男性不育症精子的扫描电镜超微诊断

男性不育症精子的扫描电镜超微诊断王丽张莽赵玉珍张连威近年来，男性不育症患者渐趋上升，而且有不少疾患皆与精子结构异常有关，因此，在生殖医学研究中，引起了广泛关注。为了进一步探索其形态变化的规律性，作者应用扫描电镜进行精子超微结构病理分析，并获得了较完整...     

精子质量检测系统与临床应用

精液分析是男性不育症的诊断，治疗和科研中一项基本而重要的检查，对精子密度、精子活动度、精子活动率等的综合分析是了解和评估男性生育水平的重要依据。目前，临床试验室普遍使用的还是人工精液分析，由于检验手段不同，试验室条件、检验人员技术水平及经验不等，造成检测结果的差异，也降低了报告的客观性和可比性，给临床诊断治疗和科研工作带来了困难。     

男性不育症精子运动参数的对照研究

男性不育症临床并不少见 ,多表现为精子数量减少和质量下降 ,传统的精液常规分析因检验水平不同而有较大差异 ,给临床诊治带来影响 ,借助于计算机辅助的精液分析（ＣＡＳＡ） ,可以获得较为确切的运动参数 ,有助于进一步探索不育症精子的运动规律。１资料和方法１．１从本院门诊选择男性不育症３０例 ,年龄２５～３６岁 ,平均３１岁 ,女方体检正常。正常生育男性３０例 ,年龄２６～３２岁 ,平均２９．５岁 ,后代健康 ,手淫法取精液 ,作计算机辅助的精液分析 ,进行对照研究。１．２结果在反映精子运动的各参数中 ,主要的是精子活率、活力（分…     

沙眼衣原体抗体检测与男性不育症

６６例生育，２５３例不育和４５例妻子反覆习惯性流产的男性进行了血清、精浆中沙眼衣原体抗体的检测。不育男性血清、精浆中的ＣＡＴｂ检出率分别为１５．８％和２５．３％，与生育男性具有显著性差异（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００５）；妻子流产的男性ＣＴＡｂ阳性检出率分别为１１．１％和１３．３％，与生育男性无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。不育男性ＣＴＡｂ的检出率与精子数，精子活动力呈负相关（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．     

男性无精子或少精子患者YRRM基因检测

ＹＹＲＭ（ｙｃｈｒｏｍｓｏｍｅＲＮＡｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｍｏｔｉｆ）为ＡＺＦ的生要候选成分。应用ＰＣＲ方法检测了５０例正常男子、２３６例无精子症和８２例严重少精子症男子基因组ＤＮＡ中的ＹＲＲＭ１和ＹＲＲＭ２基因，发现中国男子无ＹＲＲＭ２基因，２１例无精子症和３例严重少精子症患者有ＹＲＲＭ１的丢失。     

左归饮加减治疗精子过多不育症临床研究

目的:观察左归饮加减治疗精子过多不育症的临床疗效。方法:将45例患者随机分成2组,治疗组31例,以左归饮加减为基本方治疗;对照组14例,以六味地黄丸治疗。结果:治疗组治愈率45.2%,有效率93.5%;对照组分别为7.1%、50.0%。2组比较均有显著性差异(P<0.01)。治疗组治疗后精子密度改善明显,治疗前后有显著性差异(P<0.01),病情轻重未见明显差异(P>0.05);治疗组对精子活动力有显著提高(P<0.01),对精子畸形率、顶体异常率均有显著降低(P<0.01)。对照组治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:左归饮加减对精子过多不育症疗效确切,且未见明显不良反应。     

支原体、衣原体及抗精子抗体检测在男性不育症中的应用价值

目的：探讨支原体、衣原体和抗精子抗体的检测对男性不育症的应用价值。方法采用培养法、免疫层析法、ELISA法,对102例不育男性和42例已育男性进行支原体、衣原体和抗精子抗体的检测及精液常规的分析。根据结果分为单纯支原体或（和）衣原体阳性组71例,单纯抗精子抗体阳性组21例,支原体或（和）衣原体和抗精子抗体阳性组8例,支原体、衣原体和抗精子抗体阴性组44例,对4组的精液常规主要指标进行比较。结果不育男性支原体、衣原体、抗精子抗体阳性率明显高于已育男性（P ＜0．05）;单纯支原体或（和）衣原体阳性组,单纯抗精子抗体阳性组及支原体或（和）衣原体和抗精子抗体阳性组的精子密度、活动率、活力明显低于阴性组,精子的畸形率、液化时间、白细胞数明显高于阴性组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论支原体、衣原体的感染及抗精子抗体的产生对精液多项指标有明显影响,精液质量下降,从而引起男性不育症的发生。     

精子低渗膨胀试验对男子不育症的诊断意义

精子低渗膨胀试验对男子不育症的诊断意义内蒙古赤峰市卫校附属医院检验科（０２４００１）何述祥，彭莉萍，才建华，赵晓薇在男性不育症的诊断中，常见到常规分析正常却为男性不育的病例。因此，仅凭常规检查来判断受精能力是不够的。近年来，国内先后开拓了诸如精子爬高...     

86例不育患者精子质量数据分析

目的了解男性不育患者表示精子质量之各项数据与正常男性相应数据之间的差异,探讨评估精子质量的可靠参数。方法患者及对照组均禁欲7天,手淫法取精液送检;运用计算机辅助的自动精子质量分析系统,对患者及对照正常男性的精液进行自动检测,分析各组数据间有无统计学差异;运用改良Kennedy法检测患者精子顶体酶活性,同时进行多参数间的相关性分析。结果受检86例不育患者精子平均曲线运动速度、平均直线运动速度、平均路径运动速度、精子平均侧摆幅值、精子平均鞭打频率等数据与正常对照组均有不同程度差异,部分数据还具有统计学意义;患者精子顶体酶活性为11.8±5.2μIU/106精子数,与对照组的23.5±6.1μIU/106精子数比较,差异有显著性(P<0.05)。结论不育患者精子质量分析的各项统计数据均低于正常对照组,患者精子综合质量较正常对照组有明显差异;A级精子密度、平均曲线运动速度、平均直线运动速度、平均路径运动速度、精子顶体酶活性是评价精子质量的可靠参数,对评估生育力有重要意义。     

男性不育患者体质量指数、腰围与精子质量参数的关系研究

目的 探讨男性不育患者的身体质量指数(body mass index,BMI)、腰围与精子质量参数的相关性。方法 选择门诊和住院男性不育患者303例,测量身高、体重及腰围,并按照BMI执行标准分组,同时检测各组的精子质量各项参数。结果 超重组、肥胖组及重度肥胖组的精子浓度与正常体重组比较,有非常显著性差异(t=3.941,3.782,5.632,P<0.01),超重组、肥胖组及重度肥胖组的精子总数与正常体重组比较,有显著性差异(t=2.117,2.655,8.591,P<0.05或0.01),正常体重组与低体重组之间无差异(t=0.668,P>0.05),精子浓度及精子总数随着BMI增加而逐渐降低; 低体重组、超重组、肥胖组和重度肥胖组的不动精子率均高于正常体重组,有显著性差异(t=2.847,8.592,8.472,5.380,P<0.05); 异常体重各组的精子正常形态率与正常体重组比较均明显降低,差异有统计学显著性意义(t=2.356,5.968,5.156,5.993,P<0.05); 异常体重各组的精子活率与正常体重组比较均明显降低,差异也有统计学意义(t=2.847,8.593,8.472,5.380,P<0.05); 异常体重各组的精子向前运动率与正常体重组比较均明显降低,有显著性差异(t=2.432,11.816,9.588,13.528,P<0.05)。超重组、肥胖组及重度肥胖组精子DNA碎片化指数均高于正常体重组,有显著性差异(t=6.168,7.238,9.309,P<0.05); 低体重组与正常体重组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 身体质量指数异常及腰围增大可引起精子多项参数病理性改变,可能是导致男性不育症发生的重要机制。     

精子尾部低渗肿胀试验对男性不育症患者的临床研究

目的 了解男性不育症患者精子功能检查试验,即低渗肿胀试验结果的情况.方法 分析正常生育男性组200例和不育症男性患者组203例.分别取两组研究对象精液置入低渗溶液中数分钟,利用相差显微镜观察每个标本100～200个精子中出现肿胀的百分率,并对结果进行统计学分析比较.结果 不育组中,未出现肿胀(简称a型)占(23.7±1.8)%;尾尖肿胀(简称b型)占(21.1±1.6)%;尾尖弯曲肿胀(简称c型)占(15.8±1.1)%;尾尖肿胀伴弯曲肿胀(简称d型)占(16.4±1.4)%;尾弯曲肿胀(简称e型)占(12.5±0.9)%;尾粗短肿胀(简称f型)占(4.7±0.5)%;全尾部肿胀(简称g型)占(5.8±0.3)%.而正常组中,a型占(3.2±0.2)%;b型占(2.6±0.4)%;c型占(4.1±0.3)%;d型占(6.3±0.6)%;e型占(5.9±0.7)%;f型占(14.5±1.2)%;g型占(63.4±8.6)%,两组结果差异有统计学意义(P<0.01).结论 精子尾部低渗肿胀试验可作为体外精子膜功能及完整性的评价指标,预测精子潜在的受精能力.     

Y 染色体微缺失检测对男性不育的临床价值研究

目的 探讨Y染色体无精子症因子(azoospermia factor AZF)基因微缺失检测对男性不育的临床诊疗价值。方法 选取2016年11月～2019年7月于徐州市妇幼保健院就诊的509例男性不育患者,依据临床诊断类型分为初诊为不育组(369例)、精子状态异常组(117例)和睾丸发育异常组(23例)。采用多重PCR技术进行Y染色体微缺失检测。结果 509例患者中检出Y染色体微缺失24例,检出率4.72%(24/509)。其中初诊为不育组11例,精子状态异常组9例和睾丸发育异常组4例,三组数据差异均具有统计学意义(χ²=13.004,P=0.002)。24例AZF基因微缺失患者中初诊为不育组检出AZFc区缺失10例,AZFabc区缺失1例; 精子状态异常组检出AZFc区缺失7例,AZFbc区及AZFb区缺失各1例; 睾丸发育异常组检出AZFc区缺失1例,AZFabc区缺失3例。三组数据差异具有统计学意义(χ²=15.093,P=0.020)。结论 Y染色体微缺失的检出有助于尽快明确部分男性不育的根本原因,从而指导临床制定出更加合理有效的诊疗方案。     

活性氧检测在男性不育中的应用价值

在引起男性不育的众多因素中,活性氧的作用越来越受到人们的关注。有研究表明,精液中少量的活性氧是精子受精、获能等生理过程中所必需的,但过量活性氧可造成氧化应激,导致精子密度、活力下降,抑制精子获能和顶体反应,还可使精子DNA发生氧化损伤而导致男性不育。因此,活性氧检测在男性不育中具有重要作用。     

前列腺液白细胞数检测对男性不育的诊断意义

对我院520例男性不育患者临床资料进行回顾性分析,依据其前列腺液(EPS)的白细胞计数将患者分为A组(炎症组186例)与B组(非炎症组334例)。全部患者予以EPS常规检查以及解脲支原体的培养,并检测精液的主要参数,对精子的形态进行分析。结果 A组患者前列腺液中WBC>10个/HP,B组WBC<10个/HP。A组患者精液中精子的密度与精子的活动率,以及a+b级的活力精子率和精子其顶体酶的阳性率均较B组低(P<0.05)。     

精液脱落细胞检测在无精子症中的应用价值

目的 依据精液中各细胞的检出及形态学特征,作为睾丸生殖功能的评估有效指标。方法 对无精子症患者精液标本进行离心,取沉淀物涂片,瑞-姬氏染色,油镜下对各类细胞进行鉴别、分类和计数。结果无精子症患者精液中存在不同类别和数量的生精细胞、白细胞及支持细胞。结论 精液脱落细胞学检测对精液中圆形细胞的区分、鉴别无精子症类型、睾丸生殖功能评估及预测精子的发生、发展具有重要价值,应积极开展。     

形态正常精子百分率检测对诊断男性不育症的价值

目的 探讨不同精液质量对形态正常精子百分率影响。方法 精液参数按照WHO精液分析标准检测，采用伊红染色法分析精子活率，采用CASA法分析精子运动特征，采用精子形态检测系统人工修正方法分析精子形态。结果 精液量少组、少精子症组．弱精子症组、精子活率低下组、精液pH值〈7．2组、精液粘稠度增高组，白细胞精子症组形态正常精子百分率均明显低于生育组（P〈0．001、P〈0．05）。结论 不育男性形态正常精子百分率明显降低，精子形态是评价男性生育力一个重要参数。     

男性不育患者精浆miR-551b水平变化及其临床价值

目的 检测和分析男性不育症患者精浆miR-551b水平变化,探讨其作为男性不育症辅助分子标志物的可能性。方法 选取2008年11月～2015年3月在南京总医院生殖医学中心和江苏省中医院男科门诊确诊的92例男性不育症患者及同期招募的34例年龄匹配正常生育男性精液标本,记录患者及对照临床资料,测定患者及对照精液参数包括精子密度、精子活率、a级精子比例、a+b级精子比例及部分精浆生化指标α-糖苷、酸性磷酸酶、肉毒碱、果糖水平。实时荧光定量PCR技术(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测和比较弱精症、非梗阻性无精症患者及正常生育男性精浆中miR-551b含量变化,统计分析精浆miR-551b临床价值及与精液参数、精浆生化指标相关性。结果 qRT-PCR结果显示,正常生育组精浆miR-551b水平为20.63(9.59,37.83)fmol/L,弱精症患者为62.29(25.22,101.43)fmol/L,较正常生育组显著升高(U=297.00); 无精症患者精浆miR-551b水平为4.70(2.41,13.71)fmol/L,较正常生育组明显降低(U=356.00),差异均具有统计学意义(P<0.001)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示,精浆miR-551b区分弱精症、无精症患者与正常生育组的ROC曲线下面积(AUC ROC)分别为0.810(95%CI 0.718～0.902)和0.772(95%CI 0.667～0.878); 鉴别弱精症和无精症患者的AUC ROC为0.932(95%CI 0.885～0.979)。Spearman秩相关性分析显示,男性不育患者精浆miR-551b水平与精子密度(r=0.735)、精子活率(r=0.643)、a级精子比例(r=0.672)、a+b级精子比例(r=0.682)及α-糖苷(r=0.375)呈正相关,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。逐步多元线性回归结果显示,男性不育症患者精浆miR-551b水平与精子密度呈显著独立相关(β=0.618,P<0.001,校正r²=0.368)。逻辑回归分析显示,精浆miR-551b是弱精症[OR = 24.889(95%CI 5.302～116.843),P<0.001]和无精症[OR=6.303(95%CI 1.316～30.179),P=0.021]的潜在危险因素。结论 男性不育症患者精浆miR-551b水平与正常生育男性存在明显差异,且与精子密度和活力密切相关,有潜力成为男性不育患者辅助诊断和鉴别诊断的新型分子标志物。     

山柰酚对苯并芘致不育模型小鼠精液质量的影响及其作用机制

目的探讨山柰酚对苯并芘致不育模型小鼠精液质量的影响及其作用机制。方法选取性成熟雄性ICR小鼠60只,随机分为3组,每组20只,B组予苯并芘2 mg/(kg·d)灌胃,C组予山柰酚200 mg/(kg·d)+苯并芘2 mg/(kg·d)灌胃,A组予相同体积的0.9%氯化钠注射液灌胃。30 d后处死小鼠取出睾丸组织,观察3组精子密度、活率、活力、各项动态参数及睾丸组织细胞色素P450(CYP450)酶、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、超氧化物歧化酶(superi oxide dismutase,SOD)活性。结果 C组精子密度、活率、活力及各项动态参数均优于B组(P0.05),部分指标低于A组(P0.05);C组睾丸组织中CYP450酶活性明显低于B组(P0.05)、高于A组(P0.05),GSH-PX、SOD活性明显高于B组(P0.05)、低于A组(P0.05)。结论山柰酚能通过提高抗氧化酶活力改善苯并芘致不育小鼠的精液质量,提高生育能力。