益安宁丸治疗难治性心力衰竭效果分析

目的探讨益安宁丸治疗难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)的效果。方法选取2010年1月—2013年10月治疗的RHF患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。全部患者在治疗前均给予西医常规治疗,包括治疗原发病,去除诱因、休息、限盐、控制高血压、给予利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂等西药。观察组在此基础上加益安宁丸12丸/次口服,2次/d。两组均治疗8周观察疗效,对比两组治疗前后心脏彩超指标包括左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩宋期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。计量资料采用t检验,计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组82.0%,观察组98.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组心脏彩超指标LVESD、LVEDD、LVEF[(43.24±6.87)、(53.47±4.88)mm、(53.69±8.46)%]较对照组[(48.57±6.41)、(56.51±6.11)mm、(42.59±6.62)%]改善更为明显,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论益安宁丸可有效提高RHF患者的LVEF,显著改善患者临床症状及生活质量,值得临床应用。     

易化PCI与直接PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后左心室重构与心功能的影响

目的探讨易化经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与直接PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后左心室重构与心功能的影响。方法选择本院2012年6月—2016年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死123例,按照随机数字表法将所有患者随机分为试验组和对照组,试验组63例,对照组60例。试验组患者采用易化PCI治疗,对照组患者采用直接PCI治疗,比较两组患者左心室重构和心功能指标。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前后两组患者左室收缩末期容积指数(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)[(33.14±9.86)、(30.41±8.03)ml/m~2与(33.65±10.23)、(29.25±7.28)ml/m~2]、左室舒张期末容积指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)[(64.53±12.34)、(61.39±10.52)ml/m~2与(63.96±12.55)、(60.06±11.78)ml/m~2]、左室短轴缩短率(left ventricular shortening fraction,LVSF)[(27.87±5.63)%、(33.45±5.92)%与(27.11±5.38)%、(32.75±6.12)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后1周两组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者峰射血率(peak ejection rate,PER)[(1.31±0.08)、(1.65±0.11)EDV/s与(1.30±0.07)、(1.62±0.09)EDV/s]、峰充盈率(peak filling rate,PFR)[(1.39±0.13)、(1.92±0.22)EDV/s与(1.41±0.14)、(1.85±0.21)EDV/s]、LVEF[(39.85±4.02)%、(50.16±5.26)%与(39.15±4.18)%、(45.37±4.97)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者行易化PCI可提高其左心射血功能,而在其它方面疗效相近。     

心脏直视术后患者早期拔管的临床观察及护理

目的探讨心脏直视手术患者术后早期拔管的临床应用价值及有效护理措施。方法选取2010年1月—2013年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的行心脏直视手术的患者122例,在术前征得患者及家属同意的前提下,随机分为对照组和观察组各61例,对照组术后进入ICU 8 h后拔除气管插管,观察组术后进入ICU 8 h内拔除气管插管,比较两组右心房压(right atrial pressure,RAP)、右心室舒张末容积指数(right ventricular end diastolic volume index,RVEDVI)、心脏指数(cardiac index,CI)、右心室每搏容量指数(right ventricular stroke volume index,RVSI)、肺血管阻力指数(pulmonary vascular resistance index,PVRI)、右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、心率(heart rate,HR)、拔管时间、再次插管率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果拔管1 h时RAP、RVEDVI、CI、RVSI、PVRI、RVEF对照组分别为(8.4±0.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(35.4±4.6)ml/m2、(3.0±0.4)L·min-1·m-2、(30.5±3.2)ml/m2、(244.3±23.1)×10-1kPa·s·L-1·m-2、(30.2±4.2)%,观察组分别为(5.3±0.8)mm Hg、(46.9±4.2)ml/m2、(3.8±0.5)L·min-1·m-2、(39.6±3.6)ml/m2、(184.2±22.1)×10-1kPa·s·L-1·m-2、(32.5±3.2)%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);拔管时间对照组(11.4±2.3)h,观察组(3.4±0.8)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏直视术后早期拔管安全可行,对于促进患者早期清醒、活动,减少并发症发生具有重要意义,合理的护理干预措施亦具有重要作用。     

多囊卵巢综合征孕妇孕期B型脑钠肽的变化及其与左心室功能的相关性

目的监测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)孕妇孕期血B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化,分析其与左心室功能变化的相关性。方法选取2013年2~9月在华北理工大学附属医院就诊,孕前诊断为PCOS的孕妇110例为观察组,同期正常孕妇125例为对照组,测定两组孕妇孕早期(10~12周)、孕中期(28~32周)、孕晚期(34~37周)血BNP水平,并当日行超声监测孕妇左心室功能相关指数。结果两组孕前心血管相关风险因素及心脏超声指数比较差异均无统计学意义(P0.05);两组孕早期BNP水平[(244.20±2.54)pg/m L、(245.10±2.48)pg/m L]比较差异无统计学意义(P0.05),观察组孕中期和孕晚期BNP水平[(330.10±4.68)pg/m L、(353.17±4.90)pg/m L]高于对照组[(259.48±3.27)pg/m L、(255.10±5.57)pg/m L],差异有统计学意义(P0.05);孕中期观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)[(47.32±2.57)mm]、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic diameter,LVEDs)[(32.10±4.09)mm]均大于对照组[(43.20±2.46)mm、(30.48±3.21)mm],差异有统计学意义(P0.05);两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF%)[(45.10±4.68)%、(55.13±4.54)%]、左心房内径(left atrial diameter,LAD)[(31.23±4.75)mm、(29.17±4.22)mm]比较差异无统计学意义(P0.05)。孕晚期观察组LVEDd[(48.10±2.43)mm]、LVEDs[(33.10±4.08)mm]、LAD[(32.26±4.65)mm]均大于对照组[(44.10±2.58)mm、(31.48±3.28)mm、(30.18±4.21)mm],LVEF%[(42.07±4.76)%]小于对照组[(53.10±4.27)%],差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS孕妇较正常孕妇易发生心肌功能及BNP水平的变化,监测孕妇血浆BNP水平可提示孕妇发生左心功能变化的风险。     

美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析

目的研究分析美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月本院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者82例,随机分为对照组、观察组各41例。对照组采用常规治疗,给予观察组美托洛尔6.25 mg/次,2次/d,螺内酯40 mg/次,2次/d。两组均6周为1个疗程。对比两组临床治疗有效率和治疗前后心功能指标变化,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组临床治疗有效率为97.56%,显著高于对照组的78.05%,对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后心率(heart rate,HR)显著低于对照组[(70.6±5.1)、(80.4±3.8)次/min],对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后左室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每分钟心排血量(cardiac output,CO)和每搏输出量(stroke volume,SV)均显著优于对照组[(30.4±4.8)%、(23.1±5.4)%、(43.2±7.3)%、(35.8±8.5)%、(4.4±1.8)、(3.8±0.3)L/min、(64.4±6.2)、(45.3±7.1)ml],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病合并心力衰竭效果显著,能够有效提高临床治疗有效率,改善心功能,缓解患者病情,值得推广。     

黄芪多糖联合美托洛尔治疗冠脉搭桥术前慢性心力衰竭的效果分析

目的观察黄芪多糖联合美托洛尔治疗冠脉搭桥术前慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2010年10月—2015年10月在本院行冠脉搭桥术的慢性心力衰竭患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予美托洛尔和黄芪注射液联合治疗1个月。观察治疗后两组患者心功能改善及冠脉搭桥术后恢复情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗1个月后对照组总有效率为78.33%,治疗组为93.33%,比较差异有统计学意义(χ2=5.551,P0.05)。治疗1个月后,治疗组患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)[(97.2±43.1)pg/ml、(47.3±5.4)%、(57.8±3.5)mm]的改善明显优于对照组[(153.2±61.2)pg/ml、(41.5±4.6)%、(62.3±5.2)mm],差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者治疗前后各心功能指标比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物评分(positive inotropic drug score,PIDS)、ICU治疗时间[(20.5±11.5)h、(13.8±3.4)分、(47.8±9.4)h与(8.4±2.6)h、(8.2±1.8)分、(25.7±5.6)h]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组并发症发生率为16.67%(10/60),观察组为5.00%(3/60),两组患者并发症发生比较差异有统计学意义(χ2=4.227,P0.05)。结论黄芪多糖和美托洛尔联合治疗冠脉搭桥术前慢性心力衰竭,能明显改善患者的心功能,提高手术安全性。     

综合性干预对脱敏治疗支气管哮喘临床效果的影响

目的 观察综合性干预对脱敏治疗支气管哮喘临床效果的影响,并分析其对患儿生活质量、哮喘控制情况及肺功能的影响。方法 选取2020年9月—2022年9月在湖州市第一人民医院就诊的82例支气管哮喘患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各41例,对照组患儿采取常规干预,观察组患儿采用综合性干预,对比两组患儿行为能力、心理状况、干预效果、生活质量、哮喘控制情况及肺功能的差异。结果 两组患儿行为能力和心理状况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿干预总有效率(70.73%)高于对照组(48.78%),疾病控制率(95.12%)高于对照组(78.05%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.108、5.145,均P<0.05)。干预后,观察组患儿环境刺激评分[(17.24±1.20)分]、活动受限评分[(31.26±2.41)分]、哮喘症状评分[(29.63±2.54)分]、生理状况评分[(15.26±1.34)分]、对自身健康的关心程度[(17.63±1.24)分]均高于对照组[(14.30±1.14)分、(27.63±1.65)分、(25.63±2.71)分、(11.20±1.02)分、(15.23±1.23)分],差异均有统计学意义(t=11.374、7.958、6.896、15.437及8.799,均P<0.05)。观察组患儿日间评分[(0.46±0.12)分]、夜间评分[(0.53±0.14)分]低于对照组[(1.45±0.20)分、(1.25±0.20)分],哮喘控制情况评分[(20.36±2.14)分]高于对照组[(16.57±1.63)分],差异均有统计学意义(t=27.179、18.884及9.021,均P<0.05)。观察组患儿肺活量(FVC)[(3.42±0.34)L]、1秒用力呼气容积(FEV1)[(2.53±0.41)L]、用力肺活量占正常预计值的百分比(FEV_(1)/FVC)[(87.63±1.53)%]均高于对照组[(2.59±0.30)L、(1.86±0.30)L及(82.20±1.24)%],差异均有统计学意义(t=11.721、8.444及17.655,均P<0.05)。结论 综合性干预可显著控制支气管哮喘患儿哮喘发作次数,改善患儿临床症状,提高哮喘患儿生活质量,可在临床上推广应用。     

柴陷丹参汤联合阿托伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛患者心功能及血脂水平的影响

目的探讨柴陷丹参汤联合阿托伐他汀对冠心病(coronary heart disease,CHD)不稳定型心绞痛患者心功能及血脂水平的影响。方法选取2014年1月—2016年10月收治的94例CHD不稳定型心绞痛患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组各47例。常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予阿托伐他汀联合柴陷丹参汤治疗。对比两组治疗前后心功能相关参数包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)及总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(three acyl glycerin,TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,并统计不良反应发生情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组LVEF及HDL-C水平分别为(61.36±6.14)%、(2.36±0.74)mmol/L,均高于对照组的(53.69±5.87)%、(1.67±0.63)mmol/L,LVESV、LVEDV、TC、TG、LDL-C水平分别为(106.32±10.25)、(151.32±11.36)ml/m2、(5.12±0.46)、(1.62±0.30)、(2.12±0.63)mmol/L,均低于对照组的(119.65±11.74)、(167.25±12.63)ml/m2、(6.01±0.42)、(2.07±0.32)、(2.97±0.78)mmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论柴陷丹参汤联合阿托伐他汀治疗CHD不稳定型心绞痛有利于改善患者心功能,调节血脂水平,临床效果显著,且具有一定安全性。     

慢性肺栓塞患者右心室超声心动图特征分析

目的分析右心室重构特征对于早期预测慢性肺栓塞患者病死率具有重要临床价值。本研究观察评价超声心动图中慢性肺栓塞患者右心室重构的特征。方法选取2018-05-01-2019-05-01新郑市人民医院收治的40例慢性肺栓塞患者为病例组,另选取同院同期40名健康体检者为对照组。均予以多普勒超声心动图检查,对比两组右心室各条路径情况、右心功能基本情况以及右心室Tei指数。结果对照组右心室内径(right ventricular,RV)为(27.63±3.71)mm,低于病例组的(41.13±3.86)mm,t=15.948,P<0.001;右心房横径(right atrium,RA)为(32.25±3.09)mm,低于病例组的(43.52±3.32)mm,t=15.716,P<0.001;肺动脉主干内径(main pulmonary artery,MPA)为(20.32±2.53)mm,低于病例组的(30.54±2.97)mm,t=16.567,P<0.001。对照组肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)为(32.63±7.72)mm Hg,低于病例组的(58.07±7.64)mm Hg,t=14.814,P<0.001;右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)为(63.51±18.06)mL,低于病例组的(72.54±19.03)mL,t=2.177,P=0.033;右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV)为(29.34±12.73)mL,低于病例组的(48.15±13.62)mL,t=6.381,P<0.001;右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)为(54.31±12.42)%,高于病例组的(44.82±14.03)%,t=3.203,P=0.002。对照组右心室Tei指数为(0.53±0.02),高于病例组的(0.31±0.03),t=38.591,P<0.001;ICT+IRT值为(125.09±14.83)ms,低于病例组的(295.41±15.21)ms,t=50.708,P<0.001;ET值为(287.97±18.63)ms,高于病例组的(225.09±21.43)ms,t=14.005,P<0.001。结论超声心动图检查可直接测量慢性肺栓塞患者右心室和肺动脉主干等指标,能有效评估右心室尺寸、形态及压力,利于患者右心室重构。     

益气活血复方联合运动训练对慢性心力衰竭大鼠心功能和BNP的影响

目的通过建立慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠模型,观察益气活血复方联合运动训练对CHF大鼠心功能和BNP的影响。方法 2015年4—12月将44只健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组、西药组、中药联合运动组及运动组,共6组。7周后,测定各组大鼠的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVS)、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end dilated pressure,LVEDV)等心功能指标和BNP水平。计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果不同组别大鼠LVEF[(77.09±4.56)、(36.73±5.80)、(54.55±1.65)、(64.97±2.16)、(55.78±1.82)、(42.76±2.61)%]、IVS[(1.38±0.14)、(0.75±0.13)、(1.27±0.01)、(1.36±0.11)、(1.27±0.01)、(1.12±0.21)mm]、LVESV[(0.12±0.02)、(0.27±0.08)、(0.16±0.07)、(0.13±0.05)、(0.16±0.05)、(0.18±0.01)mm]、LVEDV[(0.29±0.04)、(0.64±0.06)、(0.55±0.02)、(0.46±0.05)、(0.53±0.02)、(0.58±0.01)mm]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同大鼠组别BNP水平[(14.49±2.18)、(39.16±5.83)、(22.42±2.13)、(16.37±1.98)、(19.84±1.87)、(24.42±1.98)pg/ml]比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气活血复方联合运动训练能够减低CHF大鼠血清中BNP含量,且明显改善心功能,抑制心肌结构变化。     

美托洛尔缓释片对高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效及对hs-CRP水平的影响

目的研究美托洛尔缓释片对高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效以及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择该院2014年4月至2016年4月收治的118例高血压合并慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各59例。对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔缓释片治疗,比较两组患者的治疗效果以及对hs-CRP水平的影响。结果观察组患者治疗3个月后的血管内皮生长因子(VEGF)[(71.54±9.08)pg/ml]、hs-CRP[(0.53±0.18)mg/L]以及脑钠肽(BNP)[(309.59±33.07)ng/L]等指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组患者治疗3个月后的收缩压[(113.13±9.21)mm Hg]和舒张压[(76.21±6.13)mm Hg]均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组患者治疗有效率为98.31%,显著高于对照组的86.44%,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗的基础上加用美托洛尔缓释片口服治疗可显著改善患者的血压并控制体内的炎症水平,可在临床上广泛应用。     

前列地尔治疗缺血性心肌病效果观察

目的观察前列地尔治疗缺血性心肌病的效果。方法选择2015年6月—2016年10月收治的缺血性心肌病患者96例,随机分为观察组与对照组,每组各48例。两组给予常规药物治疗,观察组在此基础上加前列地尔10μg加入生理盐水10 ml缓慢静脉滴注,1次/d。两组均治疗14 d。治疗前及治疗第7、14天检测两组血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平。采用心脏彩色多普勒超声心动图测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD),左心室舒张早晚期最大血流速度比值(E/A)。测定6 min步行距离。BNP、心功能指标及6 min步行距离比较采用t检验或重复测量方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果与治疗前比较,治疗第7、14天两组血浆BNP水平均降低,比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗第7、14天观察组血浆BNP[(465±170)、(357±104)pg/ml]水平低于对照组[(580±159)、(431±146)pg/ml],比较差异有统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组心功能指标LVEF、LVEDV、LVESV、E/A均改善,比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗后观察组LVEF、LVEDV、LVESV、E/A[(47.06±5.93)%、(131.52±22.76)、(65.48±17.66)mm、1.36±0.21]与对照组[(41.92±6.07)%、(141.61±33.74)、(81.59±15.72)mm、1.18±0.30]比较改善更明显(均P0.05)。与治疗前比较,治疗第7、14天两组6min步行距离均延长,比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗第7、14天观察组6 min步行距离[(369±56)、(441±60)m]长于对照组[(337±55)、(400±58)m],比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论前列地尔可改善缺血性心肌病患者的心功能。     

丹参酮注射剂联合法舒地尔治疗老年慢性肺源性心脏病的疗效及安全性

目的观察丹参酮注射剂联合法舒地尔治疗老年慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)的疗效及安全性。方法选取2019年1月至2022年2月福清市新厝镇卫生院收治的80例CPHD患者作为研究对象,按照入组顺序分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照基础上联合丹参酮ⅡA磺酸钠+法舒地尔治疗,均治疗2周。比较两组治疗疗效、血液流变学指标、血气分析指标、心功能指标、肺动脉高压及安全性。结果观察组总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于治疗前,二氧化碳分压(arterial carbon dioxide tension,PaCO_(2))、肺动脉收缩压、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数低于治疗前,观察组血小板聚集率低于治疗前,且观察组变化幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合法舒地尔治疗老年CPHD的效果较好,可增强患者心功能,改善机体的血液流变学,降低肺动脉压力,且治疗的安全性较高。     

缬沙坦治疗对老年心脏瓣膜病患者血清FGF23、Klotho蛋白水平的影响

目的观察缬沙坦在老年心脏瓣膜病治疗中的应用效果。方法选择2015年1月—2016年7月老年心脏瓣膜病患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规方法对症治疗,观察组在对照组基础上联合缬沙坦口服治疗,每天早晨40 mg,1次/d,根据患者耐受每1~2周剂量加倍,最大剂量每天不得超过120 mg,长期维持,连续治疗6个月。治疗前、治疗后6个月采用超声测定两组心功能指标:射血分数(ejection fraction,EF)、左心室缩短分数(left ventricular fractional shortening,FS)及左心室舒张期内径(left ventricular diastolic diameter,LVDD),检测成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF-23)、Klotho蛋白水平,记录治疗期间发生的不良反应。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗前EF、FS及LVDD比较差异无统计学意义(均P0.05);疗后6个月观察组EF、FS及LVDD分别为[(63.26±3.12)%、(31.25±3.91)%及(3.13±0.44)mm]低于对照组[(66.31±4.01)%、(33.51±4.26)%及(3.20±0.41)mm](均P0.05)。两组治疗前FGF23、Klotho蛋白水平比较差异无统计学意义(均P0.05);治疗6个月,观察组FGF23蛋白水平[(35.31±8.29)ng/L]低于对照组[(78.47±10.91)ng/L],Klotho蛋白水平[(172.31±11.49)U/L]高于对照组[(153.26±10.91)U/L](均P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年心脏瓣膜病患者缬沙坦治疗可提高血清Klotho蛋白水平,降低FGF23蛋白水平。     

全容积心脏成像技术评价二参通脉颗粒对气虚血瘀证心肌梗死的疗效

目的采用全容积心脏成像技术评价二参通脉颗粒对气虚血瘀证心肌梗死的疗效。方法选择2012年1月—2014年1月收治的气虚血瘀证心肌梗死患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用二参通脉颗粒。应用全容积心脏成像技术观察患者治疗前后超声心动图相关指标的变化。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗前左室舒张末期容量(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容量(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分别为(166.10±9.60)、(94.37±10.26)、(71.73±11.94)ml、(5.97±0.87)L/min、(43.10±6.06)%,治疗后分别为(159.20±9.80)、(80.43±9.59)、(78.77±11.77)ml、(6.44±1.03)L/min、(49.40±5.87)%;对照组治疗前分别为(158.80±11.86)、(89.44±13.59)、(69.36±5.82)ml、(5.81±0.69)L/min、(43.90±4.93)%,治疗后分别为(151.20±10.49)、(69.96±8.60)、(81.23±6.70)ml、(6.68±0.97)L/min、(53.80±3.74)%。两组以上各指标治疗前后差异均有统计学意义,且治疗后两组LVEDV、LVESV、LVEF差异均有统计学意义(均P0.05)。结论二参通脉颗粒对气虚血瘀证心肌梗死有显著疗效,全容积心脏成像技术可作为疗效评价的重要观察指标。     

多巴胺治疗早期小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果观察

目的探讨多巴胺治疗早期小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法回顾性分析2012年6月—2015年6月本院诊治的100例肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料,按照治疗时不同治疗方案分为两组,对照组44例患儿采用常规治疗,研究组56例采用多巴胺治疗,比较两组患者临床具体治疗情况。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的总有效率(79.55%、92.86%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者呼吸困难、紫绀、肺啰音消失时间、住院时间[(6.85±1.36)、(10.96±1.25)、(175.36±44.78)h、(14.24±3.27)d与(2.74±1.02)、(4.36±1.44)、(98.52±31.25)h、(8.10±3.02)d]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组治疗前后的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、第1秒呼吸容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic dimension,LVESD)[(79.25±7.12)次/min、(120.36±5.69)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(1.49±0.41)L、(63.21±7.77)、(42.26±8.41)mm与(66.23±6.87)次/min、(95.23±3.17)mm Hg、(3.14±0.44)L、(51.69±7.44)、(33.52±7.14)mm]比较,差异均有统计学意义(t=9.848、28.872、20.531、8.104、5.929,均P0.05);治疗后研究组各心肺功能指标比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论多巴胺治疗早期小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果显著,可促进患儿早日康复,改善心肺功能。     

美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病患者心力衰竭效果观察

目的 观察美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病患者心力衰竭的效果。方法 选择2016年5月—2017年2月收治的冠心病心力衰竭患者160例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各80例。两组均给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等进行治疗,美托洛尔口服,起始剂量6.25 mg/次,2次/d;后根据患者耐受情况每次递增6.25mg/次,至目标剂量50 mg/次,2次/d。观察组在以上治疗基础上加通心络胶囊口服治疗,每次3粒/次,3次/d。两组均治疗4周。对比两组疗效,治疗前后检测两组心排血量(cardiac output,CO)、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic dimension,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录两组心电图正常时间、治愈时间及治疗期间发生的不良反应。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果 两组总有效率(对照组75.00%,观察组9 2.50%)比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组CO、LVESD、LVEDD、LVEF各指标[(5.29±0.69)L/min、(38.01±0.12)mm、(51.81±0.35)mm、(60.13±5.12)%]优于对照组[(4.78±0.32)L/min、(41.45±0.25)mm、(58.56±0.36)mm、(50.21±3.67)%](均P0.05)。观察组心电图正常时间(14.24±2.13)d、治愈时间(16.11±1.41)d短于对照组[(18.39±3.52)、(20.39±2.71)d],比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论 美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭疗效确切,可有效改善患者心脏功能,缩短症状改善时间,安全性高。     

血栓抽吸联合替罗非班介入治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的评价血栓抽吸联合替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的临床疗效。方法选择2013年1月—2015年1月收治的急性心肌梗死患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例。对照组患者行冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)联合替罗非班治疗,观察组在对照组基础上给予血栓抽吸治疗,两组均治疗5 d。比较两组靶血管血流情况、心功能、冠状动脉造影结果及不良反应、心血管事件发生情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组患者血管心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级及冠状动脉造影结果明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)分别为(52.4±0.3)%、(5.3±0.2)cm明显优于治疗前的(40.2±0.6)%、(6.7±0.4)cm,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组治疗后分别为(46.3±0.5)%、(6.0±0.3)cm,明显优于治疗前的(41.3±0.4)%、(6.6±0.5)cm,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗后差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组心血管事件发生率(2.38%)明显低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死介入治疗中联合应用血栓抽吸和替罗非班可有效改善患者术后靶血管血流,减少术后心血管事件发生率。     

清开灵超声雾化联合氧氟沙星滴眼液治疗儿童急性结膜炎的临床疗效

目的探讨清开灵超声雾化联合氧氟沙星滴眼液治疗儿童急性结膜炎的临床疗效。方法选取2019年6月-2021年2月该院收治的100例急性结膜炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用氧氟沙星滴眼液治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合清开灵超声雾化治疗。两组患儿均在治疗7 d后统计疗效。对各眼部症状(眼痛、异物感、畏光、流泪及分泌物多)进行量化分级评分。运用荧光素染色试验(FL)测定患眼角膜上皮着色面积。运用基础泪液分泌试验(Sit)测定患儿结膜囊的湿长。检测两组患儿治疗前后分泌物中CRP、IL-6及MCP-1水平。结果治疗后,观察组患儿临床治疗总有效率(96.00%,48/50)高于对照组(82.00%,41/50),差异有统计学意义(χ2=5.005,P0.05)。治疗前,两组患儿眼痛、异物感、畏光、流泪及分泌物多评分比较,差异均无统计学意义(均P 0.05);治疗后,两组患儿眼痛、异物感、畏光、流泪及分泌物多评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05);且观察组患儿眼痛、异物感、畏光、流泪及分泌物多评分[(0.72±0.19)分、(0.50±0.13)分、(0.48±0.10)分、(0.42±0.10)分及(0.73±0.21)分]均低于对照组[(0.90±0.22)分、(0.67±0.20)分、(0.60±0.15)分、(0.61±0.18)分及(0.99±0.30)分],差异均有统计学意义(t=4.172、4.127、5.372、5.271及4.893,均P0.05)。治疗前,两组患儿FL评分和Sit水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,两组患儿FL评分显著降低,Sit水平显著升高,差异均有统计学意义(均P0.05);且观察组患儿FL评分[(1.29±0.31)分]低于对照组[(1.67±0.42)分],Sit水平[(12.05±2.89) mm]高于对照组[(9.94±2.53) mm],差异均有统计学意义(t=4.263、5.264,均P0.05)。治疗前,两组患儿分泌物CRP、IL-6及MCP-1水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,两组患儿分泌物CRP、IL-6及MCP-1水平均明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05);且观察组患儿分泌物CRP、IL-6及MCP-1水平[(2.38±0.65) mg/L、(5.47±1.30) ng/L及(35.81±11.37) pg/ml]均低于对照组[(3.02±0.78) mg/L、(6.89±2.05) ng/L及(48.29±14.52) pg/ml],差异均有统计学意义(t=5.119、4.108及4.587,均P0.05)。结论清开灵超声雾化联合氧氟沙星滴眼液治疗儿童急性结膜炎的疗效确切,有助于进一步改善患儿临床症状,降低炎症介质分泌,提高临床疗效。     

针钻一体穿刺治疗重症高血压脑出血的临床观察

目的 观察应用针钻一体穿刺治疗重症高血压脑出血的疗效.方法 对50例重症高血压脑出血患者(治疗组)采用微创穿刺结合早期系统的康复治疗,并以49例常规治疗患者作为对照组.结果 (1)治疗组生存37例,对照组生存28例;治疗组生存患者治疗4周后格拉斯哥昏迷评分(CCS)明显高于对照组(P<0.01).(2)功能独立性评价量表(FIM)评分治疗组和对照组入院时[(58±12)分比(60±11)分]及治疗第14天[(64±13)分比(62±12)分]差异无统计学意义(P>0.05),但治疗第1个月[(76±16)分比(65±14)分]及第3个月[(90±22)分比(69±18)分]时治疗组FIM评分均显著优于对照组(P<0.05).(3)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分入院时治疗组[(17.5±3.5)分]和对照组[(16.9±3.4)分]比较差异无统计学意义(P>0.05),康复治疗第14天[(14.3±3.3)分比(16.2±3.5)分]、第1个月[(12.1±2.4)分比(15.7±3.4)分]、第3个月[(9.0±3.4)分比(12.2±3.6)分]时治疗组NIHSS评分显著优于对照组(P<0.05).结论 微创穿刺治疗重症高血压脑出血安全有效,疗效优于常规内科治疗.