口服氨茶碱疗法——儿童需要增加剂量

本文旨在评价儿童和成人口眼氨茶碱的药理动力学。59例支气管哮喘的儿童,年龄1～18岁,平均9.9岁,114例慢性阻塞性肺疾病的成人,年龄20～85岁,平均54岁。在首次口服氨茶碱后至少36小时和第2次有效剂量的1小时内抽血测定茶碱浓度,然后再推算其表面茶碱廓清率(A.T.C)。为使研究结果正确,令患者在抽血前至少36小时不进含黄嘌呤等影响测定的药物、食物或饮料。59例儿童的平均表面茶碱廓清率为84.8毫升/小时/公斤,114例成人为51.4毫升/小时/公斤。再将59例儿童分成两组,年龄较小(1～9岁)组为93.8毫升/小时/公斤,年龄较大(10～18岁)组为77.3毫升/小时/公斤。在进行连续的口服氨茶碱疗法时,根据     

口服小剂量氨茶碱治疗哮喘缓解期患儿的疗效观察

目的观察小儿哮喘缓解期口服小剂量氨茶碱的疗效。方法在哮喘缓解期采用长期口服小剂量氨茶碱治疗儿童轻、中度哮喘32例。氨茶碱按每次3mg/kg，每8h1次，疗程1年。结果经1年治疗显示患儿的发作次数减少，发作持续时间缩短和第一秒用力呼气量(FEVl)增加(P＜0．01)。一年中氨茶碱血药浓度在5～7．5mg/L。结论本疗法效果满意，未见副作用。     

较大剂量甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘(附18例分析)

目的：观察短期较大剂量甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘的疗效。方法：将32例小儿重症哮喘随机分成两组,治疗组(n=18),予甲基强的松龙 2～4 mg/kg,静脉滴注每8小时1次,连用3 d。对照组(n=14),予地塞米松0.5～0.75 mg/kg静脉滴注,每8小时1次,连用3 d。结果：治疗组治疗3 d后,咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间均较对照组短,P0.05。结论：短期较大剂量甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘取得较好疗效,对哮喘症状、体征的缓解及动脉血气、PEFR的恢复较地塞米松组快。     

静滴氨茶碱佐治婴儿呼吸衰竭的疗效分析

本文收集我院1990年间50例小儿呼吸衰竭,男29例,女21例;新生儿31例,～6月14例,～12月5例。所有病例在给氧、抗感染、脱水剂、激素等综合治疗的基础上,加用氨茶碱静滴,按4～6 mg/kg,每4～6小时酌情重复1次,一天用药不超过4     

不同剂量氨茶碱在极低出生体重儿中的药代动力学及药效学研究

目的 探索不同剂量氨茶碱在不同校正胎龄、体重及日龄的极低出生体重儿中药代动力学和药效学特点。方法 选取发生呼吸暂停的极低出生体重儿40例,予以负荷剂量(5 mg/kg)氨茶碱静脉注射后随机分为两组,分别给予不同维持剂量(1 mg/kg及2 mg/kg,每8 h给药一次)。在治疗后8 h、3 d、7 d监测血药浓度及肝肾功能,记录呼吸暂停发作情况,比较两组药代动力学数据。结果 2 mg/kg组的稳态血药浓度、血浆清除率明显高于1 mg/kg组,半衰期低于1 mg/kg组(P<0.05)。2 mg/kg组患儿生后7 d内呼吸暂停发作天数明显较1 mg/kg组少(P<0.05)。两组患儿的氨茶碱血浆清除率与生后日龄及校正胎龄呈正相关(P<0.05)。结论 极低出生体重儿中不同维持剂量氨茶碱药代动力学及药效学参数具有差异,2 mg/kg氨茶碱治疗呼吸暂停效果优于1 mg/kg;临床上对氨茶碱进行剂量调整时应考虑患儿校正胎龄及生后日龄,同时进行常规血药浓度监测。     

雾化吸入布地奈德治疗婴幼儿哮喘急性发作的多中心临床观察

目的 观察不同起始剂量布地奈德混悬液雾化吸入(budesonide inhalation,BI)治疗婴幼儿中重度哮喘急性发作的疗效和安全性.方法 2008年9月至2010年4月,上海交通大学附属第一人民医院儿内科、上海交通大学医学院附属新华医院儿内科及复旦大学附属儿科医院呼吸科共收集6个月～3岁的中重度哮喘急性发作的住院患儿150例,随机分为高起始剂量BI组和常规起始剂量BI组.高起始剂量BI组给予雾化吸入BI 1 mg/次,每8小时1次,连用2d.常规起始剂量BI组给予雾化吸入BI 0.5 mg/次,每8小时1次,连用4 d.两组均按需给予博利康尼雾化吸入2.5 mg/次.主要疗效指标为入院时(0 h)及入院后8、16、24、48、72 h的临床症状评分;次要疗效指标为β2受体激动剂、全身糖皮质激素使用情况、住院总天数及医疗费用.结果采用 SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 (1)两组组内治疗后各时间点的临床症状评分与入院时比较均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);高起始剂量BI组较常规起始剂量B1组在治疗后8h、16h能更快地改善症状,提高临床症状评分(2.87±1.60 vs4.48 ±2.24,2.48±1.56 vs 3.25±1.82)(P＜0.01).(2)高起始剂量BI组特布他林的使用量、全身激素的累积使用量均明显减少[(16.27±12.99) mg vs (22.90±18.27) mg,(4.54±18.18) mg vs (11.16±21.34) mg](P＜0.05);而平均住院天数、住院总费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)全部受试对象未见鹅口疮、声音嘶哑等与吸入激素相关的不良反应.结论 对于中重度哮喘急性发作的婴幼儿,高起始剂量BI治疗能更快地控制症状,减少全身激素的使用量,具备较好的安全性,值得临床推广.     

婴儿和儿童细菌性脑膜炎早期用地塞米松治疗

作者对101例年龄6周至13岁确诊为细菌性脑膜炎的患儿进行双盲对照地塞米松试验,将患儿随机分为地塞米松加头孢噻肟治疗组(52例)和安慰剂加头孢噻肟对照组(49例)。头孢噻肟每次50mg/kg,每6小时静注1次,每次10～15分钟,疗程7～10天或以上。地塞米松每次0.15mg/kg,每6小时1次,首次在头孢噻肟第1次用药前15～20分钟应用,共用4天。     

寄生虫病

驅蛔灵在肠蛔虫症腹痛时驅虫的疗效(附100例分析)王佩玉等中级医刊(6):17,1983 对肠蛔虫、胆道蛔虫、肠蛔虫伴不完全性肠梗阻者100例,采用驱蛔灵在腹痛时驱虫,获得了较好疗效。治疗方法:入院确诊后均立即口服驱蛔灵125毫克/公斤/次,最大剂量每次不超过3克,间隔24小时后再服第二次,剂量     

氨茶碱治疗小儿哮喘几个问题的探讨

氨茶碱怍为有效的支气管扩张剂,用于治疗支气管哮喘,已有五十多年历史。在治疗过程中如剂量过小,治疗效果欠佳或不起作用;剂量过大,易致中毒,甚至死亡。随着药代动力学的发展,为治疗提供了用药的依据,保证了用药的安全性和有效性。我院儿科于1989～1990年对45例小儿支气管哮喘进     

基于随访6个月疗效结局的加用吡仑帕奈治疗儿童药物难治性癫■的单中心前瞻性队列研究

背景吡仑帕奈针对儿童群体药物难治性癫■研究数据较少,其疗效及安全性尚不明确。目的探讨吡仑帕奈治疗儿童药物难治性癫■的疗效与安全性。设计前瞻性队列研究。方法以2020年1～12月于北京大学第一医院就诊、年龄0～18岁、确诊为药物难治性癫■、加用吡仑帕奈治疗的患儿为队列人群,以治疗至少6个月为队列终点,并以疗效为因变量,以性别、病因、综合征、基线发作频率、起病年龄、加药时年龄、加药时病程、用药剂量及抗癫■治疗种数为自变量,行单因素分析及多因素Logistic回归分析疗效相关因素,并观察吡仑帕奈治疗儿童药物难治性癫■的不良反应。主要结局指标末次随访时(近1月内)较基线期发作频率减少≥50%。结果 (1)基线信息:(1)共纳入50例,男34例,女16例,均随访至少6个月。(2)13例明确诊断癫■综合征,包括婴儿痉挛症6例、Lennox-Gastaut综合征2例、睡眠中癫■性电持续状态相关脑病3例、Rasmussen脑炎2例。(3)33例(66.0%)存在明确的癫■病因,包括结构性19例、遗传性9例、免疫性4例、代谢性1例。(4)基线发作频率为2周发作1次至每天数百次,其中9例(18.0%)发作1次/d, 18例(36.0%)发作～10次/d, 16例(32.0%)发作～100次/d, 7例(14.0%)发作100次/d。(5)基线期合并抗癫■治疗种数3(1～6)种,既往治疗种数3(0～10)种。(2)吡仑帕奈用药信息:加用时年龄64.5月(4月至18岁);加用时病程22.0月(2月至17.3年);末次随访时为加用吡仑帕奈后8.0(6.0～14.0)月。末次随访时每日最大剂量为0.175(0.06～0.5)mg·kg~(-1)·d~(-1)或4(0.5～12)mg·d~(-1)。(3)疗效及相关因素分析:有效率46.0%(23/50),末次随访时41例(82.0%)保留吡仑帕奈,9例停药均因疗效不佳。未发现吡仑帕奈疗效与性别、病因、综合征、基线发作频率、起病年龄、加药时年龄、加药时病程、用药剂量、治疗种数相关。(4)安全性:6例(12.0%)在用药期间有情绪烦躁、嗜睡表现,未观察到其他严重不良反应。结论吡仑帕奈治疗儿童药物难治性癫■总体有效率为46.0%,安全性及耐受性相对较好,未发现影响疗效相关因素。     

严重肾小球肾炎并发凝血病:用抗凝及免疫抑制剂治疗

本文介绍6例(男女各3,年龄为8.4～13.3岁)急性肾小球肾炎重症患者,经用1周支持疗法后肾功能严重损害,急剧变坏或无改善。肾活检为增殖性肾小球肾炎伴有肾小球坏死及/或上应新月体形成。用血浆纤维蛋白原凝胶色谱法及一系列凝血检查证实有明显持续性的血管内凝血。肾活检后2～3天起服硫唑嘌呤2毫克/公斤,每早1次。同时用肝素100单位/公斤静脉推注后滴注,维持凝血时间于25至30分钟。3天后开始口服抗凝剂苯茚二酮约1毫克/公斤,每日2次,以后改变剂     

小儿咳嗽变异性哮喘不同疗法及疗效观察

1996年6月至2000年5月共收治咳嗽变异性哮喘(CVA)92例 ,年龄6个月～11岁 ;男58例 ,女34例 ;咳嗽时间最短1.5个月 ,最长5年。29例首次发病 ,63例发作2次以上。随机分成对照组22例 ,予止咳祛痰、抗感染等治疗 ;吸入糖皮质激素组 (I-C组 )23例 ,吸入丙酸倍氯米松 ,100μg/次 ,早晚各1次 ;口服博利康尼和酮替芬组 (B -K组 )23例 ,博利康尼每次0.1mg/kg,每日3次 ,用至咳嗽消失后2周停药 ,酮替芬<3岁每次0.5mg,每日2次 ,≥3岁每次1mg ,每日1～2次 ;口服小剂量氨茶碱和酮替芬组 (A -K组 )24例 ,氨茶碱每次3mg/kg,每日3次 ,酮替芬用法同前。各组…     

不同首剂量四氢叶酸钙对氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病毒副作用的影响

强烈化学治疗(简称化疗)是当前治疗小儿急性淋巴细胞白血病的主要方法,定期大剂量氨甲蝶呤(high dose methotrexate,HD-MTX)化疗是预防髓外白血病的重要组成部分。但此方案对正常人体组织损害较大,故用药开始36h后给予四氢叶酸钙(Calcium folinate,CF)解救正常组织。对标准危险组急性淋巴细胞白血病(standard risk acute lymphoblastic leukemia,SR-ALL)患儿行HD-MTX化疗后首剂CF剂量为30mg／m^2或15mg／m^2,以后为15mg／m^2每6小时1次,共6～8次。     

小儿原发性肾病综合征合并支气管哮喘的临床特点及治疗

原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并支气管哮喘的临床表现及治疗有其特殊性。为及时诊断 ,有效治疗 ,合理用药 ,现将我科 2 0 0 0年全年收治的该类病例总结回顾如下。临床资料2 0 0 0年 1～ 12月 ,我院收治 2～ 14岁原发性ＮＳ 79例 ,其中男 6 1例 ,女 18例。合并支气管哮喘 6例 ,年龄为 2～ 11岁 ,其中男 5例 ,女 1例 ;既往均无哮喘发作史 ,其中 2例有哮喘家族史 ,2例有过敏性皮炎病史 ,2例既无哮喘家族史 ,又无过敏史。 5例表现为咳嗽 ,1例表现为咳喘 ;仅 2例肺部闻及哮鸣音。 6例胸部Ｘ线均显示肺纹理增多。咳、喘发生时间在ＮＳ病程的 6 0～ 1…     

妥泰治疗婴儿痉挛的疗效评估及随访观察

目的　采用对照试验评价妥泰治疗婴儿痉挛 (West综合征 )的疗效和安全性。方法　将 30例West综合征患儿随机分组 ,15例为妥泰观察组 ,另 15例为对照组。观察组中 5例为妥泰单药治疗者 ,10例为妥泰和硝基安定联合应用者。结果　观察组住院期间接受妥泰治疗的平均剂量是 4 2mg/ (kg·d) ,最大剂量 7.1mg/ (kg·d)。 15例患儿发作均得到不同程度的控制 ,其中 12例在院期间发作完全控制。平均随访 2 2～ 2 4个月。 12例在院期间发作被完全控制的患儿 ,出院后又出现发作的 9例 ,其中出院 1个月内发作的有 3例 ,2～ 3个月发作的6例。住院期间未完全控制的 3例和出院后又出现发作的 9例患儿在增加妥泰剂量后 ,随访 2 4个月 ,随访时平均发作次数是 0 3～ 1 0次 /月 ,妥泰的平均剂量 6 .6mg/ (kg·d) ,最小剂量 1 2mg/ (kg·d) ,最大剂量 12 5mg/ (kg·d)。随访至 2 4个月 ,妥泰观察组 15例中 ,发作完全控制 6个月以上有 5例 ,其中 3例 2 4个月没有发作 ;有效 8例 ,无效或放弃 2例。结论　妥泰作为一种新型抗癫疒间 药物 ,对症状性婴儿痉挛有较好的疗效 ,安全、副作用少 ;与硝基安定联合应用可以减少药物的副作用和药物剂量。     

蒙被综合征并多器官功能衰竭15例

我科自1984年1月～1993年1月共收治21例蒙被综合征患儿,其中15例同时或相继发生了多脏器功能衰竭(MOF)。本文就合理应用血管活性剂作一小结。酚妥拉明每6小时静推,剂量0.5～1mg/(kg·次);东莨菪碱每15分钟静推;多巴胺100ml液体中毫克数=2×体重(kg)×滴入速度/每分钟滴数,用到症状体征改善,同时,由于MOF时细胞缺血缺氧,钙内流促使     

普米克、喘康速吸入治疗儿童哮喘疗效观察

我院 1998年 12月～ 1999年 11月诊断 3 2例儿童哮喘 ,应用普米克、喘康速气雾剂吸入治疗 ,报告如下。临床资料一、一般资料　 3 2例哮喘儿均符合儿童哮喘诊断标准[1] 。男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 7～ 10ａ ,病程 1～ 4ａ。 13例曾间断口服或静脉应用激素及口服 β2 受体激动剂治疗 ,仍经常咳嗽、喘息发作。确诊后均应用普米克、喘康速气雾剂治疗。二、治疗方法　 1.哮喘发作期 :雾化吸入喘乐宁 (沙丁胺醇 ) 爱喘乐 (溴化异丙托品 )溶液 ,每天 2～ 3次 ,重症患儿静脉应用氨茶碱和氢化考的松。 2 .哮喘缓解期 :根据患儿哮喘发作程度制订个体…     

左乙拉西坦添加治疗大田原综合征的疗效

目的了解左乙拉西坦(LEV)添加治疗大田原综合征(OS)的疗效。方法采用开放性自身对照研究,对确诊OS且当抗癫药物治疗无效的患儿给予添加LEV口服治疗。共入组11例。男7例,女4例;年龄29～87 d。治疗剂量从10 mg·kg-1·d-1开始,每1～2周日剂量增加10 mg·kg-1,至维持剂量40～50 mg·kg-1·d-1,分2次口服。治疗前1周和治疗后1个月及每3个月分别评价临床发作及视频脑电图。治疗期间检测肝肾功能及血常规,密切随访不良反应。结果 1例(9.1%)因出现明显的烦躁症状,在服药2周停药,停药2 d后烦躁症状完全缓解;其余10例患儿平均随访时间16.3个月(7～28个月)。1例(9.1%)发作完全控制,7例(63.6%)发作减少>50%,2例(18.1%)无效,总有效率为72.7%。6例患儿(54.5%)精神运动发育滞后有不同程度减轻。坚持服药的10例患儿均未出现明显不良反应,治疗期间未见肝、肾功能及血常规有异常改变。结论 LEV添加治疗OS具有良好疗效及安全性,可以在临床中进一步推广,但尚需多中心随机双盲安慰剂对照试验进一步支持。     

增效新明磺对尿pH及肾功能减退者的药理学作用

在正常人和肾功能不全患者中进行了本研究。投给增效新明磺的剂量是:抗菌增效剂(TMP)160毫克 磺胺甲基异恶唑(SMZ)800毫克。正常人8名分为4组。第1组:仅给上述药物1次口服;第2组:除服上述药物外,同时服2～4克重碳酸氢钠,4～6小时后重复1次;第3组:除上述药物外,同时服氯化铵2克,2～4小时后重复1次;第4组:给上述药物1次口服,1周后再服同剂量药物1次;在10例肾功能减退患者当中,4例有严重肾功能减退,也给予增效新明磺1次口服(其中1例因对磺胺药过敏只服了TMP160毫克)。     

神经系统及精神疾病

010553不同月龄患儿热性惊厥的临床特征/陈琅…//福建医科大学学报一2000,34(2)一196~198 初发采用问卷调查表调查结果:完成随访92例,早期(初发<18月)发作组有以下特点:(1)初发时体温较低,39℃以下诱发热性惊厥发生率高;(2)出生时有产伤等异常对本组发病影响较大;(3)家庭遗传因素影响大;(4)复发率高;(5)发作持续时间长;(6)转变为无中国医学文摘·儿科学第20卷第1期热惊厥率高;(7)脑电图(E EG)异常率低。晚期(初发>31月)发作组有以下特征:(1)初发时体温高;(2)出生异常史较少,(3)具有家族史者少;(4)大多数仅发作1次;(5)发作时间长,(6)转变为…