小儿扁桃体肥大与鼾症发病的关系探讨

小儿扁桃体肥大与鼾症发病的关系探讨苏虹，陈望燕，陆兴鼾症在儿童也较为常见，国内孙济治（１９８９）曾对小儿鼾症作过报道，但此症目前尚未引起人们的足够重视。１９８９～１９９３年，我科收治慢性扁桃体炎患儿１００例，其中４３例有鼾症。本文报告其临床资料，试就...     

儿童腺样体切除术对相关疾病转归的影响

目的探讨腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症的临床作用。方法对住院行腺样体切除术的68例分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症患儿的临床表现、治疗方法和预后进行回顾性分析。结果68例患儿经切除肥大的腺样体,辅以相应的药物治疗,临床症状均明显好转。结论腺样体肥大较易成为儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症发病的基础因素。切除肥大的腺样体是治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症有效、安全的方法。     

儿童鼾症患者围手术期的护理体会

扁桃体肥大和（或）腺样体肥大导致的儿童鼾症是一种潜在的危害健康的疾病,可引起慢性缺氧,引发鼻窦炎、中耳炎等相关疾病,影响儿童的身体、智力发育。扁桃体和（或）腺样体切除术是临床上最有效的治疗方式。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知行为异常与血清BDNF的相关性研究

目的 通过研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)认知行为异常与血清BDNF的关系,阐释儿童OSAHS认知行为异常可能的发病机制。方法 选择经整夜多导睡眠监测诊断的40例OSAHS及22例单纯鼾症的4～12岁儿童为研究对象,并以22例健康儿童为对照组。采用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题,酶联免疫吸附方法检测各组儿童血清中脑源性神经营养因子(BDNF)的浓度。结果 OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率高于健康对照组(P<0.01), 而两组之间无统计学差异(P>0.05)。OSAHS组、单纯鼾症组BDNF水平低于健康对照组(P<0.01), 而两组之间无统计学差异(P>0.1)。OSAHS组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者(P<0.01) ;单纯鼾症组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者(P<0.05)。结论 OSAHS及单纯鼾症儿童较健康儿童有较高的认知行为异常发生率。血清BDNF水平的降低与OSAHS及单纯鼾症儿童的认知行为问题具有相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童行为异常与血清C反应蛋白的相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童行为异常的发病机制。方法：对70例4～11岁打鼾儿童进行整夜多导睡眠仪监测,诊断为OSAHS40例,单纯鼾症30例,并以40例健康儿童为对照组。应用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题。采用速率散射比浊法检测以上各组儿童血清C反应蛋白的含量。结果：OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率明显高于健康对照组,而两组之间差异无统计学意义。OSAHS组C反应蛋白含量（4.24mg/L）明显高于单纯鼾症组（2.76mg/L）及健康对照组（1.27mg/L）;单纯鼾症组C反应蛋白含量高于健康对照组。OSAHS组伴有行为异常者血清C反应蛋白含量（4.63mg/L）明显高于不伴有行为异常者（3.23mg/L）;单纯鼾症组伴有行为异常者血清C反应蛋白含量（3.63mg/L）明显高于不伴有行为异常者（1.76mg/L）。结论：OSAHS及单纯鼾症儿童有较多的行为问题出现。C反应蛋白的升高与OSAHS及单纯鼾症儿童的行为异常具有相关性。     

鼾症儿童腺样体肥大的声导抗分析

目的　观察分析鼾症儿童的声导抗。方法　选取75例3～8岁不同程度腺样体肥大鼾症儿童,进行声导抗测试,并记录结果和参数。结果　鼾症儿童腺样体肥大III 度中,出现A型曲线的几率低,明显低于50%,反之出现B和C型鼓室图的几率高,声反射引出率低,平均峰压低,与I度和II度差别明显,差异有统计学意义。结论　不同等级腺样体肥大对儿童的中耳影响不同,腺样体越大,引起儿童分泌性中耳炎的几率越大,程度越严重。     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症18例体会

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症１８例体会赵保晔，田向上，刘宇，李绍亭鼾症十分常见。严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。１９８１年Ｆｕｊｉｔａ率先应用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗鼾症获得成功。近年国内外报道日渐增多。我科自１９９０年以来开展ＵＰＰＰ治疗鼾...     

腺样体扁桃体切除治疗小儿鼾症

近几年来,我科小儿鼾症患者门诊人数有所上升,前来咨询的家长日渐增多。为了解海岛城镇小儿患鼾症情况,进一步估算患病人数,完成保健工作,并采取相应的应对办法,促进儿童健康。我们对舟山市区内6000多名3～7岁儿童进行宣教工作和问卷调查开展以来,已有32名患鼾症小儿在我科行腺     

低温等离子射频消融治疗儿童鼾症疗效及安全性的Meta分析

摘要：目的评价低温等离子射频消融治疗儿童鼾症的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、EMBASE和 Cochrane，查找有关低温等离子射频消融腺样体及扁桃体切除（等离子组）与腺样体刮除及扁桃体剥离（传统组）治疗儿童鼾症疗效及安全性对比的随机对照研究。检索时限为建库至2016年12月。对纳入的文献进行方法学评价，并用Revman5.3软件对纳入研究中的术中及术后指标进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究，患儿总人数为629例，其中315例患者接受等离子手术；314例患者接受传统手术，即传统组。Meta分析结果显示：与传统组相比，等离子组手术时间明显缩短［MD=-11.61(-15.92,-7.29),P<0.00001］；术中出血量显著减少［MD=-52.20(-70.59,-33.82),P<0.00001］；患者术后疼痛程度减轻（术后6、24、48、72 h）(VAS评分)（P<0.00001）；术后疼痛持续时间缩短［MD=-2.12(-2.98,-1.26),P<0.00001］；恢复正常饮食时间缩短［MD=-2.07, 95%CI(-3.54,-0.60),P=0.006］；手术有效率提高［OR=3.43,95%CI(1.19,9.90),P=0.02］；而术后出血率无统计学差异（P=0.33）。结论相比传统手术方式，低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症具有创伤小、术后恢复快，更安全、更有效等优势。     

鼾症与脑梗死的关系研究

目的 :探讨单纯型鼾症、憋气型鼾症和脑梗死的关系。方法 :脑梗死组 6 0例和正常对照组 6 0例 ,排除年龄、性别、肥胖等因素的影响 ,进行控制配比的析因研究。结果 :鼾症者较无鼾症者脑梗死的发生几率稍有增加 ,统计学分析差异无显著性意义。单纯型鼾症较无鼾症者 ,脑梗死的发生几率接近 ,差异无显著性意义。憋气型鼾症与单纯型鼾症比较 ,脑梗死的相对危险度明显增加 ,有统计学意义 (P <0 .0 5 )。憋气型鼾症与无鼾症者比较 ,脑梗死的相对危险度最高 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :鼾症是脑梗死的可能原因之一 ,鼾症特别是有呼吸暂停的憋气型鼾症发生脑梗死的可能性大于无鼾症者。     

上海市杨浦区老年人鼾症流行病学调查

目的　了解上海市杨浦区老年人鼾症的患病率及流行病学特征。方法　采用整群抽样的方法对上海市杨浦区≥60岁常住居民1630名进行问卷调查,推算老年人群鼾症的患病率,并对老年人鼾症的患病情况进行相关危险因素分析。对老年人鼾症与常见临床并发症的关系进行相关因素分析。结果　1630份调查问卷,回收有效问卷1489份,有效率为91.35%。习惯性打鼾213名,鼾症患病率为14.3%。Logistic回归分析发现肥胖是老年人鼾症的危险因素。多因素分析显示并发高血压症及夜间睡眠质量差的老年人鼾症患病率高于正常老年人,差异具有统计学意义。结论　上海市杨浦区老年人鼾症患病率较高,肥胖是其患病危险因素。老年人鼾症的临床表现较隐匿,多表现为睡眠质量差或并发高血压病。     

鼻内镜下扁桃体、腺样体切除术

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎和儿童鼾症的主要病因，长期不治疗可影响儿童的生长发育，且常合并有慢性扁桃体炎，故一经确诊应尽早手术切除。传统的手术方式存在切除不彻底、不易控制出血等缺点。近年来，我科对40例扁桃体炎及腺样体肥大患者行鼻内镜下切除术，取得满意效果。现报告如下。     

便携式睡眠监测仪应用于儿童OSAHS诊断的临床分析

摘要：目的初步探讨便携式睡眠监测仪（PM）在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床诊断价值。方法随机选择门诊收治的以经常性睡眠打鼾为主诉的儿童患者36例，其中男23例，女13例；年龄4~13岁，平均年龄（7.0±2.6）岁，应用PM与多导睡眠监测仪（PSG）对患儿进行整夜同步睡眠呼吸监测，同时完成儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查表（OSA 18），分析PM灵敏度及特异性，对比分析两种睡眠监测仪临床各参数的相关性，以及OSA 18问卷与AHI相关性。结果以PSG监测结果为标准，在儿童OSAHS 监测诊断中，根据严重程度分为单纯鼾症2例，轻度5例，中度12例，重度17例；PM分析单纯鼾症1例，轻度6例，中度10例，重度19例，PM的灵敏度为97.1%，特异度为100.0%，准确率为97.2%；两种睡眠监测仪的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及平均血氧饱和度（MSaO2）有相关性，OSA 18问卷与PM及PSG监测的AHI呈正相关性（r=0.875、0.874，P均<0.05）。结论PM辅以OSA 18问卷调查在儿童OSAHS中具有较高的临床诊断价值，且PM与PSG各项指标相关性良好，操作简便，值得临床推广应用。     

低温等离子消融术治疗42例儿童鼾症效果观察

目的探讨低温等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果。方法选择儿童鼾症患者42例并随机分为低温等离子消融术组(观察组)和扁桃体联合腺样体切除术组(对照组),并观察治疗效果、呼吸暂停低通气指数(AHI)以及手术相关指标。结果观察组治疗有效率95.24%,明显高于对照组(P<0.05);AHI、术中出血量、术后引流量、伪膜形成和脱落时间均明显小于对照组(P<0.05)。结论低温等离子消融术能够有效提高儿童鼾症的治疗效果,减少出血量,加快术后恢复,具有积极的临床治疗意义。     

鼻内镜下腺样体切除40例疗效分析

腺样体是儿童时期重要的免疫器官,腺样体出生时已经发育,6~7岁时发育到最大,一般在10岁以后会逐渐萎缩[1]。腺样体肥大是儿童较为常见的疾病,是引起儿童分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、鼾症、听力下降的常见病因,影响儿童的生长发育[2]。传统的腺样体切除手术采用经口行腺样体刮除术,手术在盲视下操作,易造成腺样体残留和引起并发症导致手术失败。     

鼾症悬雍垂的组织病理学变化

关于鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停患者之软胯／悬雍垂的组织病理学，少有报告。从17名重度鼾症接受悬雍垂跨咽成形术的患者，采取软腰／悬雍垂的标本，并与14名无鼾症、无阻塞性睡眠呼吸暂停及咽部疾患的尸体对应部位的标本，进行了组织病理学的对照研究。结果发现，鼾症组悬雍垂基部的肌肉百分比平均为12．1％，尸体对照组是7．2％（PwtO．OS）。鼾症组恳雍垂纤维组织百分比是45．5％，对照组是52·8％（P＜0．05），比对照组少。鼾症组肌肉的百分比与纤维组织的百分比成负相关。而对照组肌肉的百分比与纤维组织无明显相关，但与脂肪组织成…     

等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症术后出血的危险因素分析

目的 探讨等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症术后出血的危险因素,为降低术后出血提供理论参考依据。方法　选取信阳市中心医院2017年1月~2019年12月等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的740例鼾症患儿作为研究对象,观察术后是否出血分为出血组（32例）和未出血组（708例）,对比两组临床资料,同时采用多因素Logistic回归分析确定患儿等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术后出血的危险因素。结果　740例患儿术后出血32例,出血率为4.32%。出血组与未出血组单因素分析,年龄、身体 质量指数Z分数（body mass index Z score,BMIZ）、红细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、鼾症家族史、扁桃体嵌入程度、术前诊断情况、平均手术时间、抗生素使用、手术医师对等离子熟练程度以及饮食配合度差异均有统计学意义（P 均<0.05）;多变量Logistic 回归分析表明患儿年龄≥6岁、术前诊断情况、扁桃体嵌入程度、饮食配合度以及抗生素使用是治疗儿童鼾症术后出血的危险因素（P 均<0.05）。结论　等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症疗效较好,但术后出血危险因素诸多且复杂,年 龄、术前诊断情况、扁桃体嵌入程度、饮食配合度及抗生素使用情况均会影响术后出血,可重点关注以降低术后出血风险,促进术后康复。     

小儿鼾症31例临床分析

目的探讨小儿鼾症的诊断与治疗。方法回顾分析31例小儿鼾症的临床资料,总结小儿鼾症的诊断与治疗特点。结果31例小儿鼾症中,以听力下降首诊的13例,以鼻塞首诊的18例;经扁桃体及腺样体切除手术,30例病人疗效满意,有效率96.8%。结论以耳鼻症状首诊是小儿鼾症的重要临床特点之一,应引起耳鼻咽喉科医生的重视。扁桃体及腺样体切除手术是治疗小儿鼾症的有效方法。     

内窥镜下不同手术方式治疗腺样体肥大的对比

目前，治疗腺样体肥大的主要手段是手术切除。本文目的在比较内窥镜下几种手术方式治疗腺样体肥大的效果及各自的优缺点，以利于腺样体肥大的治疗。1 材料与方法自１９９９年７月～２０００年９月内窥镜下治疗腺样体肥大３６例。包括儿童腺样体肥大１６例，临床表现多以听力下降、耳闷、鼻塞、鼾症来就诊，检查口咽部常见粘液分泌物附着，鼻咽部顶后壁见分叶状淋巴组织，可有５～６条深纵沟；成人腺样体肥大２０例，随即分成２组，每组１０人，临床表现多以鼻咽部干燥感、异物感、多涕、伴发难治性咽炎、鼾症来就诊。鼻咽部检查见腺样体肥大…     

128例小儿鼾症患者鼻咽部侧位片的诊断分析

小儿鼾症因肌肉塌陷、气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床表现。一般认为小儿鼾症的主要原因为腺样体和（或）扁桃体肥大引起的鼻咽部气道狭窄所致。本文对经手术或鼻咽镜证实的儿童腺样体肥大128例,