基于磁共振成像的鼻咽癌颅底骨质破坏的预后分析

【目的】 探讨基于磁共振成像(MRI)的鼻咽癌颅底骨质破坏的预后价值｡ 【方法】 于2003年至2004年共924例经病理等确诊为无远处转移的鼻咽初治病人纳入本研究,所有的病人均在治疗前进行了MRI检查并以放疗为首要治疗手段｡我们回顾性的分析了相应的MRI及病历资料｡所有的924例病人､MRI证实有颅底骨质破坏的病人､315例T3分期的的病人及227例T2分期的病人被分别挑选出来进行预后分析｡分期依据美国癌症分期联合委员会(AJCC)第六版鼻咽癌分期标准｡【结果】 MRI下颅底骨质破坏的发生率约为55.4%｡颅底骨质破坏并非影响鼻咽癌患者总生存(OS)和 无远处转移生存(DMFS)的独立预后因素,但有可能是影响无局部复发生存(LRFS)的独立预后因素(P = 0.068)｡对于512例合并颅底骨质破坏的患者及315例T3分期的患者,根据受侵部位进行的颅底骨质破坏分级是影响其OS(P = 0.002及P = 0.005)及DMFS(P值均为0.001)的独立预后因素｡MRI下严重级别的颅底骨质破坏是影响鼻咽癌患者OS及DMFS的独立预后因素(P值均小于0.001)｡合并轻度级别颅底骨质破坏的T3分期患者与T2a分期的患者在预后方面(OS､LRFS及DMFS)的差异没有统计学意义｡【结论】 MRI下的颅底骨质破坏并非鼻咽癌患者的独立预后因素;然而,根据受侵部位的严重级别的颅底骨质破坏具有阳性的预后价值｡     

不同病理类型鼻咽癌的颅神经侵犯与颅底骨质破坏——附257例分析

本文报导鼻咽癌颅神经侵犯及(或)颅底骨质破坏257例,在不同年龄组中,30岁以下鼻咽癌颅神经侵犯及颅底骨质破坏发生率较高。同时有颅神经侵犯及颅底骨质破坏者以高分化类发生率最高(26.4%);低分化类次之(22.2%);未分化类较少(15.3%)。单有颅神经侵犯的占收治鼻咽癌518例的17.2%,单有颅底骨质破坏的占10.2%。有颅底骨质破坏的168例中伴颅神经侵犯115例(68.4%)。有前组颅神经侵犯时颅底骨质破坏发生率较高。但统计学处理各组间差异无显著意义。     

鼻咽癌颅底骨质破坏放疗后的修复

目的探讨具有颅底骨质破坏的鼻咽癌患者放疗后颅底骨质的修复、影响因素及其与生存率的关系。方法回顾性复习该科2003年7月-2005年6月经病理确诊且经鼻咽MR证实有颅底骨质破坏的局部晚期鼻咽癌患者共201例,全部患者完成治疗,观察颅底骨质破坏放疗后的骨质修复,采用治疗后定期MRI检查。局部失败定义为病理确诊或MRI显示肿瘤进展。结果 201例具有颅底骨质破坏的鼻咽癌患者放疗后122例(60.3%)有骨质修复,分为完全性修复、部分修复,79例(30.7%)无修复。颅底骨质修复者均在1年之内完成。颅底骨质修复组和无修复组1、3和5年总生存率分别为100.0%∶100.0%、80.4%∶27.9%和62.7%∶20.8%,3和5年总生存率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素显示具有颅底骨质破坏的鼻咽癌患者颅底骨质修复与KPS评分、放疗剂量和颅底骨质破坏的程度有关(P<0.05)。结论 MRI能显示鼻咽癌放疗后颅底骨质的修复,总生存率与颅底骨质修复相关,表明颅底的肿瘤完全消失。     

鼻咽癌颅底侵犯的CT表现

鼻咽癌(NPC)好发于我国南方,是临床常见的恶性肿瘤,CT扫描检查可较为清晰地显示鼻咽部的结构,肿瘤病变的定位以及病变侵犯的范围和颅底的受侵情况。本文对1994年至1997年我院CT诊断NPC中颅底侵犯的21例做一回顾性分析,并讨论其CT表现、侵犯途径与肿瘤生长部位的关系。1资料与方法65例NPC中有21例颅底侵犯病例,其中男15例,女6例,年龄25~72岁,平均年龄46岁,21例患者均有不同程度的鼻出血、涕中带血、颈部包块、听力下降、耳鸣、眼球运动障碍、头痛、面部麻木等症状及颅神经损害症状。本组病例全部经病理活检证实,其中鳞癌19例,未分化癌2…     

鼻咽癌颅底侵犯的CT评价

目的：评价鼻咽癌颅底侵犯的CT表现和侵犯途径。方法：本组经活检证实的鼻咽癌256例，71例侵及颅底，注入对比剂后行横断与冠状面CT扫描，层厚，层距均5mm。结果：CT证实下列结构受侵犯：破裂孔侵蚀58例（22％），岩骨尖侵蚀56例（21％），卵圆孔侵蚀43例（17％），蝶骨体／窦侵蚀34例（13％），蝶骨翼侵蚀28例（11％），翼板／窦侵蚀25例（9．7％），枕骨斜坡侵蚀10例（4％），鼻咽癌不导致骨质硬化，结论：CT可显示鼻咽癌颅底侵犯的部位，途径和范围，对临床分期和治疗有重要价值。     

CT诊断鼻咽癌的重要价值

ＣＴ的应用使鼻咽局部显示更加清楚 ,不仅观察到鼻咽表层及深层结构 ,且对病变浸及范围颅底骨质破坏情况也显而易见 ,这提高了影像的诊断准确性 ,使治疗方案更加合理有着重要意义 ,也是其他影像检查所不可比的。1　资料和方法1 1　本院自 1999～ 2 0 0 1诊断鼻咽癌并有病理结果     

轴扫结合冠扫对发现鼻咽癌颅底及颅内侵犯的价值

CT是诊断鼻咽癌的主要手段,其密度分辨率高,显示解剖及病变的范围清楚,为临床制定放疗方案及治疗后复查提供依据.日常工作以轴扫为主,冠扫应用不多(1),易造成漏诊.笔者搜集我院36例行轴扫及冠扫且病理证实鼻咽癌患者,发现轴扫合冠扫较单纯轴扫对诊断鼻咽癌颅底及颅内侵犯更有帮助.     

鼻咽癌颅底骨质破坏漏诊7例分析

目的:分析鼻咽癌颅底骨质破坏漏诊7例,提高鼻咽癌颅底骨质破坏的诊断率。方法:经病理证实的鼻咽癌7例,男5例,女2例,平均年龄45.1岁;7例全部在外院行常规CT平扫后10d在本院行薄层螺旋CT平扫。结果:7例在外院行常规CT平扫无颅底骨质破坏的鼻咽癌患者,10天内在本院行薄层螺旋CT平扫均发现有1处～3处颅底骨质破坏。结论:薄层螺旋CT扫描是发现早期鼻咽癌颅底骨质破坏的有效补充。     

鼻咽癌颅底及颅内侵犯CT征象分析

目的；研究鼻咽癌颅底及颅内侵犯的CT表现。方法：收集病理确诊为鼻咽癌颅底及颅内侵犯患者43例，进行回顾性分析。结果：43例患者均有不同的颅底骨质破坏，其中溶骨性骨质破坏31例，硬化性骨质破坏9例，混合性骨质破坏3例。颅内侵犯23例，其中海绵窦受侵17例，颞叶受侵4例，桥小脑角区，桥脑受侵各1例。颅内侵犯23例中有22例颅底溶骨性骨破坏，蝶窦，蝶骨本部受侵最常见。结论：CT在观察鼻咽癌颅底及颅内侵犯中具有重要意义。     

不同NEX的零回波时间序列在颅底骨质中的应用探索

目的：探讨ZTE中不同的NEX对颅底骨质的图像质量与时间的影响。方法：收集进行常规MRI序列与4组不同NEX(分别为1、2、3、4)的ZTE序列的患者图像20例。测量ZTE序列中患者斜坡的SNR与CNR,分别对每组图像质量与扫描时间进行评价分析。运用SPSS22.0软件包对所测的数据进行统计学分析。结果：NEX1～4的SNR分别为18.07±3.77、23.86±5.69、29.45±7.87、33.18±9.17,CNR分别为5.26±3.68、7.69±5.63、9.98±7.47、12.13±8.61、图像质量得分分别为2.80±0.48、3.85±0.36、4.80±0.41、4.90±0.31。四组图像对比,其中NEX=3与NEX=4的差异均无统计学意义(P>0.05),其他两两对比差异均有统计学意义(P<0.05)。四组图像均能显示正常骨质,其中NEX=3与NEX=4均有较好的图像质量。结论：ZTE能较好地显示出骨质结构,随着NEX的增加图像质量逐步变好,四组序列均能显示出颅底骨质的正常结构与病变。其中NEX为1和2和3的图像质量两两对比有均有明显的改变,3与4...     

鼻咽癌颅底破坏50例临床及CT分析

目的：探讨晚期鼻咽癌颅义骨质破坏的临床特点及ＣＴ表现。方法：对５０例经鼻咽活检病理证实与ＣＴ扫描确诊颅底骨质破坏的晚期鼻咽癌病例进行分析。结果：４３例（８６％）有头痛，３０例（６０％）伴颅神经麻痹；ＣＴ扫描发现２７例颅神经麻痹与颅底骨破坏区位于同侧。结论：鼻咽癌出现持续性头痛及颅神经麻痹症状应考虑颅底骨质破坏和颅内侵犯，ＣＴ扫描对鼻咽癌颅底骨质破坏的诊断有重要临床价值。     

鼻咽癌颅底颅内侵犯途径的CT及MRI表现

鼻咽癌(NPC)是一种侵袭性较强的恶性肿瘤,因鼻咽部毗邻颅底,故病变易侵犯颅底及颅内。CT、MRI以其断面成像和良好的组织分辨率,很好显示鼻咽部、颅底和海绵窦等结构,对NPC的颅底、颅内侵犯的评价具有重要价值。为了提高对NPC侵犯颅底、颅内表现特点的认识,以期提高其诊断的准确     

鼻咽癌颅底骨质破坏CT与MRI对比研究

目的:比较CT和MRI对鼻咽癌颅底骨质破坏的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的、且在CT或MRI表现中伴颅底骨质破坏的68例鼻咽癌病例,分析各种骨质破坏的类型及构成比。结果:68例患者中,CT显示颅底骨质破坏分别为枕骨斜坡39例,蝶骨体28例,翼突基底部15例,岩尖11例,蝶骨大翼8例,蝶骨小翼5例,第一、二颈椎5例,破裂孔6例,卵圆孔7例。MRI显示颅底骨质破坏分别为枕骨斜坡58例,蝶骨体48例,翼突基底部25例,岩尖19例,蝶骨大翼20例,蝶骨小翼6例,第一、二颈椎5例,破裂孔6例,卵圆孔8例。在显示枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏方面MRI阳性率高于CT,具有显著性差异(P<0.05)。结论:MRI对鼻咽癌颅低骨质破坏诊断具有重要价值,结合CT可互补不足。     

鼻咽癌侵犯颅底的CT表现及其与预后的关系

目的分析鼻咽癌侵犯颅底的CT表现,探讨颅底不同结构受侵与病变预后的关系。方法回顾性分析本院667例经病理证实的鼻咽癌患者首次CT检查表现及临床资料,采用Kaplan-Meier行生存分析．Log—rank检验颅底不同结构受侵的无远处转移生存率（freedom from distant metastasis,FDM）差异有无显著性。结果667例鼻咽癌侵犯颅底240例（360％）,未侵犯颅底427例（640％）。颅底有无受侵,对于患者无远处转移生存率影响的差异,统计学意义有非常显著性（P=0.000）,其中翼突、岩枕缝、翼管、蝶窦有无受侵的差异,统计学意义有非常显著性（P值分别为0.002、0.006、0.003、0.005）．斜坡、破裂孔、海绵窦差异的统计学意义有显著性（P值分别为0.032、0.025、0.049）,环椎、卵圆孔、棘孔、圆孔、眶下裂、颈静脉孔、眶上裂差异无统计学意义（P值分别为0.129、0.065、0.066、0.059、0.074、0.177、0.786）。岩枕缝、卵圆孔、棘孔、翼管、破裂孔、圆孔、海绵窦、眶下裂单侧受侵、双侧受侵对无远处转移生存率影响差异无统计学意义（P值分别为0.688、0.200、0.383、0．583、0.590、0.876、0.932、0．188）。颅底骨质破坏CT表现可分为溶骨性骨质破坏、骨质增生硬化、破坏与硬化兼有三种类型。蝶窦、翼突、斜坡骨质破坏三种类型对无远处转移生存率影响差异无统计学意义（P值分别为0．448、0.387、0.056）。结论鼻咽癌患者CT检查,详细分析颅底有无受侵及不同结构受侵情况,对于评价病变预后有重要意义。     

磁共振弥散成像（DWI）对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断评价

目的探讨磁共振弥散成像（DWI）在鼻咽癌颅底骨侵犯中的诊断价值,尤其是在鼻咽癌早期骨浸润中的作用。方法应用DWI技术及磁共振常规扫描技术对病理确诊为鼻咽癌的患者进行扫描,应用上述技术,对2008年1月～2009年2月间在福建省肿瘤医院的350例临床诊断为鼻咽癌的初诊病人进行分组和观察。所有病例行常规MRI平扫＋增强及横轴位DwI扫描并进行对比分析。结朵诊断颅底侵犯196例,常规序列显示颅底信号异常207例,假阳性11例,符合率为94．7％,弥散成像（DWI）信号异常196例,符合率达100％,结论磁共振弥散成像（DWI）在鼻咽癌颅底侵犯的诊断中比常规MRl扫描准确率更高,具有重要的应用价值,尤其便是在MRI常规扫描及其它影像学技术无法确认是否有颅底侵犯时能提供必要的帮助,同时对治疗方案的制定与调整及评价疗效均有重要意义。     

鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT及CT检测对比研究

目的：探讨SPCET及CT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力及诊断价值。方法：对63例鼻咽癌初治患者，放射治疗前同期进行全身前后位加颅底左右侧位SPECT骨显像及鼻咽，颅底连续横断CT检查。采用双盲法对两者检测结果进行比较。结果：SPECT，CT对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为63．5％，25．4％，在头痛，颅神经损害及两者并存患者中分别为87．9％，93．3％，92．3％和42．4％，46．7％，46．2％，在T1＋T2期及T3＋T4期患者中分别为37．5％，90．3％和0．0％，51．6％；在N0＋N1期及N2＋N3期患者中分别为63．9％，63．0％和19．4％，33．3％，经McNemar检验，P值均＜0．05，差异有显著性意义。SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的阳性检出率明显高于CT，SPECT与CT检测符合率为61．9％，不符合率为38．1％，Binary Logistic回归分析结果：头痛及T分期是SPECT阳性检出的危险因素（OR头痛＝3．864，ORT分期－6．422，T分期及N分期是CT阳性检出的危险因素（ORT分期48．932，ORN分期－2．860），结论：SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测敏感性优于CT，但特异性不如CT。SPECT检测结果与临床症状，体征，分期有较好的相关性，其诊断价值值得进一步研究，临床上，若结合患者头痛，颅神经损害症状及T、N分期情况，综合分析SPECT及CT结果，有可能提高鼻咽癌颅底骨侵犯的检出率和诊断准确率。     

鼻咽癌颅底骨质受累的临床分析

目的研究鼻咽癌颅底骨质破坏的临床特征。材料和方法回顾性分析我院2003年1月～2004年10月经病理证实为鼻咽癌病人共1423例的临床及CT资料,其中356例CT显示有颅底骨质破坏。听眦线为扫描基线,横断面和(或)冠状面扫描,层厚及层距均为5mm。结果鼻咽癌颅底骨质受累的特征性症状是头痛或接近中线部位的疼痛和(或)颅神经症状,颅底骨质最常见的破坏部位是斜坡。结论头痛和颅神经症状是鼻咽癌颅底骨质受累的主要症状,可能是颅底骨质破坏的重要指征。     

中西医结合治疗鼻咽癌颅底骨破坏致头痛的护理

鼻咽癌确诊时75％的病人已属于Ⅲ期和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，愈后亦愈差。中西医综合治疗，以最大限度地减少肿瘤负荷，防止复发和转移，改善机体各方面的情况。1998年6月至2003年11月，对32例鼻咽癌颅底骨破坏致头痛者采用中西医结合方法治疗．密切观察病情，给予对症处理和精心的护理，从而达到延长生命，提高生存质量的目的，现将临床观察结果及护理体会报告如下。