依那西普用于强直性脊柱炎前期治疗66例及后续治疗方案的选择

目的观察依那西普治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效及沙利度胺联合柳氮磺吡啶在后续治疗中的应用价值。方法选择医院2010年3月至2013年3月收治的强制性脊柱炎患者66例,随机分为A,B,C 3组。3组患者均给予依那西普治疗3个月;A组后续治疗采用沙利度胺,B组后续治疗采用柳氮磺吡啶治疗,C组后续治疗采用沙利度胺联合柳氮磺吡啶,均后续治疗3个月。观察3组患者治疗前后强直性脊柱炎症评分（BASDAI）、巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）变化情况,并采用AS评定工作组（ASAS）推荐的反应标准评价患者的临床反应,统计治疗后达ASAS 20的患者比例。结果 3组患者治疗3个月时BASDAI,BASFI,ESR,CRP均较治疗前降低（P〈0.05）,但3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后5,6个月时C组BASDAI,BASFI,ESR,CRP明显低于A,B组（P〈0.05）。3组患者依那西普治疗3个月时,临床反应评价达ASAS 20的患者比例均为100%,但采用不同后续治疗3个月后,A,B组患者临床反应评价达ASAS 20的患者比例明显降低,C组ASAS 20患者比例明显高于A,B组（P〈0.05）。结论依那西普短期应用治疗AS患者效果较好,能迅速有效缓解患者临床症状,但价格昂贵限制了其长期使用;后续治疗中采用沙利度胺、柳氮磺吡啶联合治疗能有效控制患者症状,效果明显优于单用沙利度胺或柳氮磺吡啶,安全性和耐受性较好,值得临床应用。     

短期应用依那西普联合小剂量沙利度胺及柳氮磺吡啶维持治疗强直性脊柱炎的研究

目的了解强直性脊柱炎（AS）患者接受依那西普治疗3个月后联合、持续应用沙利度胺及柳氮磺吡啶维持治疗的疗效。方法采用前瞻性、非随机、对照、开放研究。纳入自2007年3月—2010年3月桂林医学院附属医院首诊AS患者。根据患者经济情况分别分为3组。试验组的给药方案为依那西普应用3个月,同时给予应用沙利度胺及柳氮磺吡啶治疗1年;依那西普对照组的给药方案为仅用依那西普应用3个月后停药;沙利度胺对照组仅予应用沙利度胺及柳氮磺吡啶治疗1年。于1,3,6,12个月对患者的强直性脊柱炎病情活动性指数（BASDAI）、巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、BASDAI及BASFI改善百分比、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、ASAS20、ASAS50进行评价。结果治疗第1个月后试验组及依那西普对照组与沙利度胺对照组BASDAI评分相比有统计学差异,而BASFI评分相比无统计学差异;治疗第3个月后试验组及依那西普对照组与沙利度胺对照组BASFI评分相比有统计学差异,而3组BASDAI评分相比无统计学差异;治疗第6个月和12个月后试验组及沙利度胺对照组与依那西普对照组BASDAI评分及BASFI评分相比均有统计学差异;ESR、CRP在试验组及依那西普对照组1个月后即出现下降,试验组呈持续下降,而在依那西普对照组于停药后3个月出现再次升高;沙利度胺对照组在用药6个月后出现持续下降。结论联合、持续应用沙利度胺及柳氮磺吡啶对接受短期3个月依那西普治疗后的AS患者能达到持续改善。     

益赛普组合柳氮磺吡啶在强直性脊柱炎中的疗效观察

目的:探究益赛普组合柳氮磺吡啶在强直性脊柱炎中的疗效.方法:将我院收治的56例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和观察组.对照组采用柳氮磺吡啶单独治疗,观察组采用益赛普组合柳氮磺吡啶治疗.对比分析两组临床治疗效果.结果:观察组临床治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:益赛普组合柳氮磺吡啶在强直性脊柱炎治疗中效果显著,能够有效降低患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子a以及血清中血沉的水平,值得在临床上推广.     

柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗强直性脊柱炎的效果分析

目的 探讨柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗强直性脊柱炎的效果分析.方法 将2015年6月~2016年6年在我院骨科治疗的84例强直性脊柱炎患者随机分为两组,对照组采用柳氮磺吡啶治疗,观察组采用柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗,比较两组患者的治疗效果、症状改善情况、生化指标变化.结果 观察组治疗有效率为95.24%,显著高于对照组的78.57%,两组间差异显著(P<0.05);观察组治疗后晨僵时间、关节疼痛程度、扩胸试验疼痛指数、指地距离等均明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ESR、CRP较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论 柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗强直性脊柱炎疗效显著,能有效缓解病情,阻止疾病进展,具有积极的临床意义.     

补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤治疗强直性脊柱炎的效果研究

目的强直性脊柱炎采用补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤与柳氮磺吡啶联合治疗的临床效果。方法回顾性分析来我院进行治疗的82例强直性脊柱炎患者的临床资料,将其按照治疗方法的不同进行分组,其中观察组(n=47)采用补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤与柳氮磺吡啶联合治疗;对照组(n=35)采用柳氮磺吡啶进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后晨僵时间、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均出现明显的降低,而胸廓活动度、Schober试验均出现明显的升高(P0.05);治疗后观察与对照组比较具有更好的改善情况(P0.05)。观察组与对照组比较不良反应发生率明显较低(P0.05)。结论强直性脊柱炎患者采用补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤与柳氮磺吡啶联合治疗能够收到较为理想的治疗效果,并且具有较好的安全性。     

白芍总苷联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的观察白芍总苷（TGP）联合柳氮磺吡啶（SASP）治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效和安全性。方法将41例强直性脊柱炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,口服白芍总苷＋柳氮磺吡啶,对照组20例,口服柳氮磺吡啶,均治疗6个月,观察治疗前后临床及实验室指标的变化,评价疗效,了解不良反应。结果治疗6个月后,两组间Schober试验、晨僵时间、扩胸度、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）等指标均比治疗前有明显改善（P〈0．05）,但治疗组上述指标改善值优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）或差异有高度统计学意义（P〈0．01）,且治疗组不良反应较少（P〈0．05）。结论白芍总苷联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎安全有效,值得推广。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎45例临床观察

目的：观察中西医结合治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：将90例强直性脊柱炎患者随机分为对照组与治疗组,每组45例。对照组仅用西药柳氮磺吡啶片治疗,治疗组采用中药与柳氮磺吡啶片联合治疗。结果：经治疗后,治疗组总有效率为97.78%,对照组为51.11%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：中药与柳氮磺吡啶片联合治疗强直性脊柱炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广使用。     

益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎临床观察

目的探讨益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取2010年7月~2012年7月在我院确诊为强直性脊柱炎的70例患者,随机分为观察组和对照组各35例。对照组仅采用益赛普和柳氮磺吡啶用药来进行治疗,观察组在对照组用药的基础上配合功能锻炼来对强直性脊柱炎进行治疗,治疗3个月为1个疗程,治疗后对两组进行对比分析。结果患者经过1个疗程的治疗后,两组患者临床症状均有不同程度的缓解;但观察组总体有效率明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼对强直性脊柱炎的治疗有确切的临床效果,且安全性较好,不良反应少,值得在临床进一步推广应用。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎20例临床观察

目的 评价中药汤剂联合柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的疗效.方法 将40例军人强直性脊柱炎随机分为两组,观察组(20例)用中药汤剂加柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗,对照组(20例)用甲氨蝶呤加柳氮磺吡啶治疗.观察治疗前后两组临床指标,包括腰背痛指数、晨僵时间、外周关节痛指数、胸廓活动度、Schober试验、Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能性指数(BASFI)、红细胞沉降率、C反应蛋白、骶髂关节X线分级等.结果 两组治疗后临床指标均比本组治疗前显著改善(P<0.05);治疗后两组比较,除腰背痛指数、晨僵时间、外周关节痛指数差异有统计学意义(P<0.05)外,其余指标差异均无统计学意义.观察组主要不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).结论 中药汤剂联合柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎有较好的临床效果,且不良反应少而轻.     

沙利度胺联用抗风湿药物对合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎疗效的观察

目的观察沙利度胺联合柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹治疗合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎患者的治疗效果及安全性。方法 44例患者,随机分为柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹组(对照组),沙利度胺、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹组(联用组),总治疗时间为12个月,观察疗效及不良反应。结果联用组关节肿胀指数、关节压痛指数、DAS评分等方面与对照组比较(P<0.05)差异有统计学意义;联用组对肝酶和总胆红素的影响方面与对照组比较(P<0.01),差异有统计学意义。两种疗法对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸均无诱导复制现象(P>0.05)。结论沙利度胺、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合用药可作为合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎的一个可选治疗方案。     

沙利度胺联合益赛普治疗难治性强直性脊柱炎临床探析

目的：探讨沙利度胺联合益赛普治疗强直性脊柱炎临床疗效。方法本组患者进行本次研究前均停用过往所使用任何关于强直性脊柱炎治疗药物。对照组患者于每日入睡前口服沙利度胺片;治疗组患者给予沙利度胺联合益赛普治疗,其中沙利度胺药物治疗方式同对照组,给予皮下注射益赛普药物。结果研究组与对照组患者治疗前BASFI（Bath强直性脊柱炎功能指数）、晨僵时间、胸廓扩张度、枕壁距、关节疼痛个数、ESR、CRP对比情况无显著差异,且P＞0.05;研究组与对照组患者治疗后上述指标均出现显著改善,且研究组改善更为明显,P＜0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论沙利度胺联合益赛普给药治疗难治性强直性脊柱炎患者能够达到较为满意的治疗效果,值得临床推广应用。     

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的：探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法：选取2012年1月—2014年1月期间来大连市第二人民医院（以下简称“我院”）就诊的强直性脊柱炎患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组患者使用柳氮磺吡啶治疗;观察组患者使用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗,3个月为1个疗程。结果：经过1个疗程的治疗,2组患者强直性脊柱炎病情活动指数（ BASDAI ）评分、关节肿胀程度、晨僵时间、红细胞沉降率（ ESR）、C反应蛋白水平（ CRP）均有所下降。观察组患者临床缓解情况优于对照组,2组差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组总有效率为94％（47／50）,高于对照组的70％（35／50）,2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎,临床效果良好,值得临床推广。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床研究

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效和安全性。方法应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗36例AS髋关节病变的患者,50mg/次,每周1次,疗程12周,同时加用DMARDS(沙利度胺100mg,1次/晚,柳氮磺胺吡啶1.0g/次,2次/日),12周后停用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白,继续DMARDS至36周。观察治疗前后患者的症状、体征、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、AS疾病活动指数(BASDAI)、髋部骨髓水肿MRI等指标及不良反应。结果重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎36周后可以显著改善BASDAI,治疗前BASDAI平均评分(6.13±1.05)分,治疗36周后BASDAI平均评分(3.14±0.36)分,差异具有统计学意义(P0.05),晨僵、夜间痛、ESR、CRP等疗效指标治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。MRI显示治疗后髋关节骨髓水肿显著改善。另外,本研究发现在停用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、继续使用沙利度胺、柳氮磺胺吡啶24周后(36周时),患者的临床症状、体征、炎性指标(ESR、CRP)、BASDAI和骨髓水肿等较重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗12周时差异无统计学意义(P0.05)。最常见的不良反应主要是注射部位反应和轻度肝功能损害。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎髋关节病变疗效显著,患者耐受性好。     

清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的：观察清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将261例患者随机分为观察组131例和对照组130例。在常规治疗基础上,观察组给予清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗,对照组仅予柳氮磺胺吡啶治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率为94.65％高于对照组的77.69％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎名明显改善患者疼痛症状,恢复脊柱正常功能,避免影响患者正常活动,有临床推广价值。     

沙利度胺、柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗活动性强直性脊柱炎患者的临床效果

目的 探讨柳氮磺吡啶、来氟米特、沙利度胺联合治疗活动性强直性脊柱炎的效果及安全性。方法 回顾分析我院收治的60例活动性强直性脊柱炎患者的临床病历资料,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗,观察组患者给予沙利度胺、柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗,两组均连续治疗6个月,治疗前、治疗6个月统计平均腰痛晨僵时间、外周受累关节数、指地距离及扩胸度,进行Schober试验、夜间痛视觉模拟量表（VAS）、脊柱痛VAS、Bath AS活动指数、Bath AS功能指数评估,采用法测定红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）,评估两组临床疗效,记录不良反应发生情况。结果 观察组治疗6个月后腰痛晨僵时间、外周受累关节数、指地距离分别为（21.26±2.80）min、（0.90±0.55）个、（14.14±4.72）cm,明显低于治疗前[（93.18±10.16）min、（3.16±1.14）个、（30.44±5.05）cm]及对照组治疗后[（32.12±3.08）min、（1.90±0.82）个、（22.05±4.28）cm],扩胸度、Schober试...     

柳氮磺胺吡啶联合益赛普治疗强直性脊柱炎并骨质疏松的临床观察

目的探讨柳氮磺胺吡啶联合益赛普治疗强直性脊柱炎并骨质疏松的临床疗效。方法本研究于2011年1月至2012年12月对在我院接受治疗的强直性脊柱炎并骨质疏松按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组给予柳氮磺胺吡啶片联合沙利度胺片治疗,而研究组采用柳氮磺胺吡啶联合益赛普治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应。结果研究组患者治疗后BASFI(2.95±1.45)、BASDI(2.75±1.16)评分较本组治疗前明显改善[(5.26±2.72)、(5.63±1.30)](t=4.69、5.62,P<0.05)。两组患者治疗后25OHD3、BGP、CTX-I水平与治疗前比较均明显改善,其中研究组的改善程度明显优于对照组(t=3.57、4.85、2.98,P<0.05)。两组在治疗后腰椎、股骨颈的骨密度值均有不同程度升高(t=2.29、3.98、2.36、2.83,P<0.05)。两组均未出现严重不良反应,无肝肾损害不良反应。结论柳氮磺胺吡啶联合益赛普治疗强直性脊柱炎并骨质疏松可以有效增加骨生成,减少骨吸收,提高AS患者的骨密度,改善AS患者骨代谢。     

沙利度胺治疗外周关节型强直性脊柱炎35例临床观察

目的观察沙利度胺治疗外周关节型强直性脊柱炎的临床疗效。方法外周关节型强直性脊柱炎患者65例,随机分成两组,治疗组35例给予沙利度胺治疗,对照组30例给予甲氨蝶呤治疗。结果治疗组总有效率为91.43%,对照组总有效率为86.67%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗前后各项指标均显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组患者晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沙利度胺治疗强直性脊柱炎效果显著,安全、可靠,值得临床推广使用。     

依那西普治疗强直性脊柱炎后续治疗方案的分析

目的对比依那西普治疗后,不同的抗风湿药物进行后续治疗的疗效,探求AS有效的治疗方案。方法收纳依那西普治疗后AS患者63例,记录年龄、病程、性别、急性炎症指标(血沉、C反应蛋白)、肝肾功能、HLA-B27;影像学检查及既往DMARD使用情况;依据AS评定工作组(ASAS)推荐的标准评价指标。以脊柱炎症评分(BASDAI中的晨僵两个VAS参数的平均值)、脊柱痛及患者整体评价VAS和Bath AS功能性指标(BASFI)4方面进行疗效评价。将达ASAS20的患者随机分为3组,分别给予沙利度胺100 mg,qn、柳氮磺吡啶1.0 g,bid、沙利度胺联合柳氮磺吡啶同等剂量治疗,分别在16、20和24周评价达到ASAS20的百分比。并纪录患者各周期的复发率。结果后续治疗中,联合药物口服治疗优于单一药物,于20、24周,联合组患者BASDAI、脊柱痛及整体评价VAS、BASFI、ESR、CRP明显优于单一药物组(P<0.05)。24周治疗结束,联合组达到ASAS20的例数及百分比明显优于单一组(P<0.05);联合组复发率与沙利度胺组比较有统计学意义(P<0.05),与柳氮磺吡啶组比较有显著统计学意义(P<0.01)。结论 AS后续治疗中,联合治疗组临床疗效优于单一治疗,且具有较好的安全性及耐受性,可减轻使用依那西普带来的经济负担,值得临床推广。但沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗远期疗效及远期的安全性仍值得进一步的研究。     

柳氮磺吡啶联合小剂量甲氨喋呤治疗强直性脊柱炎54例疗效观察

目的:观察柳氮磺吡啶和甲氨喋呤联合应用对强直性脊柱炎的临床疗效。方法:强直性脊柱炎患者54例口服柳氮磺吡啶,第一周0.5g,2次/天,第二周以后,1.0g,2次/天;同时口服甲氨喋呤,第一周7.5mg,每周1次,第二周以后10mg,每周1次。对照组:口服柳氮磺吡啶,第一周0.5g,2次/天,第二周以后2.0g,2次/天。第一月加用双芬酸钠50mg,2次/天。疗程均为6个月。结果:治疗组总有效率96.30%。对照组85.19%,两者比较差异有显著性x2=3.97,P<0.05。结论:中等剂量柳氮磺吡啶与小剂量甲氨喋呤联合应用治疗强直性脊柱炎的临床疗效优于单一用药。     

帕歌斯联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的观察帕歌斯联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效及不良反应。方法将确诊为强直性脊柱炎的70名患者随机分为治疗组(帕歌斯)与对照组(双氯氛酸钠),治疗组36例接受帕歌斯+柳氮磺胺吡啶口服治疗,对照组34例接受戴芬+柳氮磺胺吡啶治疗,观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗3个月后,治疗组:显效12例(33%),有效18例(50%),改善4例(11%);对照组:显效10例(29.4%),有效15例(44%),改善5例(14.7%),两组比较无统计学意义(P>0.05),治疗组不良反应较对照组少,有显著性差异(P<0.05)。结论帕歌斯联合柳氮磺胺吡啶呤治疗强直性脊柱炎疗效佳,安全性好。