肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者合并感染的危险因素分析

目的 明确肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者合并感染的相关危险因素,为早期病情评估及临床治疗提供指导.方法 回顾性分析2014年3月-2019年6月我院收治的482例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的病历资料,分为感染组和非感染组,采用倾向性评分匹配(PSM)1:1配对后,感染组78例、非感染组78例,共156例患者纳入研究...     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血分析

食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB），一般出血量大，多引起严重的失血性休克甚至诱发肝性脑病，是目前肝硬化门脉高压症最严重并发症之一。本病的发病率高，一般可达20％～60％，并且医疗费用支出大，严重威胁患者生命旧J。为了对该病患者的死亡有效预防并及时挽救患者的生命，本研究对过去3年内的患者进行回顾性分析，寻找诱发或者影响EVB致死因素，并对近期患者进行死亡预测，得出了一些重要结论，报告如下。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的探讨肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理经验。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年5月收治的52例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,总结护理经验。结果 52例患者经临床和护理,临床治愈32例,好转14例,死亡2例,自动出院4例,总有效率88.5%。结论对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取精心有效的护理措施,对预防再次出血、提高抢救成功率、降低病死率具有重要意义。     

食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血的危险因素分析

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血的危险因素。方法:选取126例食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者为研究对象,根据其再出血情况分成再出血组(A组,n=57)和对照组(B组,n=69)两组。回顾性分析其临床病历资料,比对两组患者在年龄、性别、血清总胆红素水平、凝血酶原时间、血小板计数、红色征、门静脉内径、食管静脉曲张程度等因素上的差异,并针对差异显著指标行非条件Logistic回归分析,记录其相关危险因素。结果:两组患者性别、年龄、肝功能分级等一般临床资料及血清总胆红素水平、凝血酶时间等指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);EGVB患者再出血的发生同血小板计数呈负相关性,同食管静脉曲张程度、红色征、门静脉内径、凝血酶原时间等呈正相关性。结论:凝血酶原时间过长、重度食管静脉曲张、门静脉内径增加及血小板计数减少等均为导致EGVB患者再次出血的危险因素,以红色征最为突出,医师需对此类患者重点留意。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。方法 回顾性分析90例食管静脉曲张出血和108例不合并出血患者的临床资料。结果 两组患者在Dagradi分级,门、脾静脉宽度,外周血小板、白细胞、血红蛋白计数的差异有显著意义。结论 肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素为Dagradi分级Ⅳ以上,门、脾静脉宽度增宽,外周血小板、白细胞、血红蛋白计数减少。     

成分输血在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

目的探讨成分输血在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用。方法对125例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为成分输血组、全血输血组,治疗前后进行血液学指标血红蛋白(HGB)、红细胞数(RBC)、红细胞比容(HCT)、血小板数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FGB)检测和即发不良反应及输血后并发症的比较。结果成分输血组患者治疗后血液学HGB、RBC、HCT、Plt、PT、APTT以及FGB七项指标与输血前比较明显好转(P均<0.01),成分输血组不良反应的发生率明显低于输全血组(P<0.05)。结论合理使用各种成分血液制品治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血较输全血安全有效。     

肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素分析

目的探讨肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2012年1月～2013年1月本院收治的肝硬化合并胃底食管静脉曲张出血100例患者与肝硬化合并胃底食管静脉曲张未出血100例患者的临床资料,分析诱发并发症的危险因素。结果两组患者的凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、红色征等比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素主要涉及凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、红色征等。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床治疗体会

目的:观察生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者90例,分治疗组45例和对照组45例,治疗组在对照组治疗的基础上加用生长抑素,比较两组的有效率如止血时间、输血量的变化.结果:治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);止血时间和输血量明显短于和少于对照组(P<0.05)...     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症和重要死亡原因,且常常起病急骤、出血量大、病情凶险,易诱发休克和肝性脑病。因此在对患者及时治疗的同时给予综合护理,对疾病的好转和预防再次出血有重要意义。现对2007年6月至2010年6月我院收治的56例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的护理体会报告如下。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床特点与危险因素分析

目的　分析肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）的临床特点,探讨其相关危险因素。方法　2019年1月至2021年12月在广州市番禺区第二人民医院与广州市番禺区何贤纪念医院收治的共302例肝硬化食管胃静脉曲张（GOV）患者为调查对象,男210例,女92例,年龄（51.52±7.97）岁。按是否发生破裂出血分为研究组（EVB,118例）和对照组（GOV非出血组,184例）,统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　研究组和对照组在活化部分凝血酶原时间（ATPP）、是否有肝性脑病、是否有肝肾综合征和Child-Pugh分级构成方面差异均无统计学意义（均P>0.05）;在凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、总胆红素、白蛋白（ALB）、脾静脉主干内径、门静脉主干内径、脾厚度、有无腹水、有无红色征、有无门静脉血栓、食管静脉曲张程度构成方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic多因素回归分析结果显示,红色征（OR=5.606,95%CI 1.615～20.650）、食管静脉曲张程度（OR=3.337,95%CI 1.057～15.079）、门静脉主干内径（OR=1.703,95%CI 1.008～4.340）、脾厚度（OR=1.564,95%CI 1.022～3.563）、PT（OR=1.043,95%CI 1.004～1.082）是EVB的独立危险因素（均P<0.05）,PLT（OR=0.737,95%CI 0.291～0.833）、ALB（OR=0.663,95%CI 0.172～0.878）是EVB的保护因素（均P<0.05）。结论　红色征、食管静脉曲张程度、门静脉内径、脾厚度、PT是发生EVB的危险因素,提高PLT、ALB水平可减少EVB的发生。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的多变量分析

目的研究影响肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的危险因素。方法检测肝硬化患者的门静脉、脾静脉血流动力学指标和食管静脉曲张的胃镜下表现,以及他们的凝血酶原时间和血清转氨酶水平。通过相关分析初步筛选出可能有意义的指标,然后采用Logistic回归模型分析影响肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的主要因素。结果相关分析显示门静脉直径、流速、瘀血指数和脾静脉流速、瘀血指数以及曲张静脉的直径、红色征、凝血酶原时间均与食管静脉曲张破裂出血显著相关,但经多元Logistic回归分析,我们发现只有曲张静脉的红色征、凝血酶原时间以及脾静脉血流速度与肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血相关。结论曲张静脉的红色征、凝血酶原时间以及脾静脉血流速度是影响肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的主要因素。     

精细护理对肝硬化并上消化道出血行食管静脉套扎治疗患者的影响研究

目的观察并评价针对肝硬化合并上消化道出血进行食管静脉套扎的患者,精细护理干预对患者的效果。方法取我院2014年7月～2016年7月就诊的116例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分两组,对照组(常规护理),观察组(精细护理),调查患者的观察指标(平均住院时间、止血成功、成功套扎、静脉明显变细、静脉曲张消失)、生存质量评分(生理、心理、环境、社会关系)及并发症发生情况(咽喉部疼痛、食管狭窄、胸骨后不适、再出血)及护理满意度。结果予以精细护理,观察组患者的平均住院时间减少明显,止血成功、成功套扎、静脉明显变细、静脉曲张消失的例数上升明显;观察组患者的生理、心理、环境、社会关系评分上升更明显;观察组患者的并发症发生率(6.90%,4/58)较对照组(17.24%,10/58)低,且观察组患者对护理满意度(94.83%,55/58)明显高于对照组(87.93%,51/58)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝硬化合并上消化道出血进行食管静脉套扎的患者,精细护理干预的护理效果明显,有效减少了患者的平均住院时间,提高了止血和套扎的成功率,且提升了患者的生存质量,值得积极推广。     

Current approaches to the management of patients with liver cirrhosis who have acute esophageal variceal bleeding

Objective:

Esophageal variceal bleeding is the most dangerous complication in patients with liver cirrhosis, and it is accompanied by high mortality. Their treatment can be complex, and requires a multidisciplinary approach. This review examines current approaches to the management of patients with liver cirrhosis who have acute esophageal variceal bleeding.

Methods:

PubMed, Google Scholar, and Cochrane Systematic Reviews were searched for articles published between 1987 and 2015. Relevant articles were identified using the following terms: ‘esophageal variceal bleeding’, ‘portal hypertension’ and ‘complications of liver cirrhosis’. The reference lists of articles identified were also searched for other relevant publications. Inclusion criteria were restricted to the management of patients with liver cirrhosis who have acute esophageal variceal bleeding.

Results:

It is currently recommended to combine vasoactive drugs (preferable somatostatin or terlipressin) and endoscopic therapies (endoscopic band ligation as first choice, sclerotherapy if endoscopic band ligation not feasible) for the initial treatment of acute variceal bleeding. Antibiotic prophylaxis must be regarded as an integral part of the treatment. The use of a Sengstaken–Blakemore tube is appropriate only in cases of refractory bleeding if the above methods cannot be used. An alternative to balloon tamponade may be the installation of self-expandable metal stents. The transjugular intrahepatic portosystemic shunt is an extremely useful technique for the treatment of acute bleeding from esophageal varices. Although most current clinical guidelines classify it as second-line therapy, the Baveno VI workshop recommends early transjugular intrahepatic portosystemic shunt with expanded polytetrafluoroethylene-covered stents within 72?h (ideally <24?h) in patients with esophageal variceal bleeding at high risk of treatment failure (e.g. Child–Turcotte–Pugh class C?<?14 points or Child–Turcotte–Pugh class B with active bleeding) after initial pharmacological and endoscopic therapy. Urgent surgical intervention is rarely performed and can be considered only in case of failure of conservative and/or endoscopic therapy and being unable to use a transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Among surgical operations described in the literature are a variety of portocaval anastomosis and azygoportal disconnection procedures.

Conclusions:

To improve the results of treatment for patients with liver cirrhosis who develop acute esophageal variceal bleeding, it is important to stratify patients into risk groups, which will allow one to tailor therapeutic approaches to the expected results.     

醋酸去氨加压素联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月在陕西省中医医院就诊的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者96例,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患者给予醋酸奥曲肽注射液,首先0.1 mg静脉推注5 min,随后以0.6mg溶于5%葡萄糖500 m L中,通过输液泵以50μg/h连续静脉滴注,12 h/次。治疗组患者在对照组治疗方案的基础上静脉注射醋酸去氨加压素注射液0.3μg/kg。两组患者均连续治疗3 d。观察两组的临床疗效,记录患者的止血时间和输血量,比较不良反应发生情况。结果治疗后,对照组、治疗组的总有效率分别为75.00%、93.75%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的止血时间和输血量均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。对照组、治疗组的不良反应发生率分别为37.50%、10.41%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血具有较好的临床疗效,可缩短止血时间,降低不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

肝硬化并发腹膜炎危险因素研究

目的探讨肝硬化并发自发细菌性腹膜炎（SBP）的危险因素。方法将我院收治的350例肝硬化患者分为SBP组和非SBP组,分别含145例和205例。入院治疗后收集数据并统计对比两组患者的年龄、性别、病程、既往SBP史与糖尿病史、上消化道出血、腹水总蛋白、腹水时间、血小板、C-反应蛋白、血清总胆红素、重要生化及凝血指标等因素。结果经统计学检验,两组患者在腹水总蛋白、既往SBP史（38vs．12）、血清总胆红素[（45．2±16．1）μmol／LVS．（33．6±11．5）μmol／L]、消化道出血（56vs．31）、糖尿病史、腹水时间等方面差异有显著性（P〈0．05）。结论腹水总蛋白等因素与肝硬化并发腹膜炎有很高的相关性,临床上应重视,做好防治工作。