探析乌头赤石脂丸的临床运用

乌头赤石脂丸出自《金匮要略.胸痹心痛短气病》篇,主治“心痛彻背,背痛彻心”。由于原书叙证过简,又亟言其用量之少,后世遂畏其性猛而较少运用。现就该方的有关问题予以讨论,希冀推衍古方,扩大运用。一、组方特点乌头赤石脂丸由蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂等药组成。方中,乌头、附子辛温大热,走而不守,内彻外达,能升能降,凡凝寒     

乌头赤石脂丸的辨证新用

乌头赤石脂丸是张仲景《金匮》上的方剂。原文“心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之”。实际上我多年来应用本方加减治疗有关阳不足的疾病,均取得满意疗效。现举例如下:一、心绞痛刘××女59岁门诊号:43830。1983年3月18日来诊。主诉心绞痛时常发作已十余年,伴有胸闷、怕冷、夜尿频,每夜3～4次。便溏,五更泻,大便每日1～2次。心电图示:S T 段改变,肢导低电压。脉缓,舌淡胖蓝,有齿痕。西医诊断冠心病心绞痛。中医辨证为阴寒痼结,心、脾、肾阳虚,治宜温补三脏之阳,佐以活血止痛,乌头赤石脂丸加减。党参30克白术9克茯苓15克陈皮9克枳实9克川     

乌头赤石脂丸治疗痛证临床体会

《金匮要略·胸痹心痛短气病》谓乌头赤石脂丸治“心痛彻背,背痛彻心”。笔者临床用此方化裁治疗顽固性痛证收到满意疗效,介绍如下。1顽固性头痛刘某,女,37岁,1998年4月8日初诊。产后感受风寒致头痛8年,迭进抗炎、解痉、安神、镇痛等中西药治疗罔效,脑血流图、脑CT检查正常。现头痛反复发作已半月,受寒或天气变化时则痛如锥刺,头部畏寒,面色苍白,手足不温,舌紫暗苔白,脉沉。血压16/10kPa。诊为寒淤头痛。用通窍活血汤,水煎服,日1剂,服3剂后诸症有所好转,但续服则无效。改投乌头赤石脂丸加减。药用制川乌(先煎)、制草乌(先煎)、熟附片各10g…     

乌头赤石脂丸的处方研究

乌头赤石脂丸是一个古老的方剂,在金匮要略医宗金鉴中均有收载。含有乌头、附子、蜀椒(川椒)、赤石脂及干姜五种成分。在历代收载的文献中除川椒的用量略有变化外其它用量比例完全相同郎乌头0.1g、附子0.5g,其它三昧成分均为1g。炼密为丸,每丸0.3g,每日三次于饭前各服一丸。随着     

乌头赤石脂丸治疗胸痹一得

慢性肺源性心脏病临床简称为肺心病,属中医咳嗽、喘证、饮证或水肿范畴.该病由于屡治屡发或年绵难愈而属老年人的常见病之一.在急性发作时如出现显著心肺功能衰竭或发生严重的并发症,予后较差,所以又是内科领域中难治的疾患.采用中西医结合方法治疗,乃是对该病提高疗效、降低死亡率的有效措施.     

乌头赤石脂丸治愈溃疡病出血

笔者根据辨证施治的法则,运用《金匮》乌头赤石脂丸方加入人参治疗一例急重胃小弯溃疡合并大出血获得成功,现报告如下: 吕××,男,62岁,农民。1980年3月6日初诊。患胃痛已十五年,经常反复发作。苏州医学院附属医院经X光拍片诊断为“胃小弯溃疡”。曾用胃复、普鲁苯辛等药治疗,效果     

乌头赤石脂丸治痛证临床运用体会

《金匮要略·胸痹心痛短气病》载乌头赤石脂丸治“心痛彻背，背痛彻心”。笔者临床运用此方化裁，治疗顽固性痛证①顽固性头痛，②肩关节周围炎，③冠心病，均收到满意疗效。体会：１乌头赤石脂丸大辛大热，燥烈走窜之品，临床运用本方须辨证精当，谨守“阴寒痼结”之病机...     

乌头赤石脂丸治疗类风湿关节炎探微

应用乌头赤石脂丸治疗类风湿关节炎,对阴寒痼结之证,疗效确切.拟从阴寒痼结,辛热温通;减毒增效,动中寓静;痹兼心痛,善治疼痛;痹兼便血,蠲痹摄血四方面略述其理.并辅以病案佐证.     

乌头赤石脂汤临床应用举隅

乌头赤石脂丸出自张仲景《金匮要略》,方由花椒、乌头（炮）、附子（炮）、干姜、赤石脂组成。主治阴寒痼结,寒气攻冲之心痛重症,具有温阳散寒、峻逐阴邪之功。方中乌头、附子、花椒、干姜大辛大热,协同配伍,温经散寒,逐寒止痛力极强,治心痛厥逆;赤石脂入心经而固涩心之阳气,温涩调中,收敛阳气,     

《金匮要略》乌头赤石脂丸适应证之我见

乌头赤石脂丸出自《金匮要略》,主治"心痛彻背,背痛彻心"。通过对心痛病范畴、广义心痛病症状以及乌头赤石脂丸处方药物选用、剂型、乌头附子用量和特殊服药方法等方面的思考,并结合本方药物相关药理作用,认为乌头赤石脂丸亦可用于阴寒凝结型消化性溃疡等病的治疗。附验案1则以佐证。     

乌头赤石脂丸治疗病态窦房结综合征20例

自2002年以来，我们临床采用乌头赤石脂丸治疗病态窦房结综合征20例，疗效满意，现将治疗结果报道如下。     

乌头赤石脂丸联合西药治疗不稳定型心绞痛54例

目的:观察乌头赤石脂丸联合西药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将108例住院的不稳定型心绞痛患者采用掷币法分为2组.对照组给予相应的西医常规治疗,即:①吸氧;②抗凝,给予低分子量肝素钙注射液6 000 U,12 h 1次,皮下注射;③抗血小板,给予阿司匹林肠溶片1次100 mg,1 d 1次,口服;④调脂,给予阿托伐他汀钙片1次20 mg,1 d 1次,口服;⑤扩血管,给予硝酸异山梨酯片1次10 mg,1 d 3次,口服;⑥β受体阻滞剂,给予酒石酸美托洛尔片1次12.5～25 mg,1 d 2次,口服.治疗组54例在对照组治疗基础上给予乌头赤石脂丸1次4 g,1 d 3次,口服.2组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程.结果:心绞痛疗效方面,治疗组显效30例,有效20例,无效4例,有效率占92.59%;对照组显效23例,有效16例,无效15例,有效率占72.22%.2组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).心电图疗效方面,治疗组显效31例,有效18例,无效5例,有效率占90.74%;对照组显效24例,有效21例,无效9例,有效率占83.33%.2组对比,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:乌头赤石脂丸联合西药治疗不稳定型心绞痛可明显改善症状.     

《金匮》乌头赤石脂丸治疗坐骨神经痛60例

目的：用《金匮》乌头赤石脂丸治疗坐骨神经痛60例,经治后痊愈43例,基本痊愈14例,无效3例,服药最多者65剂,最少者14剂,平均服药30剂,本文简便易行,疗效确切,极少复发。     

乌头赤石脂汤治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：观察乌头赤石脂汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：收取符合入选标准的住院病人44例．治疗组在常规西医治疗的基础上加乌头赤石脂汤，对照组则加服中药安慰剂，观察相关指标的变化。结果：在中医症候积分改善方面治疗组较对照组有优势，两组在住院观察期间均无出现心绞痛加重的病人。结论：乌头赤石脂汤治疗UA安全，中医症候改善明显，值得作进一步探讨。     

乌头赤石脂丸对心肌缺血再灌注大鼠血管内皮细胞及氧化应激的保护作用

目的:探讨乌头赤石脂丸对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用,并观察其对大鼠心电图变化、凝血功能、血管内皮细胞及氧化应激等相关机制的影响。方法:40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药物组(尿激酶组)及乌头赤石脂丸组,每组10只,除正常组外,其余均建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。观察大鼠缺血前10 min,缺血后30min,再灌注30,60,120 min(即T_0,T_1,T_2,T_3,T_4)后心率(HR)及造模后心电图J点的变化;苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠心肌组织病理形态学变化;观察大鼠凝血4项指标[凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)]指标的变化;观察大鼠血清中内皮素-1(ET-1),血栓素A2(TXA2),前列环素(PGI2)含量及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测氧化应激指标心肌组织蛋白Keap1与核转录因子E2相关因子(Nrf2)表达水平。结果:与正常组比较,MIRI模型组大鼠心电图出现显著心肌缺血损伤样改变,ST段显著抬高,J点显著升高,在T_1,T_2,T_3,T_4时期HR显著降低(P0.05,P0.01);与模型组比较,乌头赤石脂丸使MIRI大鼠心电图,J点改变显著减轻,在T_1,T_2,T_3,T_4时期HR升高(P0.05,P0.01);与正常组比较,模型组PT,APTT和TT均显著缩短(P0.01),FIB含量显著升高(P0.01);模型组血清中PGI2水平显著降低,TXA2,ET-1含量显著升高(P0.01),模型组心肌组织SOD含量和GSH-Px活性显著降低(P0.01),MDA含量升高(P0.01);与模型组比较,乌头赤石脂丸组PT延长(P0.05),APTT稍有延长,TT显著延长(P0.01),FIB含量降低(P0.05),乌头赤石脂丸组血清PGI2水平升高(P0.05),TXA2,ET-1含量显著降低(P0.01),心肌组织MDA含量降低且SOD含量和GSP-Px活性显著升高(P0.01)。同时乌头赤石脂丸组能够激活Keap1/Nrf2信号通路,使Nrf2表达明显升高,Keap1表达显著下降(P0.01)。结论:乌头赤石脂丸能保护心肌缺血再灌注大鼠心肌损伤,其具体机制可能是通过调节血管内皮细胞稳态,调节氧化应激水平及激活Keap1/Nrf2信号通路实现对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。     

参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭临床观察

目的:观察参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭的疗效。方法:92例采用随机数字表法分为对照组和研究组各46例。两组均用西药治疗,研究组加用参附汤合乌头赤石脂汤治疗。结果:6min步行试验研究组长于对照组(P<0.05)。临床总有效率、LVEF指标研究组均高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD指标均低于对照组(P<0.05)。血清hs-CRP、BNP指标研究组低于对照组(P<0.05),VEGF指标研究组高于对照组(P<0.05)。结论:参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭效果较好。     

乌头赤石脂汤对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:初探乌头赤石脂汤对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:将大鼠随机分成正常组、模型组、尿激酶组和乌头赤石脂汤低、中、高剂量组,用结扎法复制AMI模型。测定肌钙蛋白T(troponin T,CTNT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、B细胞淋巴瘤/白血病-2原癌基因(B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)及Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 assaciated X protein,Bax),观察受损心肌细胞变化。结果:与正常组比较,模型组细胞核消失,大量炎症细胞浸润,CTNT、CK-MK明显升高,Bcl-2表达降低,Bax表达升高。与模型组比较,各治疗组受损心肌组织均有所改善,明显抑制CTNT及CK-MB活性,除低剂量组外均可显著上调Bcl-2表达,下调Bax表达,且高剂量组与尿激酶组比较差异无统计学意义。结论:乌头赤石脂汤能抗心肌细胞凋亡,其机理可能与上调Bcl-2和下调Bax有关。     

赤石脂禹余粮汤临床应用摭零

赤石脂禹余粮汤源出仲景《伤寒论》,主治误下后致心下痞硬、下利不止者。后代崇此,多施用于大肠滑脱失禁之泄泻。笔者依据人体诸液一源同性之理,假其固敛收摄之功并配合辨证用药治汗血精带尿诸般液体排泄失常之证,亦是异病同治之     

乌头赤石脂汤联合丹参注射液治疗急性心肌梗死临床研究

目的:观察乌头赤石脂汤联合丹参注射液治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:选取2010年6月—2013年7月本院收治的老年急性心肌梗死患者520例,依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组260例。研究组给予乌头赤石脂汤联合丹参注射液治疗,对照组给予硝酸甘油治疗。结果:研究组有效率为95.0%,对照组有效率为95.0%,两组有效率比较无统计学意义(P0.05);研究组肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶恢复时间均优于对照组(P0.05);研究组治疗后MDA、SOD优于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率为0.8%;对照组不良反应发生率为6.9%。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:乌头赤石脂汤联合丹参注射液治疗急性心肌梗死疗效显著,能缩短肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶恢复时间。     

乌头赤石脂汤合丹参注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察

用经方乌头赤石脂汤合丹参注射液静脉滴注治疗急性心肌梗死20例,并以硝酸甘油作对照,结果：2组对心肌梗死的总疗效。心产区疼痛程度及持续时间,心电图Q波、T波与ST段与ST段的改变以及在提高心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、降低左室舒张末期容量（LVEDV）的影响等方面差异无显著性意义（P＞0．05）,但治疗组心三酶恢复正常的时间较对照组明显缩短,并能降低患者丙二醛（MDA）、超氧化物化酶（SOD）,而对照组无此作用。