临床药师参与药学会诊控制术后感染的体会

临床药学组8年来通过采用规范化会诊流程和会诊方法,对术后感染的患者开展临床药学服务,总结术后感染规范化药学会诊的经验与体会。术后感染尤其是严重的感染,只有通过规范化药学会诊（规范化的管理、规范的服务流程等）,才能迅速抓住主要矛盾,制定可行的对策,及时控制感染,减少甚至杜绝用药的失误,更好地救治患者。     

临床药师参与外科术后感染会诊病例回顾性分析

目的 分享临床药师在外科术后感染会诊的实践与经验.方法 统计分析2017年1月～2019年12月临床药师参与的258例外科术后感染的会诊案例.结果 在会诊的258病例中,骨科、小儿外科、普外科、产科、妇科的会诊量居前5位;检出病原菌前4位分别是金黄色葡萄球菌(19.87％)、大肠埃希氏菌(17.88％)、肺炎克雷伯氏菌...     

292例术后感染病例药学会诊分析

目的：分析临床药师参与术后感染性病例会诊特点及变化趋势,为提高药学会诊质量提供参考.方法：统计分析2009-2012年临床药师参与的292例药学会诊病例的科室分布、患者基本情况、感染部位、会诊内容、治疗转归、疗程、会诊意见被采纳情况及临床疗效.结果：脑外科、泌尿外科和普外科会诊量居前3位;19%病例不能明确感染部位,81%病例能明确感染部位,其中27%为混合感染部位,感染部位以肺部、尿路、血液及腹腔感染为主;共计会诊454次,会诊内容中调整用药方案占67%左右;98%的会诊意见能够采纳;治愈和好转率为91%,疗程2-4周多见.结论：术后感染病例的药学会诊临床采纳率和有效率较高,临床药师工作得到了医生的认可和临床的验证,仍需学习和总结,进一步提高会诊能力.     

术后复杂感染的药学会诊病例分析

术后感染是手术的常见并发症,常因病情变化迅速,导致病人发生生命危险。术后复杂感染病例,多有患病时间长、感染病原菌多（包括多重耐药菌感染）、感染部位多、或病人抵抗力差等诸多因素,导致病程长、抗感染治疗效果不佳、病情进展快速凶险,尤其对特殊人群和免疫功能低下的病人,易合并多器官功能障碍,更增加了治疗的难度。术后复杂感染病人的抗感染治疗,需要临床药师综合考虑多方面的因素,找到安全有效的治疗方案,使病人转危为安。     

临床药师参与会诊典型病例3例的实践与体会

<正>随着医改的持续深入,医院药学逐步向着保障临床合理用药方向发展。现通过对笔者参与会诊的典型病例3例进行分析总结,探索临床药师在临床药物治疗过程中发挥的作用,为广大临床药师参与会诊提供参考。1会诊病例1.1药品不良反应的判断与处理1.1.1病例介绍患者男,68岁,因“砸伤致右踝疼痛、流血伴活动受限1小时”于2021年5月17日入院。入院诊断：右踝开放性粉碎性骨折伴异物残留;距骨骨折。入院后完善相关检查,急诊麻醉下行“右踝开放性粉碎性骨折清创探查+腓骨骨折内固定+踝关节稳定术+负压封闭引流术”。围术期予预防感染、抗凝等对症治疗。     

临床药师参与泌尿系统感染患者的病例分析与药学实践的探究

目的:分析临床药师参与泌尿系统感染患者的治疗效果及其药学实践。方法:抽取2017年7月-2019年7月间收治的泌尿系统感染患儿64例资料,分析病例尿标本病原菌检出结果,临床药师参与药学会诊对泌尿系统感染病原菌阳性的转归情况以及会诊后抗菌药物的使用情况。结果:64例泌尿系统感染患儿中,尿培养结果为阳性患儿60例,分离出94株病原菌,其中革兰阳性菌47株、革兰阳性菌42株和真菌5株;临床药师参与药学会诊建议改用治疗方案或加用抗菌药物,其次是继续目前的治疗方法;64例患儿会诊总数为70例次,其中阳性患儿的会诊数为64例次,会诊接受率为91.43%;基于会诊结果调整医嘱用药,60例患儿均治愈出院;药师参与会诊前,医院所用抗菌药物中,哌拉西林-他唑巴坦的使用频次为最高,拉氧头孢次之;药师参与会诊后,头孢噻肟钠使用频次为最高,头孢哌酮-舒巴坦钠次之。结论:临床药师基于儿童泌尿系统感染的药学角度,提出用药建议,调整治疗方案,有效提高和促进了儿童抗菌药物临床使用的合理性、安全性。     

药师参与严重腹腔感染患者的会诊与药学监护

患者1年前吞入刀片,在我院行剖腹探查术,术中见肠管破裂穿孔,行“结肠异物取出术+部分小肠、结肠切除术”。术后抗感染治疗4天后自动出院。出院后发热,患者再次入住普外科。腹腔脓液、分泌物培养示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌以及星座链球菌等多种细菌,患者所用药物疗效不佳,临床药师先后两次参加会诊,根据药敏结果和患者病情,建议改用美罗培南联合万古霉素抗感染,临床采纳。治疗期间,药师关注患者用药后各项指标变化。经治疗,患者体温、血常规、C 反应蛋白等感染指标逐渐恢复正常,病情得到控制。     

临床药师参与75例妇产科感染病例会诊的药学实践

目的 总结临床药师参与妇产科会诊案例的实践与体会,归纳会诊思路,提高会诊技能和有效率。方法 回顾性分析2011-2016年某院临床药师参与妇产科会诊75个案例,对采纳情况,临床效果进行统计分析并进行循证思路整理。结果 会诊意见被完全采纳为63例,占84%;部分采纳为11例,占14.67%;未采纳为1例,占1.33%;会诊后治疗预后为好转、痊愈出院的为65例,占86.67%;疗效不明显或恶化的6例,占8%,自动出院4例,占5.33%。结论 有效的临床药师会诊,不仅需要药学专业技能,还需结合特殊个体、病理、生理状态等不断总结循证思维,拓宽临床思路,才能制定出符合孕产妇特殊人群的最佳治疗策略。     

我院临床药师参与一例感染病例会诊实践

目的介绍我院药师参与病原菌不明感染性病例会诊的情况,探讨临床药师在感染性病例药物治疗过程中的作用。方法回顾性分析我院临床药师参与的1例感染性病例药物治疗过程。结果临床药师通过干预用药,配合医生为患者提供最佳用药方案,患者感染得到有效控制。结论临床药师参与感染性疾病的药物治疗,可确保抗菌药物的合理应用,提高了抗菌药物的疗效。     

药师参与干扰素抗病毒治疗泌尿系统感染患者会诊与药学监护

目的探讨临床药师对1例泌尿系统感染患者的药学监护过程,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法临床药师通过分析患者的可能致病菌,根据经验型抗感染的疗效与痰培养及药敏实验结果,协助优化联合抗感染治疗方案。结果患者的感染得到控制并出院,药品不良反应得到上报。结论临床药师参与临床疑难病例会诊分析,可帮助临床医师解决药物治疗难题,建立独具特色的药学监护。     

临床药师参与全院会诊的实践和体会

目的:探讨临床药师在参与全院会诊中的作用。方法:列举2例临床药师参与全院临床疑难病例会诊的实践情况,介绍我院临床药师在全院临床会诊中进行药学服务的经验与体会。结果:临床药师在不良反应监测、药源性疾病的预防、个体化用药方案的制订方面能够发挥自身的专业特长。结论:临床药师参与全院会诊,为患者安全、合理用药提供了有力保障,同时也能不断促进自身的综合素质提高。     

临床药师参与发热患者会诊1例

目的:探讨临床药师参与临床药物治疗工作的模式。方法:临床药师通过参与会诊,进行药学监护,治愈1例药物引起发热的患者。结果:临床药师通过会诊、药学监护、干预医嘱执行、参与处理药物不良事件等途径和方法为临床提供药学服务,以避免不良事件发生。结论:临床药师可为临床提供多种形式的药学服务,确保药物应用更加安全、有效。     

187例临床药师参与儿科抗感染会诊回顾性分析

摘 要 目的：总结临床药师参与儿科抗感染会诊的经验和效果。方法: 回顾性研究2014年7月~2017年6月临床药师参与本院儿科抗感染会诊的病例资料,对患者性别、年龄、原发疾病及感染部位、会诊处置意见及采纳情况、治疗效果等进行统计分析。结果:2014年7月~2017年6月我院临床药师共参与儿科抗感染会诊187例。69例为新生儿;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,计156例,占83.42%;病原学检查结果阳性患儿共105例;追踪观察病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为92.31%。结论:儿童感染性疾病有特殊性,临床药师参与用药实践,对促进患儿的疾病的诊治和合理用药具有重要意义。     

医院药师参与临床路径工作的体会

目的:探讨医院药师在临床路径实施过程中的作用。方法:采用实证案例研究方法,对我院神经内科实施临床路径中医院药师的工作模式进行分析。结果:医院药师可在临床药师的帮助和指导下,学习临床路径相关知识;可在保证临床路径药品正常供应的同时,抓住临床路径相关药学监护点进行药学监护。结论:在临床药师短缺的情况下,医院药师通过学习及实践,利用病房药房的工作平台做好各阶段临床路径的药学监护,可确保患者用药的合理性及临床路径顺利实施。     

临床药师参与1例肺结核合并甲状腺功能减退患者的会诊案例分析

目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的方法和作用。方法:药师参与1例肺结核合并甲状腺功能减退患者的会诊,从针对病情调整抗生素、关注抗结核药、分析药物相互作用等方面进行综合分析。结果:临床药师在临床疾病治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可。结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用。     

临床药师参与66例临床会诊案例的总结与体会

目的:评价临床药学会诊实践的效果。方法:对2010年1月-2011年5月间临床药师参与本院临床会诊病例资料进行统计分析。结果:会诊目的为制订个体化药物治疗方案25例(37.9%),制订抗感染治疗方案15例(22.7%);会诊科室较多的为泌尿外科10例(15.2%),ICU与内分泌科各7例(10.6%);临床药师会诊意见全部被采纳的18例(27.3%),部分采纳的38例(57.6%);会诊后患者痊愈11例(16.7%),好转43例(65.2%)。结论:临床药师积极参与会诊,对促进住院患者的合理用药具有重要意义,并得到临床医师的认可。     

药师参与临床会诊及制订用药方案的实践与体会

目的:探讨药师深入临床参与临床会诊、制订用药方案的经验与体会。方法:对药师参与临床会诊及协助医师进行个体化给药的案例进行分析。结果与结论:药师通过参与临床会诊,发挥药学专长,提出合理的药物治疗建议,减少了药品不良反应的发生,提高了药物治疗水平。     

临床药师参与肾内科药物治疗的实践和体会

目的:探讨临床药师在肾内科药物治疗中的作用。方法:选取肾内科临床药师协助医师选用抗菌药物、诊断药源性疾病、关注药物相互作用对疗效的影响等典型案例4例进行分析。结果与结论:临床药师参与药物治疗,能提高医疗质量。临床药师将药学与医学知识融合能促进临床合理用药。     

临床药师基于PIVAS平台参与肠外营养治疗的实践

目的：总结临床药师参与肠外营养治疗的药学实践,探索适宜的营养支持的工作模式。方法：临床药师以肠外营养（PN）为切入点,依托静脉用药调配中心（PIVAS）为平台,参与PN适应症评估、处方设计、PIVAS环节质量控制和治疗后的追踪评估。结果：通过PN的全程化管理,对比2020年7～12月与2021年1～6月数据,无适应症发生率从48.60%下降至16.26%,输注方式不合理发生率由75.48%下降至33.91%,全合一肠外营养液不合理发生率由43.31%下降至15.37%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师基于PIVAS平台可在肠外营养治疗中发挥积极作用,提高了医院肠外营养治疗的合理性及安全性。