微创 PFNA 内固定术对不稳定性 股骨转子间骨折患者的影响

〔摘 要〕 目的：探究微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术对不稳定性股骨转子间骨折患者手术相关指标、 Barthel 指数及完全负重时间的影响。方法：将漳州正兴医院 2018 年 10 月至 2020 年 10 月期间收治的 117 例不稳定 性股骨转子间骨折患者根据手术方法的不同分为对照组 57 例与观察组 60 例，对照组接受动力髋螺钉（DHS）手术， 观察组接受微创 PFNA 内固定术，术后所有患者均接受抗感染、镇痛、康复锻炼等常规治疗。比较两组患者手术相关 指标、术后恢复情况、手术前与手术后 6 个月及 12 个月的 Barthel 指数评分，术后 6 个月不良反应、术后 12 个月髋 关节功能优良率。结果：与治疗前比较，两组患者的 Barthel 指数评分在术后 6 个月及 12 个月均升高，差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、部分负重时 间、完全负重时间及住院时间均优于对照组，术后 6 个月及 12 个月的 Barthel 指数评分及术后 12 个月髋关节功能优 良率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 DHS 手术相比，采用微创 PFNA 内固定术治疗 不稳定性股骨转子间骨折患者可有效降低患者切口长度、术中出血量、手术时间及术后引流量，改善患者手术相关指 标，提高 Barthel 指数，缩短完全负重时间。     

抗旋转股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的观察抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及对髋关节功能的影响。方法选择老年股骨转子间骨折患者80例,根据手术方式不同分为PFNA组45例和DHS组35例。观察2组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间和并发症的发生情况,并对2组治疗前后的Harris髋关节功能评分进行评定。结果 DHS组总有效率为80%,PFNA组为98%,PFNA组的疗效优于DHS组(P0.05)。FPNA组的手术时间、术中出血量、切口长度和术后并发症发生率明显低或者短于DHS组(P均0.01),2组住院时间和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗后2组髋关节功能、畸形、运动范围和疼痛评分均较治疗前明显升高(P均0.01),PFNA组的功能评分和运动范围评分明显高于DHS组(P均0.01),而畸形评分明显低于DHS组(P0.01),2组疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效确切,具有微创、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗老年股骨转子间骨折较为理想的术式。     

人工股骨头置换术与内固定术对老年股骨转子间骨折的影响比较

目的：比较人工股骨头置换术与内固定术对老年股骨转子间骨折的效果。方法：46例老年股骨转子间骨折患者随机平分为A组及B组，A组采用人工股骨头置换术，B组采用内固定术，观察分析两组手术效果。结果：A组手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间均明显少于B组（P〈0．05）；且术后髋关节功能评分均显著高于B组（P〈0．05）。结论：人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折较内固定术效果好，能尽早下床活动及恢复关节功能，减少活动减少引起的并发症。     

动力髁螺钉与动力髋螺钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的对比研究

提要为比较动力髁螺钉(DynamicCondylarScrewDCS)及动力髋螺钉(DynamicHipScrewDHS)治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效,将符合诊断及纳入标准的60例患者,用随机数字表法将其分为两组,每组各30例,一组采用动力髁螺钉(DCS组)手术内固定治疗,另一组采用动力髋螺钉(DHS组)手术治疗,对两组患者的一般资料、手术资料及术后功能恢复情况进行评估比较。结果两组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后离床时间及术后颈干角方面差异无统计学意义(P>0.05),术后1年Harris髋关节功能评分:DCS组为85.93±8.33分,DHS组为76.83±16.35分,两者比较差异非常显著(P<0.01);术后并发症统计:DCS组发生髋内翻1例,DHS组例发生髋内翻6例,内固定失效3例,两组比较存在非常显著性差异(P<0.01)。认为不稳定型股骨转子间骨折选用DCS与DHS内固定在临床操作方面具有相似的手术侵袭性,但DCS内固定术后功能恢复好、并发症少。     

加长型股骨近端防旋髓内钉治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折

目的:探讨加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取2013年1月1日至2015年12月31日于信宜市人民医院治疗的53例累及转子间的股骨上段粉碎性骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据采取治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组21例,采取骨折切开复位骨钢板内固定治疗,观察组32例,采取C臂透视下复位微创置入加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,比较两组切口长度、手术时间、出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况与并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,切口长度小于对照组;观察组术后负重时间与骨折愈合时间均短于对照组;观察组术中出血量与术后失血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组髋关节恢复优良率为90.63%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为0%,低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与骨折切开复位骨钢板内固定治疗相比,采用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折,不但具有手术切口小、术中出血量少、术后负重早的优点,而且还可缩短骨折愈合时间,提高愈合效果,降低并发症发生率,安全可靠。     

锁定DHS钢板与普通DHS钢板治疗老年股骨转子骨折疗效比较

目的：探讨锁定DHS钢板与普通DHS钢板适应症,寻找治疗老年股骨转子间骨折相对较为合适的内固定器械.方法：治疗老年股骨转子间骨折共78例,其中锁定DHS钢板治疗41例,普通DHS钢板治疗37例.比较手术时间及术中出血量,并在术后利用Parker髋关节功能评分进行比较,随访时间为12个月.结果：锁定DHS钢板组在手术时间、手术中出血量上少于普通DHS钢板组,并在Harris髋关节功能评分上优于普通DHS钢板组.     

锁定加压接骨板置入内固定治疗高龄老年股骨转子间骨折疗效分析

目的:观察锁定加压接骨板置入内固定(locking compression plate,LCP)治疗高龄老年股骨转子间骨折的效果及对髋关节功能的影响。方法:92例随机分为两组各46例,对照组用动力髋螺钉内固定术(dynamic hipscrew,DHS)治疗,观察组用LCP治疗,比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能改善效果及不良反应。结果:髋关节功能优良率观察组高于对照组(P0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P0.05);术中出血量、手术时间及骨折愈合时间观察组均低于对照组(P0.05),术后Harris评分观察组高于对照组(P0.05)。结论:LCP能够减少高龄老年股骨转子间骨折术中出血量,缩短手术时间及骨折愈合时间,促进髋关节功能的恢复,且安全性好。     

PFNA与DHS治疗高龄股骨转子间骨折比较

目的探讨PFNA与DHS术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对本院18例高龄转子间骨折患者进行PFNA术治疗;并与同期应用DHS治疗的转子间骨折患者18例进行手术时间、出血量、愈合时问情况、内固定相关并发症及髋关节功能进行统计学分析。结果PFAN组较DHS组在手术时间、术中出血量具有明显差异（P〈O．05）。结论采用PFNA治疗高龄转子间骨折,具有手术时间短、创伤小、固定强度高、生物力学特性好、出现并发症的风险低等优点,尤其是并存骨质疏松的转子间骨折患者理想的治疗方法。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症疗效观察

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的效果。方法选择老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者76例,根据内固定方法的不同进行分组,采用PFNA内固定的39例为PFNA组,采用动力髋螺钉(DHS)内固定的37例为DHS组,比较2组手术一般情况及手术效果。结果 2组手术时间、术中出血量、切口恢复时间、骨折愈合时间、围手术期并发症发生率、术后1年髋关节功能Harris评分、髋关节功能恢复优良率组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者,PFNA内固定的疗效优于DHS内固定。     

动力髋螺钉加子钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间A2型骨折的疗效分析

目的:探讨老年股骨转子间A2型骨折的手术方式选择及疗效。方法:随机选取60例高龄患者股骨转子间A2型骨折,给予动力髋螺钉(DHS)加子钉内固定术33例和股骨近端髓内钉(PFN)内固定术27例,记录两组患者术前、术中、术后的多项相关指标并予以统计学分析。结果:所有患者均随访12~28个月至骨折愈合,平均16个月,无死亡个案;PFN组与DHS加子钉组相比,切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量和术后近期并发症均有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:PFN内固定术比较适合高龄患者的骨质特点,较DHS加子钉手术创伤小,术后并发症少,较适用于老年股骨转子间A2型骨折。     

动力髁螺钉与动力髋螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的对比研究

目的:对比分析动力髁螺钉(DCS)内固定术与动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣。方法:选取确诊的不稳定型股骨粗隆间骨折患者94例,采用DCS组内固定治疗52例;采用DHS组内固定治疗42例,对两组患者的一般资料、手术资料及术后髋关节功能恢复情况进行统计学分析。结果:随访时间6个月～3年,平均2.2年,两组患者在手术时间、术中失血量、切口长度、卧床时间及术后颈干角方面比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年Harris髋关节功能评分:DCS组为87.88±7.56分,DHS组为75.68±13.29分,两者间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症分析:DCS组发生髋内翻1例,DHS组例发生髋内翻5例,内固定失效3例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不稳定型股骨粗隆间骨折选用DCS与DHS内固定在临床操作方面具有相似的手术侵袭性,但DCS内固定术后髋关节功能恢复好、并发症少。     

股骨转子间骨折不同治疗方法疗效观察

目的:观察锁定加压接骨板、关节置换与其它内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效差异。方法:170例随机分为7组(治疗1组~7组),治疗1组行人工股骨头置换术,治疗2~7组行骨折内固定术。结果:6组手术时间、术中出血量、术后引流量无显著性差异(P0.05),其中1组(小切口空心螺钉内固定术)手术时间、术中出血量、术后引流量有显著性差异。结论:老年股骨转子间骨折锁定加压接骨板、人工股骨头置换术、小切口空心螺钉内固定术疗效较好。     

防旋型股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的：比较PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法：95例老年股骨粗隆间骨折患者均为择期手术病例,按照治疗方法分为PFNA组和DHS组,分别为48例和47例,观察对比两组治疗效果.结果：与DHS组比较,PFNA组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间快,并发症少,差异有统计学意义（P〈0.05）.髋关节功能参照Harris功能评分标准显示,PFNA组的优良率为89.6%,DHS组的优良率为85.1%.两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：DHS及PFNA均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,PFNA内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、术中出血少、愈合快、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

DHS和PFN在治疗老年股骨粗隆间骨折上的比较分析

目的：探讨老年股骨转子间骨折两种内固定的手术适应证和手术方式选择。方法：62例老年股骨转子间骨折患者,给予动力髋部螺钉（DHS）内固定术32例和股骨近端交锁髓内钉（PFN）内固定术30例,记录两组术中、术后的多项相关指标并予以统计学分析。结果：PFN组与DHS组相比,在手术时间、术中失血量、负重时间方面均表现出差异有统计学意义（P〈0．05）。在临床愈合时间、住院时间方面差异没统计学意义衅〉0．05）。结论：DHS和PFN均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,PFN内固定术具有适合高龄患者的骨质特点、固定牢靠、手术创伤小的特性,较适用于老年人股骨转子间骨折。     

经皮加压钢板微创内固定治疗股骨转子间骨折12例

目的观察经皮加压钢板(PCCP)微创内固定治疗股骨转子间骨折的效果。方法采用闭合复位PC-CP微创内固定方法治疗股骨转子间骨折12例,观察手术效果。结果本组患者平均手术时间65 min,出血量约90mL,骨折愈合时间12～14周,无感染、脂肪栓塞、骨不愈合发生。结论 PCCP系统对转子间骨折内固定牢固可靠,微创,术后患者恢复较快,是治疗股骨转子间骨折的一种理想选择。     

DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折的疗效比较

目的:对使用动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨近端骨折的临床效果进行对比观察。方法:随机从我院骨科2010年12月-2013年12月收治的股骨近端骨折患者中选取80例患者作为研究对象,根据手术方法的不同分为对照组和观察组,每组各40例。其中对照组使用DHS内固定术进行治疗,观察组使用PFNA内固定术进行治疗,对比两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、关节功能和并发症。结果:对照组的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间和观察组无显著性差异,无统计学意义(P0.05)。同时,观察组关节功能恢复的优良率为90%,显著高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P0.05)。另外,两组都无严重并发症出现。结论:在股骨近端骨折的内固定手术治疗中,DHS和PFNA都具有的较好的临床效果,尤其是PFNA的效果更加显著,具有固定坚固和创伤小的特点,有助于促进患者的早期功能恢复。     

两种不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的：比较动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）与,γ钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择适当的治疗方法提供依据。方法：将96例股骨粗隆间骨折患者随机分为DHS内固定组49例,γ钉内固定组47例,分别采用DHS内固定术、γ钉内固定术,观察术中情况、术后并发症、负重时间、愈合时间。结果：两组病例均获随访,骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P0．05）;负重时间及并发症比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。2种方法在切口长度、手术时间、出血量、引流量等差异显著（P〈0．05）;髋关节功能比较,1钉组优于DHS组（P〈0．05）。结论：γ钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,具有负重时间早,髋关节功能恢复好,并发症率低的优点,是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法。     

股骨转子间骨折DHS内固定术经肌间隙入路的优点——附43例病例分析

目的：评价股骨转子间骨折DHS内固定手术中切断股外侧肌止点显露股骨大转子及股骨近端的优点。方法：对23例股骨转子间骨折采用切断股外侧肌止点,从股外侧肌、股二头肌肌间隙入路,显露术区的方式与20例采用切开股外侧肌显露术区的术式进行对照。比较两组手术切口长度、手术时间、手术中出血量、手术后引流量、手术前后肌酸激酶的变化、术后负重时间等参数,对比分析两组治疗效果。结果：手术时间、手术中出血量、手术后引流量及肌酸激酶变化参数有显著性差异。结论：切断股外侧肌止点方法比切开股外侧肌手术方法创伤小、出血少、显露好、操作简便、成功率高。     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗稳定型老年股骨粗隆间骨折效果比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗稳定型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法将68例稳定型老年股骨粗隆间骨折患者根据手术方法的不同分为DHS组45例与PFN组23例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后功能恢复及手术成本的差异。结果 2组患者手术时间、术中出血量比较无显著性差异(P均>0.05)。术后随访6～18个月,2组功能恢复均较好,无显著性差异。手术成本DHS组明显小于PFN组(P<0.05)。结论 DHS治疗稳定型老年股骨粗隆间骨折仍是简单有效且廉价的内固定术式。     

股骨转子间骨折不同内固定方式治疗的比较

目的:比较股骨转子间骨折不同内固定方式的疗效,从而选择在股骨转子间骨折治疗中的最佳内固定方式。方法:对95例患者分别采用髓外固定组(角钢板组、DHS组)、髓内固定组(Gamma钉组、PFN组)方式治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,局部并发症发生率、功能恢复程度等方面比较各组的治疗结果。结果:与髓外固定组相比,髓内固定组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间缩短,局部并发症发生率减少,髋关节功能恢复好,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于股骨转子间骨折,髓内固定(Gamma钉或PFN)具有损伤小,固定牢靠,骨折愈合快,并发症少,髋关节功能恢复好等优点。