老年胃肠道肿瘤患者的围手术期处理

<正>世界范围内,胃肠道肿瘤的发病率在所有恶性肿瘤中始终排名前5位,GLOBOCAN统计数据显示,2012年全球胃癌和结直肠癌新发病例数分别为95.2万和136.1万例,死亡病例数分别为72.3万和69.4万例~([1])。在我国,胃癌和结直肠癌同样是最常见的恶性肿瘤,其死亡率分别位居所有癌症的第2和第5位~([2])。随着我国社会经济的发展,居民平均寿命逐年延长,人口老龄化趋势日益显现,因此老年患者甚至是高龄患者在胃肠道肿瘤病患中的比例越来越高。世界卫生组织将65岁以上人群定义为老年人,但随着这部分人群的不断扩大,     

腹腔镜直肠癌保肛手术经自然通道取出标本的技术评价

<正>我国结直肠癌发病率为24.41/10万,在恶性肿瘤发病率中排第4位;死亡率12.19/10万,为恶性肿瘤死亡率的第5位~([1-2])。Heald等~([3])于1983年提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),明显降低了术后复发率,已成为直肠癌根治手术的金标准。1991年美国Jacobs首先报道腹腔镜直肠癌根治术~([4]);2004年Leroy等将腹腔镜技术     

造口回纳围手术期管理及手术时机选择

正据估计,2018年新发结直肠癌病例将有180.4万例,死亡病例达到86.2万例,约占癌症总发病和死亡例数的1/10。在各种癌症中,结直肠癌的发病率位居第三位,死亡率则位居第二位~([1])。根治性切除术仍是目前直肠癌临床治疗的主要方法,随着腹腔     

直肠癌前切除综合征病因分析及治疗进展

正据统计,我国结直肠癌发病率约居恶性肿瘤发病率的第三位,死亡率位于第五位,是临床非常常见的恶性肿瘤~([1])。其中,直肠癌所占比例大,且低位直肠癌约占全部直肠癌的70%以上,是我国结直肠癌发病的主要特点之一~([2])。外科手术是治疗直肠癌的主要手段。但直肠癌特别是低位直肠癌肿瘤切除后,引起局部解剖结构的变化、器官功能的改变,使部分患者出现了肛门功能障碍,表现为大便频次改     

结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识（2019版）

正2018年世界卫生组织发布的全球肿瘤报告"Global Cancer Statistics 2018"显示,全球新发癌症病例1810万例,其中结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病率占10.2%,居第3位~([1])。2018年中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示,我国CRC每年发病约37万例,发病率占恶性肿     

长链非编码RNA在结肠直肠癌研究中的临床应用价值

结肠直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均占恶性肿瘤的第三位 ~([1])。在我国,男性和女性结肠直肠癌病人的年龄标准化发病率分别为27/10万和23/10万 ~([2]),其发病率和死亡率呈逐年上升趋势 ~([3])。考虑到结肠直肠癌的高发生率和高死亡率,对新的检测及评估指标有迫切需求。研究表明 ~([4-5]),长链非编码RNA(long noncoding RNA,Lnc RNA)     

腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2016版)解读——胃癌腹膜转移的防治

<正>2012年WHO数据显示,中国是全球胃癌新发病例最多的国家,新发病例占全球的47%,每年新诊断病例接近50万例~([1])。最新发表的2012中国恶性肿瘤发病率和死亡率显示,胃癌的发病率达到31.28/10万,位居所有恶性肿瘤的第2位,死亡率为22.04/10万,居所有恶性肿瘤死亡率的第3位~([2])。但是早期胃癌比例仍显著低于日本和韩国。大宗病例报道显示,我国临床收治的胃癌病例,早期胃癌仅占11.5%~([3])。这一数字在最近几年似有提高,据2014~2015年中国     

游离DNA在结直肠癌早期诊断及疗效监测中的作用

正结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤,发病率和病死率在我国均居恶性肿瘤5位,且近年来显著上升~([1-2])。结直肠癌病人早期症状往往不明显,仅39%的病人诊断时肿瘤仍位于局部,发生远处转移的结直肠癌病人5年存活率存活率远低于局部肿瘤病人~([3])。近30年来,随着内镜技术在结直肠癌诊治中的应用,手术器械的进步~([4]),以及放化疗技术和靶向治疗的发展~([5]),我国在结直肠癌发现、诊断、治疗等     

结直肠癌新辅助治疗的研究现状

正结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤。欧美发达国家流行病学的调查结果显示结直肠癌的发病率和死亡率占所有恶性肿瘤的8%~9%,发病率和死亡率均居第3位~([1])。在我国,随着人们生活水平的提高,饮食结构发生了很大的变化,尤其是高脂肪、高蛋白饮食所占比重的增加,使结直肠癌发病率和死亡率呈现出快速增长的态势,每年约367.3万例新发结直肠癌患者,且有191万例结直肠癌患者死亡,发病     

我国结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的发展现状

正结直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,分别高居恶性肿瘤的第3位和第5位~([1])。手术是根治结直肠癌的唯一手段。随着各种微创新技术的出现,结直肠肿瘤外科正向微创化和功能化方向不断发展~([2])。经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)及经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)体现外科经历微创向无创化方向的     

大肠癌筛查共识与争议

正2018年,美国癌症学会预计结直肠癌在美国男、女性新发病例和死亡病例中位居第3位。2017《中国大肠癌流行病学及预防和筛查白皮书》显示,结直肠癌居恶性肿瘤发病率第3位,死亡率居第5位。如能早期诊断则可提高结直肠癌患者生存率,早期癌的5年生存率超过90. 0%,而转移性结直肠癌的5年生存率仅为14. 0%~([1])。从结直肠癌的发生机制看,大多数癌都是由良性     

局部进展期直肠癌新辅助治疗决策:结合NCCN和ESMO指南的分析

正结直肠癌在全球范围内都属于一种发病率较高的实体性肿瘤,其发病率在男性中排第3位、女性中排第2位,2008年估计有120多万新发结肠直肠癌病例,而直肠癌在结直肠癌中占近1/4,美国每年的发病人数接近4万~([1]),而中国的发病人数近年来也逐年上升,接近10万人/年。在直肠癌中有一类被公认为治疗上存在较高局部复发率和更迫切需要多学科协作(multi-disciplinary,MDT)联合     

IL-8与结直肠癌关系

正结直肠癌全球每年有约120万新确诊的病例,有超过60万名患者死于结直肠癌,其发病率和死亡率分别位于所有癌症的第三位和第四位~([1])。结直肠癌的发生与发展受到多种因素的调控,研究表明,IL-8影响结直肠癌发生进展,因此越来越多学者关注IL-8与结直肠癌关系的研究。1 IL-8的结构、功能及相关受体1.1 IL-8的结构细胞因子是由免疫细胞及组织细胞分泌的,在细胞间发挥相互调控作用的一类小     

自膨胀金属支架在结直肠癌梗阻中的应用

正结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在女性恶性肿瘤中位居第三位,男性恶性肿瘤中居于第二位~([1])。7%～29%的结直肠癌患者会发生急性肠梗阻的症状~([2])。急诊手术一直是肠梗阻治疗的首选方案,但患者常伴有状态不良、机体内环境紊乱及无法进行充分地术前肠道准备等情况~([3]),病死率为15%～25%,并发症发生率高达40%～50%     

信息动态

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,2000年以后全球年新增结直肠癌病例数约为90万,每年约有50万人死于结直肠癌,发病率和病死率处于恶性肿瘤的第3位.在我国,其发病率和病死率均位居恶性肿瘤第5位[1],在上海等东部沿海城市则位居消化道肿瘤第1位.201 1年我国全国结直肠癌的发病率约为23.03/10万,病死率约为11.11/10万;2010年,上海地区男性结直肠癌发病率为52.25/10万,居肿瘤发病顺位的第3位,女性为44.69/10万,居第2位,5年生存率约为45％[2].右半结肠癌的发病率在结肠癌中所占的比例超过50％.     

近、远端胃癌差异的研究进展

<正>胃癌同结直肠癌一样,均为常见的、高发的消化道恶性肿瘤。随着人们生活方式的改变,我国结直肠癌的发病率逐渐升高,胃癌的发病率同样居高不下,我国最新的肿瘤流行病学调查~([1])显示,结直肠癌位居中国恶性肿瘤发病率第4位,死亡率第5位,胃癌位居中国恶性肿瘤发病率第2位,死亡率第3位。结肠从解剖上可分为左半结肠和右半结肠。左右半结肠癌的生物学行为差异很早就被临床发现,     

胃癌外科治疗进展

<正>胃癌是常见的恶性肿瘤,在世界范围内,胃癌的死亡率居所有恶性肿瘤的第3位,每年死亡病例超过70万例~([1])。东亚为胃癌的高发地区,我国胃癌病例数占全世界的40%以上~([2])。据统计,我国胃癌的发病率居所有恶性肿瘤第2位,仅次于肺癌,2011年我国新发胃癌42万余例,胃癌死亡病例近30万例,给我国造成了沉重的经济及社会负担~([3])。在本世纪初,通过一系列临床研究,确立了胃癌D2手术作为标准胃癌根治术,其中比较著名的是     

直肠癌全直肠系膜切除手术中保护盆腔自主神经的技术路径

正结直肠癌是常见恶性肿瘤,根据全球癌症数据~([1]),全球185个国家结直肠癌年发病例数为180多万,约占恶性肿瘤发病率的10%,直肠癌病例数大约为70多万,结直肠癌是美国四大恶性肿瘤之一,根据2020年统计~([2]),全美国结直肠癌147 950例,其中直肠癌为43340例。根据国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示,我国结直肠癌新发病例数为38. 8万例,中国结直肠癌发病率呈明显上升     

结直肠癌术后吻合口瘘影响因素及早期预测指标

<正>最新的全球癌症统计数据显示,结直肠癌的发病率居所有恶性肿瘤发病率的第3位,是人类主要的恶性肿瘤之一~([1])。手术是结直肠癌的主要治疗方式。然而,结直肠癌手术不可避免地会出现相关并发症,包括吻合口瘘、出血、感染等。其中吻合口瘘     

腹腔镜胆囊癌根治术的临床应用体会及思考

正胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居消化系统肿瘤第6位~([1])。胆囊癌症状隐匿,早期诊断率低,相当比例患者初次诊断时已处于中晚期;同时,胆囊癌恶性程度高,侵袭性强,易发生脉管及组织浸润;因此,胆囊癌患者总体预后极差,中晚期胆囊癌患者5年总体生存率仅5%～10%~([2-3])。目前,根治性手术切除依然是胆囊癌唯一有效的治疗手段。尽管腹腔镜根治性手术在胃癌、肝癌及结直肠癌等腹腔肿瘤中已广泛应用~([4-6]),其在胆囊癌中的应用依然有限