肾病综合征血清肿瘤坏死因子的改变

本文用ＥＬＩＳＡ法检测小儿肾病综合征活动期２０例血清中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）浓度，并以３１例健康小儿体检血标本及５例系统性红斑狼疮作对照，结果显示正常儿ＴＮＦ血清浓度为（２．３８±０．５２）ｎｇ／ｍｌ，肾病综合征及系统性红斑狼疮血清ＴＮＦ升高分别为（５．９２±０．９６）ｎｇ／ｍｌ，及（６．１６±０．９９）ｎｇ／ｍｌ，提示ＴＮＦ参与病理过程。     

足月新生儿脐血清粒细胞集落刺激因子水平的研究

本文应用抗粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）的单克隆抗体、采用间接免疫吸附法对１４８例足月新生儿脐血清中Ｇ－ＣＳＦ水平进行了测定，并与４１例正常小儿及５０例成人血清相比较，同时观察了Ｇ－ＣＳＦ水平与其性别、出生体重、白细胞总数、中性粒细胞绝对计数的关系。结果显示１１例（７．４％）脐血清Ｇ－ＣＳＦ水平低于０．５ｎｇ／ｍｌ，１３７例（８９％）Ｇ－ＣＳＦ均高于０．５ｎｇ／ｍｌ，其平均值为３．４ｎｇ±０．０     

心脏直视手术的体外循环管理

本文对１５８例小儿心脏直视手术的体外循环管理进行了总结，其特点为：１．预充量限制在８００～１２００ｍｌ；２．提高预充液的胶体渗透压，晶胶比为０．５～０．７；３．维持血球压积２５％～３０％；４．高流量灌注１００～１６０ｍｌ／（ｋｇ．ｍｉｎ），灌注压５．３～９．３ｋＰａ；５．加强心肌保护。     

骨内压监测在小儿急性骨髓炎诊治中的应用

测定小儿急性骨髓炎早期病灶骨内压变化，探索其在早期诊断和治疗中的应用价值。方法：对１８例早期小儿急性骨髓为为进行了病灶骨内压和健侧骨内压的对照测定。结果：１８例病灶骨内压均显升高（５．５±０．９ｋＰａ，１ｃｍＨ２Ｏ＝０．９８ｋＰａ），与对照侧骨内压（２．６±０．５ｋＰａ）相比，差异有非常显意义（Ｐ〈０．０１）。结论：急性骨髓炎早期病灶骨内压显升高。骨内压测定有助于该病的呻     

仰俯卧位对早产儿肺功能的影响

目的　探讨仰俯卧位对早产儿肺功能的影响。方法　应用美国Ｂｉｃｏｒｅ 公司的ＣＰ１００新生儿肺功能监护仪,分别测定３０ 例健康早产儿［（ 胎龄３４．５±０．３）周,体重（１ ９０５±５２） ｇ］ 仰、俯卧位时肺功能。结果　俯卧位潮气量为（５．４００ ±０．２００）ｍｌｋｇ,明显高于仰卧位时的（４．７００ ±０．２００）ｍｌｋｇ（Ｐ＜ ０．０１）;俯卧位气道阻力为（３３．７５０ ±３．０００） ｍｍＨｇ（Ｌ·ｓ） ,明显低于仰卧位时的（４３．０００ ±４．０００）（Ｌ·ｓ）（ Ｐ＜ ０．０１） ;俯卧位动态肺顺应性为（３．３８０ ±０．１６０） ｍｌ（ｍｍＨｇ·ｋｇ） ,明显高于仰卧位时的（２．３８０±０．１１０） ｍｌ（ｍｍＨｇ·ｋｇ）（ Ｐ＜０．０１） ;仰俯卧位时呼吸频率、每分通气量、时间常数及呼吸功差异均无显著意义。结论　俯卧位可改善早产儿的潮气量和动态肺顺应性,降低气道阻力。提示俯卧位可能是改善早产儿肺功能的适宜体位。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血浆肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮的变化

采用放射免疫法测定４０例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果显示：ＰＲＡ无明显变化,急性期轻度ＨＩＥ的ＰＡⅡ（２０１．３４±５．３８Ｐａ／ｍｌ）、ＰＡＬＤ（０．３６２±０．１０７）与中重度ＨＩＥ的ＰＡⅡ（３６２．３４±７５．１５Ｐａ／ｍｌ）、ＰＡＬＤ（０．５４３±０．１５２ｎｇ／ｍｌ比较,无有显差异（ｔ＝２．８１３,Ｐ〈０．０５;ｔ＝３．１０１,Ｐ〈０．０５）,并且     

血清肌钙蛋白T检测诊断小儿心肌炎价值初探

应用ＥＬＩＳＡ法观察正常小儿、心肌炎和非民炎患儿血清肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）变化，研究其心肌炎诊断中的价值。结果显示：８２例正常小儿ＴｎＴ９９分位数为０．１９２４ｍｇ／ｍｌ，本以≥０．２ｎｇ／ｍｌ为小儿心肌损僵判断值。心肌炎组ＴｎＴ值为０．５８１３±１．１７７８ｎｇ／ｍｌ，明显高于非心肌炎组（０．０６４３±０．０６６８ｎｇ／ｍｌ）及正常组（０．０４６０±０．０５０８ｎｇ／ｍｌ）。在民炎心肌损伤诊断中     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。方法 回顾性总结１９９７年５月～１９９９年１２月我院ＰＩＣＵ的１６例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。结果 所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗，其剂量为０．０００３～０．０００６５Ｕ／（ｋｇ．ｍｉｎ），治疗时间为５小时～１８天，平均２８．５小时。治疗目标达到：尿量２～３ｍｌ（ｋｇ．ｈ），尿比重１．０１０～１．０２０，血钠１４０～１４５ｍｍｏｌ／Ｌ     

新生儿外科厌氧菌感染

对１９８５年２月以来，新生儿外科感染４０例中，厌氧菌培养阳性为４２．５％，其中腹部外科厌氧菌感染高于软组织感染（０．５＞Ｐ＞０．５）。软组织厌氧感染中坏死性筋膜炎高于皮下坏疽（Ｐ＜０．２５）。全组多为厌氧菌与需氧菌或兼性厌氧菌并存的混合感染（８８．２４％）。因此，对新生儿外科感染治疗应注意区别对待。     

神经源性大便失禁治疗后排便功能的初步观察

目的　观察神经源性大便失禁治疗后的排便功能。方法　本组２８ 例,年龄４ ～１２ 岁,手术方式为双侧髂腰肌转移盆底肌加强或替代术,术后第３ 周起行康复训练,采用临床主观评定、钡灌肠以及直肠肛管测压相结合的方式对其肛门功能进行评价。结果　术前、康复训练前、康复训练后、术后２ 年以及术后５ 年以上的临床主观评分分别为１．７ ±０．４ 、２．５ ±０．６ 、３．５±０ ．５ 、４ ．３ ±０ ．４ 和４．８±０．６;客观评分分别为２．２ ±０．５ 、２．７ ±０．６、３ ．４ ±０ ．４、４ ．１ ±０ ．５ 和４．０ ±０．７;耻肛尾（ＰＡＣ） 三角的Ａ 角由（９２ ．７±７ ．２）°提高到（１１４ ．３±１１ ．６）°。结论　髂腰肌盆底悬吊及术后康复训练是治疗小儿神经源性大便失禁的有效方法;应制定一个系统而全面的治疗计划和肛门评定方案。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子-α与降钙素基因相关肽水平变化的研究

目的探讨肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法对３８例ＨＩＥ患儿和１８例健康足月新生儿血浆ＴＮＦ－α与ＣＧＲＰ水平进行了同期动态观察。结果ＨＩＥ患儿急性期ＴＮＦ—α,ＣＧＲＰ水平分别为（１．１２±０．４２）ｎｇ／ｍｌ,（８８．９２±２３．１６）ｎｇ／ｍｌ;恢复期分别为（０．６１±０ ．１８）ｎｇ／ｍｌ,（６８．３９±１９．３２）ｎｇ／ｍｌ;对照组分别为（０．５４±０．１５）ｎｇ／ｍｌ,（６６． ２± １４．５４） ｎｇ／ｍｌ。急性期血浆 ＴＮＦ－ α和 ＣＧＲＰ水平较恢复期显著增高（ Ｐ＜ ０． ０１）,并明显高于同期对照组水平（ Ｐ ＜０．０１）,恢复期与正常对照组无显著差异,急性期不同程度 ＨＩＥ与对照组 ＴＮＦ— α,ＣＧＲＰ水平比较,重度ＨＩＥ组ＴＮＦ—α,ＣＧＲＰ分别为（１．２８±０． ４１）ｎｇ／ｍｌ,（１１８．１２ ± ３０．２５）ｎｇ／ｍｌ;中度ＨＩＥ组分别为（０．９５±０．３）ｎｇ／ｍｌ,（８６．４９±２４．３６）ｎｇ／ｍｌ,轻度ＨＩＥ组分别为（０．６３±０．１９）ｎｇ／ｍｌ,（６８．３±１８．３８）ｎｇ／ｍｌ,?     

小儿外伤性硬膜外血肿的特点与治疗（附32例报告）

报告３２例小儿外伤性硬膜我血肿的临床特点及治疗结果。幕上血肿１９例，手术治疗１６例，平均血肿量４５ｍｌ，保守治疗７例，平均血肿量２４．５ｍｌ，后颅窝血肿９例，手术治疗５例，平均血肿量２２ｍｌ，保守治疗４例，平均血肿量８ｍｌ；１４例（４４％）伴有颅骨骨折；２例合并硬膜下血肿；１例合并脑挫裂伤；３２例中急性８例（２５％）亚急性２２例（６８．８％），慢性２例（６．２％）经手术或保守治疗全部治愈，死亡率和     

胆道闭锁合并肝外胆管囊肿

本院近年收治５例合并肝外胆管囊肿的胆道闭锁，报告并讨论如下。临床资料：本组患儿共５例，均因生后早期出现黄疽、排陶士样大便就诊。人院年龄为出生后１～７个月。女４例，男１例。体检：肝脏有不同程度增大，质硬。均未触及囊性肿物。术前血清总胆红素８５．５～４２２．５μｍｏｌ／Ｌ，以直接胆红素为主。Ｂ超均探及与肝外胆管关系密切的囊肿，直径１．５ｃｍ２例，２．０ｃｍ２例，８．０ｃｍｌ例。囊肿直径最大的１例钡餐检查显示十二指肠降部前移故诊断为胆总管囊肿。本组５例术中探查胆管病变情况如附图，手术均将囊肿切除，２例…     

肿瘤坏死因子与儿童中枢神经系统白血病

用酶联免疫法检测了２５例儿童急性白血病（Ａ组：８例，伴中枢神经系统白血病，Ｂ组：１７例，不伴中枢神经系统白血病）脑脊液（ＣＳＦ）中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）及其与ＣＳＦ各化验指标的相关性，结果示：Ａ组病人ＣＳＦ中ＴＮＦ为１０．０６±１３．５０ｎｇ／ｍｌ，较Ｂ组（１．１±０．４２ｎｇ／ｍｌ）升高，差异有显著意义（Ｐ〈０．０１），ＣＳＦ中ＴＮＦ的升高与ＣＳＦ细胞数及蛋白呈正相关（ｒ＝０．６８０７，０．６７     

5岁以下哮喘儿童的肺功能研究

目的 探讨５岁以下哮喘儿童的肺功能改变。方法 应用ＩＯＳ肺功能仪对１１７例不同病期，不同病情哮喘患儿进行肺功能测定。结果 ①哮喘发作期总气道阻力Ｒ５（１．３３±０．３２）比正常对组（０．９６± ０．１６）明显增高，而 ＦＶＣ，ＦＥＶ１，ＰＥＦ，ＦＥＦ２５，ＦＥＦ５０，ＦＥＦ７５，ＭＭＥＦ７５／２５依次为（０．５８± ０．２１），（０．５６± ０．１８），（１．２６± ０．４３），（１．１４± ０．４４），（０．７４± ０．３５），（０．３７± ０．２６），（０．５８± ０．３５）较对照组（０．８３± ０．１８），（０．８２±０．１６），（２．１２± ０．３８），（２．０７± ０．３７），（１．５８±０．３５），（０．９５± ０．３０），（１．４１± ０．３５）减低（Ｐ＜０．０５）；②缓解期总气道阻力Ｒ５（１．０５±２８）与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而ＦＥＦ７５（０．７４±２８），ＭＭＥＦ７/２５（１．１５± ０．４）仍低于对照组（Ｐ＜０．０５）。③哮喘发作期气道阻力与呼气流量之间呈负相关关系。结论 哮喘儿童存在肺通气功能障碍，哮喘发作期测定气过阻力可代替呼气流量测定，对哮喘的早期诊断和治疗有重要价值。     

紫癜性肾炎患儿外周血单个核细胞白细胞介素-13的变化

目的　探讨白细胞介素１３（ＩＬ－ １３） 在紫癜性肾炎（ＨＳＰＮ） 的变化。方法　应用逆转录－ 多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ） 及双抗体夹心ＥＬＩＳＡ 法,分别检测了３０ 例健康儿童和２０ 例ＨＳＰＮ 患儿活动期和恢复期外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ） 在植物血凝素（ＰＨＡ） 刺激下ＩＬ－ １３ ｍＲＮＡ和蛋白水平的变化。结果　①ＨＳＰＮ 活动期ＰＢＭＣ中ＩＬ－１３ ｍＲＮＡ 和蛋白水平均显著高于正常对照组（０ ．４８ ±０ ．１１ ｖｓ０．３６±０．１６ 和４７ ．８９ ±１１ ．６７ ｐｇ／ｍｌｖｓ３５．２２±４．４２ ｐｇ／ｍｌ, Ｐ均＜ ０．０１） ,恢复期与正常对照组相比无显著差异（０．３８±０．１２ ｖｓ０．３６±０ ．１６ 和３５ ．９４ ±５．６０ ｐｇ／ｍｌｖｓ ３５ ．２２±４ ．４２ ｐｇ／ｍｌ,Ｐ均＞ ０．０５）;②临床上表现为蛋白尿型、肾病综合征型及急性肾炎综合征型者,活动期ＰＢＭＣ中ＩＬ－ １３ ｍＲＮＡ和蛋白水平均显著高于正常对照组,而表现为单纯血尿型者与正常对照组相比无显著差异。结论　ＨＳＰＮ 患儿活动期ＩＬ－ １３ 表达异常,且与临床类型有一定的相关关系。     

脑脊液肿瘤坏死因子测定在中枢神经系统白血病的临床意义

本文检测１００例正常人，急性白血病患儿脑脊液中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），并对已发生中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的１０例患儿进行动态监测，测得正常儿童脑脊液（ＣＳＦ）中ＴＮＦ为８．８６±０．８０ｎｇ／ｍｌ，无发生ＣＮＳＬ儿童ＣＳＦ中ＴＮＴ为９．３２±１．５２ｎｇ／ｍｌ，而发生ＣＮＳＬ儿童ＣＳＦ中ＴＮＴ显著升高达２０．６１±２．２１ｎｇ／ｍｌ，治疗缓解后下降为９．１６±０．７６ｎｇ／ｍｌ。提示ＴＮＦ检     

手术治疗先天性肌性斜颈35例

目的 探讨先天性肌性斜颈的手术方式。方法 依据胸锁乳突肌挛缩程度分为Ⅲ级，结合年龄大小分别采用单纯胸锁乳突肌起点切断术，部分起始部切除术，周围松解术乃至胸锁乳突肌切除术，达到彻底松解，疗效分为优、良、差三级。结果 疗效优28例，良6例，差1例，优良率达97．1％(34／35)。结论 对先天性肌性斜颈根据挛缩程度和不同年龄段采用相应的手术方式可提高疗效。     

早期干预促进早产儿智能发育

目的改善早产儿的预后，进行早期干预的协作研究。方法将１０３例早产儿随机分为干预组（５２例）和常规育儿组（５１例）。正常对照组（５３例）。干预组从新生儿期开始接受智能早期干预，早产儿两组的围产期情况相似。结果纠正年龄１岁半、２岁时干预组精神发育指数（ＭＤＩ）比常规育儿组平均高１３８和１４６（Ｐ＜０．００１），达正常组水平（Ｐ＞０．０５）。而常规育儿组ＭＤＩ比正常对照组分别低１１５分和８９分（Ｐ＜０．０５）。其中智力低下４例（７．８％）（４／５１），干预组中无一例智力低下。结论早期干预可以促进早产儿智能发育，有利于防治其智力低下。     

小儿急性淋巴细胞性白血病伴继发骨髓纤维化及疗效观察

对１９９１年１０月至１９９６年２月收治的７４例小儿急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）同时作骨髓（ＢＭ）涂片与切片（活检）检查，发现１１例伴有继发骨髓纤维化（ＳＭＦ）。其中５例ＢＭ涂片与切片增生度不相符，涂片增生度减低或极度减低，切片示增生活跃至极度活跃（相差２￣５个级别）；４例ＢＭ涂片未达ＡＬＬ诊断标准，原淋＋幼淋〈０．３（０．０８￣０．２５），切片见大量幼稚细胞浸润；６例外周血白细胞〈３×１０＾９／