透明质酸钠联合戊酸雌二醇片对稽留流产患者术后宫腔粘连的防治效果

<正>稽留流产属于临床上一类自然流产的特殊类型,主要是指胚胎死亡后滞留在宫腔内,尚未自然排出的现象。临床学者认为,对于稽留流产患者要及时终止妊娠,尽快排出死胎。目前,临床上多采用无痛人流清宫术进行治疗,但由于各种原因易导致子宫内膜损伤,从而引起宫腔内粘连,使患者出现月经紊乱、阴道流血、腹痛以及经量减少等症状~([1])。在清宫术后患者均在宫腔内常规注入透明质酸钠,来预防感染以及及时预防粘连,但该药物单独应用     

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值

稽留流产亦称过期流产或死胎不下。指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内尚未自然排除者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小．早孕反应消失。是一种特殊类型流产。传统方法采用口服乙烯雌酚或炔雌醇后再行清官。但手术时宫颈扩张不充分，造成手术困难、损伤大、出血多。为减轻患者痛苦，避免后遗症的发生。我院采用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产取得了满意疗效，现报道如下，     

宫腔镜在宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败诊治中的应用

目的：探讨宫腔镜在宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败诊治中的应用价值。方法分析21例宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败患者经宫腔镜的诊治过程,临床随访术后宫腔粘连的治愈率。结果21例宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败患者均经宫腔镜检查明确诊断并行宫腔镜下宫腔粘连切除术+清宫术,术后辅以人工周期治疗3个月,宫腔粘连治疗有效率71.4%,但术后子宫内膜厚度未能达到正常范围。结论宫腔镜检查能确诊宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留,宫腔镜下宫腔粘连切除术+清宫术是宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留有效、微创、安全的治疗方法。     

稽留流产清宫术后使用小剂量戊酸雌二醇促进子宫内膜修复及降低宫腔粘连的疗效观察

目的探讨稽留流产清宫术后使用小剂量戊酸雌二醇促进患者子宫内膜修复及降低宫腔粘连的疗效。方法选取我院收治的接受清宫术60例稽留流产患者纳入本次研究,按照术后用药不同,分为对照组(n=30)与研究组(n=30),对照组术后使用安宫黄体酮,研究组于其基础予以小剂量戊酸雌二醇进行治疗,对比两组术后出血时间与总出血量、首次月经中期子宫内膜厚度最大值及宫腔粘连情况。结果研究组术后出血时间、总出血量、宫腔总粘连率分别为(5.08±1.02)d、(78.63±16.04)mL、6.67%,明显小于对照组(6.42±1.28)d、(96.42±19.17)mL、26.67%(P<0.05);研究组首次月经中期子宫内膜厚度最大值为(9.12±1.84)mm,明显大于对照组(8.26±1.93)mm(P<0.05)。结论在稽留流产清宫术后联合使用安宫黄体酮以及小剂量戊酸雌二醇,能显著缩短出血时间,降低出血量及宫腔粘连率,促进子宫内膜快速修复。     

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产87例效果观察

稽留流产指胚胎或胎儿已死亡,滞留宫腔内尚未自然排出体外。稽留流产是流产的一个特殊类型,在诊断、治疗及并发症等方面均与其他类型流产有所不同。稽留流产因胎盘组织有时机化,与子宫壁紧密粘连,既往在治疗上多采用清宫术或钳刮术,此法患者痛苦大、术时操作较困难、并发症发生     

宫腔镜下清宫术联合雌孕激素预防稽留流产患者术后宫腔粘连的临床观察

目的:观察宫腔镜下清宫术联合雌孕激素预防稽留流产患者术后宫腔粘连的临床效果。方法:选取2014年6月-2016年6月在我院妇科就诊的稽留流产患者120例,按顺序编码随机分成观察组(60例)和对照组(60例)。观察组患者在术前口服戊酸雌二醇片3 mg,qd,共5 d;在宫腔镜下行清宫术;术后口服戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇环丙孕酮片1片,qd,共21 d。对照组患者进行常规清宫术,围手术期不用雌孕激素。比较两组患者阴道流血时间、术后14 d子宫内膜厚度、术后3个月内月经量、宫腔粘连情况及不良反应。结果:观察组患者除术前服药期间有2例阴道流血量多达月经量、1例妊娠物自行排出者退出研究外,57例完成研究。观察组患者术后阴道流血时间为(3.2±1.1)d,对照组为(5.4±1.9)d;观察组患者子宫内膜厚度为(8.04±1.52)mm,对照组为(5.27±2.36)mm;观察组患者宫腔粘连发生率为3.5%(2/57),对照组为15%(9/60)。观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜下清宫术联合雌孕激素有助于减少稽留流产患者术后阴道流血、促进子宫内膜修复、预防宫腔粘连,从而保护女性的生殖功能。     

复方益母胶囊联合黄体酮胶囊治疗药物流产后宫腔残留患者的临床研究

<正>药物流产是终止早期妊娠的常用方法,但宫腔内可能残留绒毛组织、蜕膜组织,导致月经紊乱、阴道持续出血。清宫术是治疗宫腔残留的重要手段,但清宫时反复刮搔可能损伤内膜,引起宫腔粘连。故不建议药物流产后采用清宫术处理宫腔残留。黄体酮胶囊可加快子宫内膜生长,停药后,出现撤退性出血,可带走宫腔残留物,产生"药物清宫"作用。而复方益母胶囊促进子宫收缩,有助于宫腔残留物排出。目前复方益母胶囊与黄体酮胶囊联合治疗宫腔残留的疗效不明,缺乏有效论证。故本研究以我院药物流产后宫腔残留患者为对象,予以复方益母胶囊+黄体酮胶囊治疗,探究其疗效,报告如下。1资料与方法     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产82例疗效观察

稽留流产是流产的一个特殊类型,指胚胎或胎儿在宫内死亡滞留在宫腔内,胚胎组织机化常与子宫壁粘连,传统采用口服雌激素后行刮宫术或钳刮术,手术困难,患者痛苦大,并发症发生率高.我院将米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产,并对疗效进行观察.     

前列腺素E_2水平与稽留流产的相关性研究

<正>稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内,尚未自然排出者。其病因复杂,包括胚胎染色体、母体全身情况、免疫因素及胚胎着床内环境等诸多方面。子宫内膜、血管通透性等因素直接关系到胚胎的着床及发育。影响囊胚着床及发育的因素很多,但人血液中前列腺素E2(PGE2)水平与稽留流产的相关性少见报道。本研究拟采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对静脉血进行PG E2水平检测,以确定     

子宫内环境与稽留流产的相关性分析

目的 了解稽留流产的宫腔内环境，寻找子宫本身与流产的相关原因，以利于进一步的治疗和指导妊娠。方法 利用宫腔镜对稽留流产患者的宫腔进行检查，设立正常对照。结果 ①子宫畸形：宫腔镜检查组发现纵隔子宫为28．33％，单纯清宫中发现子宫纵隔6．67％；鞍状子宫为8．33％，子宫畸形发生率26．67％。子宫纵隔中绒毛附着于子宫底前后壁及底部为35．29％，附着于底侧壁、宫角为41.17％，子宫下段为5．88％，占82．35％。鞍状子宫绒毛附着与子宫底前后壁为60％，附着于底侧壁、下段分别为20％。绒毛附着部位直接影响其发育是造成胚胎发育不良的重要原因。②宫腔粘连：宫腔镜检查组宫腔粘连的发生率为36．67％，宫底部及宫体部粘连发生率分别为31.81％和13．64％，宫底部粘连肌性和纤维粘连分别为42．85％，宫体部发生纤维性粘连若与子宫纵隔同时存在，程度相对较重，影响较为明显。宫腔粘连患者中有宫腔内手术史者占72．72％，正常妊娠宫腔粘连发生率为20％。宫腔粘连的性质及程度也可影响绒毛的附着及发育。③子宫内膜营养不良(血管缺乏，内膜苍白色)：单纯子宫内膜营养不良，或局部内膜缺损、合并宫腔粘连、子宫纵隔、鞍状子宫等局部内膜营养或发育不良。为86．67％。子宫内膜营养状态可以直接影响绒毛的发育。④环境因素：从事电脑类及财务类职业的患者发生稽留流产的机会明显高，分别为47．78％、17．78％，占65．56％；教师类职业也有接触电脑的机会，三者共占74．45％。而正常妊娠组从事电脑类及财务类职业仅占20％，与教师类职业三者共占30％。妊娠妇女周围环境存在射线或磁场可能直接影响胚胎的发育，与稽留流产直接相关。结论 造成稽留流产的原因较多较为复杂，如遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、环境因素等，复发率较高，是多种因素综合影响的结果。宫腔镜应用于稽留流产手术中，对于了解绒毛及蜕膜发育，子宫内膜营养发育状态，协助诊断子宫畸形，发现异常并可进行手术矫正，松解宫腔粘连，避免既往开腹手术的缺陷；是其他任何诊断措施无法替代的。同时借助激素水平的测定、染色体异常的筛查、宫颈分泌物培养，结合免疫治疗、抗感染治疗等，为以后妊娠创造条件，定期随访。一旦妊娠可给予保胎治疗，全程严密监测，尤其是有过宫腔手术者，适时终止妊娠，实现迫切要求生育者愿望的切实可行和有效的方法。     

不全流产在宫腔镜下行清宫术的研究

目的 研究用宫腔镜诊断不全流产及在宫腔镜下行清宫术的优势及价值.方法 2002年12月我院对368例不全流产病人进行宫腔镜下清宫术.先用宫腔镜检查宫腔形态,子宫内膜及确定胚物残留的部位,再行清宫术,然后,用宫腔镜检查确定是否清除干净.清除物均送病理检查进行确诊.结果 368例不全流产在宫腔镜下均一次性完成清宫术,成功率为100%;手术时间短,平均为16分钟;术后病理检查符合率100%.结论 宫腔镜检查不全流产优于B超检查;宫腔镜下清宫术准确、可靠,减少了子宫内膜损伤,成功率高.具有一定的实用价值,值得推广应用.     

米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产32例疗效观察

临床上胚胎或死胎尚未排出稽留宫中多有组织机化 ,给流产、引产带来难度。我院对 32例稽留流产患者 ,应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　诊断与疗效标准 :诊断标准 :有孕史 ,停经后出现阴道出血和腹痛 ,妇科检查子宫不再增大 ,B超显示胚胎或胎儿死亡 ,血常规、出凝血时间正常。疗效标准 :(1)完全流产 :用药后2 4小时妊娠物自行排出 ,出血量少于 80 ml,出血时间小于 10天 ,血止后 B超复查宫内无残留。 (2 )不完全流产 :用药后 2 4小时妊娠物排出不全 ,出血量少于 2 0 0 m l,行清宫术有残留组织 ,术后 1…     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产86例分析

稽留流产是流产的一种特殊类型 ,指胚胎或胎儿滞留在宫腔内尚未自然排出者。我院采用米非司酮配伍米索前列醇口服治疗 86例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院 86例稽留流产符合以下条件 :(1) <40岁 ;(2 )孕周小于 13周 ;(3 )宫体小于孕 3个月 ;(4 )Ｂ超证实胚胎或胎儿已死亡 ;(5 )查血凝四项 ,血细胞计数均正常 ;(6)肝肾功能正常 ;(7)子宫无明显器质性病变。1.2　方法　口服米非司酮 5 0ｍｇ ,12ｈ 1次 ,连续给药 2ｄ ,第 3天服米索前列醇 60 0 μｇ ,观察 2 4ｈ ,若无胚胎组织排出或阴道出血即行清宫术。1 3　观察项…     

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产36例临床观察

目的探讨治疗稽留流产的有效方法。方法对36例停经≤20周稽留流产患者应用米非司酮50mg,每12h1次,连续应用3d,第4天上午服米索前列醇600μg。结果29例完全流产,无需行清宫术,无1例行二次清宫术,对照组30例同样停经≤20周均行宫腔探条扩张宫颈,次日上午行钳刮术,只有21例1次钳刮干净,余9例行二次清宫术。     

米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的临床疗效

目的：观察口服流产药物配合清宫术治疗稽留流产的疗效。方法：将108例稽留流产患者随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组口服米非司酮50mg／d,连服3天,第四天早晨6点给予米索前列醇600μg口服,观察阴道或胚胎组织排出后,行清宫术。对照组口服乙烯雌酚片,5mg／次,每日3次,连续服用5d,行清宫术。结果：观察组术中镇痛有效率、胚胎自然排出率及1次清宫成功率均高于对照组（P〈0．05）,宫颈软化及扩张程度优于对照组（P〈0.05）,手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：米非司酮、米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产有一定的安全性及有效性。     

稽留流产实施宫腔镜治疗对比常规清宫治疗的临床分析

目的:分析用常规清宫术和宫腔镜下清宫术治疗稽留流产的效果和患者术后的身体情况。方法:将2015年7月~2017年6月某院收治的84例稽留流产患者分为对照组和观察组,对照组进行常规清宫术,观察组利用宫腔镜进行清宫术,观察两组患者术中出血量、手术时长、月经恢复时间、术后住院时间和阴道流血时间,统计两组患者两组患者病灶残留、宫腔粘连、月经量改变的发生率。结果:观察组月经恢复时间、术后住院时间和阴道流血时间均短于对照组,病灶残留、宫腔粘连、月经量改变的几率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对稽留流产患者使用宫腔镜进行清宫术效果显著,能促进身体的恢复。     

戊酸雌二醇治疗稽留流产的临床观察

<正>稽留流产指胚胎或胎儿已死,滞留在宫腔内未能及时自然排出者。稽留流产是临床上较难处理的一种流产类型,因胎盘组织有时机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难。稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致弥漫性血管内凝血(DIC),造成严重出血,故临床处理困难。现临     

抗早孕药物配合清宫术治疗稽留流产的疗效观察

目的观察口服抗早孕药物配合清宫术治疗稽留流产的疗效。方法将120例稽留流产患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组口服米非司酮,第1天上午10时50mg,下午4时25mg,第2天同法服用,第3天晨7时米索前列醇0.6mg顿服,观察阴道出血如月经量或胚胎组织排出后,行清宫术。对照组口服乙烯雌酚片,5mg/次,3次/d,连续服用5d,行清宫术。观察两组患者术中镇痛效果、宫颈软化及扩张程度、手术时间、术中出血量、人流综合征发生率、服药后胚胎自然排出率及1次清宫成功率。结果观察组术中镇痛有效率、胚胎自然排出率及1次清宫成功率均高于对照组(P<0.05),宫颈软化及扩张程度优于对照组(P<0.05),手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生率均低于对照组(P<0.05)。结论抗早孕药物配合清宫术治疗稽留流产安全、实用、效果好,值得临床应用。     

彩色多普勒超声在药物流产后的诊断价值

药物流产（简称＂药流＂）所用米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,通过与孕激素受体结合使孕酮作用撤退;米索前列醇具有兴奋子宫和宫颈软化的作用,促使胚胎组织排出[1].药流是一种安全、有效、无痛苦终止早孕的方法,但其常见的并发症之一是不全流产,常引起较长时间的阴道出血,并诱发感染,导致不孕或慢性盆腔疼痛等;而且,组织残留时间长易导致组织机化,机化组织与宫壁粘连,造成清宫困难,甚至造成子宫内膜损伤、宫腔粘连等.因此,及时正确的诊断对指导临床处理非常重要,可减少并发症的发生及不必要的清宫术.笔者就我院门诊近一年药流后病例的临床资料进行回顾性分析,探讨彩色多普勒超声检查对宫内残留物性质判断的意义.     

米索前列醇配合利多卡因在不全流产中的应用

不全流产是临床常见病，也是流产后和产后出血的最常见原因，可引起不规则阴道出血，胚胎在子宫长期滞留末排出而成为过期流产，过期流产的清宫术，难度大、并发症多，有时需多次清宫，可引起大出血、盆腔感染、宫腔粘连、闭经、继发不育等。我们采用口服米索前列醇配合宫颈局部利多卡因封闭（联合B超）下行清宫术，治疗1120例临床B超怀疑宫内妊娠物残留患者，效果良好，被认为是一种安全、简便的方法，可使损伤及痛苦降至最低。现报道如下。