经脐单孔腹腔镜胆囊切除术转为多孔法腹腔镜胆囊切除术原因分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)转为多孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)原因。方法施行TUSPLC治疗胆囊息肉18例、胆囊结石合并慢性胆囊炎56例、胆囊结石合并急性胆囊炎19例。结果拟行TUSPLC93例,其中顺利完成78例,转为多孔法LC15例。中转原因依次为胆囊急性炎症致视野不清6例,术中出现无法控制的出血3例,胆囊三角粘连致密2例,疑有胆管系统解剖变异1例,肝左叶肥大遮挡胆囊三角区1例,可疑胆囊癌1例,严重肥胖1例。结论 TUSPLC是安全可行的,但操作难度较多孔法LC大,需严格选择适应证。遇操作困难应及时增加操作孔或中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术对血糖的影响

目的为了比较全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)与剖腹胆囊切除术(0C)不同手术步骤及气腹对血糖的影响.方法分别于麻醉前、手术开始前、手术开始后10 min、牵拉胆囊、切除胆囊、术毕等时期利用血糖监测仪监测病人全血糖(CBG).结果 2组病人术中血糖均比术前明显升高,尤以0C组为著.LC组气腹期血糖明显升高,而LC组病人术毕CBG渐下降.结论提示此类病人术中以输乳酸钠林格氏液较为理想,LC术后应加强血糖监测,根据血糖水平适当补充葡萄糖,以防发生低血糖.     

腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术对血糖的影响

目的为了比较全麻下腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）不同手术步骤及气腹对血糖的影响。方法分别于麻醉前、手术开始前、手术开始后10min、牵拉胆囊、切除胆囊、术毕等时期利用血糖监测仪监测病人全血糖（CBG）。结果2组病人术中血糖均比术前明显升高，尤以OC组为著。LC组气腹期血糖明显升高，而LC组病人术毕CBG渐下降。结论提示此类病人术中以输乳酸钠林格氏液较为理想，LC术后应加强血糖监测，根据血糖水平适当补充葡萄糖，以防发生低血糖。     

经腹腔镜胆囊切除术

80年代末90年代初腹部外科临床上的一大进展,就是出现了经腹腔镜胆囊切除术。其特点是切口小,损伤小,痛苦少,康复快,住院时间短及美观而盛行于欧美,并随之引发经腹腔镜阑尾切除、疝修补等新术式,引起医生与患者的注意与兴趣。一、发展史 1901年德国人用膀胱镜进入狗腹腔检查狗内腔,由此出现了腹腔镜。1910年瑞典人将其用于病人。1934年美国人发明经腹腔镜应用活检钳和电凝技术。1938年匈牙利人发明一种用于治疗肺部疾患的胸穿针,使腹腔镜的使用更加安全。1941年美国人将腹腔     

腹腔镜胆囊切除术中转剖腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转剖腹的原因及其对策。方法：分析613例LC中25例（4．08％）中转剖腹的资料。结果：因解剖关系不清主动中转剖腹19例（76％）；因术中并发严重管损伤（2例），胆囊管后动脉出血（1例），十二指肠损伤（1例），及其它意外原因（2例）被动中转剖腹6例（24％）。25例均获治愈。结论：提示术前认真选择病例，掌握好适应证，术中仔细操作，是减少中转剖腹率、预防手术并发症的重要措施；根据病变情况，适时中转剖腹是明智之举。     

老年人腹腔镜与剖腹胆囊切除术临床分析

目的比较老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）的临床效果。方法对120例60岁以上的老年病人行LC,并与同期行OC的56例老年病人临床资料进行回顾性对比分析。结果两组病人均无手术死亡及严重并发症发生,LC组平均手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及术后平均住院天数均较OC组低,差异有统计学意义（t分别=2．36、2．26、2．88、2．47,P均〈0．05）。结论LC创伤小、恢复快、安全可靠,疗效明显优于OC,应作为老年人胆囊良性疾病行胆囊切除术的首选术式。     

腹腔镜和剖腹胆囊切除术的应激指标比较

为了客观地比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统的剖腹胆囊切除术(CC) 病人的应激反应程度,随机选择24 例LC病人和20 例CC 病人进行前瞻性研究。比较两种术式术后的疼痛程度、体温变化、肠蠕动恢复时间、皮质醇浓度、c- 反应蛋白和白细胞计数的变化。结果显示:LC组的术后发热反应和术后镇痛剂用量均明显低于CC组;LC组的急性相蛋白反应物中的c- 反应蛋白浓度变化和白细胞计数的变化亦较CC组小;两组皮质醇变化无显著差异。结果证明:LC组的应激反应程度明显轻于CC 组,恢复明显早于CC组     

经腹腔镜胆囊切除术的配合

我院自1991年9月至1992年1月共施行经腹腔镜胆囊切除术(LC)150例,其中男41例,女109例,年龄24～77岁,40～77岁108例。手术时间20～120min,平均56min。治疗胆结石143例,胆囊息肉7侧。除5例中转开腹手术切除胆囊外,余治疗成功。现     

经腹腔镜胆囊切除术的配合

1994年以来我院成功地施行腹腔镜胆囊切除术8例,均无并发症,我们体会到密切协调的配合是手术成功的关键,现报告如下.1 术前准备1. 1 患者的准备 做好心理护理,消除患者的思想顾虑.术前下胃管使胃排空,以避免气腹针、套管针刺伤肠管、改善手术野.常规留置尿管以能全麻观察尿量.因脐部为操作孔,故需清洁与消毒脐部.1.2 腹腔镜的准备及消毒 (1)器械:腹腔     

经腹腔镜胆囊切除术的并发症预防

尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快及腹部瘢痕小等优点，但经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。为此本文对经腹腔镜胆囊切除术的并发症预防进行探讨，现报告如下。     

经电视腹腔镜下胆囊切除术的术中护理配合

我院自2005-08~2006-09在电视腹腔镜下施行腹腔镜胆囊切除术(LC)105例,取得满意治疗效果,现将手术中护理配合总结如下。1临床资料本组男65例,女40例,年龄18~78岁,胆囊结石61例,胆囊息肉35例,急性胆囊炎9例。手术中除因胆囊三角区严重粘连,解剖不清,出血等原因改为开腹术1例外,其他病例均顺利完成手术,无1例发生并发症,平均手术时间40~100 m in,术中出血量150~300 m l,平均183 m l,均痊愈出院。2护理2.1患者准备术前访视时除了对患者进行一般的术前宣教外,应根据患者的接受能力进一步强调该手术的优点、手术成功率、手术室先进的仪器监护设…     

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用.方法 对17例胆囊病变患者采用史赛克迷尔钳加弹道碎石杆辅助下行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果 16例经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术取得成功,手术时间30～90 min,平均42 min,1例因术中解剖困难改传统腹腔镜完成手术,所有病例无手术并发症发生.结论 经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的术式,有美容性好、创伤小的优点.     

经腹腔镜胆囊切除术70例报告

我院于1991年11月在省内率先引进腹腔镜胆囊切除术(LC)新技术,迄今已行胆囊切除70例。男19例,女51例,年龄28～67岁,平均年龄46岁。慢性胆囊炎并胆囊结石62例,胆囊息肉8例。本组病例均经B超诊断,口服或静脉胆道造影检查。手术最长时间为150分钟,最短时间为30分钟,平均时间为55分钟。70例有3例因严重粘连,出血改行开腹手术。术后出现胆漏1例,内出血1例,2例均再次手术而愈。无死亡病例。本组病人术后均用抗生素3～5天,不用止痛药。术后8～10小时均可下床活动,24小时内恢复肠蠕动并开始进流质。约10～15天可恢复正常生活与工作。     

国内首例经阴道腹腔镜胆囊切除术

目的探讨临床开展经自然腔道内镜手术(PURE NOTES),采用经阴道腹腔镜切除胆囊的可行性、安全性和优越性。方法胃镜下针刀切开阴道后穹窿3cm,切口处安放"三通转换器"(Single Incision Laparoscopic Surgery Port,SILS PORT),三通道内分别插入3个软性器械套管建立防止漏气的通道,充气后首先于SILSPORT6点位通道进入腹腔镜探查腹盆腔情况,并监视硬质弯曲操作器械通过3点及9点位的通道到达胆囊区。分离出胆囊管及胆囊动脉,置入钛夹,分别夹闭胆囊管及胆囊动脉,常规切除胆囊,电凝胆囊床,将胆囊从阴道取出体外。结果胆囊切除时间39min,出血量2mL,未放引流,术后无阴道分泌物、无出血、胆漏等并发症,几乎无腹部疼痛,恢复快,术后第3天康复出院。结论 PURE NOTES经阴道腹腔镜胆囊切除术技术可行,操作安全,相比传统腹腔镜手术有明显优势,是目前开展PURE NOTES的较好方法 。     

腹腔镜胆囊切除术的术中配合

我院应用腹腔镜行胆囊切除术,给胆囊患者带来了福音,手术的成功与否除了医生的医技外,术中配合也必不可少,术中配合的好坏直接影响手术的进程,现将术中配合介绍如下。1 临床资料我院于1998年11月-2000年2月完成腹腔镜胆囊切除术(LC)525例,男92例,女433例,年龄12-78岁。中转11 例,术后住院时间平均3 d,术后伤口感染、皮下气肿、术后出     

腹腔镜胆囊切除术的术中护理

电视腹腔镜胆囊切除术在临床上已广泛应用,具有损伤轻、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点。我院自1997年4月以来,共做58例,取得良好的效果,现将术中护理体会报告如下。 1 临床资料 58例中,男性32例,女性26例。年龄最大的62岁,最小的20岁。慢性胆囊炎合并胆石症者52例,无结石的慢性胆囊炎5例,胆囊息肉样病变1例。58例术前均行血、尿常规及心电图、胸透等常规检查证实心肺等重要脏器无器质性病变。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理

目的目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法使用常规腹腔镜器械对9例慢性胆囊炎患者进行经脐部入路腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果。结果9例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术,虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大,但具有无瘢痕的优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜胆囊切除术的术后护理

腹腔镜外科的迅速发展，取代了部分的传统手术，成为微创外科发展的重要部分。目前腹腔镜胆囊切除术已完全成熟，具有痛苦小，住院期短、恢复快等优点，已成为胆囊炎、胆结石的首要术式。但曲于腹腔镜的起步晚，护理人员对其操作不清，并易产生麻痹思想，故术后的护理对患者的恢复快慢较为关键。现介绍如下。