以打嗝为主要症状的急性心肌梗死1例

病人 ,男 ,72岁。因持续性打嗝伴返酸 5d ,于 2 0 0 3年 2月收入老年内科。入院前 5d ,无诱因下出现打嗝 ,呈持续性 ,影响睡眠 ,严重时伴有返酸。无呕吐、腹痛、腹泻、发热、胸痛、胸闷等不适。住院前 3d在当地医院就诊 ,拟诊“胃炎”给予吗丁啉、胃复安、阿莫西林等药物治疗 ,效逊。胃肠检查、腹部B超均未发现异常。入院后各项常规检查均正常 ,查胃镜及X线食管钡餐造影均无异常。心电图 :窦性心律 ,82次 /min ,P波时限、电压正常。QRS波群 :Ⅱ、Ⅲ、avF呈 qR型 ,TⅡ、Ⅲ、avF倒置 ,STⅤ 4～Ⅴ 6呈水平型压低 0 1mV ,T波倒置 ,STⅠ…     

以剧烈咽痛为主要症状的急性心肌梗死1例

1病例报告患者男，51岁。平素健康，既往无心脏病史，无高血压、高血脂及糖尿病史，仅于体检中发现心电图II、III、AVF轻度ST—T改变。有烟、酒嗜好。2008—09—25晚因抑郁、过劳、饱餐、饮酒后，19：00左右突感阵发性剧烈咽痛，持续约5～10min，活动后加剧，无声音嘶哑。无胸闷、心悸、气短，无心前区及胸骨后疼痛，无压榨感和濒死感。含服草珊瑚含片，无好转。     

以头痛为主要症状的急性心肌梗死

冠心病急性事件(急性心肌梗死和恶性心律失常)是临床上常见疾病，特别是急性心肌梗死发病率和死亡率、致残率逐年上升，是危害我国人民群众生命的常见病。急性心肌梗死多在院外社会上发生，临床症状主要以胸痛为主诉，也有以背部痛疼和上腹部痛疼为主诉，临床比较容易处理，而以头痛为诉的较为罕见，现将我院二例报道如下。     

以头晕为首发症状的急性心肌梗死2例

急性心肌梗死的临床表现是胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛或窒息样闷痛,而临床上常见一些以非胸痛为首发症状的急性心肌梗死。现将2例以头晕为首发症状的急性心肌梗死的临床疗效报道如下。     

以胁痛、呕吐为表现的心肌梗死1例报道

1 病例介绍，患者，男，44岁，即往体健，无重要病史记载。2005年3月17日15时劳动时突感两胁疼痛，伴呕吐胃内容物3次，休息后未缓解，胁痛呈持续性，遂来我院急诊就诊，查体：血压120／80mmHg，心音低钝，心率86次／分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及罗音，两胁无叩击痛，腹软无压痛，肝脾未触及肿大。急查心电图示：V1～V6导联ST段提高0．2～0．7mv伴T波改变，急查肌钙蛋白阳性。诊断：急性广泛前壁心肌梗死。立即给予卧床休息，吸氧，静脉溶栓治疗，胁痛呕吐消失，10天后痊愈出院。     

以左上臂痛为主要症状的急性下壁心肌梗死1例

患者女,78岁。因左上臂痛10h,症状遂渐加重2h,来我院急诊室就诊。无外伤史,原有高血压病史10年。查体：T36．6℃、P8．0次／min、R20次／min、BP150／100mmHg。痛苦面容,精神欠佳,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸清。摄片示：左上臂正侧位片未见明显异常。急查心电图诊断：窦性心律、急性下壁心肌梗死。心电图所示：     

以顽固性恶心、呕吐为主要症状老年性甲亢1例报告

患者女性,56岁,农民。因厌食、恶心、呕吐4周于2010年5月26日入我院消化内科。患者4周前无明显诱因出现厌食、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无明显腹痛、腹泻、腹胀,在当地医院诊为"急性胃炎",给予对症治疗后,病情无好转。恶心、呕吐逐渐加重,因频繁呕吐几乎不能进食。4周来明显消瘦,体重下降约5kg,伴低热,体温波动于37~38℃,周身乏力,偶有头晕、心慌,睡眠差。患者13     

急性下壁心肌梗死合并右室面梗死1例

患者,女,78岁。因发作性胸痛、胸闷3d入院,疼痛剧烈,呈压榨性,疼痛持续30min以上,伴上腹部不适、大汗,舌下含服硝酸异山梨醇酯或休息后症状无缓解,反复发作,胸痛进行性加重,无咳嗽、咯痰,无肢体活动障碍,来诊。     

以眩晕为主要症状135例病因分析

我院自1986～1995年共收治以眩晕为主要症状的病人135例．其中发现中老年占绝大多数。中枢性前庭性眩晕最多、周围性前庭性眩晕较少，其中又以椎——基底动脉系统供血不足、高血压病、肺动脉硬化、脑出血、瞄梗塞等居多。这些病均具有一定危险性．因而早期找出原因及时治疗，以降低死亡率。     

急性下壁心肌梗死合并右室面梗死1例

患者,女,78岁.因发作性胸痛、胸闷3d入院,疼痛剧烈,呈压榨性,疼痛持续30min以上,伴上腹部不适、大汗,舌下含服硝酸异山梨醇酯或休息后症状无缓解,反复发作,胸痛进行性加重,无咳嗽、咯痰,无肢体活动障碍,来诊.     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死17例临床分析

目的探讨急性下壁心肌梗死合并右室梗死的临床特点。方法 43例急性下壁心肌梗死患者,其中17例合并右室梗死,将其分为两组,并观察各自的临床特点。结果 17例合并右室梗死患者均出现低血压、心律失常、Kussmaul征及休克,且与其他26例仅有急性下壁梗死患者相比差异具有统计学意义(P<0.01);其心电图检查也有统计学意义(P<0.01),合并右室梗死患者心电图ST段抬高STⅢ/Ⅱ>1,V3R～V5RST段抬高≥1mm,且V1～V3ST段抬高≥1mm。结论急性下壁心肌梗死合并右室梗死临床表现主要是低血压、心律失常、Kussmaul征及休克,其心电图特征主要表现在STⅢ/Ⅱ>1,V3R～V5RST段抬高≥1mm及V1～V3ST段抬高≥1mm。     

胆心综合征致急性右心室梗死1例

1病例报告患者,男,78岁。因咳嗽、咳痰、气促2个月余,左前胸痛1周伴右前胸痛、纳差、呕吐3d,于2006年3月28日入院。原有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、     

急性心肌梗死52例护理体会

急性心肌梗死是临床常见急症之一,是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。一旦确诊,应紧急处理,以保护濒死的心肌,缩小梗死范围,改善预后。我院2009年1～12月共收治急性梗死患者52例,将护理体会报告如下。     

以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,47岁。因间断上腹痛1d入院,发作时伴有出汗,自认为胃痛发作,自服奥美拉唑胶囊20mg后症状减轻但未完全缓解,第2天被家人送入我院就诊,入院时无胸闷、胸痛及呼吸困难,拟行胃镜检查前心电图提示:急性前壁心肌梗死,急查肌钙蛋白(+)。既往有甲状腺功能亢进、高血压、慢     

急性右室心肌梗死22例临床分析

目的探讨急性右心室梗死(RVI)的诊断和治疗。方法回顾分析我院急诊科2003年2月至2009年2月以来22例RVMI患者临床资料。结果 22例患者中单纯ARMI5例,合并下壁心肌梗死15例,合并下壁和正后壁心肌梗死2例,低血压15例,经补充血容量后血压恢复正常,17例溶栓者成功12例,7例行PCI治疗后稳定。4例心源性休克患者死亡2例。7例房室传导阻滞患者有3例Ⅲ度阻滞者行临时起搏治疗后治愈。结论急性下壁梗塞常合并右室梗塞,症状和心电图常不典型,常规行18导联心电图检查可减少误诊,治疗上扩容是关键,慎用扩血管药物。     

以眩晕为首发症状的急性心肌梗死误诊5例分析

急性心肌梗死(AMI)是心血管急症,根据典型的临床表现:胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨性窒息样疼痛,特征性心电图改变和实验室检查,诊断本病并不困难。临床表现不典型是导致诊断失误的常见原因[1]。本文对2000～2005年间我院5例以眩晕为首发的AMI误诊加以分析。     

以腹痛、腹泻为首发表现的急性心肌梗死1例报告

腹痛、腹泻、呕吐是夏秋季常见的急性胃肠炎症状,但也易误诊漏诊,尤其是与急性心肌梗死的首发胃肠道症状相混淆,而延误诊断及抢救,故应常规行心电图、心肌酶学、血常规检查,以免漏诊。     

以头痛呕吐为首发症状的急性心肌梗死1例报告

患者女,72岁,农民。于1996年11月23日凌晨2时,睡眠中突然头痛伴呕吐。无胸痛、胸闷、憋气和腹痛,1小时后送来我院。既往健康,无高血压、冠心病和头痛病史。查体:血压26.6/13.3kPa,体胖,痛苦表情,查体合作,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心音清,无杂音,心律齐,腹平软无压痛,肝、脾未触及。心电图示:急性下壁心肌梗死。病人步行10米进入病房,约2分钟后突然意识丧失,颈动脉搏动消失。心电图示:心室纤颤。立即行心肺复苏术,经抢救无效死亡。 教训与体会 不典型急性心肌梗死临床常见,若     

以右背痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,65岁,因右背部持续性疼痛1d加重,伴心慌、气促、胸闷2h来诊。患者述无任何诱因突感右背部不适,继之出现持续性疼痛。因既往无类似病史,认为是受凉引起,未引起重视。晚10:00开始,背部疼痛明显加重,伴心慌、气促、胸闷