心病PCI术后患者实施健康管理的护理干预,能明显缓解患者的焦虑情绪,提高患者出院后服药依从性及生活质量,且护理方法更易得到患者及其家属的认可,可进一步运用到患者的家庭护理中.     

瑞舒伐他汀联合替格瑞洛对急性冠脉综合征患者PCI术后血脂水平及MACE发生率的影响

目的:研究瑞舒伐他汀联合替格瑞洛在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后的应用效果。方法:选取2016年1月~2017年5月某院ACS患者122例,依照治疗方案不同分为观察组和对照组各61例,两组均行PCI治疗,术后常规服用阿司匹林治疗,在此基础上对照组采用替格瑞洛治疗,观察组采用瑞舒伐他汀+替格瑞洛治疗。比较两组术前及术后3个月血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]变化,术后随访1年,统计两组主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:术后3个月观察组HDL-C高于对照组,TG、TC低于对照组(P0.05);术后随访1年,均无病例脱落,观察组MACE发生率(9.84%)低于对照组26.23%(P0.05)。结论:ACS患者PCI术后采用瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗,能有效控制其血脂水平,降低MACE发生率。     

美托洛尔对急性冠脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入术后QRS-T转角改变及其临床意义

目的 探讨美托洛尔干预对于急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后QRS-T转角改变及其临床意义.方法 连续性纳入120例ACS患者,行急诊PCI手术开通罪犯血管,术后分为美托洛尔组60例和常规治疗组60例.另选取60名年龄相符,非冠心病(CHD)志愿者作为对照组.观察术前和术后额面QRS-T夹角情况与术后1年主要不良心血管事件(MACE)发生率的相关性.结果 ACS患者PCI术前额面QRS-T夹角均明显高于对照组(F=3.565,P=0.01).在急诊PCI后第3天可见美托洛尔组ACS患者额面QRS-T夹角明显回落(75.5±11.6)°vs(52.1±17.4)°,P<0.05.美托洛尔治疗与ACS患者急诊PCI术后额面QRS-T夹角改变(r=0.755,P=0.002)成正相关,而与MACE发生率(r=-0.543,P=0.009)存在负相关.ACS患者急诊PCI术后使用早期加用美托洛尔治疗后可以使MACE发生风险降低25％(P=0.009)、△额面QRS-T夹角(每增加1°)使MACE风险降低9％(P=0.011),而Gensini评分(每增加1分)使MACE发生风险升高45％(P=0.005).结论 ACS患者PCI术后早期应用美托洛尔治疗可以促进额面QRS-T夹角水平回落.额面QRS-T夹角回落幅度与MACE的发生相关.     

"简化"和常规冠状动脉造影术的对比研究

目的通过对应用“简化”冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术检查患者临床资料的对比观察，评价“简化”冠状动脉造影术临床应用的可行性、实用性及安全性。方法2003年1月～2006年6月在我院行冠状动脉造影检查患者980例，随机分为常规冠状动脉造影组494例（用三联三通，简称常规组，常规投照体位为7～9个）。“简化”冠状动脉造影组486例（未用三联三通，投照体位为4～6个，简称“简化”组），比较两组X线照射时间、手术操作时间、手术成功率、冠状动脉并发症（冠状动脉痉挛、导管嵌顿阻塞冠脉开121、室颤1、材料费用、造影剂剂量、肾功能。结果两组患者X线照射时间分别为（7．38±3．08）min和（4．32±2．95）min（P〈0.05）；手术操作时间分别为（19．49±9．19）min和（12．13±8．25）min（P〈0.01）；手术成功率均为100％（P〉0.05）；冠状动脉并发症分别为4例和3例（P〉0．05）；材料费用分别为（1465．30±188．78）元和（1188．52±163．66）元（P〈0．01）；造影剂剂量为（42．5±6．3）ml和（32．9±6．1）ml（P〈0.01），无一例造影剂肾病发生。结论“简化”冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术一样安全、有效，且更简单实用，比常规组节省费用、减少X线照射时间、造影剂量和手术操作时间，值得在基层医院开展。     

冠状动脉痉挛的血管造影和血管内超声研究

目的:探讨痉挛的冠状动脉血管造影(CAG)和血管内超声(IVUS)的病变特征.方法:选择临床上具有心前区不适或疼痛但CAG无显著狭窄的患者进行马来酸麦角新碱试验,根据CAG有无冠状动脉痉挛将患者分为痉挛组及无痉挛组.通过CAG及IVUS探讨痉挛血管的病理特征.IVUS检查包括参考段血管面积(RA)、最小血管内膜腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块体积(PV)及斑块的性状和重构指数,斑块的性状分为软斑块和硬斑块(包括纤维斑块、钙化斑块和混合斑块).结果:成功诱发冠状动脉痉挛20例,痉挛组及无痉挛组患者间性别、吸烟及高脂血症有明显差异(P＜0.05),但两组冠状动脉的狭窄程度及斑块的大小无明显差异(P＞0.05);痉挛组CAG示轻、中度局限性狭窄伴血管边缘不光滑,IVUS示偏心性纤维斑块,伴血管正性重构.结论:冠状动脉痉挛血管病变常表现为血管边缘不光滑,呈偏心性、稳定性的纤维性斑块,伴血管正性重构.     

老年急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗研究

目的研究与分析老年急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗的疗效。方法本文选择了80例老年急性冠状动脉综合征患者进行研究,将这些患者按其意愿分为两组,每组40例,PTCA组患者采用急诊介入的方法进行治疗,对照组则采用常规的药物治疗,之后对比研究这两种治疗方法的疗效及两组患者血凝指标。结果通过对比两组患者的病死率、并发症以及冠状动脉残余狭窄等方面的情况,发现PTCA组患者优于对照组,两组之间存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用急诊介入的治疗方法治疗老年急性冠状动脉综合征的疗效与采用常规治疗方法相比,效果明显,值得在急诊科推广应用。     

冠状动脉痉挛的血管造影和血管内超声研究

目的:探讨痉挛的冠状动脉血管造影(CAG)和血管内超声(IVUS)的病变特征.方法:选择临床上具有心前区不适或疼痛但CAG无显著狭窄的患者进行马来酸麦角新碱试验,根据CAG有无冠状动脉痉挛将患者分为痉挛组及无痉挛组.通过CAG及IVUS探讨痉挛血管的病理特征.IVUS检查包括参考段血管面积(RA)、最小血管内膜腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块体积(PV)及斑块的性状和重构指数,斑块的性状分为软斑块和硬斑块(包括纤维斑块、钙化斑块和混合斑块).结果:成功诱发冠状动脉痉挛20例,痉挛组及无痉挛组患者间性别、吸烟及高脂血症有明显差异(P＜0.05),但两组冠状动脉的狭窄程度及斑块的大小无明显差异(P＞0.05);痉挛组CAG示轻、中度局限性狭窄伴血管边缘不光滑,IVUS示偏心性纤维斑块,伴血管正性重构.结论:冠状动脉痉挛血管病变常表现为血管边缘不光滑,呈偏心性、稳定性的纤维性斑块,伴血管正性重构.     

Laser Coronary Angioplasty

The efficacy of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) is limited by remaining plaque tissue and the development of restenosis. It has been demonstrated that the restenosis rate is low if a large lumen diameter is achieved after coronary intervention. Debulking of coronary stenoses is a concept to increase the luminal diameter after intervention. Laser angioplasty debulks coronary stenoses by ablation of atherosclerotic plaque. Since the first intravascular laser intervention, the technique has been significantly improved by the use of optimized wavelength, the development of flexible optimally spaced multifiber catheters and an additional saline flush technique. These technical advancements allowed a reduction in the incidence of adverse events, such as the number of dissections and perforations, associated with the use of the laser technique. Coronary laser angioplasty is commonly combined with adjunctive balloon angioplasty to optimize the outcome. Laser coronary angioplasty was not followed by a lower restenosis rate compared with plain balloon angioplasty in lesions without stents, however, a randomized comparison of the techniques including the use of the saline flush technique is not available yet. The value of excimer (acronym for excited dimer) laser coronary angioplasty for treatment of in-stent restenosis is still under investigation. So far, nonrandomized single center studies have not suggested a relevant benefit for this technique used for in-stent restenosis. In nonstented lesions there remain niche indications for laser angioplasty such as the treatment of ostial lesions, diffuse lesions or lesions traversable with a guidewire but not with an angioplasty balloon. Laser coronary angioplasty may also be useful after a failed balloon angioplasty and in patients with chronic total occlusions. The potential advantages of combining laser coronary angioplasty with vaporization of thrombus in patients with acute coronary syndromes are currently under evaluation.