电视纤维喉镜在喉部疾病诊治中的作用

目的 探讨电视纤维喉镜在喉部疾病诊治中的价值及作用。方法 采用Olympus T3型纤维喉镜对342例喉部疾病患者检查及治疗。结果 315例声带病变患者在电视纤维喉镜下进行切除，17例喉肿瘤患者得以病理确诊，3例喉外伤患者接受了电视纤维喉镜下相应治疗，7例喉异物患者在电视纤维喉镜下取除异物。结论 电视纤维喉镜是喉部疾病诊治的一种有效工具。     

电子喉镜在鼻咽、喉部疾病诊治中的应用

目的：探讨电子喉镜在鼻咽、喉部疾病诊治中的临床应用价值。方法：采用OLYMPUSENF-VT电子喉镜及配套电视显像系统电子喉镜对2 302例患者进行诊断治疗。结果：对2 302例有鼻咽、喉部症状的患者实施电子喉镜检查,上述患者均顺利接受了检查,并得到诊断,其中对21例怀疑喉部恶性肿瘤患者在电子喉镜下取活检;28例鼻咽肿物在电子喉镜下取活检;62例声带小结、小声带息肉患者在电子喉镜下行摘除手术,68例咽喉部异物患者在电子喉镜下取出异物。结论：电子喉镜检查具有简便安全、视野清晰及不易漏诊等优点,是耳鼻咽喉疾病早期诊断和术后随诊的重要手段,电子喉镜在鼻咽喉疾病诊断和治疗中具有广泛用途。     

纤维喉镜在5 681例声带疾病中的应用

纤维喉镜应用于临床已有30余年历史,能在自然状态下暴露喉部结构,成像清晰,在电视监视器下手术更为准确、彻底,减轻病人痛苦.我科1998～2005年采用纤维喉镜诊治5 681例声带疾病,取得满意疗效,现报告如下.     

纤维喉镜检查儿童声嘶300例的临床分析

目的:研究纤维喉镜对儿童声嘶等喉部疾病诊治的优点、适应证及临床应用注意事项。方法:使用日本产OLYM-PUSENF3型光导纤维喉镜、冷光源、配套活检钳及内镜显示仪,局麻下经纤维喉镜对喉部做检查。结果:300例声嘶患儿声带小结为主,纤维喉镜是最为合适的儿童声嘶具有推广价值的检查方法。     

电视纤维喉镜与医学影像工作站联接诊治喉部疾病

目的探讨电视纤维喉镜与医学影像工作站联接在诊断治疗喉部疾病中的价值。方法采用电视纤维喉镜与医学影像工作站联接对425例喉部疾病患者进行检查及各种治疗。结果425例患者均顺利接受检查,其中218例声带息肉、声带小结给予切除,24例喉癌、喉乳头状瘤、喉结核患者行病理确诊,17例喉异物取出。结论电视纤维喉镜与医学影像工作站联接在诊断治疗喉部疾病中是非常有效的工具。     

电视纤维喉镜下射频治疗喉部小囊肿手术156例

目的:探讨电视纤维喉镜下射频治疗喉部小囊肿手术方式的选择。方法:分析2003年3月~2004年8月经纤维鼻咽喉镜检查及手术确诊为喉囊肿156例,在表面麻醉电视纤维喉镜下分别行单纯射频喉部囊肿手术和先射频囊肿再剥离囊壁手术,术后随访1年。结果:均无严重并发症,术后复发率单纯射频术为16%,先射频再剥离囊壁为6%。结论:射频术治疗喉部小囊肿为安全手术方式,手术原则应剥离囊壁,治疗喉部小囊肿更不易复发。     

纤维喉镜手术治疗或活检术289例分析

声带良性病变切除或喉部肿物活检术，多经间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜进行，间接喉镜下存在着明显像差，患者舌面抬高影响视野和光线的照人，且需要张口伸舌，费力大，手术难度大，直接喉镜手术有一定痛苦且持续时间不宜太长，不适用小儿、年老、体弱、张口困难、颈椎病及耐受性差的患者，支撑喉镜往往需全麻，不仅有一定的危险性，而且患者痛苦大，必须住院治疗，经济负担重，常有下颌疼痛，牙松动等术后并发症。1999年以来，我科应用电视纤维喉镜手术治疗声带良性病变205例，喉部肿物活检术84例，收到良好效果，报告如下。     

纤维喉镜在喉部疾病诊断中的意义

目的研究纤维喉镜在喉部疾病中的应用价值.方法 409例喉部疾病患者分为三组进行纤维喉镜检查:①A组288例为间接喉镜检查声带暴露不清者.②B组105例,不能行间接喉镜检查者.③C组16例,间接喉镜检查结果不满意者.结果 409例喉部疾病经纤维喉镜检查明确诊断,C组的间接喉镜与纤维喉镜检查结果不完全符合,符合率为56.%.结论纤维喉镜检查对于喉部一般检查难于发现的病变具有较高的诊断价值.     

纤维喉镜下钬激光治疗难治性声带疾病80例

目的探讨纤维喉镜下钬激光治疗难治性声带疾病(不适合全麻下行支撑喉镜手术的声带良性疾病和癌前病变)的疗效。方法回顾性分析2002年4月~2004年9月间收治的80例难治性声带疾病患者,其中声带息肉56例,声带乳头状瘤18例和声带角化症6例。均在局麻下行纤维喉镜下钬激光治疗。结果痊愈者74例(92.5%),好转者6例(7.5%),无1例声带损伤及并发症。结论对支撑喉镜下喉部手术困难者用本法治疗方便;声带癌前病变的近期疗效良好。     

电视纤维喉镜下喉组织活检32例观察

通过对32例喉部有可疑病变的患者采用电视纤维喉镜诊治,发现其效果良好,可弥补间接或直接喉镜检查之不足。     

支撑喉镜下平阳霉素注射加电刀凝切综合治疗咽喉血管瘤

目的 观察支撑喉镜下应用平阳霉素注射加电刀切除综合治疗下咽及喉部血管瘤的临床疗效。方法 选择下咽及喉部血管瘤患者27例。患者经喉插管全身麻醉后,支撑喉镜下显露血管瘤,瘤体内局部注射平阳霉素（8 mg,用5 mL生理盐水注射液稀释）,然后应用息肉钳式电刀沿瘤体根底部完整切除瘤体或采用钳夹瘤体电凝的方法完整凝固瘤体。记录术中和术后出血情况,术后进流食2周。分别于术后1个月、3个月、1年、2年、3年复查纤维喉镜判定疗效。结果 瘤体在注射5 mL平阳霉素后由粉红色或紫红色变为粉白色。当钳夹瘤体能够显露根蒂部时,应用息肉钳式电刀沿根底部可完整切除瘤体,术中几乎无血;当无法显露根蒂或根蒂较大时,采用钳夹瘤体电凝的方法可完整凝固瘤体。所有患者术后均无呼吸困难和创面出血。1个月后复查纤维喉镜显示创面为粉红色正常黏膜修复。术后1年随访全部病例均未见复发;术后2年随访,1例患者咽侧壁黏膜再现片状紫色隆起,再次行上述疗法完整切除瘤体;术后3年随访未见复发。结论 下咽及喉部血管瘤经支撑喉镜下局部注射平阳霉素后应用电刀切除的手术方法可一次性切除病变,手术创伤小,恢复快。该治疗方案疗效肯定,易于普及。     

“喉返神经显露”在甲状腺手术中避免神经损伤的作用

目的探讨＂喉返神经显露＂在甲状腺手术中避免神经损伤的作用。方法回顾分析416例甲状腺手术病例资料,其中显露喉返神经组290例,未显露喉返神经组126例;比较分析术后喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组仅2例（0.69%）出现术后暂时性喉返神经损伤;未显露喉返神经组术后4例暂时性损伤、1例永久性损伤,总损伤率3.97%。术中显露喉返神经后发生神经损伤的几率明显降低（P〈0.05）。结论在甲状腺手术中常规显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

支撑喉镜下CO2激光治疗声门型喉癌术后白膜与早期复发临床分析

目的了解支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌术后白膜与早期复发的临床特点。方法随访2008年9月～2010年11月我院支撑喉镜下CO：激光治疗早期声门型喉癌32例,术后患者行纤维喉镜检查,对可疑患者行活检。对术后喉癌复发以及术后白膜患者进行分析。结果32例早期声门型喉癌;喉鳞状细胞癌31例,喉腺样囊性癌1例,Tis病变5例,T1aNOM0病变13例,TIbNOM0病变9例,T2NOM0病变5例,T1aNOM0病变1例在术后4个月复发。T1bNOM0病变及1、2NOM0病变各1例在术后3个月复发,喉腺样囊性癌T2NOM0病变1例在术后5个月复发,总复发率为12．5％;T1aNOM0病变复发率7．69％（1／13）,T1bNOM0病变复发率11．11％（1／9）,T2NOM0病变复发率40％（2／5）,所有患者术后白膜期可持续2～3个月。结论支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌术后,早期复发时间多在半年内。早期复发与术后白膜容易混淆,术后3个月仍然有白膜病变要高度重视复发可能。     

呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的手术治疗

目的:探讨呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析7例导致瘢痕性喉狭窄的呼吸道硬结病的临床资料和治疗方法。结果:对4例单纯喉瘢痕性喉狭窄者,行喉裂开成形术,术后随访7~14年,无复发;喉及颈段气管瘢痕性狭窄2例,行喉气管成形腔内扩张术和舌骨肌瓣成形术各1例,术后分别随访6年和8年,均无复发;1例声门下狭窄患者术后声门下腔宽敞,但术后3个月复查时肉芽肿病变增生致声门下闭锁,手术失败。结论:瘢痕性喉狭窄应根据不同的病变部位采取相应的手术方式,术中须避免过多的黏膜损伤,以防再度狭窄;对严重的喉气管狭窄者可应用黏膜瓣、骨肌瓣等组织充分增加狭窄部的管壁以解除狭窄。     

纤维喉镜下声带囊肿摘除术252例分析

目的：总结纤维喉镜下声带囊肿摘除的临床疗效。方法：回顾分析252例局麻下经纤维喉镜摘除声带囊肿的安全性及有效性。结果：纤维喉镜下摘除声带囊肿的总有效率为97．6％，术后恢复快，无并发症。结论：纤维喉镜下声带囊肿摘除术是一种方便、微创、有效、值得推广的方法。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症后的外科治疗

目的探讨甲状腺功能亢进症^131I治疗后的外科治疗效果。方法以心得安加卢戈氏液作术前准备，对322例甲亢^131I治疗后的病人行双侧甲状腺次全切除术。结果本组无手术死亡，无喉返神经损伤，不需输血，住院时间短（平均15d），术后恢复快。310例获得随访4个月～11年，甲亢治愈率100％，无复发，仅有1例出现甲状腺功能低下现象。结论甲状腺功能亢进症^131I治疗后的外科治疗效果良好。     

表面麻醉纤维喉镜与全麻显微支撑喉镜下对不同类型声带息肉摘除的临床疗效分析

目的比较表面麻醉纤维喉镜与全麻显微支撑喉镜对不同类型声带息肉(VCP)摘除的临床疗效。方法以2007年11月至2012年10月芜湖市第一人民医院收治的164例VCP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,表麻纤维喉镜组66例,采用表面麻醉纤维喉镜下VCP摘除术(广基VCP27例、带蒂VCP39例),全麻显微支撑喉镜组98例,采用全麻显微支撑喉镜下VCP摘除术(广基VCP50例、带蒂VCP48例),比较两组治疗效果及术后随访期间并发症发生情况。结果表麻纤维喉镜组手术时间显著短于全麻显微支撑喉镜组[(35.6±12.3)min vs(46.5±17.6)min,P<0.05]。全麻显微支撑喉镜组与表麻纤维喉镜组对带蒂VCP有效率差异无统计学意义(95.8%vs97.4%,P>0.05);但全麻显微支撑喉镜组对广基VCP有效率显著高于表麻纤维喉镜组(94.0%vs81.5%,P<0.05)。全麻显微支撑喉镜组不良并发症发生率与表麻纤维喉镜组比较,差异无统计学意义(7.1%vs 4.5%,P>0.05)。结论表麻纤维喉镜与全麻显微支撑喉镜下VCP摘除术各有优点及局限,临床上应综合考虑以选择最优的治疗方案。     

大肠癌术后早期肠梗阻的临床特点和治疗

目的探讨大肠癌术后早期肠梗阻的诊断与治疗.方法回顾性分析大肠癌手术424例术后早期肠梗阻32例的临床资料.结果22例经手术探查发现以机械性梗阻占多数(20/22),手术治愈20例,死亡2例,死亡原因均为延误手术时机造成;非手术治愈10例.结论大肠癌手术后早期肠梗阻虽有梗阻症状,但由于术后诸多因素的影响,大多缺乏典型机械性肠梗阻的临床表现,处理应先进行适当时间的非手术治疗,无缓解者再手术.     

显微声带撕皮和黏膜缝合治疗早期喉癌

目的:观察用显微声带撕皮和黏膜缝合法治疗早期喉癌的初步效果。方法:2000年1月至2003年5月行8例手术,随访24-54个月,平均28个月,男6例,女2例。48-78岁,平均67岁。5例术前活检为声带鳞癌,2例声带重度不典型增生(术后标本为鳞癌),1例手术前后均为重度不典型增生。手术在全麻下行气管切开喉裂开术,显微镜下辨认病灶边缘。黏膜下浸润麻醉以使局部水肿,用微型钳提起肿瘤周边黏膜,在黏膜下分离疏松组织,完整切下肿瘤。周边黏膜下稍作分离,用可吸收线间断缝合,复盖好可能暴露的杓状软骨角。2例术后组织标本示癌浸润范围较大行放疗。每月随访1次,内窥镜摄照,半年后3月随访1次,2年后6个月随访1次,无失访者。结果:患者均无瘤生存,6例有复发征象,发声有改善。1例2年后术侧无复发,而对侧声带出现肿瘤,间接喉镜下病理证实为癌,后在显微支撑喉镜下行激光切除,又随访半年以上未再见有病变;另1例原重度不典型增生,术后2年患侧前联合处出现息肉样生长,显微喉镜下病理报告为I级鳞癌,行激光手术,随访半年。结论:显微撕皮法治疗早期喉癌疗效肯定,功能恢复好,值得进一步研究。     

低浓度氯气诱导大鼠喉部损伤及地塞米松治疗效果*

目的：观察低浓度氯气吸入后大鼠喉部损伤及地塞米松的治疗效果。方法：大鼠置于浓度为50 ppm氯气容器罐中15 min，喉镜观察大鼠喉部的损伤，病理检查喉部组织学改变，评估即刻地塞米松治疗后的效果。结果：大鼠吸入低浓度氯气后喉部出现炎性水肿渗出损伤改变，即刻地塞米松治疗后，喉部粘膜水肿消退明显，分泌物明显减少，病理示被覆鳞状上皮完整，细胞形态大小正常，表面未见有炎性渗出，无出血，粘膜下固有层未见明显水肿，软骨形态正常，未见粘液变性。结论：早期给予地塞米松治疗可有效缓解较低浓度氯气吸入后导致的喉部损伤。