促性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇反向添加对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后疗效和预后的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合戊酸雌二醇反向添加对子宫内膜异位症腹腔镜术后的效果和对预后的影响,为临床诊治提供依据。方法选取2014年11月-2019年11月在该院行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者100例为研究对象。将其采用随机数表法,分为观察组和对照组,各50例。对照组采用GnRH-a治疗,观察组采用GnRH-a联合戊酸雌二醇反向添加治疗。治疗3疗程后,比较临床效果,记录患者治疗前后性激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)及黄体酮生成素(LH)]、血清糖类抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及骨密度变化,统计不良反应和复发率。结果观察组总有效率(94.00%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,患者的FSH、E_2及LH水平低于治疗前,且观察组上述各指标[(3.12±0.45)U/L、(135.12±11.78)pmol/L及(5.10±1.02)U/L]均明显高于对照组[(2.52±0.37)U/L、(108.45±10.23)pmol/L及(3.20±0.56)U/L],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,CA125、TNF-α及IL-6水平降低,且观察组上述各指标[(29.12±5.12)U/L、(21.12±3.12)ng/L及(18.12±2.78)mg/L]均明显低于对照组[(43.20±6.12)U/L、(29.12±4.02)ng/L及(23.17±3.01)mg/L],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者骨密度均降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率(8.00%)、复发率(6.00%)明显低于对照组(24.00%、18.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 GnRH-a联合戊酸雌二醇反向添加治疗子宫内膜异位症效果明显,可有效改善性激素水平,调节血清CA125、TNF-α、IL-6及水平,对骨密度影响小,减少不良反应发生率及复发率,值得临床推广使用。     

阿司匹林辅助治疗PCOS及对患者hCG、E_2水平及子宫内膜的影响

目的探讨阿司匹林辅助应用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者对绒毛膜促性腺激素(h CG)、血清雌二醇(E2)水平及子宫内膜的影响,旨在为治疗PCOS提供依据。方法选取2016年1-6月在该院接受治疗的PCOS患者90例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者给予来曲唑治疗,观察组患者给予来曲唑+阿司匹林进行治疗。比较两组治疗前后血清性激素水平、hCG期间优势卵泡个数、子宫内膜厚度;比较两组注射hCG日卵泡周围动脉相关血流参数及治疗后排卵率和妊娠率。结果治疗前,两组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FSH、LH均降低,观察组FSH(1.5±0.4)U/L低于对照组的(2.4±0.6)U/L,观察组LH(2.1±0.5)U/L低于对照组的(3.1±0.8)U/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者E_2、睾酮(T)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者E_2、T均降低,观察组E_2(77.1±1.6)pmol/L低于对照组的(91.3±2.4)pmol/L,观察组T(11.9±2.8)μg/L低于对照组的(19.1±3.2)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组成熟卵细胞数(1.9±0.5)个,高于对照组的(1.2±0.3)个,观察组hCG日子宫内膜厚度(9.4±1.2)mm,高于对照组的(9.0±1.1)mm,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组注射hCG日卵泡周围血流的收缩期血流峰值速(PSV)、搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI)均高于对照组,舒张末期血流速度(EDV)高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组排卵率(80.0%)高于对照组(60.0%),观察组妊娠率(71.1%)高于对照组(48.9%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林辅助应用于PCOS治疗能有效降低血清性激素水平,增加优势卵泡个数,提高排卵率和妊娠率,同时对患者子宫内膜影响小,效果显著。     

GnRH-a对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响

目的探讨GnRH-a对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响。方法选取2014年1月-2017年1月在晋城市妇幼保健院接受诊治的80例深部浸润型子宫内膜异位症患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者均接受腹腔镜手术治疗,术后对照组患者采用孕三烯酮治疗,观察组患者采用GnRH-a治疗,两组均治疗6个月,随访12~18个月。观察并比较两组患者治疗前后性腺激素水平、临床疗效、复发率及妊娠率。结果治疗前,两组患者的雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后两组患者的E_2、FSH、LH水平均达到绝经期水平,组内比较差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率略高于对照组,子宫内膜异位症复发率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用GnRH-a治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果显著,能有效促进患者生育功能恢复,减少复发风险,提高妊娠率,值得临床积极应用和推广。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症效果分析

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素动剂(gonadotrophin releasing hormene agenist GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者临床效果。方法选取2015年3月—2016年1月本院收治的EMS患者共62例,将入选患者随机分为试验组和对照组各31例。其中试验组患者行腹腔镜手术联合GnRH-a进行治疗,对照组患者行腹腔镜手术联合孕三烯酮进行治疗,对比观察治疗后两组患者各项相关指标变化情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果试验组患者的总有效率为96.8%,显著高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月两组患者的FSH、LH、E_2[(2.3±1.2)、(2.4±0.9)U/L、(97.6±22.7)ng/L与(3.9±1.3)、(3.8±1.3)U/L、(153.8±23.4)ng/L]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者症状缓解率、妊娠率、复发率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMS患者可有效改善患者生殖激素水平,减少复发率,效果显著,值得于临床中进一步推广使用。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a对子宫内膜异位囊肿患者FSH、LH、E_2的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位囊肿患者FSH、LH、E_2的影响。方法选择2015年6月-2016年6月泰兴市人民医院收治的96例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照病历编号随机分为对照组和观察组各48例,对照组患者行单纯性腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,观察组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术联合GnRH-a治疗。观察记录两组患者术前、术后6个月时LH、FSH及E_2的水平,术后6个月测定卵巢体积、窦卵泡数,术后1年患者经期时间、月经周期、术前不孕率、术后妊娠率、复发率及再妊娠时间间隔。结果治疗前两组患者的FSH、LH及E_2水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的FSH水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的LH及E_2水平明显降低,观察组患者的LH(4.15±0.54)mU/ml、E_2(51.48±5.16)pg/ml明显低于对照组LH(4.72±0.69)mU/ml、E_2(57.11±5.23)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组患者的卵巢体积及窦卵泡数差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年两组患者的经期时间、月经时间及术前不孕率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后妊娠率70.59%(12/17)明显高于对照组术后妊娠率37.50%(6/16),其再妊娠时间间隔(7.37±1.15)个月及复发率4.17%(2/48),明显低于对照组再妊娠时间间隔(9.32±1.28)个月及复发率16.67%(8/48)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗可减轻术后卵巢储备功能损伤,提高患者再次妊娠率。     

桂枝茯苓胶囊联合中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合中药保留灌肠在子宫内膜异位症患者中的临床治疗效果。方法选取2017年1月-2019年6月该院诊治的子宫内膜异位症患者110例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各55例。对照组采用米非司酮治疗,观察组采用桂枝茯苓胶囊联合中药保留灌肠治疗,比较两组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平以及药物不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.36%(53/55),对照组治疗总有效率为83.64%(46/55),差异有统计学意义(χ~2=8.390,P=0.007);治疗后,观察组血清性激素FSH水平为(6.03±1.44)IU/L,LH水平为(6.09±1.67)IU/L,E_2水平为(113.50±24.30)pmol/L,P水平为(0.41±0.22)nmol/L;对照组血清性激素FSH水平为(6.11±1.52)IU/L,LH水平为(6.17±1.77)IU/L,E_2水平为(144.20±25.70)pmol/L,P水平为(0.63±0.41)nmol/L,差异均有统计学意义(t=7.580,P=0.001;t=4.681,P=0.000;t=8.944,P=0.000;t=9.257,P=0.000);观察组药物不良反应发生率为7.27%(4/55),复发率为1.82%(1/55),对照组药物不良反应发生率为12.73%(7/55),复发率为7.27%(4/55),两组药物不良反应发生率和复发率比较,差异均有统计学意义(χ~2=5.990,P=0.025;χ~2=6.390,P=0.007)。结论子宫内膜异位症患者采用桂枝茯苓胶囊联合中药保留灌肠治疗效果理想,能够提高临床疗效,值得推广使用。     

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果评价

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果。方法 按随机数字表法将某医院于2016年1月—2018年4月收治的98例子宫内膜异位症患者分为对照组与研究组,各49例,对照组行腹腔镜手术治疗,研究组在对照组基础上加用GnRH-a治疗3个月。对两组治疗3个月内的临床疗效、半年之内的子宫内膜厚度、性激素水平及复发情况进行比较。结果 研究组治疗总有效率、复发率分别为93.88%、8.16%,对照组分别为79.59%、28.57%,差异有统计学意义(χ2=4.346、6.806,P=0.037、0.09);研究组子宫内膜厚度为(1.95±0.76)mm,低于对照组的(3.32±1.11)mm,差异有统计学意义(t=7.129,P=0.000);研究组雌二醇 (E2)、 黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH) 分别为(110.29±32.32)pmol/L、(3.42±2.11)U/L、(5.10±1.56)U/L,对照组分别为(184.63±45.63)pmol/L、(6.09±3.19)U/L、(6.25±2.28)U/L,差异有统计学意义(t=9.306、4.887、2.194,P=0.000、0.000、0.004)。结论 子宫内膜异位症患者行GnRH-a联合腹腔镜手术治疗效果显著,可改善子宫内膜厚度及性激素水平,利于降低复发率。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效。方法选取2011年5月-2016年4月114例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分成2组,对照组57例,采用腹腔镜常规治疗,研究组57例,在对照组基础上联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,观察不同方法治疗后两组患者的疗效、生活质量等的差异。结果对照组治愈率36.84%、复发率29.82%、总有效率80.7%,观察组治愈率54.39%、复发率12.28%、总有效率91.23%,观察组治愈率、总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗3个月、6个月后子宫内膜厚度、盆腔肿块大小分别为(5.45±1.23)mm、(3.45±1.11)cm,(3.31±1.12)mm、(2.78±0.94)cm,研究组相对应分别为(4.12±1.04)mm、(2.95±1.02)cm,(1.96±0.75)mm、(1.78±0.56)cm,研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后卵泡刺激素(FSH)为(6.24±2.31)U/L、黄体生成素(LH)为(6.11±3.21)U/L、雌二醇(E2)为(184.66±45.66)pmol/L,研究组FSH为(5.12±1.57)U/L、LH为(3.43±2.13)U/L、E2为(110.34±32.35)pmol/L,研究组显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床效果显著,能改善患者激素水平。     

卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜术后应用GnRHa的疗效及安全性

目的观察卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHa)的疗效及安全性。方法选择2010年6月—2015年6月收治的卵巢巧克力囊肿患者90例,随机分为对照组及观察组。两组均行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术;观察组术后第1次月经来潮第2天即给予GnRHa 3.75 mg肌内注射,28 d注射1次,连续注射6次。随访1年,采用免疫化学发光法检测两组黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡雌激素(follicular estrogen,FSH)、孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E_2)水平;比较两组疗效、1年内复发情况、不良反应发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组LH、FSH[(12.44±1.61)、(28.49±2.83)m U/m L]高于对照组[(9.73±2.53)、(15.39±3.56)m U/m L],P、E_2[(1.53±2.33)、(41.39±0.56)pmol/L]低于对照组[(2.83±3.72)、(69.28±0.51)pmol/L],比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组总有效率为97.83%,高于对照组(81.82%),比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组1年内复发1例,对照组6例,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜术后应用GnRHa疗效好,安全性高。     

GnRH-a联合替勃龙对子宫内膜异位症患者的治疗效果及对激素水平、BGP的影响

目的探讨子宫内膜异位症患者采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合替勃龙治疗的临床效果及对患者性激素、骨密度(BGP)的影响,为彻底消除子宫内膜异位症患者术后残存子宫碎片的药物辅助治疗方法提供理论依据。方法选取2015年8月-2016年12月在东莞市人民医院确诊且经腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者126例随机分为对照组和联合组各63例,联合组患者采用GnRH-a联合替勃龙治疗,对照组患者仅采取GnRH-a治疗,对比两组患者的临床效果及性激素、BGP变化。结果治疗前、后两组患者的血清E2、FSH、LH水平组间比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后联合组患者血清BGP显著低于对照组患者,腰椎骨密度值显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血清E2、FSH、LH水平较本组治疗前均显著的降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的Kupperman评分、盆腔疼痛、性交疼痛、痛经VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合组患者Kupperman评分、盆腔疼痛、性交疼痛、痛经VAS评分显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组患者不良反应发生率(17.46%)与对照组(11.11%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者采用GnRH-a联合替勃龙治疗的效果优于单用GnRH-a,且对患者骨量丢失的影响更小。     

腹腔镜下保守性手术联合术后辅助药物治疗中重度子宫内膜异位症56例临床疗效观察

目的 比较中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜下保守性手术联合术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)皮下注射及口服短效避孕药2种治疗方法的临床疗效、不良反应、停药后复发率及对血清性激素水平影响.方法 回顾性分析56例中重度子宫内膜异位症患者行腹腔镜下保守性手术,术后辅助药物治疗,GnRH-a组29例,避孕药组27例,观察各组治疗后的症状、体征缓解率、累积复发率、血清性激素水平变化和药物不良反应.结果 GnRH-a组用药后其盆腔疼痛、痛经和性交痛等症状缓解率为93.1％(27/29),体征缓解率为86.2％ (25/29),均高于避孕药组的74.1％ (20/27)和66.7％ (18/27),差异有统计学意义(P＜0.05);停药后1年累积复发率GnRH-a组6.9％(2/29),低于避孕药组的25.9％ (7/27),差异有统计学意义(P＜ 0.05);GnRH-a组用药后6个月血清卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇水平明显低于避孕药组[(2.18±1.03) U/L比(4.30±1.73)U/L、(2.36±1.78) U/L比(4.57±0.89) U/L、(36.90±1.37) pmol/L比(148.00±1.26) pmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与口服短效避孕药相比,腹腔镜下保守性手术术后联合应用GnRH-a可以提高中重度子宫内膜异位症患者的症状、体征缓解率及减少复发率,更好地改善中重度子宫内膜异位症患者的症状,从而提高患者的生活质量.     

中药保留灌肠联合加味血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性

目的探讨中药保留灌肠联合加味血府逐瘀汤口服治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月-2015年12月该院收治的子宫内膜异位症患者86例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组43例,其中对照组给予口服孕三烯酮胶囊,2.5 mg/次,2次/周,第1次于月经第1天服用,3 d后服用第2次,以后每周相同的时间服用,连续服用6个月;观察组在对照组基础上给予中药保留灌肠联合加味血府逐瘀汤口服治疗,连续服用3个月为1个疗程,连续使用2个疗程。对比两组临床疗效、盆腔包块缩小情况、治疗前后性激素水平变化、复发率、受孕率及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(95.35%)显著高于对照组(86.05%)(P0.05);对照组盆腔包块缩小率为88.37%,观察组盆腔包块缩小率为90.70%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组和观察组患者治疗前后组内比较,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)差异无统计学意义(P0.05),雌二醇(E_2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)水平差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前组间性激素水平相比,差异无统计学意义(P0.05),治疗后FSH、LH差异无统计学意义(P0.05),E_2、PRL、P差异有统计学意义(P0.05);对照组不良反应发生率为11.63%,观察组不良反应发生率为13.95%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论中药保留灌肠联合加味血府逐瘀汤口服治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著,可有效改善激素水平,降低复发率。     

GnRH-a联合曼月乐对子宫腺肌病患者卵巢功能、子宫体积的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合曼月乐对子宫腺肌病患者卵巢功能、子宫体积的影响。方法本研究选取遵义市某医院2015年2月-2017年6月诊治的74例子宫腺肌病患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=37)与观察组(n=37)。2组患者均于月经周期第3天接受皮下注射GnRHa治疗。第4次注射GnRH-a后,于观察组患者子宫内放置曼月乐。治疗6个月时,比较2组患者的治疗效果及子宫体积;比较2组患者治疗前及治疗6个月时促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平及卵巢间质动脉收缩期峰值(PSV)。结果观察组患者治疗总有效率为97.30%,高于对照组的81.08%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者FSH,LH,E2水平及PSV,子宫体积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月时,观察组、对照组患者FSH水平分别为(11.25±2.74) U/L及(7.72±1.11) U/L,均高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月时,观察组、对照组患者PSV分别为(0.054±0.012)m/s及(0.075±0.016) m/s,均低于治疗前,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月时,观察组、对照组患者子宫体积分别为(101.23±12.47) cm3及(214.52±18.41) cm3,均小于治疗前,且观察组患者小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效确切,其可调节卵巢功能,缩小子宫体积,同时提高治疗效果,临床效果显著,值得推广应用。     

地屈孕酮结合戊酸雌二醇对子宫内膜异位症患者激素水平及疼痛的影响

目的观察地屈孕酮结合戊酸雌二醇对子宫内膜异位症(EMs)患者激素水平及疼痛的影响。方法选择2018年3月—2019年2月我院治疗的EMs患者102例,将其应用随机数表法分为两组,均51例。对照组接受戈舍瑞林治疗,观察组则加用地屈孕酮、戊酸雌二醇治疗。比较两组治疗前后激素水平[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、视觉模拟评分法(VAS)评分及Kupperman评分。结果治疗前两组LH、FSH、VAS评分、Kupperman评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LH(2.65±0.54)U/L、FSH(5.12±1.06)U/L、VAS评分(1.73±0.86)分、Kupperman评分(6.32±2.17)分均低于对照组的(4.94±0.87)U/L、(8.67±1.52)U/L、(3.06±1.10)分、(9.80±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EMs患者接受地屈孕酮、戊酸雌二醇治疗有利于缓解患者疼痛程度,改善激素水平,缓解低雌激素所致的各种症状。     

子宫内膜异位症保守手术后GnRH-a联合戊酸雌二醇反向添加疗法的效果及其对血清VEGF、CA125、IL-6、TNF-α的影响

目的探讨子宫内膜异位症保守手术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合戊酸雌二醇反向添加疗法的效果及其对血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原CA125、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2013年2月-2016年2月在该院接受保守手术治疗的子宫内膜异位症患者102例,随机分为观察组与对照组,各51例。对照组术后予以GnRH-a皮下注射3次,观察组在此基础上于用药第2个月应用戊酸雌二醇反向添加。比较两组临床疗效及药物不良反应,治疗前及治疗3个月后评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、改良Kupperman评分并测量相关血清学指标。结果观察组治疗总有效率为92.16%,与对照组的96.08%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组的改良Kupperman评分显著低于对照组(P0.05);治疗后两组血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组的雌二醇(E_2)、腰椎骨密度(L-BMD)显著高于对照组(P0.05);治疗后两组血清VEGF、CA125、IL-6、TNF-α均显著降低(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组阴道干涩、情绪波动、潮热盗汗、失眠、骨关节痛及性生活障碍发生率显著低于对照组(P0.05);观察组复发率和妊娠率分别为17.02%、42.86%,与对照组的13.64%、52.00%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症保守手术后应用GnRH-a联合戊酸雌二醇反向添加可减轻低雌性激素症状,且不影响VEGF、CA125、IL-6、TNF-α等表达,不影响疗效且不增加复发风险。     

活血消异方联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的 探讨活血消异方联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响。方法 选择本院收治的子宫内膜异位症患者110例,根据盲抽法分为观察组和对照组各55例。对照组给予亮丙瑞林治疗,在对照组基础上,观察组次用活血消异方治疗。比较两组中医症候积分、卵巢储备功能[血清雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平]、治疗效果。结果 治疗后,观察组E2为(80.16±12.29)pmol/L、FSH为(5.43±0.98)U/L、LH为(2.29±1.21)U/L,均低于对照组的[(94.56±14.88)pmol/L、(6.87±1.18)U/L、(2.98±1.46)U/L],(t=5.534、6.962、2.699,P值均<0.05);观察组中医症候积分为(9.28±2.15)分,低于对照组的(12.56±2.37)分,(t=7.602,P<0.001);观察组总有效率为85.45%,高于对照组的67.27%,(χ2=5.037,P=0.025)。结论 活血消异方联合亮丙瑞林能有效改善子宫内膜异位症患者卵巢储备功能,改善临床症状,提高临床疗效。     

甲状腺功能亢进症伴周期性麻痹患者血睾酮水平的变化及意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症伴周期性麻痹(TPP)患者血睾酮(T)水平的变化及意义.方法 选择男性甲状腺功能亢进症患者50例,按是否伴周期性麻痹分为TPP组和单纯甲状腺功能亢进症组(对照组),每组25例,比较两组治疗前后游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、高敏促甲状腺素(sTSH)、T、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH).结果 两组治疗前sTSH、LH、FSH比较差异无统计学意义(P＞0.05).TPP组治疗前FT3、FT4低于对照组[(18.04±7.22)pmol/L比(25.06±14.15) pmol/L,(48.68±19.06) pmol/L比(62.23±27.42) pmol/L],T高于对照组[(12.17±2.09) μg/L比(8.62±2.76) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).TPP组治疗前FT3、FT4、sTSH、T与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前LH、FSH与治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前FT3、FT4、sTSH、T与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前LH、FSH与治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后FT3、FT4、sTSH、LH、FSH比较差异无统计学意义(P＞0.05).TPP组治疗后T高于对照组[(7.25±1.37) μg/L比(6.17±1.35)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPP患者存在血T水平升高,血T水平升高可能为甲状腺功能亢进症患者发生周期性麻痹的原因之一.     

戊酸雌二醇片联合克罗米芬治疗对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜厚度及血清E_2、孕酮水平的影响

目的探讨戊酸雌二醇片联合克罗米芬治疗对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜厚度及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法按照随机数字表法将2013年12月-2016年8月收治的96例排卵障碍性不孕症患者分为观察组与对照组,各48例。对照组给予克罗米芬治疗,观察组在对照组基础上联合戊酸雌二醇片治疗。对比两组治疗前、后子宫内膜厚度变化及血清性激素[E_2、P、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平,统计两组治疗期间不良反应发生率,随访3个月,对比两组排卵率及妊娠率。结果 (1)子宫内膜厚度:治疗前,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均明显增加,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)血清性激素:治疗前,两组FSH、LH、E_2、P水平比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,观察组E2、P水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),FSH、LH水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P0.05)。(3)不良反应:观察组不良反应发生率为14.58%(7/48),对照组为10.42%(5/48),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)排卵率及妊娠率:两组治疗后排卵率[85.42%(41/48)vs.70.83%(34/48)]比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组妊娠率38.58%(19/48)vs.20.83%(10/48)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)负性情绪:治疗前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后3个月,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论给予排卵障碍性不孕症患者戊酸雌二醇片联合克罗米芬治疗,可有效增加子宫内膜厚度,提高患者血清E_2、P水平,临床效果显著,且具有一定安全性,有利于提高患者妊娠率、缓解负性情绪。     

促性腺激素释放激素激动剂对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响

目的研究促性腺激素释放激素激动剂对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响。方法选取2014年5月-2015年8月在该院接受诊治的100例深部浸润型子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各50例。两组患者均接受腹腔镜手术治疗,术后对照组患者采用孕三烯酮治疗,观察组患者采用促性腺激素释放激素激动剂治疗,治疗6个月,随访12~15个月。观察并比较两组患者治疗前后生殖激素水平变化、临床疗效、复发率及妊娠率。结果治疗前,两组患者雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后两组患者E_2、FSH、LH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫内膜异位症复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者妊娠率(36.0%)高于对照组(14.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用促性腺激素释放激素激动剂治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果显著,能有效促进患者生育功能恢复,减少复发风险,提高妊娠率。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRH-a对患者生殖激素水平及复发风险的影响

目的探讨子宫内膜异位症患者在行腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对患者生殖激素水平及复发风险的影响。方法选取2017年2月-2019年1月在余姚市人民医院妇科接受治疗的236例子宫内膜异位症患者为研究对象。根据治疗方式分为对照组(85例)和观察组(151例),对照组患者行腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜术后配合使用GnRH-a。回顾性分析两组患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化情况,治疗效果、不良反应及术后复发率的差异。结果治疗后,两组患者FSH、LH及E2水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者盆腔痛、痛经及性交痛VAS评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者术后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜术后应用GnRH-a治疗子宫内膜异位症,可有效抑制雌激素分泌,缓解临床症状,降低术后复发风险,提高治疗效果,且药物不良反应少,具有较高的安全性。