窒息新生儿血清总胆汁酸、前白蛋白变化及其临床意义探讨

目的探讨窒息时新生儿血清总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PAB)变化及其临床意义。方法检测各30例轻度、重度窒息新生儿及20例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的(TBA)、(PAB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平,并设30例正常新生儿为对照。结果轻度、重度窒息儿和HIE新生儿血清TBA、PAB水平与正常儿比较差异均有非常显著性(P<0.001)窒息时血清TBA、PAB水平与Apgar评分均呈线性相关(r=0.571,-0.689,P<0.001),随病情好转血清TBA和PAB水平逐渐恢复正常。结论血清TBA和PAB是反映窒息儿肝功能损害灵敏的生化指标,动态测定血清TBA和PAB水平变化能很好地、灵敏地反映窒息儿肝脏损害情况及病情转归。     

窒息新生儿血清总胆汁酸及前白蛋白变化的临床意义

目的 分析新生儿窒息时血清总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PAB)变化趋势及其临床意义.方法 50例轻度窒息、50例重度窒息和50例正常新生儿的第1、3、5、7天进奶后2 h检测血清TBA、PAB、丙氨酸转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB),并把病例中发生缺氧缺血性脑病(HIE)的40例列为HIE组.结果 100例窒息新生儿生后第1天血清TBA异常率为65%,4组间TBA和PAB随着时间变化趋势有统计学意义(P<0.05),各病例组经治疗后血清TBA逐渐下降,轻度、重度窒息组分别在第3、7天恢复正常,HIE组第7天仍高于对照组(P<0.05);各病例组经治疗后血清PAB值逐渐上升,轻度、重度窒息组分别在第5、7天恢复正常,HIE组第7天仍低于对照组(P<0.05);窒息时新生儿Apgar评分与TBA值呈负相关(P<0.05),与PAB值呈正相关(P<0.05).结论 血清TBA和PAB是反映窒息患儿肝功能损害灵敏的生化指标,动态测定血清TBA和PAB值变化趋势能反映窒息患儿肝脏损害情况及其病情转归.     

前白蛋白及视黄醇结合蛋白对不同窒息程度新生儿肝功能损害的诊断意义

目的探究前白蛋白(PAB)及视黄醇结合蛋白(RBP)对于鉴别轻、重度窒息新生儿的肝损害诊断价值。方法回顾性分析185例窒息新生儿,依据Apgar评分,分为轻度和重度窒息组,对不同窒息程度早产儿(84例)、足月儿(101例)的PAB、RBP、谷丙转氨酶、谷草转氨酶进行比较,并进行ROC曲线分析。结果与轻度窒息组比较,重度窒息组早产儿的谷草转氨酶较高,PAB、RBP较低(P0.05);重度窒息组足月儿的PAB较低(P0.05)。与治疗前比,治疗后早产儿重度窒息组的PAB,足月儿轻度窒息组的AST、PAB和重度窒息组的PAB均明显好转(P0.05)。ROC曲线显示,前白蛋白对于窒息足月儿、早产儿肝功能损害评价均有较好的灵敏度及特异度。结论前白蛋白可作为评价新生儿窒息肝损害的指标,并可以用于判断窒息程度的不同。     

窒息新生儿脐血促红细胞生成素和内皮素的变化及其相关性研究

目的 探讨新生儿脐血促红细胞生成素(EPO)和内皮素(ET)在窒息缺氧后的变化及其相互之间的关系.方法 选择15例轻度窒息新生儿、17例重度窒息新生儿为研究对象,31例正常新生儿为对照,用放射免疫法测定脐血EPO和ET水平.结果 15例轻度窒息新生儿脐血EPO和ET水平比正常对照组升高(P＜0.05,P＜0.001),17例重度窒息新生儿脐血EPO水平亦较正常对照组升高(P＜0.001).脐血EPO、ET水平和Apgar评分之间存在明显负相关(r=-0.642,P＜0.001;r=-0.887,P＜0.001),EPO、ET间呈正相关(r=0.705,P＜0.001).结论 EPO、ET参与了新生儿窒息的病理过程.     

窒息新生儿脐血促生长激素释放多肽与超敏C反应蛋白的水平变化及临床意义

目的 探讨窒息新生儿脐血中促生长激素释放多肽( Ghrelin)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,为进一步了解患儿的病情、评估预后提供新的依据.方法 选择80例窒息新生儿,按窒息严重程度分为轻度窒息组(40例)及重度窒息组(40例);同期住院无窒息史的40例健康新生儿为对照组.检测各组新生儿脐血Ghrelin和hs-CRP水平.结果 轻度、重度窒息组患儿脐血Ghrelin水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);重度窒息组患儿脐血Ghrelin水平低于轻度窒息组,差异有统计学意义(P＜0.01).轻度、重度窒息组患儿脐血hs-CRP水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).重度窒息组hs-CRP水平低于轻度窒息组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 窒息新生儿脐血中Ghrelin水平降低,hs-CRP水平升高,其中Ghrelin水平更能反映新生儿窒息程度,为防治新生儿窒息提供依据.     

一氧化碳在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

目的：探讨内源性一氧化碳(CO)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用。方法：32例HIE新生儿(轻度10例,中度16例,重度6例)于急性期(3 d内)及恢复期(生后第10天)检测血浆CO水平,生后5～7 d进行颅脑CT扫描检查确定脑损害程度。观察血浆CO在急性期、恢复期的动态变化及与病情、脑损害程度的关系。30例正常新生儿为对照组。结果：HIE新生儿轻、中、重度组急性期血浆CO水平分别为(1.34±0.88) mg/L,(1.68±1.25) mg/L,(2.79±0.96) mg/L,对照组为(1.16±0.82) mg/L。除轻度组外,中、重度组明显高于对照组(P＜0.05 或 0.01＝,重度组明显高于轻、中度组(P＜0.01 或 0.05＝,CO水平随脑损害程度加重而增高;恢复期轻、中、重度组血浆CO水平均降至正常,与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论：血浆CO水平与HIE病情及脑损害严重程度密切相关,CO可能在新生儿HIE的发病过程中具有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病与NO、NOS、PRL 水平的相关性研究

本文采用放射免疫法和比色法测定68例HIE及30例正常新生儿血浆NO、NOS及血清PRL活性水平,探讨一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)及催乳素(PRL)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病机、病情进展、预后中的作用及临床意义.结果显示HIE急性期NO、NOS、PRL水平较正常新生儿明显升高(P＜0.05),中度和重度HIE三项指标升高更显著(P均＜0.01),且HIE惊厥组急性期血清PRL水平显著高于非惊厥组(P＜0.01),且与惊厥发作持续时间呈正相关(r=0.485,P＜0.01).提示NO、NOS、PRL水平高低与HIE患儿脑损伤严重程度有关,可作为判断病情、预后及惊厥是否发作的指标.     

心肌肌钙蛋白I与脂联素对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTn I)、脂联素对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic is chemic encephalopathy,HIE)的诊断价值.方法 将46例新生儿HIE患儿分为轻度HIE组16例,中度HIE组18例,重度HIE组12例;对照组40例,为同期正常新生儿.HIE患儿组分别于出生后24h、3d、5d及7d采血,进行外周血cTnI和脂联素含量动态监测.对照组于出生后24h采血,检测外周血cTn I和脂联素,将结果设定为参考值.结果 出生24h,HIE组患儿血清cTn I测定值显著高于对照组参考值,病情越重cTnI水平越高,轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度HIE组3d后,中度HIE组5d后,重度HIE组7d后,cTnI水平与对照组参考值比较差异无统计学意义(P＞0.05).出生24h,HIE组血清脂联素水平明显低于对照组参考值,轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HIE患儿的脂联素水平随病情的好转呈上升趋势,在治疗第3、5天,HIE各组脂联素水平与对照组参考值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),在治疗第7天,轻度组和中度组与对照组参考值比较差异无统计学意义(P＞0.05),而重度组与对照组参考值比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 通过动态监测cTn I和脂联素水平变化,可以较准确判断有无心肌损害、HIE及严重程度,因此cTnI和脂联素水平可作为判断HIE严重程度的指标和重要依据.     

新生儿缺氧缺血性脑病时血钙的变化

目的：探讨新生儿窒息后并缺氧缺血性脑病(HIE)时,血钙变化的原因与脑损伤的关系。方法：对95例新生儿窒息并HIE的足月儿作血清钙值测定,并进行分析观察。结果：95例中血钙＜2 mmol/L 41例,占43%。重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组(P＜0.01),中度HIE组显著低于轻度HIE组(P＜0.01),重度HIE组显著低于中度HIE组(P＜0.05)。结论：该组结果显示HIE患儿常伴有低钙血症,血钙的变化与窒息及HIE的程度呈正相关,窒息及HIE越重,血钙越低,围产期HIE患儿可存在钙平衡紊乱。     

S-100B蛋白动态变化对窒息新生儿脑损伤诊断价值的研究

目的 探讨S-100B蛋白水平动态变化对早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值.方法 选择2009年5月至2011年5月我院新生儿重症监护病房收治的窒息新生儿为病例组,同期随机选取我院出生的40例健康新生儿为对照组,分别于生后6h内、(72±6)h取血检测血清S-100B蛋白水平,并与7天内最终确诊HIE的程度进行对照分析.结果 轻度窒息组和重度窒息组生后6h内血清S-100B蛋白水平均高于对照组[(0.40 ±0.24) μg/L、(0.89±0.34) μg/L比(0.28 ±0.14) μg/L],重度窒息组高于轻度窒息组,P均＜0.01.生后72 h,轻度窒息组已恢复至对照组水平(P＞0.05),重度窒息组仍高于轻度窒息组[(0.44±0.21) μg/L比(0.26±0.10) μg/L,P＜0.01].窒息合并颅内出血患儿生后6h内、72 h血清S-100B蛋白水平均高于重度窒息组[(2.61±1.08) μg/L比(0.89±0.34) μg/L,(1.64±0.71) μg/L比(0.44±0.21) μg/L,P＜0.01].生后6h内血清S-100B蛋白水平诊断HIE的敏感度及阴性预测值分别为97.4％、97.7％,但特异度及阳性预测值较低.生后72 h血清S-100B蛋白水平诊断HIE的特异度及阳性预测值均为100％,但敏感度及阴性预测值较低.故以6h内血清S-100B蛋白水平作为HIE初筛指标可以减少漏诊,结合72 h血清S-100B蛋白水平可以提高中重度HIE的诊断特异度.结论 动态监测新生儿窒息后72 h内血清S-100B蛋白水平可作为早期评价脑损伤的敏感指标,为HIE的早期诊断及干预治疗提供客观依据.