重复肾超声误诊为肾上极囊肿1例分析

1病历摘要 患者男，年龄27岁。在外院B超考虑为右肾上极囊肿，以穿刺抽液为目的来我院复诊。超声检查：双肾位置正常，左肾大小约10．45cm×4．19cm，右肾大小约14．67cm×6．43cm，右肾失去常态，右肾上极可见大小约7．90cm×6．91cm，无回声，无回声与输尿管连接部呈漏斗状（图1），左侧输尿管上段扩张不明显，左输尿管壁内段显示不清，多次排尿试验仅见一次射尿显示。     

氟尿嘧啶致重度骨髓抑制1例

1病历报告 患者,女,33岁,主因侵蚀性葡萄胎介入化疗术后21d,按约化疗,于2008年3月6日入院。主因葡萄胎清宫术后血人绒毛膜促性腺激素（hCG）降而复升35d,阴道出血6d,彩超提示：官腔内杂乱回声（2．7cm×2．3cm×1．2cm,葡萄胎？）,左附件囊性暗区（2．5cmx2．2cm×2．0cm）,子宫肌层右侧壁杂乱回声区（2．3cm×1．9cm×1．9cm,葡萄胎肌壁间浸润伴动静脉瘘不除外）,于2月9日收住院,诊断：侵蚀性葡萄胎,左附件囊肿。     

腹腔游离体1例

1临床资料
　　患者,男,58岁,外院常规体检时,超声发现“盆腔占位”,遂于2013年11月11日入河北省民政总医院进一步检查。行超声检查示：盆腔内膀胱后方可见一低回声结节,类圆形,大小约5．8 cm ×5．4 cm ×4．3 cm,边界清楚,包膜呈高回声,完整,内部回声均匀,后方可见回声增强,结节中心可见斑块样高回声伴后方声影,斑块范围约1．3 cm ×1．1 cm （见图1A）,结节内未见明显血流信号（见图1B）,探头按压可见其活动,其周围可见部分肠管回声,蠕动良好,腹腔内未见明显肿大淋巴结。超声诊断：盆腔实性结节,畸胎瘤可能。后行盆腔CT及MRI检查,提示“膀胱直肠陷凹可见一直径约5．0 cm的类圆形软组织密度影,中心可见脂肪密度影,与周围膀胱、直肠界限清楚,无明显淋巴结增大,增强后无明显强化,考虑“盆腔肿物”。患者无周身乏力、头晕、心慌等症状。根据病史、查体及辅助检查,临床诊断为：盆腔肿物（畸胎瘤可能性大）。于2013年12月7日行腹腔镜手术切除,术中见肿物呈淡白色,椭圆形,表面光滑,与周围组织无粘连,孤立无血运。术后病理回报：乳白色球形软组织（图2）,大小约6 cm ×5 cm ×4 cm,表面光滑,质硬韧,切面观呈实性,灰白（图3）,镜下为均匀红染,无组织结构,中心黄色部分为脂肪坏死组织伴钙化（图4）。术后患者身体恢复良好,10天后出院,无并发症出现,出院6个月后随诊未见明显异常。     

彩超诊断肾局灶性梗塞1例

1临床资料患者,女,44岁,反复右侧腰部酸痛1周伴发热3d入院。使用仪器为VOLUSON730 EXPERT,探头频率为3．5MHz,检查所见右肾形态不规则,体积增大,大小为13．5cm×5．6cm×4．5cm,于右肾中部实质内可探及呈“楔形”的较高回声区,大小约为4．5cm×2．7cm,边界欠清,其内回声分布不均匀。彩色多普勒显示此异常回声区内未见血流信号（见图1所示）。超声诊断：右肾实质异常回声区,结合临床考虑右肾局部梗塞。行CT检查,右肾实质低密度影,增强扫描后右肾低密度影呈无强化低密度影,诊断：右肾异常密度影待排肾梗塞。     

原始神经外胚层肿瘤1例

患者,男性,33岁,因左臀部包块,伴疼痛、左下肢跛行1个月余来我院就诊。超声检查：左臀部皮下软组织内可见一不均低回声实性占位,大小约76cm×64cm ×3．4cm,形态不规则,边界尚清。彩色多普勒显示：其内可见点状血流信号,其旁可见左侧髂骨骨质破坏。超声诊断：左臀部实性占位,考虑恶性并骨骼受侵可能性大,建议行超声引导下穿刺活组织检查。     

原始神经外胚层肿瘤1例

患者,男性,33岁,因左臀部包块,伴疼痛、左下肢跛行1个月余来我院就诊。超声检查：左臀部皮下软组织内可见一不均低回声实性占位,大小约76cm×64cm ×3．4cm,形态不规则,边界尚清。彩色多普勒显示：其内可见点状血流信号,其旁可见左侧髂骨骨质破坏。超声诊断：左臀部实性占位,考虑恶性并骨骼受侵可能性大,建议行超声引导下穿刺活组织检查。     

B超卵巢畸胎瘤误诊为阔韧带肌瘤1例

患者女,32岁。1年前自觉下腹部有肿块,近来觉肿块 增大且伴月经不规律来诊。查体:下腹部可扪及一大小约 7cm×6cm×4cm的肿块,质中等,表面光滑,活动好。妇科 检查:外阴阴道正常,宫颈光滑。子宫前位,大小正常。右 侧附件扪诊不满意。血、尿、大便常规检查正常。B超检查: 子宫前位,大小形态正常,于子宫右后方见一大小约6．4cm ×5．6cm×3．4cm的实性中等回声肿块,内可见散在分布的大     

二例盆腔炎的B超诊断

1病例摘要树1，27岁，因月经不调，间期长，量多，下腹两侧疼痛而就诊。B超检查；子宫前倾，大小8.5cm×6．5cm×5．5cm，子宫后方探及5．5cm×7．6cm回声欠均匀稍低光团，内见无回声略区，直径2．6cm，包膜不规则、毛糙、墨增厚、稍强光团。诊断：（1）子宫肥大。（2）盆腔炎住包块。经05％甲硝叹200ml、法霉素抗炎治疗sd后复查，肿块明显缩小，液性暗区消失，子宫恢复正常大小。例2，38岁，腹部胀痛，月经量过多，10余天才干净，期间伴头昏乏力，临床诊断功能性出血，子宫肌瘤？B超检查：子宫前倾，大，J‘7．5cmX6·8CmX4．7cm，它体…     

超声诊断原发性肠系膜肿瘤1例

病例女,20岁,未婚,因下腹胀痛不适1天,睡觉翻身时疼痛加重并呈持续性钝痛半天人院。查体：腹平软,肝脾未触及,下腹压痛、反跳痛明显。肛查：子宫前位,大小正常,其前方触及一直径约12厘米囊性包块,可活动,与子宫关系密切。血常规未见异常,大小便阴性。超声检查示下腹部偏右侧腹腔内可见一大小约12．5cm×6．6cm×9．3cm的不规则异常回声肿块（图1）,边界清晰,内以不均质低回声为主,伴散在不规则片状无回声,CDFI：肿块内及周边可见较丰富的彩色血流信号,     

B超诊断右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤1例

患者女，47岁。因右上腹胀痛1年多，伴头昏10月入院。查体：BP24／12kpa，心肺（一），肝脾助下未扪及。右上腹丰满，可扪及一约10cm×10cm大小之包块，质中，较光滑，边界清楚，能推移．有压痛。B超检查：右肾位置下移至腰3～4椎间，右肾上极色股呈凹陷状，紧贴下腔静脉除外测可见右肾上腺明显肿大，其实质内可见一约9．8cm×9．6cm大小的类固形弱回声团块，边界清楚，较规则，团块中心部份可见一些不规则的液性暗区。诊断：右肾上腺巨大实性右位（肿瘤），瘤体中心部份液化。手术所见：右肾上腺包块约10cm×10cm×10cm大小，包股完整．…     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者，女，19岁。因间断性左上腹部胀闷不适50d住院。体检：左上腹局部隆起，可触及约11cm×9cm的包块，质软，边界不清，无压痛。肝脾肋下未触及。超声：胰腺切面形态失常。胰尾体积增大，回声不均，在胰尾部可见约7．76cm×6．08cm×9．86cm的肿块图像，形状呈圆形，内部为混合回声，分布不均质，周边可见血流回声，脾轻度肿大，超声诊断：胰尾囊实性占位病变，性质待查，脾轻度肿大。CT平扫诊断：胰腺体尾部肿物，性质待查。     

肝细胞腺瘤伴脂肪变性1例报告

1病例 患者女,29岁。因右上腹隐痛不适1周入院。查体：一般状态良好,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹无膨隆,肝脏右肋下未触及。超声检查：肝脏边界清,肝右时斜径117cm,于肝左内叶近被膜处可见一高回声肿块,大小约为7．7cm×4．5cm,边界清晰,形态欠规则,有包膜,内部回声均匀,其左后方与胆管分界清,随呼吸改变（图1）。彩色多普勒超声可见星状血流信号。超声诊断：肝左内叶实质性高回声肿物（性质待定）。行左半肝切除术,术中见：肝左内叶可见一椭圆形实质性肿物,大小约7cm×6cm×3cm,质软,黯红色,有包膜。术后病理诊断：（肝左叶）肝腺瘤伴脂肪变性。     

脾弥漫性血管淋巴管瘤1例

病人，女，44岁。右下肢水肿1年。查体：腹平坦，无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波。腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲征（-），肝脾未触及。全身皮肤无黄染，未见出血点、淤斑及皮疹，周身浅表淋巴结未触及。血常规、生化及肝功均正常。B超示：脾脏厚约3．5cm，形态正常，实质回声不均质，强弱不等，似呈结节状，较大者约1．1cm×0．9cm×0．8cm，实质内也可见多个囊性暗区，较大者约2．1cm×1．9cm×1．4cm，边界清，透声好，     

化脓性阑尾炎穿孔1例超声误诊体会

患儿,男,10岁,上腹痛2d,加重伴全腹痛1d。血常规：白细胞10．5×10^9／L,中性细胞数8．9,淋巴细胞数0．85,单核细胞0．8。临床医师要求阑尾超声检查。彩超示：右下腹见阑尾长约4．0cm,内径0．6cm,边界欠清,阑尾壁回声减低。     

B超诊断前列腺巨大囊肿1例

1病历报告 患者．男,40岁,因小腹不适,排尿不畅就诊。超声检查：膀胱充盈．前列腺大小6．4cm×5．0cmx4．2cm,包膜光滑,仅见少部分腺体组织回声．其内可见6．0cm×5,0cm无回声区,边界清．后壁回声增强。超声诊断：前列腺增大．前列腺囊肿．后经手术证实。     

巨大颈动脉体瘤麻醉1例

患者，女性，41岁，主因右颈部肿物5年，生长加快伴头颈部活动不便半年，右上肢不能上举1个月入院。查体，右颈部约6cm×7cm×11cm大小肿物，界限不清，活动度差，可闻及Ⅲ／6级收缩期血管杂音。颈部CT示右侧血管间隙富血供性巨大肿物6．7cm×7．4cm×11．5cm大小，病变与周围组织分界欠清。     

盆腔囊性包块2例超声所见

例1：患者,女,40岁,因间断性下腹部疼痛3个月余,加重4天,伴恶心呕吐。入院查生命体征正常,体温正常,血常规化验正常。妇查：下腹部压痛,无腹肌紧张,于宫体前方触及约10．0cm×10．0cm×9．Ocm包块,活动度差,压痛著,逐行B超探查,子宫前位偏左,大小5．4cm×3．9cm×4．2cm,被膜欠光滑,肌层回声均匀,宫腔内未见异常,左侧附件未见异常,于子宫右前方探及9．3cm×8．5cm囊性包块,形态规则,壁厚,透声性差,其内可见细小密集光点。彩色观察,囊腔内无彩色血流信号。超声提示：卵巢囊肿出血。     

盆腔原发性泌尿上皮癌一例

1 病例 患者女性,65岁。因大便习惯改变1个月,排尿费力2d入院。既往无尿频、尿急、尿痛、血尿、血便和黏液便等症状。查体：直肠指检距肛门约7cm,直肠前壁触及一盆底肿块,直肠黏膜光滑。B超示阴道后方一7．1cm×6．4cm混合性团块回声,以液性为主,暗区内充满细小光点回声,内壁上可见不规则强回声突起,     

彩超诊断腹腔异物1例

患者男，60岁。突发性上腹部疼痛4天伴发热2天入院。查体上腹压痛。彩超检查：上腹腹腔内见5．2cm×2．8cm低回声包块，边界不清，内回声不均，可见不规则无回声区，变可见长约2．1cm细条形强回声，后伴声影。超声诊断考虑：异物并腹腔脓肿。外科手术治疗：术中见大网膜包裹空肠及其系膜形成一直径约7．Ocm的炎性肿块，肿块中央为脓腔，内见一枚长约2．1cm鱼刺（如图）。[第一段]     

B超诊断膀胱巨大憩室并结石一例报告

患者，男，70岁．因排尿困难加重1月余，发现右下股腹包块半年余而就诊，二年前曾行前列腺摘除术。体检；右下腹触及20cm×24cm包块，边界清、质轨、无压病。心肺正常。B超检查：膀航充盈良好，在膀胱的右后侧壁探及16cm×7．5cm，边清界、空薄、形态尚规则的无回声暗区，后方回声增强，其与膀航相通，意空口约为2．7cm，暗区内可见一大小约27cm×0．7cm的强回声光团，后伴影（照片见封二）．排尿后，腿肌右后方的无回声暗区缩小为8cmX4cm．B超诊断为膀脱巨大格定并结石。后经膀优镜检查已证实．本例膀优巨大恩是并结石在临床上实属少见，…