新生儿缺氧缺血性脑病血管活性因子变化及其对脑血流动力学的影响

【目的】　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血浆内皮素 1(ET 1)、降钙素基因相关肽 (cGRP)、C型利钠肽 (CNP)、神经肽Y (NPY)、神经降压素 (NT)、一氧化氮 (NO)、白细胞介素 6(IL 6)、白细胞介素 8(IL 8)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)等血管活性因子变化的临床意义及其对脑血流动力学的影响。　【方法】　分别用放射免疫法和硝酸盐还原酶两点法 ,检测 40例HIE患儿及 40例正常新生儿脐血及生后 1d、3d、7d外周血ET 1、cGRP、CNP、NPY、NT、NO、IL 6、IL 8及TNF α的动态变化 ;并于生后 2 4h内取外周静脉血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数。　【结果】　与正常新生儿相比 ,HIE患儿 :①血浆ET 1、cGRP、CNP、NPY与NT水平显著升高 ,IL 6降低 ;IL 8脐血升高 ,外周血降低 ;血浆NO降低 ,但呈逐渐升高趋势。②直线相关分析发现 ,脑血流阻力指数 (RI)与IL 6呈负相关 (r =-0 .61,P <0 .0 1) ,与IL 8、TNF α呈正相关 (r =0 .80、0 .72 ,P <0 .0 1) ;多元逐步回归分析表明上述血管活性因子中以ET 1、cGRP、CNP对脑血流动力学影响最大 (F =3 6.5 2 ,P <0 .0 1)。　【结论】　新生儿窒息后血浆ET 1、cGRP、CNP、NPY、NT、NO、IL 6、IL 8及TNF α等的变化参与了HIE的病理生理过程 ,其     

氯气染毒大鼠血浆中肿瘤坏死因子的变化及丹参的影响

目的　检测氯气染毒致肺水肿时大鼠血浆中肿瘤坏死因子 (TNF α)的变化及丹参对这种变化的影响 ,探讨此种变化与肺水肿的关系以及丹参的可能治疗机制。方法　利用氯气染毒大鼠致肺水肿 ,治疗组大鼠经静脉注入丹参注射液 ,以放免技术测定各组血浆中TNF α含量 ,测定各组肺干重和湿重并计算肺含水量。结果　染毒组大鼠血浆中TNF α含量及肺含水量均显著高于对照组 (P <0 0 0 1) ;丹参治疗组大鼠血浆中TNF α含量及肺含水量均显著低于染毒组 (P <0 0 0 1)。结论　氯气染毒可导致肺水肿大鼠TNF α含量显著升高 ,这可能是发生肺水肿的机制之一。丹参可降低血中TNF α浓度 ,以达到减轻肺水肿的效果     

早期干预促进中重度新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的远期疗效观察

【目的】观察早期智能干预促进中重度新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic—iscbemic encephalopathy，HIE）患儿智能发育、防治神经系统后遗症的远期效果。【方法】将同期住院的52例中重度HIE患儿随机分为早期干预组27例、对照组25例。两组接受相同的HIE常规治疗，干预组从生后7～10d开始接受早期智能干预。两组患儿均按双盲原则．于2岁时行Bayley婴幼儿发育量表（BSID）、5岁时行韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI）测试，以评价早期智能干预促进中重度HIE患儿神经康复的远期疗效。【结果】影响婴幼儿智能发育的有关生物学及环境因素分析，干预组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。2岁时Bayley智测。干预组心理发展指数和运动发育指数显著高于对照组（P均〈0．05）。5岁时WPPSI智测．干预组总智商、言语智商和操作智商均显著高于对照组（P均〈0．05）。【结论】早期智能干预可促进中重度HIE患儿智能发育，促进神经康复．明显改善患儿的远期预后。     

高压氧治疗儿童脑损伤疗效观察

【目的】　探讨高压氧综合治疗小儿脑损伤的疗效。　【方法】　 79例采用高压氧综合治疗 ,79例作为对照组 ,比较两组疗效。　【结果】　高压氧组治疗后惊厥时间 ( 3 .3 6± 1.16)d ,显著少于对照组 ( 8.74± 1.92 )d(P <0 .0 0 1) ;昏迷时间 ( 4 .91± 1.72 )d ,明显少于对照组 ( 10 .90± 2 .5 0 )d(P <0 .0 0 1) ;高压氧组有效率为 91.14 %,明显优于对照组 63 .2 9%(P <0 .0 0 5 )。　【结论】　高压氧综合治疗小儿脑损伤有缩短病程、促进康复、减少后遗症的作用     

新生儿窒息血液中胰岛素样生长因子1、降钙素基因相关肽含量变化与脑损伤关系的研究

【目的】　观察窒息后胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、降钙素基因相关肽 (CGRP)含量变化 ,分析其与窒息后病理生理及脑损伤的关系 ,探讨二者对脑损伤的保护作用。　【方法】　用放射免疫法测定血IGF 1、CGRP含量。　【结果】　①第一天 ( 1d)窒息儿IGF 1含量降低 ,重度、轻度与对照组比较F =11.2 64 ,P <0 .0 0 1;CGRP升高F =11.180 ,P <0 .0 0 1。第七天 ( 7d)时IGF 1、CGRP含量接近对照组 ,重度组IGF 1仍低于轻度组 ;1dHIE患儿IGF 1含量低于单纯窒息儿 ,CGRP含量高于单纯窒息儿 ,7dIGF 1低于单纯窒息儿。②HIE患儿 1d轻、中、重三组IGF 1含量依次降低 ,均低于对照组 ,而CGRP依次增高。 7d轻、中、重三组IGF 1都上升 ,重度组仍低于对照组。③HIE患儿 1d有蛛网膜下腔出血者CGRP含量高于无出血组。④窒息儿及HIE患儿 1dIGF 1与CGRP呈直线负相关。　【结论】　①IGF 1、CGRP参与了新生儿窒息病理生理过程 ,与脑损伤病理机制密切相关 ;②CGRP在蛛网膜下腔出血中发挥作用 ;③窒息及HIE患儿早期IGF 1与CGRP呈负相关     

围产期窒息新生儿血浆血栓素和前列环素水平的变化及其意义

【目的】　观察围产期窒息新生儿血浆血栓素和前列环素水平的变化及其意义。　【方法】　将 2 2例围产期窒息新生儿及 2 0例健康新生儿生后 6h内血浆进行放射免疫测定分析。　【结果】　血浆TXB2 (pg/ml)和TXB2 / 6 Keto PGF1α水平 :围产期窒息组明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,窒息后HIE组明显高于窒息后无HIE组 ,二者之间及与对照组间差异均有显著性 (P <0 .0 0 1) ,6 Keto PGF1α水平各组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　【结论】　①窒息新生儿血浆TXA2 和PGI2 发生明显变化 ,此改变与窒息及其程度有关 ,并可能参与了缺血缺氧性脑病的发病过程和发病进程。②血浆TXB2 ( pg/ml)和TXB2 / 6 Keto PGF1α水平在围产期窒息中的作用及其临床意义值得进一步研究 ,为药物干预围产期窒息提供依据和措施     

高压氧联合神经节苷酯治疗缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤的临床观察

目的：通过观察新生儿缺氧性脑病（HIE） 治疗前后脑干听觉诱发电位（BAEP） 的变化,研究高压氧（HBO） 联合单唾液酸四己糖神经节苷酯钠（GM1） 治疗新生儿缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤的临床疗效.方法：HIE 患儿108 例,随机分成治疗组（ 常规治疗上加高压氧联合神经节苷酯治疗）78 例（ 轻度HIE 58 例,中重度HIE 20 例） 和对照组（ 常规治疗）30 例（ 轻度HIE 20 例,中重度10 例）.在治疗前和出生第3 天测试BAEP,并于出生第42 天复查BAEP,观察治疗前后脑干听觉诱发电位（BAEP） 的变化.结果：对照组轻度HIE 治疗前后比较：治疗前后BAEP 异常率分别为60%、50%,两者比较差异无统计学意义（P=0.5250）.中重度HIE 患儿10 例,治疗前后BAEP 异常率分别为80.0%（8 例） 和50.0%（6 例）,两者比较差异无统计学意义（P=0.1596） ;治疗组轻度HIE 患儿,治疗前后BAEP 异常率分别为46.6%（27 例）,22.4%（13 例）,两者比较差异有统计学意义（P=0.0062）.中重度HIE 患儿治疗前后BAEP 异常率分别为75.0%（15 例） 和35%（7 例）,两者比较差异有统计学意义（P=0.0110）.结论：高压氧联合神经节苷酯可显著改善患儿BAEP 异常率,对于治疗缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤不失为一种积极有效的治疗方法,能有效改善预后,提高患儿生存质量.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清可溶性ICAM-1和Fas水平变化

【目的】　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)血清可溶性细胞间粘附分子 1(solubleICAM 1,sICAM 1)和可溶性纤维蛋白粘连系统 (solublefas ,sFas)水平变化及其在HIE发病中的作用。　【方法】　采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 (ELISA)分别检测HIE患儿血清sICAM 1和sFas水平 ,与正常新生儿进行比较分析。　【结果】　HIE患儿血清sICAM 1和sFas水平均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且sICAM 1和sFas水平与HIE程度有关。　【结论】　ICAM 1和Fas可能分别通过内皮细胞炎症反应和细胞凋亡在HIE病理损害中发挥作用 ,血清sFas和sICAM 1水平可能提示HIE早期分子生物学变化     

老年高血压病患者血浆sICAM-1及ET和NO水平变化与培哚普利对其影响

目的　探讨老年高血压病 (EH)患者血浆可溶性细胞间粘附分子 -1(sICAM -1)、内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)浓度的变化及培哚普利对其的影响。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)、放射免疫分析法和硝酸还原酶法分别对 63例轻至中度老年高血压患者应用培哚普利治疗前后和正常老年对照组者血浆sICAM -1、ET和NO水平进行检测。结果　老年EH患者血浆sICAM -1和ET水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,经培哚普利治疗 8周后其浓度明显下降 (P <0 0 1) ;而其血浆NO水平显著低于对照组 ,经培哚普利治疗后浓度上升 (P <0 0 5 )。结论　老年EH病人血浆sICAM -1和ET水平较正常老年人明显升高而NO水平明显降低 .培哚普利在降血压的同时能降低老年EH患者血sICAM -1和ET浓度并升高NO浓度 ,减少高血压并发症发生。     

小儿弱视与微量元素硒和锌的相关性研究

【目的】　探讨小儿弱视与微量元素硒和锌及血浆谷胱甘肽过氧化物酶的关系 ,为临床合理用药治疗小儿弱视提出依据。　【方法】　分别用原子吸收光谱法、极谱分析法和DTNB比色法 ,检测 60例弱视患儿和 3 0例健康儿童头发、血清六种微量元素、钙、血浆谷胱甘肽过氧化物酶 (glutathionepexoxidase ,GSH PX)活力等指标。　【结果】　与健康儿童相比 ,弱视患儿微量元素硒和锌显著降低 (P <0 .0 1、P <0 .0 0 1) ;血浆GSH PX 活力明显降低 (P <0 .0 1) ;直线相关分析发现 ,微量元素硒与血浆GSH PX 呈正相关 (P均 <0 .0 5 )。微量元素硒、锌与弱视程度呈正相关(P均 <0 .0 5 )。　【结论】　微量元素硒和锌参与了弱视的病理生理过程 ,其降低可能是引起小儿弱视发生的原因之一 ,提示使用微量元素硒和锌制剂对防止或减轻小儿弱视可能具有一定作用。     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中的临床研究

【目的】　探讨神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清中水平变化及其临床意义。　【方法】　新生儿缺氧缺血性脑病 5 1例 ,轻、中、重度分别为 18、2 3、10例 ,选择无窒息史 ,无神经系统疾病的新生儿 10例为对照组。生后 2 4～ 48h抽取血液 ,用酶联免疫法测定血清中神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ,并对测定结果进行统计学分析。　【结果】　对照组与轻度HIE组血清中NSE水平比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,与中、重度HIE组比较则差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　【结论】　血清中NSE含量及其变化与HIE患儿脑损伤程度有关 ,脑损伤程度越重 ,其血清中NSE含量越高且持续时间越长。因此 ,血清NSE水平及其变化可作为早期判断HIE脑损伤程度的生化指标。     

高压氧及恢复期治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

【目的】　探讨应用高压氧及恢复期序贯治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。　【方法】　 12 9例缺氧缺血性脑病新生儿分两组 ,对照组只进行急性期的综合治疗。治疗组在急性期综合治疗的基础上 ,加高压氧治疗及恢复序贯足程的康复治疗。并通过随访对两组患儿神经系统后遗症发生率及 1岁时体格、智能的发育情况加以比较。　【结果】　两组比较 ,神经系统后遗症发生率及 1岁时智能发育情况差异均有非常显著性 (P <0 .0 1) ,而体格发育差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　【结论】　对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗 ,早期应用高压氧并积极进行恢复期序贯、足程的康复治疗 ,可减少神经系统后遗症的发生 ,对改善其预后起着非常重要的作用     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素—1水平及脑血流动力学变化

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆内皮素－1（ET－1）水平的变化规律及其对脑血流动力学的影响。方法 HIE各组均在生后48－72小时采用经颅多谱勒超声检测双侧大脑前、中、后动脉收缩峰流速（Vs)、舒张末期流速（Vd)、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,同时用放射免疫法测定血浆ET－1水平。对照组同期进行上述检测。结果 ①脑血流轻度组Vd、Vs局部降低;中、重度组Vd广泛降低,Vs呈局部降低,重度组尤为显著（均P＜0．05）。②PI、RI轻度组与对照组无显著性差异;中度组局部增高;重度组双侧大脑动脉PI、RI普遍增高（均P＜0．05）。③ET－1水平HIE各组均明显高于对照组（P＜0．05）,且重度组＞中度组＞轻度组。结论 HIE患儿脑血流灌注减少与ET－1过量合成有关。     

沐舒坦在早产儿呼吸窘迫综合症中的疗效分析

【目的】　观察沐舒坦治疗早产儿呼吸窘迫综合症疗效 ,分析其在基层应用的可能性。　【方法】　符合观察条件的早产儿 5 9例 ,按性别、胎龄、出生体重、病情分层后随机分成观察组和对照组 ,所有患儿均按早产儿常规给予护理及按需治疗 ,沐舒坦仅在观察组中应用。　【结果】　观察组患儿应用沐舒坦疗效明显好于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;住院天数明显缩短 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ) ;病死率减少 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　【结论】　沐舒坦治疗早产儿呼吸窘迫综合症疗效较好 ,可明显改善临床进程 ,适合基层应用     

新生儿缺氧缺血性脑病75例临床分析

【目的】　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的特点及相关因素的关系。　【方法】　回顾性分析 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 75例新生儿HIE的窒息程度、临床分度、头颅CT、治疗与转归。　【结果】　 75例中有出生窒息者 5 0例 (66.7% ) ,兴奋或激惹者 43例 (5 7.3 % ) ,抽搐者 3 0例 (4 0 % ) ;1、5minApgar评分与新生儿HIE临床程度显著相关 (P均 <0 .0 0 5 ) ,5minApgar评分与治疗转归相关 (P <0 .0 5 ) ;临床与头颅CT分度显著相关 (P <0 .0 0 5 ) ,但二者并不一致 ;临床严重程度与治疗转归相关 (P <0 .0 5 )。　【结论】　在新生儿HIE诊治中 ,应注重临床病情动态观察 ,结合孕期、生产情况、头颅CT等及早发现、早期干预治疗 ,避免不良预后     

新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢相关激素水平变化的研究

【目的】探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)血浆皮质醇(cortisol,COR)、胰岛素(insulin,INS)、胰高血糖素(glucagon,GLU)和血糖水平的变化及其在HIE发病机制中的作用。【方法】采用放射免疫法测定113例HIE新生儿血浆CORI、NS和GLU含量,同时用己糖激酶(hexokinase,HK)法检测血糖含量。【结果】HIE患儿血浆COR和血糖值均显著高于对照组(P<0.001),且HIE程度越重,血浆COR和血糖值升高越明显;高血糖组血浆INS较非高血糖组和对照组均有明显增高(P<0.01);高血糖组和低血糖组血浆GLU值与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】HIE患儿血浆CORI、NS水平异常可导致糖代谢的紊乱,并在HIE的发病机制中起着重要作用。血浆CORI、NS和血糖水平异常可作为判定HIE预后的参考指标之一。     

高压氧与早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能的影响

目的 探讨高压氧配合早期干预对促进新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智能发育的作用。方法88例中重度HIE患儿随机分为治疗组与对照组,2组患儿均给予积级三维持治疗及对症支持治疗,治疗组在此基础上于入院24～48h应用高压氧1疗程(1疗程10d),出院后给以高压氧序贯治疗6～8疗程,并按早期训练大纲指导家长进行早期干预。2组患儿于12个月时应用Gesell智能发育量表进行智能测定,随访24个月。结果 治疗组后遗症3例,对照组7例,差异有显著性(x~2=4.18;P<0.05)。2组患儿12个月时的发育商比较差异有显著性(P<0.05)。结论 对中重度HIE患儿进行支持和对症治疗的基础上配合高压氧序贯治疗并进行早期干预训练,能有效地促进其智能发育,减少后遗症。     

川弓嗪影响新生儿缺氧缺血性脑病及其血流动力学的临床研究

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病机制及脑血流动力学的变化,并探讨川弓嗪治疗HIE的作用机制。方法　超声多普勒测定6 1例使用川弓嗪的HIE患儿(HIE观察组)和5 8例非HIE患儿(非HIE对照组)在生后3日龄和7日龄双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标,同时测定6 1例未使用川弓嗪的HIE患儿(HIE对照组)的各动脉血流动力学参数。结果　3日龄时HIE观察组脑血流速度较非HIE对照组普遍降低,以双侧ACA(P <0 . 0 5 )和左侧PCA(P <0 . 0 1 )的降低最为明显,7日龄时HIE观察组双侧ACA流速恢复,仅左侧PCA血流速度仍低于非HIE对照组(P <0 . 0 5 ) ;7日龄时HIE观察组双侧ACA、MCA、PCA各血流参数均较HIE对照组有明显改善。结论　HIE患儿的ACA、MCA、PCA流速普遍降低,以ACA、PCA最甚,且与HIE损伤的部位相一致;川弓嗪可明显改善HIE患儿的脑血流动力学,从而阻断了脑细胞缺氧性损伤与脑血流动力学异常之间的恶性循环。     

高压氧联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病对神经行为评分影响

目的踢察高压氧联合胞二磷胆碱综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果,对其神经行为功能恢复进行评价。方法将76例HIE患儿分为两组,对照组34例采用常规治疗,观察组42例,在常规治疗的基础上联合高压氧治疗。结果：治疗后轻度HIE患儿的两组神经行为测定（NBNA）无差异,中、重度HIE患儿NBNA评分明显高于对照组,（P〈0．os）。结论高压氧联合胞二磷胆碱治疗HIE,能有效缓解脑缺氧情况,早期恢复脑细胞功能,恢复神经细胞能量代谢,明显改善新生儿期神经症状和减少神经系统后遗症。     

心理护理对缓解儿童扩尿道疼痛的疗效观察

【目的】　为了观察心理护理对缓解儿童扩尿道疼痛的疗效。　【方法】　在常规使用润滑止痛胶的基础上辅以心理护理 ,包括分散注意力、诱导意向、暗示疗法、音乐疗法。　【结果】　实验组与对照组患儿疼痛评估差异有显著性(P <0 .0 0 1) ,实验组疗效显著。　【结论】　心理护理使扩尿道患儿疼痛明显缓解 ,值得推广。