NLR联合PLR早期预测急性胰腺炎严重程度的价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合血小板与淋巴细胞比值（PLR）早期预测急性胰腺炎（AP）严重程度的价值。方法 收集2019年6月～2021年7月本院收治的急性胰腺炎患者82例。按照疾病分类标准将急性胰腺炎患者分SAP组（n=40）即重症急性胰腺炎和非SAP组（n=42）即未达到SAP标准的AP。比较两组临床资料和生化指标;采用Spearman秩相关检验分析NLR、PLR与Ranson评分和APACHE Ⅱ的相关性。应用ROC曲线分析NLR联合PLR对于SAP的预测效能。结果 两组WBC、LYM、PLT、NEUT、BUN、NLR、PLR、Ranson评分和APACHE Ⅱ评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;相关性分析结果显示：NLR与Ranson评分、APACHE Ⅱ评分呈正相关（P<0.05）,PLR与Ranson评分呈正相关（P<0.05）;ROC分析结果显示：相较于NLR、PLR,两者联合对于SAP预测效能较高,AUC为0.880,灵敏度为67.65%,特异度为88.24%(95%CI:0.804～0.957,P<0.05)。结论 将...     

青少年急性胰腺炎病变范围及严重程度的预测

目的 探讨急性胰腺炎在青少年中的病变范围及严重程度.方法 211例年龄小于18岁的急性胰腺炎患者入选本研究.评价Ranson评分、改良Glasgow昏迷评分及青少年急性胰腺炎病情严重度评分系统预测青少年急性胰腺炎主要并发症的准确性.结果 211例青少年急性胰腺炎患者的病因主要有:自发性(31.3％)、药物诱导(19.9％)、胆石(11.8％)、创伤(7.6％)、结构(5.2％)及溶血性尿毒症综合征(3.3％).56例(26.5％)患者继发严重并发症.回归性分析表明,青少年急性胰腺炎病情严重度评分系统中白细胞数＞18 500/μl(OR=3.1;P=0.010)、钙离子浓度＜8.3 mg/dl(OR=3.0; P=0.019)、尿素氮上升＞5mg/dl(OR=4.1;P=0.004)都可以独立作为预测重症急性胰腺炎的指标.Ranson评分、改良Glasgow昏迷评分及青少年急性胰腺炎病情严重度评分系统的敏感性和阴性预测值分别是51.8％、51.8％、48.2％和83.2％、83.5％、80.5％,都不足以指导临床决定.结论 通常使用的临床评分系统在预测青少年急性胰腺炎严重度中存在不足.细致和多次评估早期临床标志的患者是非常有必要的,因为这些患者同样存在继发严重并发症的可能.     

急性胰腺炎严重程度床边指数在治疗胰腺炎的应用

目的：研究急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）对急性胰腺炎（AP）严重程度的评估价值。方法选取本院收治的AP患者150例,按照病情严重程度分型将患者分成M组（83例）与S组（67例）。患者入院后完善各项常规检查及X线或胰腺CT等检查。入院24 h内采用BISAP评分系统对病情严重程度进行评价。48 h内采用Ranson评分系统进行评价。结果 BISAP评分与Ranson评分在AP的严重程度上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BISAP是判断AP轻重程度与预后的简单有效指标,为指导治疗提供依据。     

血清TREM-1和CA-125对早期急性胰腺炎严重程度的评估价值

目的 探讨髓样细胞触发受体-1（TREM-1）和血清糖链抗原-125（CA-125）在急性胰腺炎（AP）严重程度早期评估中的应用价值。方法 回顾分析2015年9月至2016年9月在安庆市立医院就诊的35例轻型胰腺炎（MAP组）和22例重型胰腺炎（SAP组）患者发病早期血清中TREM-1和CA-125的表达情况,并以同时期在院内体检的30名健康体检者作为对照组,分析TREM-1和CA-125的表达变化;以临床诊断结果作为金标准,评估早期TREM-1、CA-125变化对预测SAP的诊断价值。结果 入院第1天,MAP组、SAP组患者血清TREM-1、CA-125表达水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;SAP组患者入院第1天、第3天、第5天及第7天血清TREM-1、CA-125的表达水平均高于MAP组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。入院24小时内,TREM-1和CA-125检测诊断SAP的敏感度分别为81.82%和77.27%,特异度为90.77%和72.31%,准确度为88.51%和73.56%;TREM-1检测的特异度和准确度均高于CA-125,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 血清TREM-1和CA-125均可反映AP的严重程度,但TREM-1检测在早期SAP评估中的诊断价值优于CA-125。     

血栓弹力图联合凝血指标对早期急性胰腺炎严重程度评估的临床意义

目的 探讨血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)联合常规凝血指标在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病早期临床救治中对病情严重程度评估的意义.方法 选取 2015年8月至2016年8月兰州军区兰州总医院发病24 h内收治的急性胰腺炎患者73例为研究对象.依据中华医学会急性胰腺炎诊治指南(2014版)将患者分为轻症组33例(MAP组)、中重症组26例(MSAP组)和重症组14例(SAP组).完善相关检查,检测常规凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)],描绘TEG[血凝时间(R)、血块成型时间(K)、α角、血块强度(MA)].记录24h急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and shronic health evalu-ationⅡ,APACHEⅡ)及48 h改良Marshall评分,分析监测指标在3组中的变化.结果 中重症组较轻症组PT、APTT、FIB、DD的水平轻度升高(P＞0.05);与中重症组及轻症组比较,重症组PT、APTT、FIB和D-D均显著升高(P＜0.05).3 组R值、K值、α角和MA值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中,重症组R值、K值较中重症组和轻症组缩短,重症组α角、MA值大于中重症组和轻症组,差异有统计学意义(P＜0.05);中重症组R值、K值较轻症组缩短,中重症组α角、MA值大于轻症组,差异有统计学意义(P＜0.05).TEG和APACHⅡ及Marshall评分系统相关性分析:APACHⅡ及Marshall评分和R值及K值呈负相关(r=-0.127,-0.238,-0.459,-0.213);和α角、MA值呈正相关(r=0.439,0.267,0.379,0.136),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TEG联合凝血指标可较真实地判断AP患者早期凝血纤溶状态,更准确地预测AP发病早期的严重程度,对临床救治有一定的指导意义.     

急性胰腺炎患者实验室指标与疾病严重程度的关系

摘要： 目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者血钙、尿素氮（BUN）、D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原及淀粉酶水平与疾病严重程度的关系。 方法 114 例 AP 患者中轻度 AP（MAP 组）70 例, 中度 AP（MSAP 组）18 例, 重度 AP （SAP 组）26 例, 比较各组实验室指标水平, 并分析各指标与急性生理学与慢性健康评估系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分的相关性; ROC 曲线分析 CRP、D-二聚体、纤维蛋白原诊断 SAP 的敏感性。 结果 MSAP 组、SAP 组 BUN、CRP、D-二聚体、纤维蛋白原和 APACHE Ⅱ 评分均高于 MAP 组, 血钙低于 MAP 组; SAP 组 APACHE Ⅱ 评分高于 MSAP 组（P＜ 0.05）; 各组间血淀粉酶差异无统计学意义。 APACHE Ⅱ 评分与 CRP、D-二聚体、纤维蛋白原呈正相关（r 分别是 0.407、0.404、0.245, 均 P＜ 0.05）, 与血钙呈负相关（r= -0.333, P＜ 0.05）。 ROC 曲线显示 CRP 诊断 SAP 曲线下面积最大为 0.752（95%CI 为 0.644～ 0.860）, cut-off 值是 74.45 mg/L, 灵敏度为 86.4%, 特异度为 68.2%。 结论 联合监测 BUN、凝血指标、CRP、血钙等实验室指标, 有助于综合评价 AP 患者的病情, 改善患者的预后。     

急性胰腺炎的CT表现及其与临床严重程度的分析

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是一个多因素、多环节的疾病,发病急,病情重。临床上病情常变化多端,尤其是急性重症胰腺炎,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高。因此,早期有效地对AP患者进行严重度评估,才能采取有效的抢救措施,提高抢救成功率。CT根据胰腺组织的影像改变进行分级,对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度,特别是轻和重症胰腺炎,以及附近器官是否累及具有重要价值。     

血清IL-6、PCT水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清促炎细胞因子白细胞介素-6（IL-6）及降钙素原（PCT）水平在早期评估急性胰腺炎（AP）患者严重程度及预后的价值。方法以28例重症急性胰腺炎（SAP）和36例轻症急性胰腺炎（MAP）患者为研究对象,另以47名健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-6及PCT水平,分析二者与患者Ranson评分、APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分、血清生化指标及预后的关系。结果SAP组、MAP组、健康对照组血清IL-6水平分别为（531．37±168．67）pg／ml、（261．32±178．55）pg／ml、（15．31±3．15）pg／ml,三组间差异均有统计学意义（P均〈0．01）。SAP组、MAP组、健康对照组血清PCT水平分别为（4．22±2．84）ng／ml、（0．45±0．33）ng／ml、（0．12±0．11）ng／ml,三组间PCT值差异均有统计学意义（P均〈0．05）。血清IL-6和PCT水平与Ranson评分、APACHE11评分、BalthazarCT评分均呈正相关。结论血清IL-6和PCT水平与急性胰腺炎病情的严重程度和并发症显著相关。     

非酒精性脂肪性肝病与急性胰腺炎严重程度的相关性分析

目的 分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性。方法 收集我院AP住院患者331例的临床资料,按照严重程度分为轻度急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重度急性胰腺炎(SAP),进行AP严重程度影响因素的多元logistic回归分析;将患者分为非NAFLD组与NAFLD组,比较有无NAFLD与AP严重程度的关系;剔除掉非NAFLD组,将NAFLD组按照严重程度分为轻度NAFLD、中度NAFLD、重度NAFLD,对NAFLD严重程度与AP严重程度进行卡方线性趋势检验。结果 NAFLD是影响AP严重程度的独立危险因素(r=1.177,P<0.05);AP病情随着NAFLD严重程度而加重(χ²=8.605,P<0.05)。结论 非酒精性脂肪性肝病是影响急性胰腺炎严重程度的独立危险因素,且非酒精性脂肪性肝病的严重程度与急性胰腺炎的病情严重程度呈正相关。     

急性重症胰腺炎患者的早期肠内营养现状

急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）是一种十分凶险的急症，占急性胰腺炎的20％-30％，其病死率在20％左右。由于胰腺释放多种消化酶和炎症介质．迅速介导金身系统性炎症反应综合征（Syste inflammatory reaction syndrome，SIRS）．可涉及邻近组织或远隔脏器．继发胰周及远隔部位的感染和脓毒血症，重者导致多脏器功能衰竭（Muhiorgans functional failure，MODF）。SAP患者始终处于高分解状态，绝大多数患者由于蛋白质、糖和脂肪的持续性、     

重症急性胰腺炎时胰腺组织细胞凋亡与病变严重程度的关系

目的探讨实验性重症急性胰腺炎（SAP）胰腺组织细胞凋亡与胰腺病变严重程度的关系。方法28只SD大鼠随机分为两组：对照组7只、SAP组21只。牛磺胆酸钠诱导SD大鼠SAP模型，于造模成功后3、6、12h分别处死7只。检测血清淀粉酶浓度、胰腺组织学损伤评分（HI），TUNEL法检测胰腺组织细胞凋亡指数（AI）、免疫组化法检测Fas／FasL表达。结果12h时SAP组大鼠死亡1只，对照组无死亡。SAP组的血清淀粉酶浓度（U／L）在3h．6h、12h时分别为3904±737、6133±882、10606±2641（对照组1518±562，P=0．000），相应时点的H1分别是4．85±1．35、8．14±1．34、11．00±1．26（对照组为1．57±0．79，P=0．000），各组间差异有显著统计学意义。对应时间点的胰腺AI分别是1．200±0．497、0．886±0．389和0．700±0．352（对照组为1．028±0．403，），12h与3h的差异有统计学意义（P=0．047）。Fas的表达强度分别为108．00±10．02、93．14±8．17、73．33±9．52（对照组为102．00±13．24，P＝0．001），FasL分别为83．86±31．13、79．57±9．78、73．33±15．79（对照组为88．57±7．68，P=0．023）。SAP组AI与HI（r=-0．510，P=0．022）、AI与AMY（r=-0．471，P：0．036）分别呈负相关关系，Fas与AI（r=0．572，P=0．008）呈正相关关系。结论在实验性SAP大鼠中，胰腺组织细胞凋亡指数与胰腺组织学损伤程度呈负相关，诱导凋亡可能减轻胰腺炎的进展有关。     

急性胰腺炎的早期治疗

急性胰腺炎（AP）是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴其他器官功能改变的疾病。在我国,急性胰腺炎最常见的病因是胆系疾病、饮酒及高脂血症等。本研究就对急性胰腺炎发病早期进行相关性探讨。旨在加强对急性胰腺炎发病的认识,提高对这类患者的防治水平。     

炎症指标对妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎严重程度的预判价值

目的 探究炎症指标:外周血白细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-lymphocyte ration,NLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)对妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎(Hyperlipi-demic acute pancrea...     

体重指数与急性胰腺炎患者严重程度及预后相关性的Meta分析

目的 评价体重指数(BMI)与急性胰腺炎患者严重程度及预后相关性.方法 通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane-Library数据库中关于BMI与急性胰腺炎严重程度及预后胡相关性研究,根据标准筛选文献,进行质量评估和数据提取,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入19项研究,Met...     

严重急性呼吸综合征研究现状

2002年12月至2003年6月在我国发生不明原因持续高热且具有极强传染性的呼吸道传染病，经世界卫生组织(WHO)专家考察，结果显示：此病是一种非常值得关注的特殊传染病，具有以发热为主、肺部体征不明显、白细胞不高、胸片为肺炎改变及抗生素治疗效果不明显的特点，并命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)。现将SARS病原学研究、主要治疗方案、带给我们的启示、疫苗研究情况综述如下。     

肿瘤坏死因子受体相关因子 3水平与急性胰腺炎病人病情严重程度及预后的相关性研究

目的分析肿瘤坏死因子受体相关因子 3(TRAF3)水平与急性胰腺炎病人病情严重程度及预后的相关性。方法前瞻性选取 2021年 9月至 2022年 10月在河北省沧州中西医结合医院诊治的 165例急性胰腺炎病人为观察组,及同期该院 160例健康体检志愿者为对照组。根据临床病重程度将病人分为轻症急性胰腺炎组 60例、中重症急性胰腺炎组 40例、重症急性胰腺炎组 65例。根据急性胰腺炎病人入院 28 d的生存情况分为生存组 125例和死亡组 40例。采用酶联免疫吸附测定( ELISA)检测血清 TRAF3、白细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平; Spearman法分析急性胰腺炎病人血清 TRAF3水平与急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性;对血清 TRAF3水平与 IL-6、TNF-α、肠道气体容积积分( GVS)的相关性进行 Pearson法分析;对影响急性胰腺炎病人预后的因素进行 logistic回归分析;受试者操作特征曲线( ROC曲线)分析血清 TRAF3水平对急性胰腺炎病人预后的预测价值。结果与对照组( 31.42±6.78)ng/L相比,轻症( 56.18±9.34)ng/L、中重症(74.45±10.87)ng/L、重症急性胰腺炎组( 86.42±11.05)ng/L病人血清 TRAF3水平随着危重程度的增加依次显著升高( P<0.05),病情越严重,身体质量指数( BMI)、 IL-6、TNF-α、肠道 GVS、APACHEⅡ评分越高( P<0.05);急性胰腺炎病人血清 TRAF3水平与 IL-6、TNF-α、肠道 GVS、APACHEⅡ评分均呈正相关( r=0.65、0.64、0.41、0.69,均 P<0.05)。与生存组相比,死亡组 BMI、IL-6、TNF-α、肠道 GVS、APACHEⅡ评分、 TRAF3水平［(87.25±10.52)ng/L比(67.81±10.34)ng/L］明显升高(P<0.05)。BMI、IL-6、TNF-α、肠道 GVS、APACHEⅡ评分、 TRAF3是影响急性胰腺炎病人预后的危险因素( P<0.05)。血清 TRAF3预测急性胰腺炎病人预后的曲线下面积(AUC)为 0.91,截断值为 75.30 ng/L。结论急性胰腺炎病人血清 TRAF3水平升高,与病人病情严重程度及预后密切相关。     

高脂血症性急性胰腺炎的研究现状

随着我国人们高脂饮食、活动量减少等生活方式的出现,高脂血症性急性胰腺炎的发病率越来越高,其发病年龄轻,病情重,预后差,影响了人们的生活健康,因此受到广大医务工作者的重视,高脂血症性急性胰腺炎的临床症状、发病机制、诊断标准及其治疗方案有别于其他类型急性胰腺炎,本文就高脂血症性急性胰腺炎的研究现状进行综述.     

重症急性胰腺炎早期判定指标的研究

急性胰腺炎(AP)总死亡率为5%～10%,其中轻症胰腺炎(MAP)死亡率为零,重症胰腺炎(SAP)的死亡率可达10%～30%[1]。早期确诊SAP并对其进行重症监护及采取其他相应措施可明显降低其死亡率。SAP发病机制至今仍未完全阐明,胰腺胰酶自身消化、胰腺微循环障碍、白细胞过度激活和肠道细菌移位等胰腺组织学说是其可能的机制,炎症因子的产生及其级联瀑布效应cascadereaction),使胰腺局限性炎症反应发展为威胁生命的SAP[2]。中性粒细胞在SAP发病中起重要作用,可产生多种炎症因子,包括IL-1、IL-6、IL-8、血小板活性因子和TNF。大量证据表明,前…