高龄老人股骨手术中使用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉的体会

目的探讨高龄老人股骨手术腰硬联合阻滞腰麻药布比卡因的合适剂量。方法40例病例均为腰硬联合阻滞,随机分两组,各20例。A组腰麻药0．75％布比卡因6～7mg,B组腰麻药0．75％布比卡因7．5,10mg。两组联合硬膜外用药均为1．5％利多卡因＋1／20万付。肾或0．5％罗哌卡因。观察两组麻醉效果、麻醉平面、血液动力学变化及围术期并发症及转归。结果两组腰硬联合麻醉效果均满意。A组腰麻麻醉平面T10-11以下,血液动力学基本稳定。B组麻醉平面T6-10,其中4例平面上升至T4（P〈0．05）,13例出现血压降低（P〈0．05）。结论高龄老人股骨手术腰硬膜外联合腰麻醉布比卡因限制在7mg以内更合适,且术后的病情变化会影响到病人的转归。     

小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果观察。方法选取2012年4月至2013年5月期间在我院行剖宫产的100例产妇为本组研究的观察对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组给予0.75%布比卡因1.2 mL等比重液行腰-硬联合麻醉,对照组0.75%布比卡因1.2 mL重比重液,对比两组麻醉效果。结果 1麻醉效果:观察组患者在各时间段的血液动力学波动较平稳,且镇痛持续时间、运动阻滞持续时间均大于对照组,运动与感觉恢复时间均小于对照组;2观察组产妇术中出现低血压3例、呼吸困难1例,术后出现恶心呕吐4例;对照组术中出现低血压7例、呼吸困难3例,术后出现恶心呕吐7例、心动过缓4例,均未出现其他严重不良反应,观察组明显优于对照组。结论在剖宫产手术中采用小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉,麻醉效果好、安全性高,而且患者的运动与感觉恢复时间短,值得在临床中推广应用。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中的应用

目的：研究小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中的应用。方法28例超高龄老年患者对其进行小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉治疗。结果小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉具有发挥快，用量小，起效快，肌松效果好，对循环影响较小，手术时间灵活，为术后硬膜外止痛等提供了便利条件。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中，效果理想，建议在临床中推广。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果

目的探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法选取本院收治的48例需行剖宫产术的产妇,随机均分为对照组（常规剂量布比卡因）和观察组（小剂量布比卡因）。比较两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛效果和不良反应发生率的差异。结果两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组不良反应发生率为16．7％,显著低于对照组的54．2％（P〈0．05）。结论小剂量布比卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,不良反应少。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对高龄全髋置换术患者临床观察

目的 对比小剂量布比卡因腰麻硬膜外阻滞麻醉、硬膜外麻醉在高龄全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)THR患者中的应用效果,总结麻醉经验.方法 2013年4月~2016年7月,我院收治的择期进行THR患者60例,随机对照分组,对照组和观察组各入组对象30例,分别采用硬膜外阻滞麻醉、小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.结果 对照组3例退出,观察组4例退出;麻醉后10min、麻醉后30min,对照组SBP、DBP、HR、SBO2高于对照组,观察组麻黄碱用量低于对照组,术后72h,观察组、对照组CRP、NE均高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄THR术中采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,有助于呼吸、循环稳定,降低应激水平.     

小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在成人下肢手术中的临床研究

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于成人下肢手术的可行性。方法30例下肢手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-50岁,体重指数．18～24kg／m2,预计手术时间1-2h。随机分为小剂量低浓度布比卡因组（L组）和常规给药对照组（c组）行腰硬联合麻醉,L组0．05ml／s匀速给予0．25％布比卡因2．5ml,C组0．1ml／s匀速给予0．5％布比卡因2．5ml。采用改良的Bromage评分法评估下肢运动阻滞效果,记录起效时间及维持时间;采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录麻醉平面达T10的时间、最高阻滞平面及维持时间;评估术中麻醉质量;记录不良反应发生情况。结果与C组相比,L组运动阻滞起效时间延长（P〈0．01）,运动阻滞维持时间缩短（P〈0．01）。L组感觉阻滞起效时间延长（P〈0．05）,L组感觉阻滞最高平面低于c组,两组感觉阻滞维持时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组麻醉效果均满意。L组不良反应发生率低于C组。结论短时间下肢手术患者采用小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉效果满意,且其运动阻滞维持时间较短,术后尿潴留发生率低,患者舒适度高。     

小剂量布比卡因应用于高龄股骨颈骨折手术腰硬联合麻醉中的效果观察

目的：探讨小剂量布比卡因应用于高龄股骨颈骨折手术腰硬联合麻醉中的麻醉效果。方法60例高龄股骨颈骨折手术患者均择期手术,采用腰硬联合麻醉,脑脊液流出后给予0.75%布比卡因0.8 ml进行静脉推注,推注时间为30-40 s,同时实施硬膜外腔置入导管。观察麻醉过程中收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度的改变情况。结果本组患者麻醉后5 min的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度分别和麻醉前比较,差异无统计学意义（P〈0.05）；本组患者麻醉后15 min的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度分别和麻醉后5 min比较,差异无统计学意义（P〈0.05）；本组患者麻醉后30 min的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度分别和麻醉后15 min比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量布比卡因应用高龄股骨颈骨折手术腰硬联合麻醉的麻醉效果显著,麻醉过程中对循环系统干扰小,值得借鉴。     

不同小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

<正>腰-硬联合麻醉(CSEA)结合了硬膜外麻醉(EA)和腰麻(SA)的优点,已在产科麻醉中广泛使用,但由于妊娠妇女机体发生一系列生理变化,这些改变对于产妇的麻醉管理有着显著的影响,就椎管内麻醉而言,一致认为由于机械和生化改变,局麻药的需要量减少30%~50%[1,2]。本研究观察不同小剂量重比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果,为临床提供使用依据。资料与方法一般资料:115例足月妊娠、单     

不同剂量布比卡因与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的：通过比较剖宫产手术中不同剂量硬膜外麻的麻醉效果,探讨0.5%布比卡因腰麻的最佳剂量。方法：将120例ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行择期剖宫产手术的产妇随机分成4组,每组30人;A组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因0.6ml,B组注入0.5%布比卡因1ml,C组注入0.5%布比卡因1.5ml,D组注入0.5%布比卡因1.8ml,并根据阻滞平面需要于硬膜外分别加入不同剂量0.75%罗哌卡因,对4组在阻滞时间、阻滞平面、阻滞程度、阻滞效果及对呼吸循环的影响,不良作用等方面进行观察。结果：A、B、C、D组都提供了良好的麻醉,A、B组不良作用最小（P〈0.01）,但A组麻醉诱导期长。结论：0.5%布比卡因与0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉,5%布比卡因的最佳剂量为1～1.5ml。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者手术的应用

目的 观察左旋布比卡因腰一硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者的临床效果和安全性.方法 80例75岁以上行择期脐以下部位手术患者随机分为四组,每组20例,分别用等比重0.5%左旋布比卡因药液2.5ml(A组)、2ml(B组)、1.5ml(c组)或1 ml(D组)行CSEA,测定疼觉阻滞平面卜界水平及出现时间,评估下肢运动阻滞程度,记录麻醉前后的血压和心率变化以及小良反应发生情况.结果 注药后(9.6±1.1)min,A、B,C三组平面基本同定于T10～T8,D组多半低于T10;A组SBP和HR明显低于麻醉前和其他三组.结论 等比重0.5%左旋布比卡因药液可安全有效用于老年患者,以1.5～20 ml为适宜.     

剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因合适浓度的探讨

目的探讨剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因的合适浓度。方法 280例择期剖宫产产妇均行腰-硬联合麻醉,随机分为0.375%布比卡因A组和0.5%布比卡因B组,每组各140例,记录每组的麻醉效果和不良反应。结果两组起效时间、最高阻滞平面及达到时间相似,而A组维持时间较B组明显为短,两组麻醉效果均能达到临床满意要求,B组给药后低血压,心率下降较明显与A组比较差异显著。结论 0.375%的布比卡因比0.5%布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉不良反应少,下肢运动功能恢复快,利于产妇术后早期活动,值得临床推广。     

罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉的比较研究

目的比较罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果及对产妇和胎儿的影响。方法选择ASA分级I~Ⅱ级要求分娩镇痛者,随机分成罗派卡因组45例,布比卡因组47例。观察镇痛效果VAS评分、运动阻滞程度采用改良Bromage法评分,自动监测产妇的BP、HR、SpO2、胎儿心率、产程、新生儿Apgar评分、剖宫产率和不良反应等。结果罗派卡因组与布比卡因组,在分娩镇痛用药后,运动神经阻滞出现显著性差异,罗哌卡因组运动阻滞程度明显高于布比卡因组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组BP、HR、SpO2、各时段胎心率、产程时间、新生儿Apgar评分等均无显著性差异。结论罗派卡因和布比卡因应用于硬膜外镇痛分娩是有效安全的方法,且优于布比卡因。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术患者120例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,随机分为2组,每组60例。L组用药：0.5%重比重左旋布比卡因2.5ml。B组用药：0.5%重比重布比卡因2.5ml。术中连续监测SBP,DBP HR SpO2.观察麻醉起效和恢复时间,最高阻滞平面,麻醉效果及手术期间不良反应的发生情况。结果两组感觉和运动阻滞起效及恢复时间,最高阻滞平面比较均无显著性差异。两组运动阻滞分级、VAS评分,患者满意率均无显著性差异。低血压发生率L组为27.1%,B组为23.3%。结论0.5%重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术安全有效。     

腰-硬联合麻醉用于高龄手术患者的临床观察

目的探讨高龄手术患者选择腰-硬联合麻醉的麻醉效果。方法选择2011年1月至2011年12月于我院手术的高龄患者40例,采用腰-硬联合麻醉,头部较高位,穿刺后针头方向为朝向患者头部,注入罗哌卡因,观察患者麻醉平面。结果 40例患者的麻醉平面T6、T8、T10,人数分别是6例、11例、23例。无使用麻醉辅助药,无术后并发症。结论腰-硬联合麻醉对高龄患者手术较安全,但不能作为常规选择。     

等浓度布比卡因与左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于足月剖宫产的效果分析

目的比较0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果。方法将美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级、在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的患者62例均分成两组,A组使用0.5%左旋布比卡因,B组使用0.5%布比卡因,比较两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量等指标。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间差异均无统计学意义,低血压、心动过缓、恶心呕吐等并发症发生率也无统计学差异。结论 0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于足月剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果无明显差异。     

不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产患者循环的影响

目的探讨不同剂量的布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产孕妇循环的影响。方法90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为3组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2 mL+0.9%生理盐水1 mL)1.3 mL(A组)、<160 cm为1.2 mL,160～165 cm为1.3 mL,165～170 cm为1.4 mL,>170为1.5 mL(B组)和1.0 mL+硬膜外2%利多卡因3 mL(C组)。记录各组麻醉至手术开始的时间和手术时间;观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量;记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴、各时间点心率、血压的变化情况;记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况。结果三组间的手术时间及麻醉至手术开始的时间差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min收缩压C组(112.9±1.8)mmHg,高于A组(101.9±2.4)mmHg,P<0.05;麻醉后10 min收缩压C组(111.6±2.2)mmHg,低于A组(102.3±2.7)mmHg,P<0.05;娩婴时收缩压C组(121.4±2.5)mmHg与A组(109.8±2.3)mmHg、B组(113.8±2.0)mmHg比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后10 min舒张压C组(68.7±1.5)mmHg与A组(59.5±2.0)mmHg比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他各时间点三组收缩压与舒张压间差异无统计学意义(P>0.05)。三组间各时间点心率变化无统计学意义。A、B、C三组的阻滞效果分别为(1.00±0.00)、(1.00±0.00)和(1.20±0.07)分,A、B组阻滞完善度优于C组(P<0.05);麻黄碱用量C组(0.0±0.0)低于A组(5.3±1.2)和B组(6.0±1.6),P<0.05;低血压发生率A组43.3%,B组40%,高于C组3.3%,P<0.05;三组间的恶心、呕吐及胸闷发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论小剂量腰麻(1.0 mL)复合硬膜外追加利多卡因3 mL对剖宫产患者循环影响最小,恶心、呕吐及低血压发生率低,麻黄素用量少,麻醉效果相对差;固定剂量组1.3 mL与根据身高调整腰麻用量组相比,差异均无统计学意义。     

小剂量重比重布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）手术时的临床效果及安全性。方法本文随机选择ASAⅡ~Ⅲ级行TURP的患者200例,随机分为2组,每组100例。Ⅰ组行CSEA,腰麻药为布比卡因15 mg加50%的葡萄糖溶液0.1 m l,Ⅱ组行硬膜外麻醉（CEA）,穿刺间隙相同,硬膜外用药为2%利多卡因。术中监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化并观察围术期不良反应的发生。结果Ⅰ组镇痛效果满意,Ⅱ组硬膜外腔用药后8例（8%）患者出现痛觉阻滞不全,显著多于Ⅰ组。用药后Ⅱ组较Ⅰ组SBP、DBP、MAP、HR下降差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。Ⅰ组用药后15 m in与用药前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组用药后15 m in与用药前血液动力学各指标比较下降差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CSEA用于TURP手术安全有效,镇痛效果确切,用药量小,对血液动力学影响轻微。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果的比较分析

目的 比较小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人的麻醉效果.方法 100例老年手术患者,应用随机数字表法将其分为常规组与干预组,各50例.常规组开展罗哌卡因硬膜外麻醉,干预组实施小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.比较两组患者相关麻醉指标,麻醉前及手术时平均动脉压与心率,麻醉效果,不良反应发生情况.结果 干预组...     

布比卡因用于老年患者硬腰联合麻醉的临床探讨

目的 探讨布比卡因腰-硬联合麻醉行老年人骨科下肢手术的临床效果.方法 40例择期骨科下肢手术患者平分为两组,分别接受连续腰麻(对照组)和腰-硬联合麻醉(观察组),两组都采用麻醉药物布比卡因.结果 两组麻醉平面均可满足手术要求,同时对机体影响也不大.但是观察组优良率100%,对照组有3例出现阻滞不全,需辅用氯胺酮...     

小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术

目的探讨小剂量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的可行性。方法将拟施剖宫产术者随机分为两组：Ⅰ组30例,采用0．75％盐酸布比卡因7．5mg＋10％葡萄糖2ml;Ⅱ组30例,采用0．75％盐酸布比卡因7．5rag＋10％葡萄糖1ml均用于腰麻,置硬膜外导管备用。观察麻醉前,腰麻平卧后即刻,腰麻后1min,3min,5min,胎儿娩出后即刻的生命体征：无创血压,心率。结果两组均能达到满意的麻醉效果,但Ⅱ组对产妇的血流动力学影响更小（P〈0．05）。结论小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全,有效。