良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗

目的：探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊治方法。方法：回顾性分析8例BPPV的临床资料。对所有患者全面采集病史及耳神经学检查，并施行Dixt-Hallpike试验及仰卧侧头位试验，按BPPV的不同类型分别采用Epley耳石复位法和Lempert翻滚法进行治疗。结果：8例BPPV中有5例属于后半规管性BPPV(PC—BPPV)，2例为水平半规管性BPPV(HC—BPPV)，1例为混合型。采用上述两种治疗方法后效果良好。8例患者经1～7次治疗后症状均缓解。结论：根据典型临床表现及体位试验可明确诊断，根据不同类型BPPV采用不同的复位治疗方法，Epley耳石复位法及Lempert翻滚法是治疗BPPV的首选治疗方法。     

手法复位加眩晕方口服治疗良性阵发性位置性眩晕25例疗效观察

目的：分析观察对采用手法复位加中药口服治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果,探索更有效的中西医结合使用内外合治方法治疗良性阵发性位置性眩晕。为提高良性阵发性位置性眩晕疗效提供临床参考依据。方法对将2012年1月~2014年1月收治的25例BPPV患者采用手法复位加中药口服治疗。结论采用手法复位加中药口服具有药效稳定、无毒副等不良反应、疗效显著等特点,对BPPV有确切治疗效果,应在临床工作中进行推广应用。     

外半规管良性阵发性位置性眩晕诊断试验分析和物理引擎耳石运动观察

目的对外半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断试验进行分析,了解其诊断机制。方法建立基于物理引擎三维物理仿真的BPPV迷路模型,设定外半规管不同位置结石,分析水平滚转试验过程不同位置耳石运动情况,进而可以推断所诱发眼震表现。结果水平滚转试验眼震表现形式多样,包括双侧背地眼震,可以判断为壶腹部结石和嵴帽结石,眼震弱侧为患侧;双侧向地眼震,可以判断为外半规管长臂侧结石,眼震强烈侧为患侧;一侧背地眼震一侧向地眼震,考虑长臂侧壶腹部结石;水平滚转试验存在的设计缺陷是会导致耳石复位,影响诊断试验的敏感性。10次重复试验结果一致。结论60°水平滚转试验有效修正了90°水平滚转试验存在的缺陷。基于物理引擎对诊断试验进行分析,对于我们理解外半规管BPPV的诊断机制有重要意义,也有助于改良和创新诊断方法。     

上半规管良性阵发性位置性眩晕诊断试验分析和物理引擎耳石运动观察

目的 对上半规管良性阵发性位置性眩晕（BPPV）诊断试验进行分析，了解其诊断机制。方法 建立标准空间坐标系的膜迷路模型，设定膜迷路不同位置结石，基于物理引擎三维物理仿真，分析Dix Hallpike试验和仰卧悬挂头位试验耳石运动情况，进而推断所诱发眼震表现。结果 Dix-Hallpike试验和仰卧悬挂头位试验所有位置的结石都有一定程度的运动，并能诱发椭圆囊的结石经总管进入半规管。出现下跳眼震的情况，包括结石从椭圆囊进入后半规管，对侧后半规管结石向壶腹运动，上半规管的结石从壶腹嵴帽底部滑动到顶部，后者重复诊断实验仍为下跳眼震。重复10次观察，试验结果一致。结论 对于上半规管BPPV的诊断标准，还需要重新评估，观察眼震动态变化是必要的，其诊断方法需要改良。     

阿普唑仑治疗BPPV患者复位后睡眠及情绪障碍的疗效

目的 探讨阿普唑仑对良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者睡眠及情绪障碍的疗效。方法 选取2019年1月~8月我院收治的BPPV患者50例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组22例和试验组28例。对照组接受手法复位+心理支持治疗,试验组在对照组基础上加用小剂量阿普唑仑治疗,比较两组复位后残余头晕及症状再发情况、治疗前后眩晕残障程度、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分及不良反应情况。结果 治疗后,对照组复位后残余头晕及症状再发占比高于试验组,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组DHI总分、功能评分、情绪评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组生理评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组PSQI、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组HAMD评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组各有1例出现轻度可耐受的日间睡眠增多。结论 小剂量阿普唑仑可有效改善BPPV患者复位后残余头晕、睡眠障碍、焦虑抑郁情绪等症状,提高患者的生活质量,降低眩晕复发风险,可作为BPPV患者尤其是顽固性或复发性BPPV患者的推荐方案。     

基于磁共振数据的三维半规管建模空间方向测量

目的测量半规管相互夹角和空间方向。方法对16例磁共振3D-CISS序列内耳检查影像,分割半规管结构建立三维模型,生成3D PDF文件,在各半规管取3点坐标,通过数学方法对同侧和双侧的半规管相互夹角以及各半规管和水平面的夹角进行计算。结果左右后半规管夹角为98.49°±12.07°,可以推测后半规管和矢状面的夹角为49.25°±6.04°。左右水平半规管夹角为171.58°±3.78°;左侧后半规管和右侧前半规管夹角为165.56°±5.78°,右侧后半规管和左侧前半规管夹角为164.74°±6.46°,左侧水平半规管和水平面夹角为19.43°±3.02°,右侧水平半规管和水平面夹角22.11°±4.12°。结论左右共同平面对半规管近乎平行,后半规管和矢状面的夹角大于45°,两侧半规管总脚分叉点和眼球下缘平面更加接近水平面。     

撬拨复位空心双头螺纹钉固定治疗胫骨平台骨折

目的 评价撬拨复位空心双头螺纹钉固定法治疗胫骨平台骨折患者的疗效.方法 选择2005年～2009年在本院就诊的胫骨平台骨折患者80例,随机分组:40例为对照组,采用常规切开复位内固定治疗;40例为观察组,采用撬拨复位空心双头螺纹钉固定法治疗.结果 观察组总有效率为95.00%高于对照组总有效率77.50%,两组比较差异显著(P<0.05).结论 :撬拨复位空心双头螺纹钉固定法治疗胫骨平台骨折患者疗效可靠,建议临床进一步推广.     

强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕疗效观察

目的 观察强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法 选取我院收治的80例颈源性眩晕患者,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组40例。联合组采用强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,对照组采用单纯盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,每组以10 d为1个疗程,两组均治疗2个疗程。疗程结束后分别观察两组眩晕评分、脑血流改善程度（TCD检测）、颈椎JOA评分及评定临床疗效,并随访6个月观察两组复发率。结果 联合组治疗后眩晕计分低于对照组（0.46±0.11 vs 1.35±0.41）,差异具有统计学意     

针灸为主治疗颈性眩晕96例临床研究

目的 观察针灸的治疗方式治疗颈性眩晕的临床效果.方法 将96例颈椎病性眩晕的患者随机分成两组,治疗组采用针灸治疗,对照组采用超短波的方式治疗.结果 观察组48人,总有效率为93.75%;对照组48人,总有效率为77.08%;治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 针灸治疗方法对于颈性眩晕的改善效果明显,针对性强,治疗效果确切、持久且安全.     

拉莫三嗪添加治疗难治性癫(癎)的临床观察

目的:观察拉莫三嗪添加治疗难治性癫癎的疗效、用药方法、剂量及副作用。方法:对54例难治性癫癎患者进行添加拉莫三嗪治疗,观察其疗效。结果:拉莫三嗪添加治疗难治性癫癎,总有效率达83％,37例(69％)患者发作停止。对全面性发作有效率达83％,对部分性发作及部分性发作继发全面性强直阵挛性发作有效率达80％。平均有效剂量96．8±27．3mg／d,37例无发作病例平均剂量为77．8±17．5 mg／d。2例加量12．5 mg／d后发作加重,减量后控制良好。除1例发生轻微皮肤瘙痒外,无中枢神经系统及其他副作用,满意度为96％。结论:拉莫三嗪添加治疗难治性癫癎有良好疗效,副作用轻微,一天一次用药效果可靠,一般患者有效剂量在150mg／d内。     

利用螺旋CT确定面神经管锥段位置

目的为临床医生提供面神经管锥段位置关系的信息。方法取15例开颅取脑后颅底标本,对面神经管锥段与外半规管凸、后骨半规管、锥隆起、鼓索隆起之间的直线距离进行直接测量与64层螺旋CT测量;对118例患者头颅CT扫描图像进行相同项目的测量。对颅底标本两种方法测量结果和男女患者头颅CT扫描资料测量结果分别进行t检验。结果尸骨直接测量与CT测量结果（（x珚±s）mm,以下同）分别是1.49±0.61与1.55±0.60,2.27±1.02与2.19±1.07,3.31±1.31与3.39±1.28,3.78±1.26与3.87±1.42;两种方法测量值差异无显著统计学意义（P〉0.05）。活体测量男女性的测量值分别为1.68±0.86与1.34±0.69,2.49±1.44与1.95±1.35,3.60±1.24与3.13±1.23,3.96±1.21与3.47±1.32;两性的测量值差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论 CT测量方法可靠,测得值可信;CT扫描除可助医生明确诊断外,CT测量和面神经管的三维重建还可助临床医生术前、术中对面神经管锥段及其他解剖结构的定位与保护。在术中可以外半规管凸、后骨半规管、锥隆起对锥段定位;相反亦可以面神经定位骨半规管。     

632 nm氦-氖激光治疗智齿冠周炎的研究

目的 通过临床试验,验证632 nm氦-氖红色激光对智齿冠周炎的镇痛效果和临床疗效.方法 选择下颌第3磨牙冠周炎患者75例,随机分为实验组和对照组.2组均采用局部常规治疗后,实验组用氦-氖激光局部照射15 min/d;对照组不再采取其他治疗.治疗后3、7d采用疼痛3度记分法记录消炎镇痛情况,并对2种治疗方法的效果进行综合评价.结果 治疗后3d,实验组78.9％患者疼痛消失,对照组51.4％患者疼痛消失;治疗后7d,实验组97.4％的患者疼痛消失,对照组91.9％的患者疼痛消失.治疗后3、7d,2组间疗效对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氦-氖激光在治疗智齿冠周炎上具有明显的消炎镇痛效果.     

消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗 上消化道出血的疗效观察

目的 探讨消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床疗效。方法 选取2014年9月~2017年9月我院收治的上消化道出血患者80例,根据随机数表法分为实验组和对照组,各40例。两组患者入院后均给予吸氧、补液、维持水电解质和酸碱平衡等基础常规治疗,对照组患者使用去甲肾上腺素和云南白药进行治疗,实验组患者在此基础上使用消化内镜下局部用药治疗,观察两组患者治疗总有效率、止血时间、出血量、输血量以及并发症发生情况。结果 实验组总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组止血时间、出血量、输血量分别为（1.26±0.31）d、（187.61±31.17）ml、（392.21±16.23）ml,均少于对照组的（3.94±0.43）d、（326.99±47.23）ml、（569.58±51.16）ml,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;实验组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床疗效显著,减少患者消化道出血情况,且不良反应较少,值得临床进一步推广。     

盐酸法舒地尔联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死59例临床疗效观察

目的 观察盐酸法舒地尔联合奥扎格雷注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 对确诊急性脑梗死118例患者随机分为治疗组与对照组各59例,治疗组予盐酸法舒地尔60mg,1次/d静滴,奥扎格雷钠注射液80mg,1次/d静滴及常规治疗,14d为一疗程,对照组予奥扎格雷钠注射液80mg,1次/d静滴及常规治疗,14d为一疗程.结果 治疗组总有效率为94.9%,对照组总有效率为80.0%,治疗后神经功能缺损评分治疗组为(12.56±3.89)分,明显优于对照组(18.78±4.23)分,两组经统计学分析其差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无明显不良发应.结论 盐酸法舒地尔联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效好,不良反应少,值得临床应用.     

部分迷路切除对桥小脑角区显露及其损伤程度的评价

目的:对迷路入路对桥小脑角区的显露程度及其损伤程度进行定量综合评价.方法:通过对成年国人带颈头颅标本6具(12侧),模拟常规的经迷路入路的手术操作,在迷路后入路的基础上,分别磨除部分半规管(上半规管和后半规管)和全部半规管.每个手术步骤完成后,按Ammirat标准进行评价不同手术入路及其扩大后对桥小脑角区的显露程度,用Horgan法计算出显露面积,并根据损伤程度评分评价3种手术入路及其扩大后的损伤程度.结果:经迷路后入路及其磨除部分半规管和全部半规管的显露程度评分分别为1分、1分和2分,显露面积分别为(304.29±39.74)mm<'2>、(416.13±90.14)mm<'2>和(610.47±109.36)mm<'2>,磨除部分半规管后显露面积较迷路后入路明显增加(P<0.001),而磨除全部半规管后显露面积较磨除部分半规管无显著扩大(P=0.562).而经迷路后入路及其磨除部分半规管和全部半规管的损伤程度评分分别为1分、9分和12分.结论:单纯迷路后入路对桥小脑角区显露有限,在单纯迷路后入路的基础上磨除部分半规管(上半规管和后半规管),对桥小脑角区的显露程度和显露面积明显扩大,但相应的损伤程度扩大,磨除全部半规管较磨除部分迷半规管路并不能明显扩大显露程度和显露面积,且损伤程度明显扩大.     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的疗效分析

目的 探讨碳酸锂联合131I治疗Graves病（GD）的疗效.方法 用碳酸锂联合131I治疗GD患者5638例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 碳酸锂联合131I治疗GD,一次治疗后半年随访,GD痊愈率76.5％、好转率19.8％、总有效率96.3％,甲亢性心脏病的治疗总有效率93.8％.其中,甲状腺功能减退症（简称甲减）者569例,占10.1％.结论 131I联合碳酸锂治疗GD及合并甲亢性心脏病的GD经济、安全、方便、疗效可靠,同时可以减少131I的使用剂量.     

氯硝西泮治疗儿童社交恐怖症

目的对氯硝西泮与丙咪嗪治疗儿童社交恐怖症的疗效及不良反应比较。方法儿童社交恐怖症36例（男15例,女21例,年龄12.23±2.30岁,病程2.13±0.84年）,采用氯硝西泮1-4mg/d.po.治疗8周。另外,采用丙咪嗪治疗同类病人32例（男性14例,女性18例,年龄12.56±2.53岁,病程2.29±0.91年）,用量25-75mg/d,po.治疗8周。结果氯硝西泮组显效率为56％,总有效率为81％,丙咪嗪显效率为50％,总有效率75％,两组疗效差异无显著意义（P〉0.05）,氯硝西泮组不良反应较丙咪嗪少。结论氯硝西泮对儿童社交恐怖症有肯定的治疗作用,近、远期疗效较好,且不良反应少。     

低温等离子射频对慢性肥厚性咽炎的疗效评价

目的对比分析低温等离子射频和常规药物对慢性肥厚性咽炎治疗的方法及效果。方法随机抽取本院收治的120例慢性肥厚性咽炎患者,采用随机抽样法平均分成2组,实验组行低温等离子射频治疗,对照组行常规药物治疗。治疗后随访3～12个月,比较两组患者的临床疗效和复发率。结果随访期间两组比较,实验组患者的总有效率为93.5%,明显高于对照组的79.3%;实验组的复发率为9.68%,明显低于对照组的13.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用低温等离子射频治疗慢性肥厚性咽炎,可显著改善患者临床疗效,减少复发率。     

益气养阴法在皮肤免疫系统疾病中的应用

目的探讨在皮肤免疫系统疾病中采用益气养阴法治疗的临床效果。方法对来我院接受治疗的80例皮肤免疫系统疾病患者资料进行全面综合分析，将患者根据其来我院治疗患者随机分为实验组和对照组各40例。对照组采用常规方法治疗，实验组采用益气养阴法治疗，比较两组治疗效果等指标。结果本次调研中，实验组治疗总有效率为90%高于对照组(75%)；实验组对我院治疗满意度为95%(38/40)优于对照组(P<0.05)，实验组在我院治疗(12.8±6.7)d出院，效果理想。结论皮肤免疫系统疾病临床上发病较高，容易反复发作，采用益气养阴法治疗效果较好，值得推广使用。     

苯海拉明辅助盐酸倍他司汀注射液治疗眩晕症的临床疗效及安全性研究

目的:研究苯海拉明辅助盐酸倍他司汀注射液治疗眩晕症的临床疗效及安全性.方法:分析2019年3月至2021年3月于本院进行眩晕症治疗的94例患者资料.根据治疗方法将其分为对照组(46例)和观察组(48例).对照组采用盐酸倍他司汀注射液治疗,观察组采用苯海拉明辅助盐酸倍他司汀注射液治疗.比较两组治疗7d后的血流动力学指标、治疗后的临床疗效以及并发症发生率.结果:观察组治疗总有效率为97.91％,明显高于对照组86.96％(P<0.05).治疗前,两组血流动力学指标无明显差异(P>0.05).治疗后,两组血流动力学指标与治疗前比较明显较低(P<0.05),且观察组血流动力学指标均显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应比较无明显差异(P>0.05).结论:苯海拉明辅助盐酸倍他司汀注射液治疗眩晕症可改善脑循环供血功能,提高临床疗效,具有较高的安全性.