万古霉素骨水泥对骨折内固定术后髓内感染的疗效观察

目的：评价万古霉素骨水泥治疗骨折内固定术后髓内感染的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月—2013年4月间应用交锁髓内钉术治疗骨折术后发生感染的患者34例,在拆除其髓内钉,切除窦道,扩髓后植入万古霉素骨水泥;术中采集其髓腔炎性异物行细菌培养和药敏试验,术后按药敏结果给予抗菌药物治疗;评价患者术后创口愈合或感染发生的情况。结果：34例患者均有完整随访资料,随访时间（14.3±3.5）月,其中32例患者的感染得到有效控制,而2例患者的感染未被控制,但经再次彻底清创植入万古霉素骨水泥后,感染得以控制。结论：采用万古霉素骨水泥植入骨折术后髓内可有效控制其感染,该法简单、安全是治疗骨折内固定术后髓内感染的有效方法。     

交锁髓内钉联用植骨治疗下肢长管状骨骨干复杂骨折的体会

目的分析探讨下肢长管状骨骨干复杂骨折,陈旧性骨折采用交锁髓内钉固定同时取自体髂骨植骨治疗方法的疗效。方法我院在2002年3月至2008年3月收治的下肢长管骨干复杂骨折患者32例,行交锁髓内钉联用植骨治疗下肢长管状骨骨干复杂骨折,观察其疗效。结果患者均隨访并至取内固定物时,统计骨折愈合时间均较其他固定时间短,且术后肢体负重早。结论对于下肢长管状骨骨干复杂骨折,陈旧性骨折在一期手术时采用交锁髓内钉固定同时取自体髂骨植骨治疗方法首选推荐。     

交锁髓内钉内固定加自体骨植骨配合中药治疗胫腓骨骨折52例

目的探讨交锁髓内钉内固定加自体骨植骨配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法2007年1月至2011年12月采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折52例,术中应用开口处松质骨植骨,术后严格按照中医损伤三期辨证给予中药内服及外用,观察骨折愈合情况。结果52例随访3个月至2年,平均随访8个月。所有患者骨折均达到骨性愈合,无明显并发症发生。结论采用交锁髓内钉加自体骨植骨配合中药治疗胫腓骨骨折,效果满意,植骨方便,骨折愈合时间较短,无不良反应。     

万古霉素骨水泥治疗骨折髓内感染患者的临床疗效分析

目的 探讨万古霉素骨水泥治疗骨折髓内感染患者的临床疗效。方法 选取进行内固定手术治疗且术后出现髓内感染的患者100例,依据患者意愿分组,其中50例采用万古霉素骨水泥治疗的纳入研究组,采用抗生素持续灌注治疗的50例患者则纳入对照组,比较两组的疗效。结果研究组治疗有效率为98.00%高于对照组的84.00%(P <0.05)。研究组患者C反应蛋白、红细胞、中性粒细胞、红细胞沉降率等指标均较对照组明显改善（P <0.05）;经2～4个月治疗后,两组患者髓内感染症状均得到有效控制,研究组平均治疗时间为（2.15±0.92）个月,患者住院时间为3～6个月,平均住院时间为（3.84±0.84）个月,对照组平均治疗时间为（2.86±0.97）个月,患者住院时间为4～7个月,平均住院时间为（4.15±0.89）个月,研究组患者的治疗时间及住院时间均短于对照组（P <0.05）。结论 万古霉素骨水泥疗法疗效较好,可控制炎性症状发展,加速创口愈合。     

加速康复外科护理在万古霉素骨水泥治疗骨折术后髓内感染中的应用

目的：探讨加速康复外科（FTS）护理在万古霉素骨水泥治疗骨折术后髓内感染中的应用效果。方法：选取2020年3月—2021年5月本院收治的67例骨折术后髓内感染患者为研究对象,随机分为观察组（34例）与对照组（33例）。两组患者均予以万古霉素骨水泥治疗,对照组采用常规护理模式,观察组采用FTS护理模式,比较两组护理效果、炎性反应[血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）]、生活质量及日常生活能力。结果：观察组护理优良率为94.12%,高于对照组的75.76%(P<0.05);观察组ESR、WBC、CRP低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量和日常生活能力高于对照组（P<0.05）。结论：将FTS护理用于万古霉素骨水泥治疗骨折术后感染患者中的效果确切,可抑制炎性反应,提升生活质量及日常活动能力,值得临床应用。     

交锁髓内钉加植骨结合中药治疗股骨骨不连

目的分析股骨干骨不连的原因,探讨交锁髓内钉加植骨结合中药接骨汤治疗股骨骨不连的临床疗效。方法自2002年1月至2010年1月对29例股骨干骨折骨不连患者采用交锁髓内钉内固定加取自体髂骨或异体骨、自体骨混合植骨治疗,术后给予中药接骨汤并早期行功能锻炼。结果 29例骨折全部骨性愈合,愈合时间6～15个月,平均10个月,愈合率100%。结论交锁髓内钉加植骨结合中药接骨汤治疗股骨干骨折术后骨不连疗效确切,功能恢复满意。     

附加钢板治疗下肢髓内钉固定后肥大性骨不连的疗效观察

目的探讨附加钢板加植骨术治疗股骨胫骨髓内钉固定后肥大性骨不连的方法及临床疗效。方法2005年9月～2007年9月,采用附加钢板加植骨术治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连的病例16例,从受伤到交锁髓内钉固定术后骨不连时间平均为8个月。钢板放于骨干旁侧偏前或偏后,骨折两端各用2～4枚螺钉固定,骨折间隙较大的行自体髂骨植骨,对骨折间隙较小的,采用同种异体骨。结果16例患者均在术后平均为14周(12～34周)X线显示开始有连续性骨痂通过,22～54周(平均为30.6周)出现骨性愈合。均无伤口感染,无内固定物断裂及松动等并发症,邻近关节功能恢复良好。结论采用附加钢板加植骨术改善骨折端局部不稳定,是治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连有效的方法。     

抗生素骨水泥间隔体在全膝关节置换术后感染二期翻修中的疗效分析

目的分析抗生素骨水泥间隔体技术治疗全膝关节置换术后迟发感染二期翻修的临床疗效。方法 2010年1月至2013年10月,我院采用抗生素水泥间隔体技术治疗16例全膝关节置换术后感染患者,均采用二期翻修术。一期手术清创、摘取假体,采用含万古霉素抗生素骨水泥间隔体植入膝关节内,敏感抗生素静脉滴注6¹0周感染控制后二期翻修手术植入假体。对翻修膝关节功能进行评估,并统计感染控制率。结果除2例患者二期翻修术后发生再次感染,其余19例患者感染均得到有效控制,总体感染控制率达93.5%。手术前后膝关节评分比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论采用抗生素骨水泥间隔体技术能有效控制全膝关节置换术后感染,二次翻修并发症少,能较好促进患膝功能恢复。     

带锁髓内钉固定联合植骨术治疗胫骨骨折骨不连的临床研究

目的探究带锁髓内钉固定联合植骨术在胫骨骨折骨不连治疗中的临床应用价值。方法本研究采用回顾性分析方法,收集15例于2006年1月～2010年12月在笔者所在医院就诊的胫骨骨折骨不连患者,均给予带锁髓内钉固定联合植骨术治疗,了解患者的临床治疗效果及并发症的发生情况。结果对所有患者进行带锁髓内钉固定联合植骨术治疗后,临床疗效明显,12例患者达到优,3例患者为良,治疗有效率为100%。对所有患者进行随访,平均随访时间为(16.2±2.8)月,15例患者均在24个月内达到临床愈合,胫骨骨折部位经X线拍片检查后均达到骨性愈合。与此同时,上述患者随访期间均未出现断钉、内固定松动等常见并发症。结论通过带锁髓内钉固定联合植骨术的应用达到治疗胫骨骨折骨不连的目的,可以取得较好的疗效,稳定性较好,降低了并发症的发生,值得在临床中推广应用。     

后路植骨、椎弓根内固定治疗胸腰段骨折疗效分析

目的：探讨一期后路植骨融合、椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法应用椎弓根内固定同时一期后路植骨融合治疗胸腰段骨折22例,对其疗效进行分析。结果患者术后椎体高度和生理弧度恢复满意,随访未发生椎体高度和生理弧度丢失,无内固定松动、感染及医源性神经损伤,术后一年植骨获得骨性融合。结论椎弓根内固定同时一期后路植骨融合手术安全,固定牢靠,是治疗胸腰椎骨折的有效手段。     

去甲万古霉素关节骨水泥对全膝关节置换术患者术后抗感染的疗效评价

目的:评价去甲万古霉素关节骨水泥对全膝关节置换术患者术后抗感染的疗效。方法:选取2014年1月—2016年12月间收治的全膝关节置换术患者80例,采用随机分组法将其分为观察组和对照组,每组40例;观察组患者给予去甲万古霉素关节骨水泥间隔治疗,对照组患者给予传统骨水泥(不含抗菌药物)间隔治疗,评价两组患者治疗后术后的总有效率,以及采用膝关节功能评分量表(KSS)评分的变化情况和术后感染的发生率。结果:观察组患者治疗后术后无感染,治愈率为62.50%高于对照组为25.00%(P<0.05),而对照组患者术后发生1例感染导致治疗失败。结论:采用去甲万古霉素关节骨水泥间隔治疗全膝关节置换术患者,能有效控制术后感染,治愈率较高,能有效控制感染的发生。     

钢板内固定治疗肱骨干骨折失误34例分析

目的通过钢板治疗肱骨干骨折失误34例原因分析,寻找失误原因及治疗对策。方法34例病例中,普通钢板15例;加压钢板18例;角翼钢板1例;所有病例均未进行一期植骨。术后用上肢石膏固定15例,均采用再次手术植骨,加压钢板内固定或髓内钉内固定。结果术后随防33例,均获骨性愈合。结论钢板固定肱骨干骨折不愈合率较高,与内固定使用不当、骨折端对位不良及未进行一期必要的植骨有关。     

交锁髓内钉结合环形植骨治疗股骨肥大型骨不连

目的 探讨交锁髓内钉结合环形植骨治疗股骨肥大型骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析2001年12月～2010年12月收治的11例股骨肥大型骨不连患者的临床特点,采用交锁髓内钉结合环形植骨治疗,进行影像学随访.结果 经交锁髓内钉结合环形植骨治疗后,11例患者于术后6～12个月(平均7.64个月)均出现骨性愈合,X线片提示骨折线模糊,骨痂连续性生长.无内固定断裂、松动及感染发生.结论 交锁髓内钉结合环形植骨是治疗股骨肥大型骨不连的有效方法之一.     

万古霉素骨水泥疗法在骨折患者内固定术后髓内感染治疗中的应用及其对临床疗效和炎症因子水平的影响

目的:评价万古霉素骨水泥疗法在骨折患者内固定术后髓内感染治疗中的应用及其对临床疗效和炎症因子水平的影响。方法:选取2017年4月—2018年4月期间收治的骨折内固定术后髓内感染患者70例资料,按治疗方法的不同将其随机分为对照组和观察组(每组35例);对照组患者给予常规方法(即彻底清创、清除坏死组织和抗菌药物闭式冲洗等)治疗,观察组患者在对照组基础上给予万古霉素骨水泥疗法治疗,比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后炎症指标即血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为91.43%明显高于对照组为68.57%(P<0.05);两组患者治疗前的ESR、WBC和CRP水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的ESR、WBC和CRP水平测得值均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后ESR、WBC和CRP水平测得值均低于对照组(P<0.05)。结论:采用万古霉素骨水泥疗法治疗骨折患者内固定术后髓内感染的临床疗效较为确切,有效改善了其炎症因子水平。     

加用锁定钢板并植骨治疗下肢长骨骨折髓内钉固定后不愈合

目的评价保留髓内钉以锁定加压钢板和植骨治疗下肢长骨骨折后不愈合临床疗效。方法对11例胫骨股骨骨折经髓内钉治疗后不愈合的患者,保留髓内钉,加用锁定加压钢板固定并行自体松质骨植骨。结果本组随访6~24个月,平均14个月,所有患者伤口均一期愈合,骨折均达到骨性愈合。愈合时间3~9个月（平均5.3个月）。结论采用保留髓内钉锁定加压钢板加植骨的方法治疗髓内钉固定下肢长骨骨折后不愈合是一个疗效肯定的方法。     

皮瓣转移在胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损治疗中的应用

目的：探讨皮瓣转移在胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损治疗中的应用。方法：本院收治胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损患者23例,均采用一期清创应用邻近皮瓣覆盖、滴注引流,感染控制半年后行切开植骨内固定治疗骨折。结果：第1次术后23例皮瓣均成活,供区愈合良好。骨折植骨内固定术后,经皮瓣切口处皮肤愈合良好。术后随访1年半,骨折均愈合,无骨髓炎复发情况。结论：皮瓣一期覆盖皮缺损并行滴注引流、二期切开植骨内固定,是治疗胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损的较好方法。     

附加钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效

目的 探讨附加钢板联合自体髂骨移植治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月武汉市江夏区中医院骨科收治的股骨干骨折髓内钉术后骨不连的23例患者的临床资料,所有患者均接受附加钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗,记录患者股骨干骨折愈合及术后并发症情况,末次随访时,采用HSS功能评分和Harris功能评分分别对患侧膝、髋关节的功能进行评定。结果 所有患者术后均获得10~24个月随访,平均（13.25±2.72）个月。23例股骨干骨折一期行髓内钉固定出现骨不连患者经翻修最终均愈合良好,骨折愈合时间为4~6个月,平均（4.77±0.55）个月。末次随访时,所有患者对骨不连翻修术后临床疗效均表示满意,无患肢短缩、畸形愈合及内固定断裂等并发症;患侧下肢髋、膝关节功能评分优良率达100%。结论 附加钢板联合自体髂骨植骨二期翻修手术为股骨干骨折髓内钉术后骨不连的治疗提供了一种策略,该方法临床疗效可靠、并发症少。     

带锁髓内钉加植骨治疗股骨干骨折不愈合的临床分析

目的探讨带锁髓内钉加植骨治疗股骨干骨折不愈合的疗效。方法分析股骨干骨折不愈合10例,清理骨折断端后,用静力型带锁髓内钉固定骨折断端并植骨。根据骨折生长情况,改为动力型固定。结果所有病例6～18个月内均达骨性愈合。结论静力型带锁髓内钉能有效控制剪应力,并对骨折有一定的加压作用。坚强的内固定同时植骨是治疗股骨干骨折不愈合的可靠方法。     

带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连

目的探讨带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨髓的疗效。方法应用带锁髓内钉固定及自体髂骨块嵌入植骨的方法治疗治疗胫骨骨折骨不连46例。结果本组46例经7～14个月(平均10个月)随访,术后骨折愈合时间6～13个月,平均8.5个月。功能评定按Johner Wruhs评分标准,优29例,良15例,可2例。结论带锁髓内钉固定加植骨术是治疗胫骨骨折骨不连的一种实用、有效的方法。     

变静力固定为动力固定同期植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉术后骨不愈合

目的分析应用变静力固定为动力固定同期植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉术后骨不愈合的方法及疗效。方法对2006年至2010年收治的股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不愈合17例,采用清除折端纤维瘢痕组织及硬化骨组织并用自体骨或同种异体骨植骨同时取出一端锁钉使之由静力固定变为动力固定。结果16例获得随访时间6～12个月,全部骨性愈合。结论变静力固定为动力固定同期植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉术后骨不愈合具有创伤小,软组织影响小,并发症少,骨折愈合率高及可早期功能锻炼等优点,是较理想的治疗方法。