肉毒素A治疗药物过量性头痛的疗效观察

目的对比观察肉毒素A治疗药物过量性头痛(MOH)的疗效。方法选取山东省立医院头痛门诊就诊的MOH患者60例。随机分为肉毒素组和托吡酯组。MOH患者停用过度使用的止痛剂,肉毒素组31个部位皮下多点注射肉毒素A,共155 U(5 U/每部位)。治疗3个月后按上述方法重复注射1次。托吡酯组患者给予口服托吡酯治疗。随访观察6个月。应用偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评估头痛致残程度。通过简明健康状况调查表(SF-36)评估患者的健康状况。对比分析两组的临床疗效及药物不良反应。结果与托吡酯组相比,肉毒素组患者头痛发作次数明显减少(t=3.095,P=0.003)、头痛持续时间明显缩短(t=2.468,P=0.017),头痛严重程度明显下降(t=2.019,P=0.048),止痛药使用频率明显下降(t=2.267,P=0.027),MIDAS评分明显下降(t=2.867,P=0.006),差异有统计学意义。除了生理机能、躯体职能,其他SF-36项目分值均明显升高(均P0.05)。两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(χ~2=8.972,P=0.004)。结论肉毒素A可有效减轻MOH患者头痛症状。与口服托吡酯比较,肉毒素A的不良反应发生率低,患者耐受性良好。     

A型肉毒素及B型肉毒素的应用

Ａ型肉毒素是治疗肌张力障碍的有效药物,但治疗中常因抗体产生而影响疗效,因而可起用抗原性不尽相同的Ｂ型肉毒素。     

褪黑素治疗原发性头痛的研究进展

<正>褪黑素是由松果体分泌的一种吲哚类激素,主要用于调节生物节律、促进睡眠,还具有镇痛、抗氧化、抗肿瘤、免疫调节、改善情绪、减轻焦虑、药物戒断等功能,可以治疗神经系统疾病及各种急慢性疼痛。头痛患者体内褪黑素水平下降且分泌节律受损,易共患睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神疾病。褪黑     

A型肉毒毒素在头痛治疗中的研究进展

肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种强效的神经毒素,可阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,造成可逆性化学去神经支配效应,从而导致肌肉迟缓性麻痹.近些年来,肉毒毒素治疗头痛已成为相关研究和临床领域的热点之一.本文就肉毒毒素的作用机制和药理学,尤其是A型肉毒毒素治疗偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛等疾患的新近研究进展作一综述.     

穴位注射A型肉毒素治疗偏头痛的临床研究

目的探讨穴位注射A型肉毒素（BTX-A）治疗偏头痛的疗效。方法将60例偏头痛患者分为固定点注射和针灸穴位点注射两组，每例患者BTX-A注射总剂量均为25U，采用单盲法比较两组患者治疗前及治疗后1、2、3、4个月头痛症状的改善情况。结果治疗后两组偏头痛患者的发作频率、强度及持续时间均较治疗前降低（P〈0．01），但两组治疗后各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论穴位注射法较固定点注射法治疗偏头痛效果明显，是一种安全、有效的新方法。     

A型肉毒素治疗局限性肌张力障碍性疾病

偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍性疾病，常表现为间断性或持续性局部肌肉不自主痉挛或抽动，特别是面部肌肉频繁痉挛及瞬目增多，直接影响面部美观，严重者妨碍工作与社交。治疗方法很多，如：安定、卡马西平、局部封闭疗法、针灸等，效果均欠佳，且疗效持续时间短，容易复发。我国应用A型肉毒素治疗局限性肌张力障碍性疾病不到10年，我省这方面的工作开展也较少，我们把近1年应用A型肉毒素治疗局限性肌张力障碍性疾病门诊患者15例，临床效果显著，现报道如下。     

A型肉毒素治疗面肌痉挛15例报告

面肌痉挛是一侧面肌不自主的间断性强直性抽搐 ,是神经科常见的一种慢性进行性神经肌肉疾病。我院使用国产Ａ型肉毒杆菌毒素治疗本病 15例 ,取得较好临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 0 .5岁 ;病程 3月～ 2 5年 ,所有病例均为口服药物、针炙、局部封闭、手术等治疗无效者。1 2　痉挛程度级别判定　 0级 :无痉挛 ;Ⅰ级 :外部刺激如精神紧张和强光等引起瞬目增多 ;Ⅱ级 :轻度痉挛 ,无外部刺激时 ,眼睑和面肌也有轻微颤动 ,但无功能障碍 ;Ⅲ级 :中度痉挛 ,眼睑和面肌痉挛明显 ,有轻…     

A型肉毒素治疗书写痉挛6例临床观察

书写痉挛是指职业要求持久的用手书写者 ,会在写字时出现手部或包括前臂在内的肌肉痉挛或肌张力障碍。应用 A型肉毒毒素 ( BTXA)治疗此病是 90年代治疗学上的一个新进展 ,近年国内少量临床应用 ,现将我院收治的 6例患者用BTXA治疗的方法、效果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　见表 1。表 1　临床资料性别年龄职业病程症状辅检针炙理疗例 1　例 2例 3　例 4　例 5　例 6　男　男男　女　男　男　2 3岁　5 0岁65岁　40岁　5 0岁　2 8岁　学生　秘书工人　出纳　干事　公安　半年　3年15年　3个月　1年　1年　右手握笔紧 ,字迹不整 …     

我国紧张型头痛的治疗研究进展

紧张型头痛(tension-type headache,TTH)是临床最常见的头痛类型之一,临床主要表现为双侧枕部或整个头部紧缩性或压迫性头痛,约占头痛患者的40.0%。多在患者20岁左右起病,男女均可发病,女性多见,随年龄增长患病率增加。其临床特征表现为头痛呈钝痛,无搏动性,无畏光、畏声,头痛多位于颞、顶、额及枕部。     

A型肉毒素治疗三叉神经痛的作用机制研究及进展

三叉神经痛的特征表现为单侧阵发性的面部疼痛,疼痛性质通常为针刺或电击样,疼痛范围局限在三叉神经支配区的一支或多支。经典的三叉神经痛被认为由于三叉神经受到血管慢性压迫后出现脱髓鞘或者髓鞘化不良,受损的神经纤维自发异常放电引起烧灼样的痛觉,然而其具体的发病机制仍存在争议。临床试验表明A型肉毒素可以安全有效治疗三叉神经痛,然而其作用机制仍不清楚,与其肌肉麻痹的作用机制相比,其镇痛机制似乎更加复杂。本篇综述回顾了三叉神经痛的发病机制、A型肉毒素的结构、镇痛作用机制以及注射可能带来的不良反应,作用机制部分包括在外周抑制炎性介质的释放、Na通道的失活、抑制瞬时感受器电位(TRP)通道在细胞膜上的表达、逆向轴突转运和转胞吞作用。     

A型肉毒素治疗睑肌痉挛的长期疗效与安全性

目的:探讨A型肉病毒素(dysport)治疗睑肌痉挛的长期疗效及安全性。方法:回顾性分析46例原发性睑肌痉挛患者于第1、3、5年接受dysport注射的剂量、起效时间、疗效持续时间、症状改善率不良反应。结果:46例患者第1、3、5年中位症状改善率分别为90%、85%及80%,治疗5年后仍有93.48%的患者改善率50%,且疗效持续8周以上。第1、3、5年起效时间分别为4、5和7 d,有延长趋势;疗效持续时间稳定维持在12周;治疗剂量略有下降,但无显著性差异。主要不良反应为睑下垂、疼痛烧灼感、复视及局部血肿,1周内自行消失,无过敏及全身不良反应。结论:dysport局部注射治疗睑肌痉挛安全,疗效持久,能最大程度地改善局部痉挛症状,可能成为治疗睑肌痉挛的首选方法。     

A型肉毒素联合托吡酯治疗慢性偏头痛临床研究

目的观察A型肉毒素联合托吡酯治疗慢性偏头痛的有效性及安全性。方法选取慢性偏头痛患者56例,按随机数字表分为BTX-A组、TPM组、联合治疗组。随访记录各时间段(治疗前、治疗后1、2、3、6个月)各观察指标,同时记录相关不良反应,评价各组用药的安全性。结果各组治疗后各观察时间点每月偏头痛发作频率、头痛发作持续时间、疼痛视觉模拟评分、服用止痛药数量较治疗前明显改善。联合治疗组每月头痛发作频率、头痛持续时间、疼痛视觉模拟评分、服用止痛药数量与BTX-A组及TPM组相比差异有统计学意义(P0.05)。各组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 A型肉毒素联合托吡酯治疗慢性偏头痛安全有效。     

原发性头痛的发病机制研究进展

原发性头痛包括紧张型头痛(TTH)、偏头痛、丛集性头痛、其他三叉神经自发性头痛和其他头痛.其中,紧张型头痛为人群中最常见的头痛类型,几乎不包含神经血管因素.偏头痛属于神经血管性疾病,全世界有8%～15%的患者受其困扰,仅在欧洲,每年约损失600×103个工作日[1,2].偏头痛多为中至重度头痛,可持续4～72 h,常为单侧的搏动性疼痛,并伴有畏光、畏声和(或)恶心、呕吐.有先兆的偏头痛,多于头痛发生之前出现短暂的对侧神经系统症状.     

紧张型头痛发病机理和治疗的研究进展

紧张型头痛 (TTH)是最常见的一种头痛类型 ,一般认为其患病率高于偏头痛 ,约占门诊头痛病人的半数。 TTH是 1988年国际头痛协会 (IHS)在“头痛疾病 ,颅神经痛和面部疼痛分类和诊断标准”中制定的诊断名称 ,现已在国际上广泛采用。 TTH包括了 196 2年由 AdHoc委员会对头痛分类中的肌收缩性头痛和精神性头痛 [1 ] 的内容。对既往曾使用的“紧张性头痛”则认为描述性强 ,作为疾病的定义 ,不适合临床应用 ,故 IHS提出“紧张型头痛”作为疾病名称。紧张型头痛的临床特征 [2 ,3]是头部呈钝痛 ,无搏动性 ,头痛位于顶、颞、额及枕部 ,有时上…     

紧张型头痛的肌电图研究进展

紧张性头痛的发病机制尚未明确,目前认为与中枢性和周围性因素均有关系。肌电图检测技术的发展为紧张型头痛的病理生理机制研究提供了新的依据,并可作为紧张型头痛诊断和鉴别诊断的辅助手段,其中外感受抑制试验有助于紧张性头痛中枢机制的研究及其诊断。     

原发性头痛非药物治疗的进展

原发性头痛(primary headache)是头痛最常见的类型,是一种中枢神经系统暂时或永久的功能障碍性疾病,通常受遗传因素影响,没有明显的器质性病变.基于国际头痛疾病分类第三版(ICHD-3),原发性头痛分为偏头痛、紧张性头痛、三叉神经自主神经性头痛和其他原发性头痛.原发性头痛的研究主要集中在偏头痛上,一般人群中偏...     

多靶点治疗原发性头痛的疗效

目的观察多靶点治疗原发性头痛的疗效和对血清PPARγ、MMP-9、LPA水平的影响。方法将130例符合纳入标准的患者采用随机、对照的方法分为对照组和治疗组各65例,对照组采用单纯西药治疗,治疗组在西药治疗基础上口服丹珍头痛胶囊,比较2组临床疗效及治疗前、后血清PPARγ、MMP-9、LPA水平变化。结果治疗组总有效率98.5%,对照组为87.7%,差异有统计学意义(P0.01);2组血清PPARγ水平均提高,血清MMP-9和LPA水平降低(P0.01),BAI评分、BDI评分、PSQI评分降低(P0.01),治疗组显著优于对照组(P0.01)。结论多靶点治疗方案能够更好抑制炎症反应,改善脑动脉痉挛缺血、抑制血栓形成、保护神经、改善患者焦虑抑郁症状和睡眠障碍。     

肉毒素A治疗痉挛状态、肌痉挛与肌强直

作者采用双盲、安慰对比交叉试验的方法,在12例痉挛状态和8例肌强直患者中研究观察了肉毒素A的治疗效果。 痉挛状态组的12例中,男3例,女9例。年龄12～81岁,平均50.2岁。强直组的8例中,男5例,女3例。年龄57～83岁,平均66.3岁。治疗前和治疗后两周分别对肌张力进行分级评估。 方法:用0.9％氯化钠稀释冻干毒素制剂后,根据肌组织大小从小剂量开始局部注射,并用等量盐水安慰对比注射。大块肌组织注射20～120单位,小