儿童口服尼美舒利安全性的系统评价

目的评价儿童口服尼美舒利的安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆（2011年第3期）、Cochrance临床对照试验数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库、中国维普科技期刊数据库和万方数据库,检索时间均从建库至2011年3月。手工检索中国《药品不良反应信息通报》、WHO Pharmaceuticals Newsletter、MHRA Drug Safety Update和FDA Drug Safety Newsletter。获得儿童尼美舒利安全性评价的队列研究、病例对照研究、RCT研究、非随机分组的对照研究和病例报告,此外还获取上市后药物不良反应监测,各国药物监督和管理机构对尼美舒利的风险利益评估、适应证修改等资料。按纳入和排除标准筛选文献,评价文献质量,提取资料。RCT文献采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,余文献采用描述性分析,采用WHO-UMC评价体系评价病例报告中不良反应与尼美舒利的关联性。结果未检出儿童尼美舒利安全性评价的队列研究和病例对照研究。检出符合纳入标准的RCT文献43篇,病例报告9篇,尼美舒利上市后不良反应监测1篇。①RCT文献结果：儿童口服尼美舒利不良反应包括胃肠道反应、体温过低、皮疹,肝酶升高和神经系统不良反应（嗜睡或烦躁）。胃肠道反应发生率低于布洛芬（P〈0.000 01）和对乙酰氨基酚（P=0.000 9）;体温过低（P=0.01）和神经系统不良反应（P=0.03）发生率高于布洛芬;ALT和（或）AST升高发生率与布洛芬、对乙酰氨基酚差异均无统计学意义。②病例报告分析结果：报道3例严重肝脏不良反应,其中2例死亡;1例很可能由尼美舒利引起,2例可能由尼美舒利引起;报道5例血尿,均很可能由尼美舒利引起。③上市后不良反应监测结果：未检索到中国尼美舒利不良反应监测数据;印度监测4 092例患儿,报告肾脏不良反应13例,未报告肝脏不良反应。④中国食品药品监督管理局于2008年6月修改尼美舒利说明书,仅用于1岁以上儿童,用于退热疗程不超过3 d;欧洲药品管理局于2007年评估尼美舒利风险和效益后,限制其适应证仅为止痛,不用于退热,且疗程不超过15 d,12岁以下儿童禁用;2011年2月印度卫生部禁止12岁以下儿童使用尼美舒利。结论儿童口服尼美舒利胃肠道反应发生率可能低于布洛芬和对乙酰氨基酚,体温过低和神经系统不良反应发生率可能高于布洛芬,肝酶升高发生率可能与布洛芬和对乙酰氨基酚相似,严重肝脏不良反应有待进一步研究明确其与尼美舒利的因果关系。     

超量焦亚硫酸钠摄入对小鼠肝细胞超微结构的影响

焦亚硫酸钠应用范围广泛,违规超量使用的情况也较为严重.国外有报道焦亚硫酸钠作为食品添加剂可以诱发支气管哮喘[1,2],还能引发过敏反应,甚至与肿瘤发生相关[3～5].国内有关该方面的研究较少,对肝脏超微结构的影响研究未见报道.本实验研究焦亚硫酸钠对小鼠肝脏超微结构的影响,以探讨其对肝脏的毒性作用.     

肝脏穿刺活检诊断临床病理学要则

虽然肝脏非侵袭性诊断方法发展迅速并广泛应用,但肝穿刺活检技术在肝病诊疗中仍具有重要的地位和作用.近年来国外陆续推出关于肝活检诊断规范或指南的报道,如由美国肝病、消化病、影像学和病理学等专家于2009年共同推出的肝脏活组织检查的立场性文件,现已被美国肝病研究协会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)批准作为该协会的指南[1].     

选择性环氧合酶2抑制剂尼美舒利抑制皮肤瘢痕形成的研究

背景：尼美舒利是一种选择性环氧合酶2抑制剂,可通过抑制环氧合酶2的合成、抑制前列腺素的合成、白细胞的介质释放等环节影响炎症的发生过程,具有解热、镇痛和抗炎作用。 目的：探讨尼美舒利抑制小鼠皮肤瘢痕形成的作用及机制。 方法：昆明种小鼠背部脊柱两侧建立皮肤损伤模型,随机分为模型组、25,50,100 μmol/L尼美舒利组,切口分别涂抹0.5 mL玻璃酸钠凝胶、25,50,100 μmol/L尼美舒利玻璃酸钠分散制剂。 结果与结论：应用25,50 μmol/L尼美舒利可以明显减小瘢痕组织的面积(P < 0.01),但100 μmol/L尼美舒利却造成损伤面积增大(P < 0.05),与模型组相比,不同剂量的尼美舒利治疗的小鼠在创伤形成第3,7,14天环氧合酶2的表达明显降低,且其中50和100 μmol/L尼美舒利治疗的小鼠创口微血管的生成速度明显降低(P < 0.05),提示尼美舒利可以通过适度下调皮肤修复过程中环氧合酶2的表达,控制微血管的形成,达到抑制病理性瘢痕形成的治疗目的,但剂量过大(100 μmol/L)则可抑制创伤的愈合。     

肝性脊髓病的研究进展

肝性脊髓病(hepatic myelopathy, HM)是一种肝脏疾病引起脊髓病变的少见疾病,1949年国外首次报道.该病主要表现为慢性进行性加重的对称性痉挛性截瘫和脊髓锥体束征,不伴感觉及括约肌功能障碍,病理表现为脱髓鞘改变,以脊髓侧索为中心,左右对称,波及颈髓以下脊髓,以胸腰段最明显[1-2].根据国内外病例报告统计,发病年龄聚集在24～63岁,男性居多,占肝病的2%～4%[3].主要见于有多次肝性脑病发作或施行门-体分流术的肝硬化患者,偶见于急慢性肝炎、酒精性脂肪肝、先天性肝纤维化及肝豆状核变性等.随着人们生活水平提高,本病有增多趋势,为使临床医师更好地认识、诊治本病,现将本病研究进展综述如下.     

尼美舒利对慢性牙周炎治疗效果的评价

目的:评价尼美舒利对慢性牙周炎的治疗效果。方法:选择136名慢性牙周炎患者，所有患者均进行牙周基础治疗，然后分别应用尼美舒利和甲硝唑治疗4周。在牙周治疗前及治疗2和4周后常规临床检查，记录探诊出血、菌斑指数和探诊深度，分别比较两种药物对慢性牙周炎的临床治疗效果。 结果:在临床治疗中观察到尼美舒利和甲硝唑均能有效减轻牙周炎症程度，但尼美舒利能显著降低探诊深度（P<0.05）;尼美舒利治疗慢性牙周炎的显效率明显高于甲硝唑治疗组（P<0.05）。 结论:与甲硝唑相比较，尼美舒利对慢性牙周炎的临床治疗效果更显著。     

婴儿巨细胞病毒感染死亡病例临床病理学研究

目的探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)感染早期诊断及防治方法. 方法经尸检证实为 CMV感染的婴儿死亡病例27例,各脏器均进行组织切片,通过光镜系统观察有多少器官感染及其损害程度,分析病理与临床关系.结果 27例均有多脏器被感染受损,以肝和肺损害最为严重,其中有24例胸腺结构破坏明显,这些病例均为临床多种药物或手术综合治疗无效者.结论 (1)CMV感染临床表现多样化,与其多脏器被感染受损有关,常规治疗无效者应警惕CMV感染.(2)CMV感染与免疫功能缺陷有密切关系.提高患者免疫功能水平是治疗关键.     

EV71病毒感染动物模型研究进展

手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,肠道病毒71型(EV71)是其主要病原体[1-2].EV71病毒属于小RNA病毒科、肠道病毒属病毒,为单股正链RNA病毒[3-4].自1974年首次报道从美国加州神经系统疾病患者标本中分离到EV71以来,EV71病毒曾在世界范围内多次引起暴发疫情,主要引起婴幼儿手足口病和无菌性脑膜炎、脑炎等多种严重的神经系统疾病[5].近年来该病在国内流行,并出现重症和死亡病例[6].虽然其致病机制目前尚不十分清楚[7],临床上尚无高效的预防EV71病毒感染的疫苗或药物,部分灭活疫苗、病毒样颗粒疫苗、DNA疫苗等都在研制开发中[8].而合适的动物模型则是评价疫苗免疫及保护效果的重要平台.本文对EV71研究所用动物模型的建立、特点、研究应用等方面进行了综述.     

草苁蓉提取物抑制HSC-T6细胞体外增殖及胶原合成

肝纤维化是各种致病因子引起慢性肝病进而发展成肝硬化的病理学基础与必经之路.肝星状细胞( Hepatic stellite cell,HSC)是一种具有多潜能的幼稚间质细胞,经过激活刺激后其表型转换形成成纤维细胞并分泌大量细胞外基质,是肝纤维化发生的细胞学基础.近年来文献报道,草苁蓉( boschniakia rossica,BR)具有抗自由基、抗脂质过氧化、抗癌、抗炎等作用,且对肝脏急慢性损伤具有保护功能[1].本实验探讨了草苁蓉乙醇提取物对培养的大鼠HSC增殖及胶原合成的抑制作用.     

严重肝脏外伤的手术治疗

目的 探讨肝外伤手术治疗的临床效果.方法 总结2000年1月～2010年2月我院收治的18例严重肝外伤的临床资料并分析治疗效果.本纽全部病例均为急诊手术.严重肝组织毁损行肝叶切除7例,其中非规则性肝叶切除4例,规则性肝叶切除3例.非严重的肝破裂处均以间断缝合修补,对于间断缝合后仍有出血者1例采取右肝动脉结扎,1例采取肝脏周围纱布填塞止血.合并门静脉、胆总管损伤采取修补.结果 本组患者冶愈16例,死亡2例,2例均死于严重创伤伴出血性休克.结论 及时手术,确切止血及正确的手术方式是严重肝脏外伤抢救成功的关键.     

原发性干燥综合征导致肝脏损害的32例临床分析

目的　探讨原发性干燥综合征 (pSS)肝脏损害的发生率、严重程度、临床分析及免疫学特点。方法　对 136例pSS住院病例中合并肝脏损害及不伴肝脏损害的临床资料进行回顾性分析。结果　 136例pSS病例中 32例合并肝脏损害 ,发生率为 2 3.5 % ;其中 7例 (2 1.9% )无肝损害的临床症状。激素及免疫抑制剂对其有一定的疗效。 7例 (2 1.9% )发展为肝硬化。其性别、年龄、从发病到确诊时间及血清IgG、IgA、ANA、C3、抗SSA、抗SSB、抗RNP、RF方面肝脏损害与无肝脏损害间的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;在肝脏损害组中血清IgM和球蛋白增高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　原发性干燥综合征本身所致肝脏损害并不少见 ,可能与自身免疫性肝炎 (AIH) ,原发性胆汁性肝硬化 (PBC ) ,自身免疫性胆管炎 (AIC)相关。激素及免疫抑制剂治疗对其有一定疗效 ,但有复发倾向     

脓毒症中的细胞凋亡

脓毒症指机体对感染产生的全身性炎症反应的综合征,常发生于外伤、烧伤或免疫力低下时病原体严重感染,重者可发展为感染性休克、DIC和多器官功能衰竭等改变[1].脓毒症的发病机制与感染病原体、宿主免疫系统、炎症反应和凝血系统之间复杂的相互作用密切相关,其中全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官损伤和感染性休克是常见的病理生理过程,但由于具体机制尚不明确,临床治疗效果不佳,死亡率一直居高不下[2,3].近年来研究显示细胞凋亡变化是脓毒症重要的病理变化之一[4].细胞凋亡(apoptosis)又称程序性细胞死亡,是机体形态发生、组织重塑和免疫反应消退过程中的一种主动性的死亡方式.与细胞坏死不同,凋亡的细胞或凋亡小体可被临近细胞所吞噬而不引起周围组织炎症反应.     

苯的氨基硝基化合物作业者SCG RIA结果分析

近年来，血清甘胆酸(SCG)放射免疫分析(RIA)用于判断各种肝脏病变的功能状况，认为其灵敏性较高，超过任何一项常规的肝功能试验。至今由化学毒物引起的肝脏损害中SCG的改变报道不多，资料确认苯的氨基硝基化合物主要致肝实质病变引起中毒性肝病，肝脏脂肪变性等。据此，本文对本系统46名苯的氨基硝基化合物作业者进行了SCG RIA，现将结果报道如下。     

猪逆转录病毒与生物人工肝的使用

生物型人工肝(bioartificial liver,BAL)或组合型生物人工肝(hybridbioartificial liver,HBL),是目前国内外公认最接近自然肝脏,功能也最全面的人工肝脏支持系统[1].所谓生物型人工肝,就是在整个治疗系统中包含有活的肝细胞或组织,因此具有相应生物活性的人工肝支持系统.在生物人工肝领域,因为猪解剖、生理特点与人类相似,猪细胞来源广泛,经济适用,因此目前应用最多的生物部分是猪肝脏细胞.但目前已知,作为异种细胞猪肝细胞内存在着猪内源性逆转录病毒(porcine endogenousretrovirus,PERV),有引起生物人工肝治疗患者PERV感染的危险.因此,本文就猪内源性逆转录病毒及猪源性生物人工肝的安全性问题作一简要总结.     

内毒素血症与肝脏疾病相关临床与实验研究进展

内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的脂多糖(LPS)组分.只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来.血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液,或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种病理生理表现称作内毒素血症.内毒素血症可以导致多种肝脏疾病的产生,其发生机制比较复杂,其中Toll样受体-4(TLR4)、CD14受体及Kupffer细胞在内毒素性肝损害的发生发展中起着重要作用.近年来,对于内毒素血症和肝脏疾病的临床和实验研究有了较大进展.     

肝细胞悬液和胞质液治疗肝功能衰竭的研究现状与展望

肝功能衰竭是由严重肝功能损害而引起的综合征;病程凶险,死亡率高。肝脏是一个具有复杂代谢和解毒功能的器官,至今尚无一种能代替肝脏全部功能的“人工肝”,临床工作     

《国际病毒学杂志》稿约

肠道病毒可引起手足口病、上/下呼吸系统感染、急性出血性结膜炎、病毒性脑炎、急性迟缓性麻痹、病毒性心肌炎、新生儿脓毒样疾病等多种疾病[1].其中新型肠道病毒引起的呼吸道感染可导致全球范围的暴发流行,近年来引起广泛关注,如2014年肠道病毒D68在美国暴发流行,导致1 153人感染,13人死亡,多数表现为重症肺炎,被评为美国当年度十大公共卫生挑战之一[2].为更好地开展肠道病毒的研究,本文对引起呼吸道感染的肠道病毒研究进展进行综述.     

肝源性糖尿病临床研究进展

肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,肝脏受损严重时影响正常糖代谢,出现糖耐量减退或糖尿病,这种继发于慢性肝实质损害发生的糖尿病称肝源性糖尿病(Hepatogenic diabetes,HD).慢性肝病继发糖代谢异常者多发生于肝硬化患者,肝硬化合并糖尿病的发生率是正常人的2-4倍,一般认为肝硬化患者60～80 %发生糖耐量减低,其中10～30 %最终发展成糖尿病[1].     

婴儿巨细胞病毒感染死亡病例临床病理学研究

目的 探讨婴儿巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染早期诊断及防治方法。方法 经尸检证实为ＣＭＶ感染的婴儿死亡病例２７例，各脏器均进行组织切片，通过光镜系统观察有多省器官感染及其损害程度，分析病理与临床关系。结果 ２７例均有多脏器被感染受损，以肝和肺损害最为严重，其中有２４例胸腺结构破坏明显，这些病例均为临床多种药物或手术综合治疗无效者。结论 （１）ＣＭＶ感染有现多样化，与其多脏器被感染受损有关，常规治疗无效者应警惕ＣＭＶ感。（２）ＣＭＶ感染与免疫功能缺陷有密切关系。提高患者免疫功能水平是治疗关键。     

血清HA测定的临床意义

透明质酸(HA)是一种高分子氨基多糖, 由体内各组织间质细胞合成, 其小分子可经肾小球滤过, 大分子经肝脏内皮细胞摄取降解[1].肝病时, 肝间质细胞合成HA增加, 肝细胞分解HA受阻, 因而血清HA水平升高, 这对疾病的诊断和预后判断有一定的临床价值.本文对肝脏、肾脏等疾病患者HA含量的变化进行了探讨, 现将其结果报道如下.