急性冠脉综合征的院前急救（附158例分析）

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是严重危害人类健康的重要疾病之一，它包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高的心肌梗塞和ST段抬高的心肌梗塞是院前急救最常见的内科疾病，对其中的心肌梗死患者，目前约1／3病人没有症状，仅体检时发现；1／3的病人在院前死亡，没有机会见到医生；仅有1／3病人既有症状，又有机会到达医院接受治疗。     

细胞粘附分子与急性冠脉综合征

本文对细胞粘附分子在急性冠脉综合征发病机制中的作用作一综述,并对有关粘附分子方面的治疗作了简要介绍.     

急性冠脉综合征的急救与护理

目的 探讨急性冠脉综合征的观察与急救护理措施.方法 对2009年12月～2010年10月72例急性冠脉综合征患者加强了病人的急救措施,给予积极治疗的同时,及时采用多功能心电监护仪监测心率、心律、呼吸、血压及病情变化,注意饮食与通便,做好治疗用药护理及心理护理,预防并发症,并加强康复训练指导.结果 72例患者经及时抢救,70例患者恢复正常生活,2例因广泛前壁心肌梗死合并心律失常、心衰而死亡.结论 通过严密监测及护理,减少了并发症的发生,明显提高了患者抢救成功率.护士娴熟的专业知识,精湛的专业技术和良好的心理素质可以促使ACS病人康复,提高病人生存质量.     

护理干预在急性冠脉综合征（ACS）经桡动脉途径行冠脉介入治疗中的应用效果

目的：探讨护理干预对急性冠脉综合征(ACS)经桡动脉途径行冠脉介入治疗中的应用效果。方法选取2013年4月~2014年4月在我院住院的经桡动脉途径介入治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者68例作为研究对象,患者在入院后进行包括心理护理、放松训练等系统的护理干预。随机将68例患者分为试验组(护理干预组)和对照组(常规护理组),每组34例,在手术前后分别采用焦虑自评量表(SAS)测量患者的心理状态,用多功能监护仪检测病人术中心率、血压变化[1]。结果试验组(护理干预组)的患者在手术前后SAS评分明显低于对照组,两组对比具有显著差异性(<0.05),具有统计学意义。结论有效的护理干预对经桡动脉途径行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者有明显的消除恐惧、焦虑心理,减轻患者的心理和躯体性应激反应的发生,提高临床上手术的成功率,有利于术后恢复,值得在临床上推广和应用。     

急性冠脉综合征与炎症

急性冠脉综合征是心血管内科的常见病。炎症对急性冠脉综合征的发生 ,发展 ,预后起重要作用。冠状动脉粥样斑块局部的炎症细胞浸润导致斑块破裂被认为是急性冠脉综合征的最基本原因之一 ;同时全身性炎症也是急性冠脉综合征原因之一 ,测定某些炎症指标可以预测急性冠脉综合征的发生及预后。     

NT-proBNP在急性冠脉综合征中的研究

目的：N端脑钠素前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）在ST抬高型急性冠脉综合征（STelevation acute coronary syndrome,STE-ACS）及非ST抬高型急性冠脉综合征（non-STelevationacute coronary syndrome,NSTE-ACS）中比较分析。方法：62名伴有急性胸痛和诊断非稳定绞痛或急性心肌梗死的患者（〉killip Ⅱ型以上患者排除在外）,分别测定NT-proBNP、肌酸激酶-MB（creatine kinase-MB,CK-MB）、心肌钙蛋白I（troponin Ⅰ,TnI）。结果：CK-MB,及TnI在STE-ACS患者中明显高于NSTE-ACS,相反,NTpro-BNP在NSTE-ACS中明显高于STE-ACS患者,尤其在疾病发作3h内。结论：NT-proBNP是心肌缺血的早期诊断标志物,它在心肌损伤的早期就明显升高,尤其是在NSTE-ACS患者中。     

血栓在急性冠脉综合征发病机制中的作用

急性冠脉综合征 (Ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ＡＣＳ)包括不稳定性心绞痛 (ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ,ＵＡ)、急性心肌梗死 (Ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)和猝死 (ｓｕｄｄｅｎｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈ ) ［１］。多数急性冠脉事件系由冠状动脉狭窄并不十分严重的斑块破裂和继发血栓形成所致 ,斑块破裂可由血液动力学、生物力学因素 (包括血压及脉压、心脏收缩和管壁应力变化、冠脉血管痉挛、斑块内毛细血管出血等 )及介入手术机械外力间接或直接损伤所致［３］。１动脉粥样硬化…     

胎盘生长因子与急性冠脉综合征病变范围关系的研究

目的观察急性冠脉综合征（ACS）不同冠脉病变范围和程度患者的血清胎盘生长因子（PIGF）的浓度变化,以探讨PIGF水平在ACS的临床意义。方法所选57例ACS患者,按冠脉造影结果分为单支、双支、三支冠脉病变组并测算其反映冠脉病变程度的lenkins积分,对比分析ACS不同冠脉病变范围和程度血清PIGF的变化。结果血清PIGF浓度：冠脉病变三支组22例PIGF36．03&#177;9．71ng／L,双支组16例39．87&#177;10．59ng／L,单支组19例38．33&#177;14．82／ml,任两组间均无显著差异（P〉0．05）;lenkins积分0-7分组23例PIGF浓度40．22&#177;13．17ng／L。8—15分组27例PIGF浓度36．63&#177;10．57ng／L。16-32分组7例PIGF浓度34．99&#177;9．04ng／L,任两组间均无显著差异（P〉0．05）。结论ACS患者血清PIGF水平是反映冠状动脉粥样硬化斑块失稳定或斑块破裂的一个炎性生物标志物,与冠脉病变范围和程度无关。     

130例男性与劳力相关的急性冠脉综合征临床分析

急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛,非S-T段抬高心急梗死和ST段抬高心急梗死。急性冠状动脉综合征(ACS)的主要病理机制是动脉粥样斑块破裂和血栓形成。     

老年急性冠脉综合征的护理体会

2002年1月-2004年9月,我科共收治老年急性冠脉综合征36例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料36例患者中男32例,女4例;年龄61-78岁,平均71.5岁。主要临床表现为劳累性心绞痛或自发性心绞痛,个别患者表现为气促、呼吸困难、疲倦、咽喉部发闷、颈部紧缩感或左上肢酸胀等,     

妊娠相关性血浆蛋白-A与急性冠状动脉综合征

近来发现妊娠相关性血浆蛋白-A(PAPP-A)与急性冠状动脉综合征(ACS)有关.在ACS患者血清中,其浓度明显增高,预示可以作为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死新的标记物.本文就PAPP-A的生物学特点、作用机制及在急性冠脉综合征中的临床意义做一简要综述.     

血清新蝶呤与急性冠状动脉综合征之间的关系

目的 :探讨急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血清新蝶呤浓度的变化。方法 :对 4 7例ACS患者 ,其中急性心肌梗死 (AMI) 2 4例 ,不稳定型心绞痛 (UAP) 2 3例和 30例稳定型心绞痛 (SAP)患者 ,以酶联免疫法测定其血清新蝶呤水平 ,所有患者均为接受冠状动脉造影。结果 :血清新蝶呤浓度 ,在ACS病人中 ,AMI组 (1 1 88±3 0 9)nmol/L和UAP组 (9 85± 2 2 7)nmol/L ,均显著高于稳定型心绞痛患者的水平 (8 2 0± 1 5 2 )nmol/L ,(P <0 .0 0 0 1 ,P <0 .0 1 )同为ACS病人 ,AMI组与UAP之间其血清新蝶呤水平有显著差异 (P <0 .0 5 )。ACS的血清新喋呤水平与其不稳定斑块病变的数量有明显相关性。结果 :ACS病人血清新蝶呤浓度显著升高 ,可作为不稳定性动脉粥样硬化斑块的炎性标志     

非对称二甲基精氨酸测定在急性冠脉综合征中的临床应用价值

目的 探讨血浆非对称二甲基精氨酸（ADMA）浓度与急性冠状动脉综合征（ACS）及其不同亚组之间的相关性,以及对ACS的早期诊断价值.方法 将随机选择的102例ACS患者根据临床诊断、心电图检查及冠状动脉造影结果,分为不稳定型心绞痛（UA）组（51例）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组（27例）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组（24例）,其中NSTEMI组和STEMI组又同属于急性心肌梗死（AMI）组;对照组（24例）为同期冠状动脉造影正常的患者.通过酶联免疫分析法（E LISA）测定血浆ADMA含量.结果 ACS组血浆ADMA浓度显著高于对照组,血浆ADMA浓度在UA和AMI两组间差异无统计学意义.ADMA的ROC曲线的曲线下面积AUC为0.813（0.7 ＜A ＜0.9）,cut-off值为5.28μg/L.结论 UA、NSTEMI、STEMI三组中血浆ADMA浓度皆升高,且有组间差异,血浆ADMA浓度对ACS有中等水平的诊断价值.     

胰岛素样生长因子-1与急性冠脉综合症的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与急性冠脉综合症的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELIsA)分别对急性心肌梗死(AMI),不稳定型心绞痛(UAP),稳定型心绞痛(SAP)患者及正常对照组,进行血清IGF-1水平测定.结果 AMI和UAP组中IGF-1明显高于SAP和对照组(P＜0.01).SAP组IGF-1明显低于对照组(P＜0.01).结论 IGF-1参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程.可作为预测斑块稳定性的标志物.     

Impact of Renal Dysfunction on Clinical Outcomes of Acute Coronary Syndrome

Purpose

The present study aimed to compare the clinical outcomes and to investigate prognostic factors of acute coronary syndrome (ACS) in patients with renal dysfunction (RD).

Materials and Methods

The study was a retrospective cohort of 648 adult patients admitted with ACS between October 2005 and December 2006. The estimated glomerular filtration rate (GFR) was classified into 4 levels: 1) normal, GFR greater than 90 mL/min/1.73 m²; 2) mild RD, GFR of 60 to 90 mL/min/1.73 m²; 3) moderate RD, GFR of 30 to 60 mL/min/1.73 m²; and 4) severe RD, GFR less than 30 mL/min/1.73 m². Primary end points were death and complication in hospital courses. Secondary end points were major adverse cardiac event (MACE) during follow-up.

Results

The median follow-up was 505 ± 183 days, the mean age was 63 ± 12 years, and 71.8 percent of the group were men. A graded association was observed between severity of RD and clinical outcomes. Severe RD independently predicted MACE [hazard ratio, 2.731; 95% confidence interval (CI), 1.058 to 7.047, p = 0.038]. Low hemoglobin level was also an independent risk factor for MACE (hazard ratio, 1.155; 95% CI, 1.020 to 1.307, p = 0.022). Use of lipid-lowering therapy (hazard ratio, 0.456; 95% CI, 0.242 to 0.857, p = 0.015) was associated with reduced risk for MACE.

Conclusion

Severe RD and low hemoglobin level were an independent risk factors for the mortality and complications of ACS, while lipid-lowering therapy was associated with reduced risk.     

急性冠脉综合征关联生化标记物的研究进展

急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型,是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发不同程度闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,易损斑块、冠脉腔内血栓形成在ACS病程进展扮演重要角色。临床更迫切需要能在心肌损伤之前快速反映严重心肌缺血的标记物。本文旨在综述P选择素和超敏CRP等ACS关联生化标记物的研究进展,此类标记物因为与冠脉VP破裂和腔内血栓密切相关,引起血运的终止,导致恶性不良事件,所以能有助于方便快捷判断ACS预后和危险分层。随着检测技术改良,生化标记物更易于检测,我们应该联合检测多种指标,运用多种危险分层方法科学综合判断ACS危险性,才能正确指导ACS个体化诊治。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平变化及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆脑钠素(brain natriuret-ic peptide,BNP)水平的变化规律及对诊断急性冠脉综合征的临床意义.方法采用酶联免疫吸附法测定ACS患者和对照组血浆BNP浓度,将55例ACS患者分为急性心肌梗死组(acute myocardial infarction,AMI组,n=25),不稳定型心绞痛组(unstable angina,UA组,n=30),分别测定症状发作6 h及24h的BNP,并和30例正常健康体检者(对照组)作比较.结果①症状发作6 h内,BNP含量AMI组(60.10±17.10)μg/L和UA组(34.80±14.80)μg/L,均显著高于对照组(10.60±1.70)μg/L(P《0.01).②症状发作24h,AMI组BNP(154.00±18.60)μg/L,UA组BNP(70.31±23.30)μr/L,显著高于正常对照组(10.54±1.80,P《0.01).结论血浆BNP水平升高与ACS有显著关系,并认为血浆BUN水平升高可作为ACS的早期诊断的有效指标.