宫颈癌患者根治术后并发肠梗阻的危险因素分析及护理对策

目的 分析和探讨宫颈癌根治术后患者并发肠梗阻的危险因素及护理对策。 方法 选择2016年3月—2018年7月西北妇女儿童医院收治的进行宫颈癌根治术的146例患者,根据患者宫颈癌根治术后是否发生肠梗阻,分为观察组和对照组,其中14例宫颈癌根治术后并发肠梗阻的患者为观察组,132例宫颈癌根治术后未发生肠梗阻的患者为对照组。为保证收集的资料真实有效,本研究由医生和护士共同收集危险因素,对2组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、盆腹腔手术史、术前肠道准备、手术方式、麻醉方式、手术时间、术后血钾水平、术后禁食时间、术后感染等情况进行统计,并采用单因素分析和logistic回归分析分析宫颈癌根治术后患者并发肠梗阻的危险因素。 结果 单因素分析和logistic回归分析结果显示:年龄、盆腹腔手术史、术前肠道准备、手术方式、麻醉方式、手术时间、术后血钾水平、术后禁食时间、术后感染是宫颈癌根治术后患者并发肠梗阻的危险因素。 结论 年龄、盆腹腔手术史、术前肠道准备、手术方式、麻醉方式、手术时间、术后血钾水平、术后禁食时间、术后感染是宫颈癌根治术后患者并发肠梗阻的影响因素,临床中要重视这些因素,改善护理质量,做好预防性治疗,避免肠梗阻的发生。      

妇科手术后患者并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的探讨妇科手术后患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法选择行各类妇科手术患者368例,其中术后并发VTE 33例(血栓组),未并发VTE 335例(非血栓组),收集两组患者的临床资料,分析可能引发VTE的因素。结果 368例患者术后并发VTE 33例,发生率为8.97%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:患者年龄大、术前合并糖尿病、高血压、肺炎、肺结核、心脑血管疾病及术后血清D-二聚体水平高、术中出血量多、手术时间长均为妇科手术后患者并发VTE的独立危险因素。结论患者年龄大、术前合并糖尿病、高血压、肺炎、肺结核及心脑血管疾病及术后血清D-二聚体水平高、术中出血量多、手术时间长是妇科术后患者并发VTE的独立危险因素,术前应采取相应的预防措施,以降低术后VTE的发生率。     

妇科患者腹腔镜手术后深静脉血栓形成的主要危险因素

目的分析妇科腹腔镜手术后引发深静脉血栓形成（DVT）的主要危险因素,以预防DVT的发生。方法2010年2月至2013年3月64例妇科腹腔镜手术后DVT患者为观察组。另选择同期200例妇科腹腔镜手术后未发生DVT者作为对照组。分析DVT的主要危险因素。结果观察组手术时间≥1h占56．25％,手术体位为头高足低位占59．38％,恶性肿瘤占34．38％,术前有其他合并症者占65．62％,均分别高于对照组的31．00％、32．50％、19．00％、45．00％（P〈0．01或P〈0．05）;观察组年龄、术后止血药剂量均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。Logistic回归性分析显示上述因素均为DVT发生的主要危险因素。结论妇科腹腔镜手术后导致DVT的主要危险性因素有手术时间≥1h、手术体位为头高足低位、恶性肿瘤、术后止血药剂量高,以及术前有其他合并症等。临床上应对上述因素加强预防,以减少DVT的发生。     

高龄腹膜假黏液瘤患者术后发生并发症的影响因素

目的：观察高龄腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)患者术后发生并发症情况并分析其影响因素。方法：选取2008年1月-2019年12月在航天中心医院黏液瘤科接受手术治疗的86例高龄PMP患者的临床资料进行回顾性分析,统计术后并发症发生率。采用多因素logistic回归分析高龄PMP患者术后并发症发生的危险因素。结果：86例高龄PMP患者中有32例患者术后出现并发症,发生率为37.2%。性别、年龄及是否接受腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)与高龄PMP患者术后发生并发症无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后发生并发症者手术未达到根治、既往有腹腔手术史及白蛋白水平<30 g/L比例均高于术后未发生并发症者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术未达到根治、既往有腹腔手术史、白蛋白水平<30 g/L均为高龄PMP患者术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论：高龄PMP患者术后并发症发生率较高,且危险因素较...     

膀胱癌根治术术后并发症危险因素分析

目的探讨膀胱癌根治术术后并发症(住院期间及术后3个月内)及其相关的危险因素。方法回顾分析本院泌尿外科2013年3月至2016年3月共100例行根治性膀胱切除术的膀胱癌患者的手术后并发症(患者住院期间和手术后3个月内),分析手术后并发症的危险因素情况。结果在接受根治性膀胱切除术的患者中至少有1种手术后并发症出现的患者有56例(占56%),其中比较常见的并发症就是尿路感染,有17例,其次就是肠梗阻,有10例,发生呼吸道感染的患者有13例,切口感染10%(10例),尿漏6%(6例)。手术出血、是否应用腔镜手术与术后总并发症显著相关;膀胱癌病理分期、术前低白蛋白血症和术后重度并发症显著相关。对上述危险因素进行分析显示,在和总并发症相关的危险因素里,实施手术出血量大于400ml要比出血量小于等于400ml的患者发生手术后并发症的几率要高,应用腹腔镜手术的患者发生手术后并发症的几率要比实施开放手术的患者的几率要低;在和重度并发症相关的危险因素里,手术前血白蛋白水平正常的患者发生手术后并发症的几率要比在手术前已有低白蛋白血症的患者要低,病理T分期是p T3-p T4的患者在手术后出现并发症的概率比p Ta-p T2的患者的概率要高。结论在手术中患者的出血情况、是否应用腔镜行手术和手术后早期出现并发症是有紧密联系的,膀胱癌病理分期、手术前低蛋白血症和手术后重度并发症也是有紧密联系的。     

腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响

目的：探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响,以及腹腔镜在既往有手术史的结直肠癌患者治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析148例既往有腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者的临床资料,对比分析同期673例既往无腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术病例。结果腹腔手术史合并结直肠癌约占18%（148/821）,腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的手术时间、术中出血、中转开腹、术后并发症（术后出血、吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染、二次手术）、术后排气时间、平均住院时间、手术切缘、平均清扫淋巴结数目无影响（P均＞0.05）。结论腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术围术期无明显影响。腹腔镜手术对于既往有腹腔手术史的结直肠癌患者的治疗是安全可行的。     

剖宫产术后盆腹腔粘连的危险因素分析及防治对策探讨

目的 探讨引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的危险因素,并提出防治粘连的措施.方法 回顾性分析我院478例既往剖宫产手术再次行盆腔手术的妇产科疾病患者病历资料,结合此次术中肉眼所见判断粘连发生情况及严重程度,分析引起术后粘连发生的危险因素.结果 478例中确定存在盆腹腔粘连者214例,粘连发生率为44.77％,其中轻度粘连者107例,占全部粘连患者的50.00％,中度粘连者64例,占29.91％,重度粘连者43例,占20.09％;不同年龄、既往剖宫产切口方向、剖宫产手术时机、羊水污染与术后盆腹腔粘连的发生无关（P＞0.05）,既往剖宫产次数、是否缝合腹膜、有无子宫切口撕裂、术中有无盆腔炎症、术后有无感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的单危险因素（P＜0.05）;Logistic多因素回归分析显示剖宫产次数、未缝合腹膜、术中有盆腔炎症、有术后感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的独立危险因素（P＜0.01）.结论 导致剖宫产术后发生盆腹腔粘连的因素较多,减少剖宫产次数、术中缝合腹膜、积极治疗感染及术中应用预防粘连的药物是预防及减少术后盆腹腔粘连发生的主要措施.     

胰十二指肠切除术后胰漏相关危险因素的Meta分析

目的 分析我国胰十二指肠切除术(PD)后发生胰漏的危险因素,为临床有效降低胰漏的发生提供理论支持。 方法 采用Meta分析的方法,对我国2002年6月—2012年6月期间公开发表的有关PD术后发生胰漏的危险因素的33篇文献进行分析。 结果 年龄、性别、术前白蛋白、血红蛋白、手术时间及有无合并糖尿病、高血压、冠心病对PD术后胰漏的发生无相关性(P＞0.05);术前胆红素水平≥171 μmol/L组胰漏发生率明显高于胆红素水平＜171 μmol/L组(P＜0.05),而术前进行减黄治疗无明显降低胰漏的发生(P＞0.05);胰管直径≥3 mm组胰漏发生率明显低于胰管直径＜3 mm组(P＜0.05);放置胰管支撑物引流组能明显降低胰漏的发生(P＜0.05);术中出血量≥1 L组胰漏发生率明显高于出血量＜1 L组(P＜0.05);术后使用生长抑素类药物组能有效降低胰漏的发生率(P＜0.05);既往有上腹部手术史组PD术后胰漏发生率明显高于既往无上腹部手术史组(P＜0.05)。 结论 术前高胆红素血症、胰管直径细小、未放置胰管支撑物引流、术中出血量较多、术后未预防性使用生长抑素类药物及既往有上腹部手术史是胰漏的危险因素。      

肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响因素及干预措施研究

目的 探讨肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响因素.方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月本院收治的74例肝内胆管结石患者的临床资料,根据并发症情况的不同分为研究组(出现并发症,n=36)与参照组(预后情况良好未出现并发症,n=38).分析肝内胆管结石患者术后预后情况及肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响因素.结果 74例患者中,出现并发症36例(48.65％),其中切口感染占比16.22％,胸腔积液占比10.81％,胆漏占比8.11％,膈下积液占比6.76％,腹腔感染占比5.41％,胆道出血占比1.35％;预后良好未出现并发症38例(51.35％).两组性别、年龄、肝切除范围、手术出血量、术中胆镜、术中肝门阻断、术前白细胞水平比较差异无统计学意义;单因素分析结果显示,研究组既往行胆道手术、合并胆肠吻合比率高于参照组,手术时间长于参照组,术前白蛋白水平低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,手术时间、既往行胆道手术及术前白蛋白水平是肝内胆道结石患者术后并发症发生的独立危险因素.结论 手术时间、既往胆道史及术前白蛋白是肝内胆道结石患者术后并发症发生的危险因素,应做好营养护理、手术护理和抗感染护理.     

肝癌术后并发肺部感染的危险因素分析及护理措施探讨

目的:探讨肝癌术后并发肺部感染的危险因素及相关护理对策。方法:294例行手术治疗的肝癌患者分为观察组(并发肺部感染)63例和对照组(未并发肺部感染)231例。观察两组死亡发生情况,分析术后并发肺部感染的可能危险因素,并制定相关护理对策。结果:观察组死亡率(19.05%)显著高于对照组(2.16%),差异有统计学意义(P<0.01);两组年龄、肥胖、吸烟、脑血管意外史、既往肺部疾病、手术持续时间、术中出血量、术中血流阻断与预防性抗生素应用、术后带呼吸机及使用镇痛泵比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:年龄、肥胖、吸烟、脑血管意外史、既往肺部疾病、手术持续时间、术中出血量、术中血流阻断与预防性抗生素应用、术后带呼吸机及使用镇痛泵可能是肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素。积极进行健康宣教、加强术前及术后护理是降低肝癌患者术后并发肺部感染的有效护理措施。     

80岁以上超高龄患者胸部术后肺部并发症的高危因素分析

目的：分析80岁以上患者行胸部手术后发生肺部并发症的独立危险因素,评估其危险度,以期为其防治提供依据。方法回顾性分析该院2011年8月至2013年8月收治41例80岁以上超高龄患者围术期临床资料。采用 SPSS17．0软件单因素和多因素方法分析患者开胸术后发生肺部并发症的独立危险因素。结果共21例（51．2％）患者发生术后肺部并发症,其中术后肺部感染13例,肺不张5例,低氧血症2例,气胸1例。单因素和多因素分析结果显示,BMI＞24、吸烟指数大于或等于400、第1秒用力呼气容积占用肺活量的百分比（FEV1％）＜65％、最大通气量（MVV）＜60％、手术时间大于或等于4 h和清蛋白水平小于30 g/L是80岁以上超高龄患者胸部手术后发生肺部并发症的独立危险因素。结论 BMI＞24、吸烟指数大于400以及肺功能和营养状况较差的超高龄患者术后发生肺部并发症的风险增加。     

结肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果分析

目的：研究分析结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗效果。方法2013年4月至2014年5月治疗的结肠癌并发肠梗阻患者78例,将其随机分为两组,每组各39例,实验组采用腹腔镜切除吻合术治疗,对照组采用传统开腹术治疗。比较两组患者的手术效果及围手术期指标。结果实验组总有效率为97．4％,对照组总有效率为84．6％,两组比较具有统计学差异（P＜0．05）;与开腹术相比,在手术时间、出血量、切口感染率及住院时间等围手术期指标上都具有统计学差异（P＜0．05）。结论腹腔镜术治疗结肠癌并发肠梗阻疗效显著。     

妇科手术后粘连性小肠梗阻的临床研究

目的评价粘连性小肠梗阻的发生与各种常见妇科手术之间的关系。方法回顾分析本院1995～2005年所有证实为小肠梗阻的女性患者，分析其梗阻原因、类型、手术方式、方法。结果180例小肠梗阻女性患者中，粘连性肠梗阻73例（40．5％），其中60例（82．7％）患者曾有腹部或盆腔手术史，这其中35例（58，3％）为妇科或产科手术，包括子宫切除术22例，子宫附件手术9例，子宫肌瘤切除术2例，剖宫产分娩术2例。与本院加外院同期以上各类手术患者总数相比，以上各类术后粘连性小肠梗阻发生率依次为1．67％、0．97％、0．82％及0．03％。妇科手术与小肠梗阻发生间隔时间平均为4a。结论妇科手术后肠粘连为小肠梗阻最常见原因之一，其中又以子宫切除术后最多见。     

术后早期炎症性肠梗阻的影响因素

目的探讨术后早期炎症性肠梗阻患者发病的相关影响因素及预防措施。方法回顾性分析我院2008年10月。2010年10月收治的130例手术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料,分析影响手术后炎症肠梗阻发生的危险因素及预防措施。结果所有患者共治愈出院129例,死亡1例,术后1d、3d发生率分别为（3．6±2．2）％、（4．5±1．6）％,5d累积发生率为（4．1±2．2）％。结论术后早期炎症性肠梗阻发生的高危因素主要包括低蛋白血症、ASA分级Ⅱ～Ⅳ级、手术时间过长、过多侵扰肠道手术方式和发生术后并发症,早期及时采取针对上述因素的治疗措施能有效预防炎症性肠梗阻发生。     

肠梗阻术后并发症危险因素分析

目的:探讨肠梗阻术后并发症及其危险因素.方法:对2008年9月～2012年9月期间入住我院的49例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析法对肠梗阻术后并发症的危险因素进行探析.结果:本组15例患者出现并发症,发生率为30.61％(15/49).经单因素分析,显示美国麻醉医师协会(ASA)分级为3～4级、APACHE-Ⅲ评分者＞14分、闭袢性结肠梗阻及合并肠穿孔或肠浆膜撕裂术后并发症发生率较高(P＜0.05).结论:肠梗阻手术后并发症发生率以及围手术期患者死亡率较高,对于存在高危因素的患者而言,应该注意选择适当的手术方式及加强监护,以提高临床治疗效果.     

沙滩椅体位下行肩关节手术后股外侧皮神经麻痹危险因素分析

［摘要］ 目的探讨沙滩椅体位下行肩关节手术后发生股外侧皮神经麻痹(lateral femoral cutaneous nerve palsy,LFCNP)的危险因素。 方法回顾性分析254例沙滩椅体位下行肩关节手术患者的临床资料。根据患者术后是否发生LFCNP分为LFCNP组(8例)和非LFCNP组(246例),记录比较2组患者的人口统计学特征、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术前合并症(高血压史、2型糖尿病史)、麻醉方法、围术期输液量、尿量、出血量、手术时间。将单因素方差分析中差异有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归,分析沙滩椅体位下行肩关节手术后发生LFCNP的危险因素。 结果LFCNP组体重指数(body mass index,BMI)明显大于非LFCNP组,手术时间明显长于非LFCNP组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组性别、年龄、身高、体重、ASA分级、术前并发症(高血压史、2型糖尿病史)、麻醉方法、输注液量、尿量、失血量差异均无统计学意义(P＞0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI＞28和手术时间＞2 h是沙滩椅体位下行肩关节手术后发生LFCNP的危险因素。 结论BMI＞28和手术时间＞2 h是沙滩椅体位下行肩关节手术后发生LFCNP的危险因素。     

产科 产科手术

061593既往盆腹腔手术史的非脱垂子宫经阴道切除术833例分析/柳晓春…∥中国实用妇科与产科杂志·—2006,22(4)·—279~280探讨既往有盆腹腔手术史的非脱垂子宫患者经阴道切除子宫(TVH)的可行性。方法:经阴道切除既往有盆腹腔手术史的非脱垂子宫833例(研究组),随机抽取同期子宫大小、分娩史等相似的无盆腹腔手术史800例TVH病人为对照组,从手术质量指标上进行对比分析。结果:研究组中除3例中转开腹手术外,余830例均手术成功,21·4%(179/833)术中发现有不同程度的粘连,其中剖宫产术后粘连占36·8%(66/179),附件手术后粘连占10·1%(18/179),…     

腹腔镜手术治疗结直肠癌老年患者术后并发肠梗阻的列线图模型构建与验证

目的 探究腹腔镜手术治疗结直肠癌老年患者术后并发肠梗阻的危险因素,构建列线图模型并验证。方法 回顾性分析接受腹腔镜手术治疗的330例结直肠癌老年患者的临床资料,以术后是否发生肠梗阻为分组依据,将发生肠梗阻的26例患者纳入肠梗阻组,未发生肠梗阻的304例患者纳入非肠梗阻组。采用多因素Logistic和LASSO两种回归模型分析患者发生肠梗阻的危险因素,构建列线图模型并验证。结果 330例患者中,肠梗阻的发生率为7.88%(26/330),多因素Logistic回归分析结果显示,肠道肿瘤切除手术史、术中造瘘、术前肠梗阻、术前贫血、术后腹腔感染是结直肠癌老年患者腹腔镜术后并发肠梗阻的独立危险因素(均P<0.05)。列线图模型进行内部验证后,校正曲线趋势落在对角线附近区域,平均绝对误差为0.03。列线图模型预测老年患者腹腔镜术后并发肠梗阻风险的曲线下面积(AUC)为0.761(95%CI:0.6635～0.8592),特异度为0.701,灵敏度为0.692。Hosmer-Lemeshow检验的χ²=7.621,P=0.471,模型的预测数据与实际数据之间差异不显著,...     

影响肝硬化自发性细菌性腹膜炎的多因素分析

目的：了解肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）与其相关影响因素的关系。方法：在117例肝硬化患中，对SBP的发生率与其相关影响因素SBP病史、腹水白细胞、消化道出血、Child-Pugh分级、血浆白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度的关系进行研究。结果：既往有或无SBP的发生率分别为38．2％和13．3％（P＜0．01）；腹水蛋白≤10g/L或＞10g/L,其SBP的发生率分别为32．7％和9．5％（P＜0．01）；Child-Pugh C级或A、B级，其SBP的发生率分别为34．1％和12．3％（P＜0．01）；有或无消化道出血，其SBP的发生率分别为25．7％和18．2％（P＜0．05）；血浆白蛋白≤28g/L，或＞28g/L，其SBP的发生率分别为28．9％和14．3％（P＜0．05）。结论：肝硬化SBP发生率与SBP病史、腹水蛋白≤10g/L、消化道出血、Child-Pugh C级、血浆白蛋白≤28g/L、总胆红素有明显的相关性，而与腹腔穿刺无明显相关性。     

对进行妇科手术后并发寒颤患者实施综合护理干预的效果观察

目的：探讨对进行妇科手术后并发寒颤的患者实施综合护理干预的效果。方法：对2013年3月～2014年2月期间在我院进行治疗的80例采用妇科手术治疗的卵巢囊肿及子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我院将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合护理干预。观察两组患者手术后并发寒颤的几率。结果：治疗结束后,对照组患者手术后并发寒颤的几率为32.50%,观察组患者手术后并发寒颤的几率为12.50%。观察组患者手术后并发寒颤的几率明显低于对照组患者手术后并发寒颤的几率。二者相比差异显著,具有统计学意义。（P<0.05）。结论：对进行妇科手术后的患者进行综合护理干预,可明显减少患者手术后并发寒颤的几率。此护理方法值得在临床上进一步推广使用。