四肢复发性骨巨细胞瘤再次手术方式选择

目的 探讨四肢复发性骨巨细胞瘤再次手术方式选择对骨巨细胞瘤的疗效影响.方法 回顾性分析2000～2008年该院收治26例四肢复发性骨巨细胞瘤患者,总结不同手术方式的治疗效果.本组中2例为股骨颈骨巨细胞瘤,行肿瘤瘤段切除人工半髋关节置换.腓骨上端4例行肿瘤瘤段切除术.桡骨远端4例和股骨下端6例行肿瘤瘤段切除术,行自体或者异体移植.股骨下端2例、胫骨上端6例、肱骨近端1例肿瘤瘤段切除人工关节置换.全部病例均随访时间2～10年,平均4.5年.无远处转移或死亡病例.结果 对四肢复发性骨巨细胞瘤的肿瘤瘤段切除和功能重建手术,可有效控制局部复发和防止肺部转移,同时又可以保存一定的关节功能.结论 肱骨上端、股骨下端、胫骨上端复发性骨巨细胞瘤可选人工关节置换;股骨上端复发性骨巨细胞瘤可选人工半髋关节、全髋关节置换;桡骨近端、腓骨小头、尺骨远端复发性骨巨细胞瘤可选肿瘤瘤段切除;桡骨下段复发性骨巨细胞瘤可选腓骨上段移植术;已恶变或者局部广泛浸润无法彻底切除的病例可选截肢术.     

桡腕关节重建治疗桡骨下端骨巨细胞瘤

目的探讨自体腓骨移植在桡腕关节重建术中的应用价值.方法应用带关节囊腓骨近端移植修复桡骨远端骨巨细胞瘤因瘤段切除后的骨缺损,游离移植4例,带血管蒂移植3例.结果所有被修复骨缺损均良好愈合,腕关节功能与外观令人满意.结论自体腓骨移植是修复桡骨远端缺损的理想供本,操作安全、有效、合并症少.     

腓骨半关节移植重建桡腕关节

1983年7月至1985年6月,我科收治桡骨下端骨巨细胞瘤4例,桡骨下端骨缺损并桡腕关节脱位1例,施行肿瘤骨或硬化骨切除,吻合或不吻仑血管的腓骨半关节移植,重建桡腕关节。随访9个月至2年7个月,未见肿瘤复发,除1例骨未愈合外,其余4例腕部外观良好,前臂及腕关节活动功能基本恢复。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨（15例）或尺骨（3例）远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

漩离腓骨小头移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤

我们对2例桡骨下端骨巨细胞瘤应用瘤段截除，游离腓骨小头移植来重建桡腕关节，即彻底清除了肿瘤，又保留了部分腕关节功能，取得了良好的效果。认为7cm以内的腓骨小头移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤不需要做吻合血管的骨移植，这样手术方法简单，易行，也可用于外伤引起的桡骨下端骨缺损。     

游离腓骨小头移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤

我们对２例桡骨下端骨巨细胞瘤应用瘤段截除,游离腓骨小头移植来重建桡腕关节,即彻底清除了肿瘤,又保留了部分腕关节功能,取得了良好的效果,认为７ｃｍ以内的腓骨小头移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤不需要做吻合血管的骨移植,这样手术方法简单,易行,也可用于外伤引起的桡骨下端骨缺损。     

不吻合血管的自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

目的：评价桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后游离自体近端腓骨重建桡腕关节的疗效。方法本组10例患者行桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除、游离自体腓骨近端移植术,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果最后一次随访时无局部复发或远处转移,在桡骨和移植腓骨骨连接处均有骨愈合的放射学证据,功能评价采用Enneking标准,优2例,良8例。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经瘤段切除后,用游离的自体腓骨近端重建桡腕关节,既彻底切除了骨肿瘤,又较好地保留了腕关节功能,是一种简单可行、有效的治疗方法。     

带血管的自体近端腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

目的：评价整块切除桡骨远端骨巨细胞瘤后用带血管的自体近端腓骨重建腕关节的疗效。方法：本组10例患均行带血管的自体近端腓骨移植术，术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果：最后一次随访时无局部复发或远处转移，在桡骨和腓骨连接处均有骨愈合的放射学证据。功能评价采用Enneking标准，优于1例，良8例，1例最终行腕关节固定术。结论：桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后，用带血管的自体近端腓骨重建腕关节，可较好的保留腕关节功能，是一种有效的方法。     

游离腓骨移植在治疗四肢骨缺损中的应用

1991年～1994年我院骨科利用带血管蒂的游离腓骨或带皮瓣的游离腓骨复合组织移植(移位)修复不同原因引起的四肢骨缺损19例,除1例失败外,其余均取得成功,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组19例,男11例,女8例。年龄8～41岁,平均25岁。其中先天性胫骨假关节2例,先天性全腓骨缺损1例(2年前用胎儿腓骨植骨重建外踝后全吸收),Ⅲ级骨巨细胞瘤切除7例(桡骨下端3例,胫骨上端2例,腓骨下端2例),骨囊肿病理性骨折瘤段切除3例(股骨上段2例,腓骨下端1例),创伤后骨缺损6例(胫骨下段4例,腓骨下端2例)。修复缺损长度最短6.0cm,最长为20cm。     

桡骨远端骨巨细胞瘤28例外科治疗

目的总结我院自1995年-2006年7月收治桡骨远端骨巨细胞瘤28例手术治疗及疗效。方法采用两种不同的手术方式对桡骨远端骨巨细胞瘤进行治疗。结果刮除植骨、骨水泥充填术后复发率为22%,而游离自体腓骨移植病例无复发。结论瘤段切除、腓骨近端移植腕关节重建治疗桡骨远端骨巨细胞瘤复发率较传统刮除植骨、骨水泥充填术为低,可以很好地重建腕关节功能,取得满意的临床效果。     

自体腓骨小头置换治疗成人桡骨远端骨巨细胞瘤6例

骨巨细胞瘤具有一定的侵袭性,局部手术后容易复发,复发率高达20%～50%,瘤段切除复发率为6.3%[1,2].桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一,仅次于股骨远端及胫骨近端.手术治疗的目的为清除肿瘤,有效地减少局部复发,尽量保留关节功能.我科对成人桡骨远端骨巨细胞采用自体腓骨乔小头置换,经随访疗效满意.     

自体腓骨头移植重建治疗桡骨远端骨巨细胞瘤5例分析

目的探讨自体腓骨头移植重建在桡骨远端骨巨细胞瘤切除术中的应用方法及效果。方法2004年7月~2005年10月对5例桡骨远端骨巨细胞瘤(Ⅲ级)患者在行桡骨远端瘤段切除的同时,行自体腓骨头移植重建手术。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合,各手指活动均正常,无麻木及疼痛感,均能完全生活自理。所有患者均未出现骨巨细胞瘤的复发及肺转移。结论自体腓骨头移植是桡骨远端切除术后有效的腕关节重建方式。     

应用不同血管蒂腓骨上段移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一,以腓血管为蒂游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,重建桡腕关节已在临床广泛应用,但修复桡骨较短缺损有加大损伤不足之虞,我院自2002～2007年应用不同血管蒂腓骨小头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤7例（其中膝下外血管蒂腓骨上段4例,腓动静脉血管蒂腓骨上段3例）,临床效果满意,报告如下。     

带血管腓骨移植治疗长管骨缺损

带血管骨移植可用于治疗骨大块缺损,对于四肢长管骨缺损选用带血管腓骨移植效果最佳。我院自1978～1980年共作带血管腓骨移植16例(包括赴外地医院会诊手术),效果良好,特报道如下。临床资料本组男14例,女2例。年龄最大52岁,最小6岁。5例因骨肿瘤切除大块骨组织,其中1例是股骨软骨粘液样纤维瘤、1例为桡骨上段骨囊肿、2例为股骨下端纤维异常增殖症,另1例为胫骨上端骨巨细胞瘤;9例因外伤骨不连接;2例为先天性胫骨不连     

吻合血管的自体腓骨移植治疗肱骨上端及桡骨远端骨巨细胞瘤

我院自 1 982～ 1 994年共行吻合血管的腓骨移植治疗肱骨上端骨巨细胞瘤 1 1例 ,桡骨远端骨巨细胞瘤 1 0例 ,共 2 1例。 1 9例 1次性治愈 ,其中有 2例血管不通而成为游离腓骨移植。 2例局部复发 2次行肿瘤切除治愈。这种手术方法既充分切除了肿瘤 ,又保留了患肢 ,同时又减少了局部复发 ,实为目前治疗肱骨上端及桡骨远端骨巨细胞瘤的理想方法。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗效果分析

目的:观察分析桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗的效果.方法:选取近3年来在该院成功进行手术切除的桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者20例(其中桡骨远端骨巨细胞瘤患者13例,尺骨远端骨巨细胞瘤患者7例;初发12例,复发8例;尺骨远端骨巨细胞瘤进行了瘤段切除手术,6例桡骨远端骨巨细胞瘤患者进行瘤段切除手术以及自体腓骨重建手术,4例进行瘤段切除手术、同种异体骨植入手术以及腕关节融合手术,3例患者进行了囊内刮除手术.)进行术后随访,分析患者的治疗效果以及复发情况.结果:患者术后随访均未见局部复发、感染以及周围神经损伤等并发症,并且患者术后腕关节的活动度以及稳定性均良好;MSTS评分优10例,良6例,中4例;有2例患者在进行自体腓骨重建术后出现骨不连现象,经过自体髂骨植骨术后痊愈;术后Enneking肢体功能评分为55%~96%,平均为78.3%,患者的肢体功能评分与手术方式有关.结论:桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗需要根据患者的临床情况进行综合选择合理的手术方式,瘤段切除术以及自体腓骨重建术能够降低局部复发绿,是一种安全有效的手术方式.     

桡骨远端瘤段切除带血管蒂的腓骨移植重建桡腕关节

目的：探讨桡骨远端骨肿瘤切除术,吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复桡骨远段缺损和重建桡腕关节的疗效。方法：17例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除,应用吻合血管的带腓骨近段移植修复骨缺损并重建模腕关节。移植体行简单内固定＋外固定;术后定期复查X线片,Dopplar血管超声,及腕关节功能评定。结果：随访3个月－2年,全部病例均于手术3个月后达一期骨愈合;其中1例因钢板螺丝钉动再次行内固定而愈合。评定重建腕关节功能,优12例,良3例,差2例。病灶无复发。结论：桡骨远端骨肿瘤切除后行吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复骨缺损并重建腕关节。手术切除彻底,复发率低,重建后的腕关节功能良好。     

桡骨远端肿瘤瘤段切除自体腓骨移植的围手术期护理

目的 探讨桡骨远端肿瘤瘤段切除自体腓骨移植的围手术期护理.方法 对12例挠骨远端骨巨细胞瘤患者术前心理支持,充分术前准备、术后观察护理、早期指导功能锻炼、详细出院指导.结果 平均随访3～13月,10例患者手术重建后患肢功能良可,能够胜任日常生活需要,两倒为局部病灶刮除后再次手术患者腕关节功能欠佳.12例患者腕关节功能评分(cooney)为(67.5±10.9).结论 挠骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除加腓骨移植既保留了肢体又恢复了功能,提高了患者的生活质量.护理人员手术前后精心护理,正确指导功能援炼保证了手术的成功.     

膝关节的修复重建手术探讨

膝关节修复重建的范围非常广泛,本文只介绍膝关节周围肿瘤作手术切除后的修复重建及其康复治疗。 膝关节是人体大关节之一,股骨下端、胫骨上端是骨肿瘤最好发部位。良性肿瘤处理较简单,高度恶性肿瘤以截肢、放疗和化疗为首选,对低度恶性肿瘤(如骨巨细胞瘤),处理方法则不能简单化。本文旨在对股骨下端、胫骨上端肿瘤骨段切除,大段骨缺损重建方法的选择提出讨论。 一、吻合血管的腓骨移植: