腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合GnRHa对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)临床预后及对卵巢功能的影响。方法:将本院治疗的92例卵巢巧克力囊肿患者按随机数字表法分为观察组与对照组各46例。两组均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术,观察组术后应用GnRHa注射3次。比较两组症状缓解情况、术后复发率及妊娠率。术前及术后3、6个月测定血清性激素(LH、FSH、E_2)、抗穆勒氏管激素(AMH)水平,超声检查测定卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)、窦状卵泡数(AFC)、卵巢体积(Vo)。结果:治疗总有效率观察组(97.8%)与对照组(93.5%)比较未见差异(P0.05);术后6个月,两组月经期、痛经VAS评分、骨密度(BMD)、改良Kupperman评分和围绝经期综合征发生率比较无差异(P0.05);术后3个月,观察组的FSH高于对照组,LH、E_2、AMH低于对照组(P0.05);术后6个月两组血清FSH、LH、E_2、AMH及PSV、AFC、Vo比较无差异(P0.05);术后复发率观察组(6.8%)低于对照组(22.0%),妊娠率观察组(70.6%)高于对照组(30.0%)(均P0.05)。结论:腹腔镜卵巢下巧克力囊肿剥除术后联合GnRHa对疗效及卵巢功能无明显影响,但减少了术后复发率并提高近期妊娠率。     

腹腔镜术后联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及其对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法:60例卵巢巧克力囊肿患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行腹腔镜手术治疗,治疗组术后给予Gn-RHa治疗,共注射5次。随访2年评价临床疗效,观察主要临床症状改善情况和术后妊娠情况,检测治疗前后的血清性激素(FSH、LH、P、E2)水平。结果:治疗组临床疗效有效率为100.0%,显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.01),随访期内治疗组未见复发。治疗组总妊娠率为80.0%,对照组为43.3%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组痛经和性交痛等主要临床症状明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组血清FSH、LH、E2水平显著上升,P水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术后联合GnRHa治疗远期临床疗效显著,能有效抑制卵巢巧克力囊肿术后复发,能有效改善患者的临床症状和卵巢功能。     

腹腔镜下注水剥除联合缝合止血治疗卵巢巧克力囊肿效果

目的:探讨腹腔镜下不同手术方式治疗卵巢巧克力囊肿疗效及对卵巢功能的影响。方法:选取本院2017年7月-2019年4月收治的单侧卵巢巧克力囊肿患者72例,随机分两组各36例,分别采用腹腔镜下注水剥除联合缝合止血治疗(观察组)或采用腹腔镜下钝性剥除联合缝合止血治疗(对照组),比较两组手术效果。结果:观察组术后3d血清炎性指标C反应蛋白(16.4±2.5 mg/L)低于对照组(26.7±3.1 mg/L),术后3个月雌二醇(144.6±7.2 pmol/ml)和促卵泡生成素水平(8.8±1.3 mIU/ml)低于对照组(152.5±8.0 pmol/ml、11.0±1.5 mIU/ml),超声卵巢窦状卵泡数目(4.61±1.43个)高于对照组(3.15±0.92个),术后1年观察组妊娠率(44.4%)高于对照组(16.7%)(均P0.05)。结论:采用腹腔镜下注水剥除联合缝合止血治疗卵巢巧克力囊肿疗效更佳,可降低对卵巢功能影响,同时减轻对患者机体应激反应,提高术后妊娠率。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症效果观察

目的观察腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的效果。方法选择2015年1月—2016年2月收治的子宫内膜异位症患者80例,用随机数字表法将患者分为观察组、对照组各40例。两组均全麻下实施腹腔镜手术,观察组术后第1个月经周期第1天皮下注射GnRH-a 3.75 mg/次,1次/月,疗程为3个月。比较两组疗效,治疗前后检测两组卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(Estradiol,E_2),统计不良反应及复发率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率(97.5%)显著高于对照组(82.5%),比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组FSH、LH、E_2水平均较治疗前[观察组(13.40±3.37)、(8.58±2.13)U/L、(184.64±39.71)μg/L;对照组(13.53±3.27)、(8.65±2.25)U/L、(184.83±40.32)μg/L]降低,比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组FSH、LH、E_2[(6.57±2.03)、(3.84±1.17)U/L、(87.03±21.57)μg/L]水平与对照组[(11.34±2.97)、(8.07±2.10)U/L、(175.42±42.34)μg/L]比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率(10.0%)与对照组(7.5%)比较差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,观察组复发复发率(2.5%)低于对照组(20.0%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床疗效好,术后通过抑制卵巢分泌性激素并提高机体免疫力使残存的异位病灶萎缩退化,安全性高,术后复发率低。     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢巧克力囊肿临床观察

目的观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法选择在我院进行治疗的卵巢巧克力囊肿患者76例,按抽签顺序分为两组,各38例。对照组实施腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上加用促性腺激素释放素激动剂治疗。将两组患者性激素水平、疗效、复发及受孕成功情况进行比较。结果治疗12个月后,观察组孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)水平较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗总有效率明显提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组妊娠成功率较对照组明显提高,复发率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗效果确切,可改善患者性激素水平,提高术后妊娠成功率,降低复发率。     

腹腔镜宫颈癌根治术联合卵巢移位、阴道延长对患者性生活质量及内分泌水平的影响

目的探讨腹腔镜宫颈癌根治术联合卵巢移位、阴道延长对患者性生活质量及内分泌水平的影响。方法随机选取2012年3月—2014年3月郑州市第十五人民医院妇产科收治的98例宫颈癌患者,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组49例。给予对照组患者腹腔镜宫颈癌根治术联合双侧附件切除术治疗,给予观察组患者腹腔镜宫颈癌根治术联合卵巢移位、阴道延长治疗,对两组患者的手术时间、术中失血量、术后阴道长度、性生活质量、内分泌水平进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者的术后阴道长度明显比对照组长[(9.15±1.75)、(5.34±1.42)cm],差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意评分[(2.85±0.80)、(2.92±1.16)、(2.73±1.39)、(2.54±1.21)、(3.84±1.36)分]均明显比对照组[(2.50±0.89)、(2.37±1.21)、(2.08±1.30)、(1.93±1.14)、(3.14±1.52)分]高,差异均有统计学意义(均P0.05),性疼痛评分明显比对照组低[(2.70±1.1)、(3.19±0.74)分],差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后2个月的FSH水平明显比对照组低[(8.3±3.6)、(31.3±5.4)U/L],差异有统计学意义(P0.05),E2水平明显比对照组高[(112.1±38.2)、(64.2±40.9)pmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜宫颈癌根治术联合卵巢移位、阴道延长能够显著提高患者性生活质量,有效改善内分泌水平,值得在临床推广应用。     

不同止血方法对卵巢巧克力囊肿患者术后卵巢功能的影响

目的 探讨不同止血方法对卵巢巧克力囊肿患者术后卵巢功能的影响。方法 选取2014年3月—2016年1月收治的行腹腔镜下单侧卵巢巧克力囊肿剥除术的58例,随机分为对照组和观察组各29例,对照组行缝合止血,观察组采用电凝止血,比较手术前、术后1个月、术后6个月两组卵巢功能变化情况,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果 术后6个月两组卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素和阴道检查窦状卵泡等指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 在腹腔镜下单侧卵巢巧克力囊肿剥除术中,缝合止血对患者卵巢功能造成的影响明显低于电凝止血,临床应用价值更高。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a对子宫内膜异位囊肿患者FSH、LH、E_2的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位囊肿患者FSH、LH、E_2的影响。方法选择2015年6月-2016年6月泰兴市人民医院收治的96例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照病历编号随机分为对照组和观察组各48例,对照组患者行单纯性腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,观察组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术联合GnRH-a治疗。观察记录两组患者术前、术后6个月时LH、FSH及E_2的水平,术后6个月测定卵巢体积、窦卵泡数,术后1年患者经期时间、月经周期、术前不孕率、术后妊娠率、复发率及再妊娠时间间隔。结果治疗前两组患者的FSH、LH及E_2水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的FSH水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的LH及E_2水平明显降低,观察组患者的LH(4.15±0.54)mU/ml、E_2(51.48±5.16)pg/ml明显低于对照组LH(4.72±0.69)mU/ml、E_2(57.11±5.23)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组患者的卵巢体积及窦卵泡数差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年两组患者的经期时间、月经时间及术前不孕率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后妊娠率70.59%(12/17)明显高于对照组术后妊娠率37.50%(6/16),其再妊娠时间间隔(7.37±1.15)个月及复发率4.17%(2/48),明显低于对照组再妊娠时间间隔(9.32±1.28)个月及复发率16.67%(8/48)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗可减轻术后卵巢储备功能损伤,提高患者再次妊娠率。     

腹腔镜下切开放液+囊壁电灼术对卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能的影响

目的探讨子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下切开放液+囊壁电灼术对卵巢内异囊肿剔除术后卵巢储备功能的影响。方法选取该院2015年6月-2016年6月收治的80例行卵巢内异囊肿剔除术的子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,每组各40例。对照组行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿切开放液术治疗,观察组行腹腔镜下切开放液+囊壁电灼术治疗,对比两组患者术后住院时间、平均出血量、术后排气时间、雌二醇(E_2)、基础卵泡刺激素(b FSH)、黄体生成素(LH)水平等指标,以及手术前后窦卵泡数量变化,进而比较卵巢储备功能。结果术后两组FSH、E_2及LH水平均有明显改善,且观察组均优于对照组(P<0.05);观察组术后住院时间、平均出血量及术后排气时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组术后术侧窦卵泡平均个数(3.9±1.1)个,明显多于对照组的(3.0±1.2)个,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后健侧窦卵泡平均个数(5.6±1.2)个,明显多于对照组的(2.2±1.1)个,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总窦卵泡平均个数(8.2±2.6)个,明显多于对照组的(5.1±1.8)个,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜下切开放液+囊壁电灼术有助于改善卵巢储备能力,显著提高生育能力,增加总窦卵泡数,有效提高获卵率。     

促性腺激素释放激素激动剂对卵巢恶性肿瘤患者化疗中生育能力保护作用的研究

目的探究促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonists,GnRHa)对卵巢恶性肿瘤患者化疗中生育能力的保护作用。方法选取2012年2月至2016年2月淄博市第一医院60例因卵巢恶性生殖细胞肿瘤、早期上皮性恶性肿瘤(保留生育功能)、卵巢颗粒细胞瘤需接受化疗患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各30例。观察组采用常规化疗联合GnRHa,对照组单用常规化疗。比较两组化疗前后黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)、血清抗穆勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AHM)水平、基础窦卵泡(basal antral follicle count,b AFC)变化情况;并记录月经恢复情况与妊娠情况。结果两组患者化疗疗程数(228、234)、平均疗程数[(6.32±1.53)、(6.29±1.61)]比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者在化疗期间FSH、LH水平升高,E_2水平下降;化疗后3个月,观察组FSH、LH水平低于对照组,E_2水平高于对照组(P0.05);两组患者月经恢复时间、化疗后复发率、恢复正常月经率比较差异无统计学意义(P0.05);)观察组患者自然妊娠率(62.5%)高于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 GnRHa应用于恶性肿瘤患者化疗中,可有效保护卵巢功能,促进恢复正常月经,维持生育能力。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。