异位妊娠的腹腔镜保守手术和药物保守治疗的临床探讨

目的：探讨腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将150例异位妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组（A组）和药物保守治疗组（B组）,分别观察两组患者的年龄,附件包块大小,住院时间及HCG水平及术后生育情况。结果：A组比B组术后恢复快,住院时间短,再次宫内妊娠率高,P〈0.05,再次同侧异位妊娠差异无统计学意义。结论：腹腔镜保守手术治疗与药物保守治疗比较,具有术后恢复快,住院时间短,再次宫内妊娠率高的优点,值得临床推广与应用。     

输卵管妊娠保守治疗后生育能力的评价

目的　评价输卵管妊娠药物保守治疗后的生育能力。方法　对有生育要求的输卵管妊娠 137例分为保守组和手术组 ,保守组采用药物保守治疗 ,手术组行一侧输卵管切除术 ,比较两组的宫内妊娠率、再次输卵管妊娠率、继发不孕率。结果　两组的宫内妊娠率、再次输卵管妊娠率、继发不孕率 ,无显著差异。两组对侧输卵管通畅健康者的宫内妊娠率明显高于对侧输卵管不通或粘连受损者 (P <0 0 5 ) ,保守组中有 12例对侧输卵管不通、保留侧输卵管通畅 ,4例宫内妊娠 ,再次输卵管妊娠和继发不孕的发生率在一侧输卵管不通或粘连受损时明显升高。保守治疗前输卵管包块直径 4～ 6cm者的输卵管通畅度及宫内妊娠率明显低于包块直径 <4cm者 (P <0 0 1) ,而再次输卵管妊娠率也明显升高。结论　输卵管妊娠治疗后的生育力取决于对侧输卵管的通畅度 ,保守治疗由于保留病侧输卵管 ,可增加宫内妊娠几率 ,对于有不孕史、有保守治疗条件者 ,应尽可能予以药物保守治疗。对于输卵管包块较大者 ,应采用腹腔镜手术 ,术中视对侧输卵管通畅度 ,决定手术方法 ,术后应行输卵管疏通 ,以减少粘连、降低再次输卵管妊娠率 ,提高宫内妊娠率。     

腹腔镜保守手术联合MTX和米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的:探讨腹腔镜保守手术联合MTX+米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠再次输卵管妊娠状况,方法:对2004年11月份～2006年12月份在我院接受腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血HCG下降时间、住院天数,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受患侧输卵管切除术患者40例进行分析比较。结果:术后输卵管通畅率观察组95%,对照组45%,再次异位妊娠发生率观察组5%,对照组12.5%,血HCG下降天数观察组16.3±0.6天,对照组11.50±0.4天,二年宫内妊娠率观察组61.26%,对照组20%,两组比较,差异有显著性,观察两组住院天数,术中出血量,手术时间,并作出比较,无显著差异。结论:腹腔镜保守手术联合MTX+米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、再次宫内妊娠率高,再次输卵管妊娠低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

异位妊娠药物及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的比较

目的:探讨异位妊娠药物治疗及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的临床效果.方法:对116例患者按照异位妊娠治疗的标准分为两组,其中腹腔镜下保守性手术65例,药物治疗51例,分别于治愈后第2～3个月在经净3～7天行输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况,并随访其再次妊娠情况.结果:腹腔镜手术中输卵管完全通畅47例,再次妊娠38例;药物保守治疗中输卵管完全通畅24例,再次妊娠21例.两者比较(P＜0.05),差异有显著性.结论:腹腔镜下异位妊娠保守性手术后输卵管再通率及再次妊娠率较保守治疗高,值得临床推广.     

输卵管妊娠治疗后再次妊娠的结局分析

目的 探讨输卵管妊娠治疗后再次妊娠的类型及宫内妊娠率.方法 回顾性分析我院2006年10月～2009年10月338例输卵管妊娠的患者资料,以采用药物保守治疗、输卵管病灶清除术(保守性手术)及输卵管切除术,分别比较患者治疗后再次妊娠的结局及宫内妊娠的情况.结果 药物治疗组与手术治疗组输卵管通畅率分别为65.1％,91.2％,差异有显著性.宫内妊娠率分别是:药物治疗组63.16％,保守性手术组85.50％输卵管切除组68.75％,再次异位妊娠率药物治疗组与手术组有显著性差异.结论 输卵管妊娠的治疗应根据具体的情况而定,输卵管切除术适用于无生育要求或输卵管妊娠破裂导致输卵管难以修复者,年轻有生育要求者慎用;药物治疗创伤小,费用相对较低,但治疗随访周期长;保守性手术治疗输卵管通畅率高,术后妊娠率也高.     

首次输卵管妊娠不同治疗方法对妊娠结局的影响分析

目的:探讨不同治疗方法对于未育者首次输卵管妊娠后妊娠结局的影响。方法:回顾性分析237例未育首次输卵管妊娠患者的保守治疗方式,随访其2年内妊娠结局。结果:宫内妊娠(IU P)率在开腹手术组、腹腔镜手术组、药物保守组,三组间比较差异无统计学意义(P=0.197);重复异位妊娠(REP)率三组间比较差异有显著性(P=0.007),其中开腹手术组与腹腔镜手术组差异有显著性(P<0.01),腹腔镜手术组低于开腹手术组。继发不孕率三组间比较差异有显著性(P=0.002),其中腹腔镜手术组与开腹手术组及药物保守组两两比较差异均有显著性(P<0.01),腹腔镜手术组术后2年内继发不孕率较开腹手术组及药物保守组高。结论:首次输卵管妊娠保守治疗后两年内的宫内妊娠率与治疗方法无关;开腹手术组术后2年内的REP率较腹腔镜手术组高,腹腔镜手术组术后两年内的继发不孕率较开腹手术组及药物保守组高。首次输卵管妊娠治疗后2年内宫内妊娠率及继发不孕率与治疗方法无明显相关性。     

腹腔镜下输卵管妊娠的保守治疗

目的：分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的疗效及临床应用价值。方法：对2007年1月～2010年12月就诊于本科的80例输卵管妊娠患者进行腹腔镜下从输卵管开窗术及挤压法清除输卵管妊娠胚胎,并予甲氨蝶呤肌注或米非司酮口服治疗。结果：80例输卵管妊娠患者腹腔镜下的保守手术均取得成功,均顺利保留了输卵管。无中转开腹的病例,术后未发现有并发症的患者,术后所有患者均未再发生持续性异位妊娠。所有患者的HCG平均7～12d内降至正常水平。输卵管通畅率达87.5%。手术所需时间为（40±15）min,手术过程中出血量（15±15）ml,术后住院天数平均5.5d。结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠,并于术后给予必要的药物辅助治疗,可防止持续性异位妊娠的发生,且手术所需时间短、术中出血量少,故其对治疗输卵管异位妊娠有重要作用。     

腹腔镜保守手术与药物保守治疗有生育需求异位妊娠的疗效观察

目的分析对有生育需求的异位妊娠患者实施药物保守治疗和腹腔镜保守手术的效果。方法将我院收治的有生育需求的50例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组,各25例。对照组患者使用药物保守治疗,观察组患者使用腹腔镜保守手术治疗,比较治疗效果。结果观察组患者的住院时间、包块消失时间、输卵管畅通率、受孕率、宫内妊娠率以及重复性异位妊娠率均明显的优于对照组,所有差异均为显著差异,P<0.05,有统计学意义。结论对有生育需求的异位妊娠患者治疗时,使用腹腔镜保守手术治疗在治疗效果和治疗安全性上均明显的优于药物保守治疗,有着极高的应用价值和临床优势。     

腹腔镜保守手术与药物保守治疗有生育需求异位妊娠的疗效观察

目的探究腹腔镜保守手术与药物保守治疗在有生育需求的异位妊娠中的临床疗效。方法选择医院自2014年2月至2015年1月接受治疗的有生育需求的异位妊娠患者60例作为研究对象,在患者及其家属知情的情况下,将其随机分为实验组和对照组,两组均有患者30例,其中对照组患者采用药物保守治疗方案,实验组患者采用腹腔镜保守手术治疗方案。比较两组患者的住院时间、临床治愈率、月经恢复时间以及输卵管再通畅率。所得数据应用统计学方法分析。结果实验组中患者采用腹腔镜保守手术治疗方案,患者平均住院时间为5.2 d,治愈率高达100%,患者治愈后月经恢复时间仅为1个月,以及患者的输卵管再通畅程度和β-HCG降至正常水平耗时,明显优于对照组中药物保守治疗方案。经统计学分析,具有明显差异(P<0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗方案在治疗有生育需求的异位妊娠患者中有着治愈率高、患者住院时间短等优势,具有广泛的临床推广意义。     

腹腔镜手术与药物保守性治疗在异位妊娠治疗中的效果观察

目的 比较腹腔镜手术和药物保守治疗在异位妊娠治疗中的效果.方法 将本院近期收治和确诊的83例输卵管异位妊娠患者随机分为两组:腹腔镜手术组(41例)和药物治疗组(42例),分析治疗后的有效率、住院时间、输卵管复通情况、血β-HCG水平及半年随访中受孕率.结果 手术组的以上指标均好于药物治疗组,差异有统计学意义外.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠效果较好,临床应用优势好.     

子宫内膜异位症的保守手术联合药物治疗

目的：探讨子宫内膜异位症治疗的方法及疗效。方法：回顾性分析2004年1月一2009年1月在本院治疗的475例子宫内膜异位症患者的临床资料,其中445例行子宫内膜异位症保守手术治疗,并术前、术后辅助药物治疗;与拒绝手术治疗只接受药物治疗的30例患者对照,比较其疗效和预后。结果：445例患者中11例于联合治疗后1年内复发,复发率2．47％;44例于2年内复发,复发率9．89％。30例单纯药物治疗患者,治疗1年后18例复发,复发率60％;20例2年内复发,复发率66．67％。联合治疗与单纯药物治疗预后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：保守手术联合药物治疗是子宫内膜异位症患者治疗的有效方法。     

Conservative therapy of chronic sinusitis

The chronic rhinosinusitis is defined as chronic inflammation of the nose and nasal sinuses, with or without nasal polyps. Patients suffering from chronic rhinosinusitis report about nasal obstruction and secretion, olfactory impairment, head and facial pain. These symptoms cause also considerable impact on quality of life. Therefore, an adequate rhinological diagnostics as well as therapies are essential. This paper reviews the pharmacologic and non-pharmacologic therapy of chronic rhinosinusitis. First choice of therapy should be topical glucocorticoids. The application of glucocorticoids causes anti-inflammatory and certain curative effects. Hypertonic salt solutions improve nasal symptoms. Long-term therapy with oral macrolides might improve median to severe symptoms of chronic rhinosinusitis without nasal polyps. An additional therapy with antihistamines is possible in patients with an allergy. Adaptive desensitization in patients suffering from analgesic-intolerance associating among other with nasal polyps is currently the single causal therapy. Therefore, frequency of endonasal revision surgery is reduced after desensitization.     

乳腺癌的保乳治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女健康。乳腺痛的手术治疗在局部治疗中占主昝地位。Willtan Halsted于1894年创建了乳腺癌根治术，开创了乳腺癌外科手术史的新纪元。     

Conservative Sample Size Estimation in Nonparametrics

Due to the uncertainty of the results of phase II trials, underpowered phase III trials are often planned. In recent literature the conservative approach for sample size estimation was proposed. Some authors, in the parametric framework, make use of the lower bound of the effect size for conservatively estimating the true power, and so the sample sizes. Here, we present a general bootstrap method for conservatively estimating, on the basis of phase II data, the sample size needed for a phase III trial. The method we propose is based on the use of nonparametric lower bounds for the true power of the test. A wide study is shown for comparing the performances of the new method in estimating the power of the Wilcoxon rank-sum test with those given by standard techniques based on the asymptotic normality of the test statistic. Results indicate that when the phase II sample size is around the ideal sample size for the phase III, the bootstrap provides better results than the other techniques. Since the method is general, it could be used for planning clinical trials for testing superiority, for testing noninferiority, and for more complicated situations, e.g., for testing multiple endpoints.     

Conservative sample size estimation in nonparametrics

Due to the uncertainty of the results of phase II trials, underpowered phase III trials are often planned. In recent literature the conservative approach for sample size estimation was proposed. Some authors, in the parametric framework, make use of the lower bound of the effect size for conservatively estimating the true power, and so the sample sizes. Here, we present a general bootstrap method for conservatively estimating, on the basis of phase II data, the sample size needed for a phase III trial. The method we propose is based on the use of nonparametric lower bounds for the true power of the test. A wide study is shown for comparing the performances of the new method in estimating the power of the Wilcoxon rank-sum test with those given by standard techniques based on the asymptotic normality of the test statistic. Results indicate that when the phase II sample size is around the ideal sample size for the phase III, the bootstrap provides better results than the other techniques. Since the method is general, it could be used for planning clinical trials for testing superiority, for testing noninferiority, and for more complicated situations, e.g., for testing multiple endpoints.     

Conservative treatment of benign prostatic hyperplasia

Summary

A study was carried out in 30 male patients with benign prostate hyperplasia to assess the effectiveness of treatment with a progestational agent, gestonorone caproate (200?mg), given intramuscularly every 7 days over a period of 2 to 3 months. The results showed definite subjective and objective improvement after treatment. Residual urine determination diminished significantly after therapy in 78% of the 28 cases completing the study; uroflometry also showed improvement. There appeared to be some reduction in the degree of occlusion of the urethral lumen in at least 13 (65 %) out of20 patients given follow-up cystopanendoscopy after 6 months. This result was further supported by improvement in urinary flow rates and uroflometrograms in the same patients. The only adverse effect of treatment noted was the development ofimpotency in 21 patients.