固体硅橡胶联合肋软骨支架行全耳再造术

目的 观察固体硅橡胶联合肋软骨支架在全耳再造中的应用效果.方法 设计自体肋软骨材料雕刻形成耳甲腔、三角窝、舟状窝、对耳轮、耳轮等微细结构的耳支架前部一期埋置乳突区皮下;固体硅橡胶作为肋软骨耳廓支架支撑柱基形成颅耳角,耳后筋膜瓣及皮片覆盖二期全耳再造.结果 临床应用13例,1例因瘢痕挛缩颅耳角变浅,其余再造耳廓形态显现较...     

外伤性半耳缺损的修复

目的：针对外耳为头颅两侧对称突出的器官的特征，选择定位、支撑及表面覆盖皮肤，使再造外耳具有对称，逼真的特点。方法：用耳轮最前点，耳轮最高点，耳垂最低点的三点定位法，用自体肋软骨条作支架，用耳后乳突区皮肤为覆盖二期修复外伤性半耳缺损。结果：14例外伤性半耳缺损采用以上方法修复，外形逼真，随访一年，效果满意。结论：以上方法修复外伤性半耳缺损行之有效，值得推广。     

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的 应用自体肋软骨支架, 采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法 对41例先天性小耳畸形患者行"Tanzer- Brent"分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水泡,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论 应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。     

先天性小耳畸形外耳再造的临床应用及研究

【目的】探讨先天性小耳畸形手术修复的理想方法。【方法】30例患者,采用皮肤扩张器,行耳后皮肤扩张以提供皮源,以自体肋软骨为耳支架,进行外耳再造。【结果】共30例经8年随访观察,再造耳廓皮瓣颜色、柔软度、感觉功能方面都达到了较好效果,且轮廓清晰,患者基本上都比较满意。【结论】经耳后扩张皮肤后,为耳再造术提供了充足的皮肤,结合自体的肋软骨支架移植,是外耳再造较理想的方法。     

先天性小耳畸形的肋软骨全耳廓再造术

目的探讨先天性小耳畸形应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造术的临床疗效。方法对10例小耳畸形患者采用自体肋软骨分二期行全耳廓再造共11个,手术一期为耳解剖结构三维轮廓再造;二期为颅耳角再造。结果9例手术顺利,效果满意;1例系双侧小耳,一期再造术后双侧皮瓣远端表皮坏死,自行脱痂痊愈。10例术后随访6~18个月,再造耳廓轮廓清晰,拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造,疗效满意,并发症少,是先天性小耳畸形理想的再造方法。     

一次手术完成的全耳廓再造5例报告

目的：探讨改进耳廓再造的手术方法。方法：在发区内做切口，沿毛囊根部水平向前掀起足够大小的薄型皮瓣，同时剪除毛囊，不要影响皮瓣血液循环。取自体肋软骨雕刻，突出耳轮、耳甲，保持耳颅角３０度左右的耳支架。用薄型皮瓣覆盖耳支架，耳后组织瓣覆盖支架后面的裸露部分，创面植皮。结果：一次性全耳廓再造，手术次数由６次减少到１次，再造耳接近正常耳的厚度，皮肤色泽一致，效果满意。结论：一次手术完成的全耳廓再造术具有手术次数少，效果理想，外形逼真的特点     

耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架全耳再造术

目的:探讨应用耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架行耳廓再造术的方法,提高耳廓再造的形态效果,减少并发症的发生。方法:以自体肋软骨为耳支架,耳后扩张张皮瓣和耳筋膜覆盖支架,对8例小耳畸形的患者进行了耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造。结果:8例患者除1例耳后筋膜瓣植皮成活不良外,其余患者无支架外露及其他并发症的发生,外耳形态较满意。结论:耳后扩张皮瓣和耳后筋膜瓣覆盖耳支架再造耳廓术成功率高,外形逼真。     

一次手术完成的全耳廓再造5例报告

目的：探讨改进耳廓再造的手术方法，方法：在发区内做切口、沿毛囊要部水平向前掀起足够大小的薄型皮瓣，同时剪除毛囊，不要影响皮瓣血液循环。取自体肋软骨雕刻，突出耳轮、耳甲、保持耳颅角３０度左右的耳支架。用薄型皮瓣覆盖耳支架，耳后组织瓣覆盖支架后面的裸露部分，创面植皮，结果：一次性全耳廓再造，手术次数由６次减少到１次，再造耳接近正常耳的厚度，皮肤色泽一致，效果满意。结论：一次手术完成的全耳廓再造术具有手     

皮肤扩张法自体肋软骨耳廓再造术的护理探讨

目的: 探讨自体肋软骨支架植入耳廓再造术的护理措施,以提高临床治疗效果.方法: 选择23例皮肤扩张法自体肋软骨耳廓再造术患者,进行围手术期的护理、心理护理、引流管的护理等相应护理措施.结果: 23例均顺利完成手术及术前、术后护理工作,再造耳廓术后外形取得满意效果.Ⅰ期植入扩张器无一例破溃及感染,耳后皮肤均扩张良好,Ⅱ期行自体肋软骨支架植入耳廓再造术后,肋缘供区切口愈合良好,无切口感染及裂开等并发症,引流管通畅.出院后6个月随访,再造耳廓形态逼真,无组织坏死,血供及感觉良好,能承受睡觉时的正常压迫.结论: 自体肋软骨耳廓再造术后,耳后皮肤扩张的2个月期间手术的患处护理尤为重要,是保证手术成功的有效措施.     

多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的应用体会

目的 总结多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的临床应用经验。方法 对解放军第105医院整形外科2010年3月至2015年6月收治的37例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨3层拼接雕刻耳支架，实施外耳再造术。观察再造耳三维立体结构及颅耳角的成形。结果 37例再造耳廓三维立体结构清晰，颅耳角成形良好。1例在二期术后发生小面积耳支架外露，用颞浅筋膜瓣转移+植皮法修复，预后良好。结论 多层次自体肋软骨耳支架可以一次成形颅耳角，形成三维立体结构，是耳再造术中同期构建颅耳角的适宜方法。     

自体肋软骨移植全耳再造15例临床分析

目的:探讨自体肋软骨移植全耳再造的手术方式及临床经验.方法:选择2003年7月～2008年3月住院的耳廓缺损15例患者,其中先天性小耳畸形12例,外伤后耳廓缺损3例.行全耳再造术,移植自体肋软骨雕刻成耳软骨支架,利用扩张的耳后皮肤软组织制备皮瓣覆盖耳软骨支架,形成再造耳.结果:15例随访6个月～4年,13例完成耳再造术,再造耳位置正常,皮肤质地良好,三维结构清晰,医患双方满意;扩张器埋置术后发生血肿1例,行扩张器取出;扩张器外露3例,经换药等处理后完成扩张过程;软骨支架外露2例,经换药处理后痊愈.结论:自体肋软骨移植结合耳后皮肤软组织扩张术行耳再造是目前首选的耳再造术式.     

皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理

皮肤扩张技术结合自体肋软骨耳廓支架再造外耳是耳再造的主要手术术式之一。该手术虽然术式已逐渐成熟,但术后并发症仍时有发生。一旦不及时发现并处理,可能影响手术效果。皮肤扩张法外耳再造一期植入扩张器术后常见并发症主要是和扩张器相关,如发生血肿、扩张器外漏、切口裂开、感染等,分别可予清除血肿,取出扩张器,缝合切口,留置引流管进行冲洗等处理。二期肋软骨支架植入术后的常见并发症主要是和皮瓣与软骨支架相关,如血肿、植皮部分成活不良、软骨支架外漏、感染,分别可给予血肿清除,清创后皮瓣转移,清创后颞顶筋膜瓣合并皮片移植覆盖,留置引流进行抗生素盐水冲洗等处理。     

外伤后耳郭缺损的修复

目的探讨外伤后耳郭缺损的修复方法。方法采用皮肤软组织扩张法,利用健耳相片,通过计算机photo-shop软件数字化翻转处理,形成即要再造耳郭的相片,然后进行耳郭软骨支架的雕刻,用扩张后的患耳乳突区皮瓣覆盖雕刻的自体肋软骨耳郭支架,行耳郭再造。结果随访1～9年,36例(36耳)外伤后耳郭缺损均获得满意修复,修复后的耳郭形状逼真,再造耳郭的大小、高度、颅耳角角度和健耳匹配,移植的软骨支架无变形、吸收,再造耳郭色泽、感觉正常。结论用皮肤软组织扩张法,结合数字化技术形成的患耳相片雕刻的自体肋软骨耳郭支架行耳郭再造,效果满意、并发症少,是外伤后耳郭缺损较好的治疗方法。     

计算机辅助设计在先天性中外耳畸形整复术中的应用

探讨了计算机辅助设计技术在先天性中外耳畸形整复术中的应用，方法是收集108例单侧先天性中外耳畸形患者Dicom格式的CT资料，在Mimics12．0中进行图像处理、重要结构三维重建与虚拟手术设计。所有患者均可根据对侧正常耳廓镜像，并对镜像进一步处理后获得耳廓软骨支架的三维模型，用于指导医生在术中对肋软骨的雕刻制作；108例患者中，51例根据虚拟手术结果提示适合做外耳道成形与听力重建手术。虚拟手术技术可协助医生判断患者是否适合手术及准确定位新建外耳道；其中50例可通过新建外耳道方位的微调达到与耳廓良好的美学匹配效果。由此得出结论：计算机辅助设计技术对先天性中外耳畸形手术整复具有重要的指导意义和实用价值。     

改良全耳廊一次手术再造22例体会

我们从1985年以来改为且后皮肤隧道植入自体助软骨一次全耳廓再造22例，现报告如下。1临床资料本组22例，男19例．女3例，年龄14～55岁。其中先天性无耳畸形者18例，割伤缺损4例。12例左侧，8例右侧，另2例为双侧，再造金耳的外形形态满意。2手术方法和步聚2．1模型准备：术前用透明胶片制作健侧外耳形态的模型，并标明耳轮、对耳轮、三角窝、耳轮脚，耳甲腔的形态和位置。2．2切口设计．将予制的透明胶片模型翻转后置于患侧耳区，根据患例外耳的位置，确定再造耳的位置，用美兰描画出皮肤切口线。有异位的耳垂可在耳垂上设计一个“Z”形切…     

预扩张耳后皮瓣再造耳廓16例报告

耳廓缺损可因先天性或后天性原因所致,均有耳廓软骨及其覆盖皮肤缺如。由于正常耳廓外形结构复杂,所以采用自体组织再造耳廓一直是整形外科医师面对的最复杂、最困难的手术之一。再造耳廓的皮肤来源以耳后乳突区最为理想,耳廓支架以自体肋软骨为首选材料［１,２］。我...     

两种耳支架联合扩张器法行耳廓再造对比分析

目的探讨应用两种耳支架联合扩张器法行耳廓再造的方法,并进行对比分析。方法分别采用自体肋软骨和M edpor多孔聚乙烯作为耳支架行耳廓再造38例。结果38例中35例再造效果理想,其中采用自体肋软骨支架外露1例,经二次手术修整后,效果满意;采用M edpor支架外露2例,其中1例经二次手术修整后,效果满意,另1例发生排斥反应,后取出支架,手术失败。结论自体肋软骨和M edpor两种耳支架联合扩张器法行耳廓再造是目前较为理想的耳再造方法;根据患者具体情况,恰当选择术式,均可达到满意效果。     

自体软骨移植I期耳廓再造治疗烧伤后全耳缺损

目的利用自体肋软骨I期耳廓再造矫治烧伤后全耳缺损畸形。方法2004～2008年8例烧伤后全耳缺损患者（8耳）,应用自体肋软骨I期全耳再造法进行耳廓再造。结果本组8例中,8例效果满意。结论自体肋软骨移植I期全耳再造。具有手术时间短、操作步骤少、费用相对低廉。组织相容性好,支架不易不露等优点。应作为烧伤后全耳缺损患者行耳廓再造的首选术式。     

儿童Medpor支架植入全耳再造改良成形术

目的：应用Medpor支架植入一期行儿童全耳再造术,以期获得更好耳廓的形态手术方式.方法：内含颞浅动脉的颞浅筋膜覆盖Medpor耳支架材料,耳背用残耳皮瓣覆盖,耳正面用全厚皮片覆盖,残耳下1/3修整为耳垂一期再造全耳.结果：2002年～2004年以该方法共完成11例全耳再造术,11例再造耳全部存活,与前期手术相比,再造耳廓结构清晰,形态更加逼真,耳颅角及耳轴线良好.结论：本改良手术能够一期完成全耳再造,再造耳形态逼真,易于存活,是一种理想的儿童全耳再造的手术方式.     

3种术式矫正轻度先天性小耳畸形的临床分析

目的：观察并比较3种术式矫正轻度先天性小耳畸形的临床疗效。方法：1?135例轻度先天性小耳畸形患者根据其临床特征分别选择软骨管成形或加钢丝悬吊术(198例) 、耳廓复合组织游离移植术（72例）和组织扩张器结合自体肋软骨移植外耳再造术（865例）3种术式。通过对570例患者进行长期随访，比较不同术式的术后临床效果和优缺点。结果：长期随访观察表明，570例患者术后双耳位置、形态、大小基本对称，少有复发现象和严重并发症。3种术式修复Ⅰ度先天性小耳畸形的随访优良率,差异不具有显著性意义。结论：根据患者残耳临床特征选择以上3种不同术式修复轻度先天性小耳畸形，均可获得满意的临床治疗效果。