Real time PCR在检测社区获得性肺炎患者肺炎支原体中的临床应用

目的探讨Real time PCR在社区获得性肺炎患者肺炎支原体检测中的临床应用价值。方法选择1 00例社区获得性肺炎患者为研究对象,获取急性期和恢复期咽拭子标本以及急性期痰标本,采用Real time PCR对肺炎支原体进行检测和定量。结果 咽拭子标本急性期检出率为75．5％,恢复期为47．3％,急性期与恢复期比较,差异有统计学意义（p〈0．05）。急性期痰液标本中肺炎支原体阳性率为1 00％,其中肺炎支原体含量的检出率与咽拭子相比差异无统计学意义。肺炎支原体感染与其他细菌感染相比,只有血沉有统计学差异（p〈0. 05）,而白细胞数目和肺GT改变均无统计学差异。结论 痰标本采用Real time PcR方法是检测肺炎支原体的理想方法,若无痰时,可考虑用咽拭子代替。而其他临床指标不能作为诊断肺炎支原体感染的唯一依据。     

尿抗原测定快速诊断成人社区获得性肺炎的临床研究

目的了解尿抗原测定方法用于快速诊断社区获得性肺炎链球菌及军团菌感染的临床意义及我院社区获得性肺炎病原学特点。方法收集2009年11月—2010年3月我院门诊及住院社区获得性肺炎的患者,用免疫色谱层析法测定肺炎链球菌及军团菌尿抗原,对痰进行细菌分离培养与鉴定。住院患者行静脉血细菌培养与鉴定,同时进行军团菌、支原体、衣原体抗体检测。结果 73例患者中,肺炎链球菌痰培养阳性率为2.74%(2/73),血培养阳性率为1.37%(1/73),尿肺炎链球菌抗原阳性率为15.07%(11/73)。支原体抗体阳性21例(28.77%),衣原体抗体阳性4例(5.48%)。未检出军团菌阳性病例。结论尿抗原测定方法用于诊断肺炎链球菌的阳性率明显提高,对社区获得性肺炎的快速诊断具有良好的应用前景。沈阳地区社区获得性肺炎中支原体感染占主要地位,其次为肺炎链球菌。     

北京地区成人社区获得性肺炎病原学分析

目的 对北京地区成人社区获得性肺炎(CAP)患者进行病原学分析.方法 入选2010年11月至2012年5月北京地区多中心510例成人CAP患者.多重聚合酶链反应(PCR)、荧光定量PCR、军团菌尿抗原分别用于检测常见呼吸道病毒、肺炎支原体、军团菌,痰培养、血培养、肺炎链球菌尿抗原用于检测细菌.对检出病原体的病原学分布及季节分布进行统计分析.结果 510例患者中240例(47.1％)至少检测出一种病原体,其中不同病原体混合感染42例(8.2％);病原体分布为病毒164例(32.2％)、肺炎支原体91例(17.8％)、细菌26例(5.1％)、军团菌3例(0.6％).检测出病毒的164例患者中,共检出病毒194株,其中流感病毒105株(54.1％).2010至2011年度流行的流感病毒为甲型,流行时间为2010年11月至2011年3月,流行高峰在2011年2月;肺炎支原体主要检出于冬春季节.结论 北京地区成人CAP中病毒和肺炎支原体检出率高,在冬季和初春季节尤其要重视成人CAP中流感病毒及肺炎支原体的感染.     

247例社区获得性肺炎的病原学分析

目的:分析第二军医大学长征医院社区获得性肺炎(CAP)的病原学分布及常见细菌的耐药性,为CAP的经验治疗提供依据。方法:收集2003年9月至2006年12月间我院收治的247例社区获得性肺炎患者,采集痰、支气管吸出物和血标本,进行细菌学和非典型病原体的检测。结果:247例患者中,共有128例患者病原学检测阳性,混合感染20例(15.6％)。居前3位的病原体分别为肺炎支原体39例(26.4％),流感嗜血杆菌23例(15.5％),肺炎链球菌17例(11.5％),肺炎衣原体17例(11.5％)。同时应用PCR和血清学两种方法对标本进行非典型病原体的检测,肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌的诊断符合率分别为84.6%(33/39)、23.5％(4/17)和14.3％(1/7)。就诊前有无使用抗菌药物对于苛养菌检出率的影响显著。结论:流感嗜血杆菌和肺炎链球菌仍是CAP最常见的致病细菌,但非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中已占据重要地位。应用血清学检测方法联合PCR方法或尿抗原检测,可以增加非典型病原体检测的敏感性和特异性。     

老年社区获得性肺炎124例临床分析

目的:研究老年社区获得性肺炎(CAP)患者的致病菌株种类,为CAP患者的治疗提供经验与方法。方法:对124例老年社区获得性肺炎患者的发病情况进行详细了解,并取所有患者痰液进行细菌培养,分析老年社区获得性肺炎患者的致病菌的分布情况。结果:124例老年社区获得性肺炎患者感染的细菌分布情况为:肺炎链球菌39例,金黄色葡萄球菌11例,肺炎克雷伯杆菌8例,肺炎支原体9例,铜绿假单胞菌14例,大肠埃希菌12例,流感嗜血杆菌2例,痰培养阴性患者29例。且致病菌中以肺炎链球菌(31.45%),明显多于其他各种致病菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年社区获得性肺炎患者的致病菌种类多,主要以肺炎链球菌为主。     

社区获得性肺炎的病原学分类及构成比分析

目的：对社区获得性肺炎的病原学分类及构成比进行详细的分析。方法：收集2010年6月~2014年9月在我院进行诊断和治疗的社区获得性肺炎患者400例,均采集痰液和血液进行病原学检测,并且进行分析。结果：400例社区获得性肺炎患者的痰液标本中分离获得173株细菌,其中居于前几位的是肺炎链球菌（32/173）（18.49%）,其次是肺炎克雷伯菌（30/173）（17.34%）及金黄色葡萄球菌（20/173）（11.56%）。在进行分离典型病原菌血清检查中获得肺炎支原体和肺炎衣原体的比例分别为（103例/75.73%）、（33例/24.27%）。结论：通过对我院收治的社区获得性肺炎400例患者进行病原学分析,其中感染比例最高的为肺炎链球菌,其次是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,同时还存在大量的混合感染和非病原菌感染,因此在临床治疗中应依据病原菌的特点和敏感药物的特异性进行治疗。     

两种不同基因引物检测痰液标本中肺炎链球菌的比较

目的建立cpsA和spn9802两种引物基因定量检测肺炎链球菌检测方法。方法根据基因库中两种基因的序列设计特异性引物,对127例肺炎患者痰液标本进行荧光定量PCR检测,比较两种方法检测的敏感性和特异性,并用传统痰培养方法同时检测标本。结果所有传统微生物检测肺炎链球菌阳性的12例标本在cpsA和spn9802检测中均为阳性;在传统微生物检测肺炎链球菌阴性的114例标本中cpsA法9例阳性,spn9802法29例阳性。统计分析表明,3种方法的阳性率比较存在显著性差异(P<0.05)。结论 cpsA和spn9802两种引物基因定量检测肺炎链球菌能提高肺炎患者痰液标本肺炎链球菌的阳性率。两种引物共同检测结果与培养结果相符,有一定的临床应用价值。     

生殖道解脲支原体检测方法的比较及应用

目的：分析荧光定量PCR法与液体培养法对生殖道解脲支原体的检出率及临床应用。方法：收集1299例患者生殖道分泌物标本,其中302例标本同时采用荧光定量PCR法和液体培养法检测Uu,997例标本仅采用荧光定量PCR法检测Uu。结果：荧光定量PCR法和液体培养法同时检测302例标本,PCR法检出Uu 116例,阳性率为38．41％,液体培养法检出Uu 81例,阳性率为26．82％,PCR法阳性率显著高于培养法（X2＝9．23, P＜0．05）。结论：女性感染Uu阳性率较男性要高。Q－PCR法Uu检出率高于液体培养法,临床应二种方法结合使用。     

河北省社区获得性肺炎住院患者病原学调查

2008年11月至2009年8月,收集河北省11家医院219例社区获得性肺炎住院患者的合格痰标本,采用聚合酶链反应技术检测病原体。125例检出病原体,其中肺炎链球菌检出率最高,占60％（75／125）,病毒感染中甲型流感病毒最常见,占26％（32／125）,混合感染占25％（31／125）。≤30岁和51～70岁两个年龄段肺炎链球菌检出率较高;有基础疾病的患者流感嗜血杆菌检出率高;肺炎支原体多见于肺炎患者预后研究组（PORT）分级Ⅰ、Ⅱ级的轻症患者;有基础疾病者病毒感染率较高,但两者差异无统计学意义（P〉0．05）。说明肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见致病菌,病毒感染在社区获得性肺炎中占据重要位置,其中甲型流感病毒最常见;年龄、基础疾病是影响病原体分布的重要因素。     

痰常规培养和RT-PCR对链球菌和克雷伯菌肺炎的鉴别价值

目的 探讨链球菌和克雷伯菌肺炎诊断中痰常规培养和实时荧光定量聚合酶链反应（real-time polymerase chain reaction,RT-PCR）的应用价值。方法 选取2022年6月—2022年12月在会昌县中西医结合医院就诊的78例疑似链球菌肺炎患者与克雷伯菌肺炎患者作为研究对象,结合临床症状、影像学和培养法检测结果,确诊单一病原体感染肺炎。对患者进行痰常规培养和RT-PCR检测,比较2种检测方法的阳性检出率和诊断价值。结果 RT-PCR检测在肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae,S.pn）、肺炎克雷伯菌（klebsiella pneumoniae,Kpn）中的检出率较痰常规培养更高（P<0.05）;RT-PCR检测在S.pn、Kpn诊断中的灵敏度和阴性预测值较痰常规培养更高（P<0.05）。结论 在链球菌和克雷伯菌肺炎诊断过程中,RT-PCR检测的应用能够提高阳性诊断率,为后续治疗提供依据。     

老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养结果分析

目的探讨老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎病原菌分布,为临床诊治提供依据。方法对我院372例住院老年社区获得性和医院获得性肺炎患者进行痰培养,并对结果进行统计分析。结果老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养阳性率分别为29.05%和48.15%;老年社区获得性肺炎病原菌主要以肺炎链球菌(41.18%)和流感嗜血杆菌(32.35%)为主,医院获得性肺炎(HAP)主要是铜绿假单胞菌(25.53%)、肺炎克雷伯菌(15.96%)、金黄色葡萄球菌(14.89%)、真菌(10.64%)、大肠埃希菌(10.64%)。结论老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎病原菌构成差异较大。对社区获得性肺炎治疗应根据患者症状、痰培养结果及可能的病原体选用合理的抗菌药物,对医院获得性肺炎应加强对患者感染途径的控制和痰标本培养和药敏监测,根据监测结果制定治疗方案,早期、联合、足疗程用药十分关键。     

阜阳地区120例发热呼吸道症候群住院患者的细菌病原谱分析

目的 了解阜阳地区发热呼吸道症候群住院患者的细菌病原谱构成,为临床医生的经验性用药提供理论依据。 方法 对阜阳市第二人民医院自2014年10月—2015年9月符合发热呼吸道症候群定义的120例住院患者行痰培养、血培养、聚合酶链式反应(PCR)、尿抗原检测进行病原学检测,检测病原菌包括肺炎链球菌(SP)、金黄色葡萄球菌(SA)、肺炎克雷伯菌(KP)、流感嗜血杆菌(HI)、铜绿假单胞菌(PA)、A组乙型链球菌(β-HA)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CT)、嗜肺军团菌(LP)。 结果 120份病例的阳性率为43.3%,其中各病原菌比例SP为15.8%(19/120)、SA为0.8%(1/120)、KP为5.0%(6/120)、HI为9.2%(11/120)、PA为7.5%(9/120)、MP为9.2%(11/120)、未检测到β-HA、CT、LP,混合感染率为4.2%(5/120)。120例患者均诊断为社区获得性肺炎,其中单纯社区获得性肺炎75例,病原菌感染的阳性率为38.7%(29/75),混合感染2例,混合感染率为2.7%。有基础肺病慢性阻塞性肺病病史的病例45例,病原菌感染的阳性率为48.9%(23/45),混合感染3例,混合感染率为6.7%。 结论 阜阳市发热呼吸道症候群住院患者的前3位致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎支原体,混合感染较常见。发热呼吸道症候群的主要疾病为社区获得性肺炎。单纯社区获得性肺炎患者和有慢性阻塞性肺病病史的社区获得性肺炎患者的细菌病原谱存在差异。      

社区获得性肺炎病原学研究及临床对策

目的 研究南海区成人社区获得性肺炎病原体的分布情况,为经验性治疗提供依据.方法 对639例符合获得性肺炎诊断标准的患者留取痰标本进行细菌培养,采用血清方法监测非典型病原体.结果 639例患者病原体检测阳性共有385例.共获得致病菌441株,其中榆测出单一病原体感染为332例,2种混合感染52例,3种混合感染仅2例.结论 南海区成人社区获得性肺炎的主要病原体是肺炎支原体,其次为肺炎链球菌,因此经验治疗应选用大环内酯类、新喹诺酮类或β内酰胺类抗生素.     

儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其药敏结果分 析!简

目的探究并分析社区获得性肺炎患儿病原菌分布及其药敏结果,旨在为合理治疗社区获得性肺炎患儿提供参考依据。方法选择2011年1月～2012年12月湖北省十堰市妇幼保健院儿科收治的社区获得性肺炎患儿268例为研究对象,分别检测各患儿痰液、血液和咽拭子中的病毒及病原体检测,纸片扩散（KB）法进行药物敏感试验并进行结果分析,总结社区获得性肺炎患儿病原菌分布及其药敏结果。结果在268份送检标本中,159份检出病原菌,总检m率为59．33％,检出197株病原菌,其中,细菌78株,占39．59％;病毒42株,占21．32％;非典型病原体77株,占39．09％。38例存在混合感染,占病原菌感染患儿的23．90％,以细菌和病毒混合感染为主,流感嗜血菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌对青霉素耐药较高,耐药率分别为57．36％、57．87％和52．79％,对头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾均敏感,耐药率为0．00％。结论社区获得性肺炎患儿以肺炎支原体为最常见,其次为流感嗜血菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌,对青霉素耐药较高．对头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾均敏感。在临床工作中,要充分考虑到上述特征,选择合适的药物进行针对性的治疗,提高治疗效果,改善患者的预后。     

痰液标本不同检测方法对结核杆菌检测比较

目的比较不同检测方法检测痰液标本结核分支杆菌的检测效果,为检测方法的选择提供参考。方法60份拟诊为肺结核患者的痰液标本分别用涂片抗酸染色法、结核分支杆菌培养法和荧光定量法（RT—PCR）检测,分析三种检测方法的检出率、检测时间及检测成本。结果RT—PCR检出率为95．0％,菌培养法检出率为70．0％,染色法检出率为55．0％。RT-PCR检出率高于菌培养法及染色法;菌培养法检出率高于染色法,染色法检出时间低于菌培养法及RT-PCR法,且检测成本低于菌培养法及RT—PCR法;RT—PCR法检出时间低于菌培养法,但检出成本高于菌培养法。结论不同的检测方法痰液结核分支杆菌的检测效果存在差异,应依据临床用途选择应用。     

社区获得性呼吸道感染中肺炎支原体检测方法比较

目的：比较3种检测肺炎支原体（Mp）的方法,寻求更加适合临床检测要求的检测手段。方法：选择148例社区获得性呼吸道感染患者,留取痰或者咽拭子、血清标本,分别经培养、培养－PCR和血清IgM抗体检测,对检测结果进行分析。结果：3种方法检测Mp的阳性率分别为2．70％、6．76％和11．49％,经统计学检验,培养法与血清学阳性率、培养－PCR法与培养法阳性率间差异均有统计学意义（均P〈0．01）,培养－PCR法与血清学阳性率间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：培养－PCR法和血清学检测是肺炎支原体病原学诊断的有效手段,二者联合使用对于提高肺炎支原体感染诊断有重要帮助。     

感染诱发危重症哮喘22例病原学分析

目的了解危重症哮喘患者在社区获得感染致病菌情况。方法对22例感染诱发危重症哮喘患者痰培养细菌结果与同期社区获得性肺部感染19例患者痰菌检结果进行比较。结果哮喘组真菌检出率为27.27%,与肺炎组相比差异有显著性(P<0.05)。结论危重症哮喘治疗中宜检测真菌并行针对性治疗。     

天津市10家医院肺炎链球菌下呼吸道感染临床分析

目的：分析天津市10家医院近3年来肺炎链球菌下呼吸道感染患者的临床情况及对抗生素的敏感情况。方法：随机统计近3年下呼吸道感染患者共计1608例次，应用计算机统计软件SPSS 1．0进行数据统计。结果：在1608例次感染中，肺炎链球菌感染39例次，占2．43％，在各类细菌感染中排列第11位；社区感染共计735例次，其中肺链感染36例次，占社区感染的4．90％，在社区感染中排第4位，与国内外报道有一定的差别。结论：(1)下呼吸道感染患者痰培养肺炎链球菌阳性率较低，与国内外报道不一致，可能有地区差别或与培养方法和滥用抗生素有关。(2)肺炎链球菌以社区感染为主，好发于冬季，老年人易患，死亡率较低(2．56％)。(3)药物敏感试验与临床有效率不完全一致，药敏与临床治疗相结合是非常重要的。(4)此分析对天津市肺炎链球菌感染患者抗生素的选择可能有一定的帮助。     

宁海县儿童社区获得性肺炎病原体检测分析

目的 分析宁海县儿童社区获得性肺炎的病原体分布情况.方法 2008年3月-2010年3月确诊的社区获得性肺炎患儿856例,取下呼吸道分泌物送细菌培养,同时采用直接荧光免疫法检测病毒病原,应用荧光定量聚合酶联反应测定肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体.结果 病原检测阳性者634例(74.1%).细菌培养阳性236例(27.6%),其中流感嗜血杆菌和肺炎球菌为主要病原菌,共124例(14.5%);病毒检测阳性145例(16 9%);肺炎支原体阳性132例(15.4%);再次为肺炎衣原体和沙眼衣原体.混合感染121例(14.1%).细菌和非典型病原体检出率随着年龄升高逐渐升高(P<0.01),病毒检出率随着年龄升高而降低(P<0.05,P<0 01).结论 宁海县儿童社区获得性肺炎的病原以细菌居首位,肺炎支原体和病毒次之,病毒病原是2岁以下婴幼儿社区获得性肺炎的重要病原.     

江西省萍乡地区小儿社区获得性肺炎致病菌筛查及抗生素选择

目的：探讨、分析近年萍乡地区小儿社区获得肺炎致病菌感染的情况,结合药敏结果指导临床合理使用抗生素,预防耐药菌株的产生。方法：收治3267例小儿社区获得性肺炎（CAP）患儿,根据检测结果制定抗生素治疗方案。结果：痰细菌培养阳性124例（19.90%）。萍乡地区小儿社区获得性肺炎致病菌以革兰阳性菌感染为主,共79例（63.71%）,主要细菌有肺炎链球菌37例（29.84%）,金黄色葡萄球菌27例（21.77%）,凝固酶阴性葡萄球菌15例（12.10%）。结论：肺炎链球菌是萍乡地区小儿社区获得肺炎主要致病菌,流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌感染有增多,经药敏试验发现产超广谱β内酰胺酶、耐苯唑青霉素葡萄球菌等耐药菌株有增长趋势。