中西医治疗不同激素水平少、弱精症疗效比较的临床研究

目的：观察不同激素水平少、弱精症患者中西医治疗效果。方法：从122例不同激素水平少、弱精症患者中筛选出40例低促性腺激素与82例正常促性腺激素患者。低促性腺激素患者随机分为治疗1组、治疗2组各20例，治疗1组以促性腺激素（Gn）替代疗法治疗；治疗2组以加味五子衍宗丸（基本方：黄芪、菟丝子、续断、枸杞子、覆盆子、车前子、桑椹、当归、五味子）治疗。正常促性腺激素患者随机分为对照1组、对照2组各41例，对照1组以维生素E胶丸治疗；对照2组以加味五子衍宗丸治疗。主要观察治疗前后血清睾酮（T）、精液常规变化及配偶妊娠率。结果：治疗后低促性腺激素患者中治疗1组血清T有明显提高，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；与治疗2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。但治疗2组及正常促性腺激素患者中对照1组、对照2组治疗前后血清T均无明显改善。治疗后低促性腺激素患者中治疗1组、正常促性腺激素患者中对照2组精液常规均有所提高，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；与治疗2组、对照1组分别比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。配偶妊娠率治疗1组与治疗2组、对照2组与对照1组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：对少、弱精症治疗前应常规行性激素测定，低促性腺激素患者采用Gn替代疗法可获得显著疗效；而正常促性腺激素患者不必常规使用Gn替代疗法，应根据患者具体情况以中医药治疗，常常收到明显疗效。     

补肾药联合促性腺激素治疗多囊卵巢综合征性不孕的研究

目的寻找一种能使多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕患者提高排卵率、妊娠率的有效方法。方法84例PCOS不孕患者经二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片预治疗3个月后,使血清卵泡生成素、黄体生成素、睾酮均达到正常水平,然后将患者随机分为2组,治疗组42例用中药补肾+促性腺激素治疗,对照组42例单用促性腺激素治疗,比较2组患者排卵率、妊娠率和流产率。结果治疗组与对照组治疗后排卵率分别为86%,67%,妊娠率分别为56%,29%,流产率分别为20%,62%,2组比较有显著性差异(P均0.05)。结论PCOS不孕患者经二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片预治疗后,采用中药补肾联合促性腺激素治疗,不但能提高患者的排卵率,还可以提高子宫内膜的容受性,利于孕卵着床,提高妊娠率,降低流产率。     

腹腔镜联合五子衍宗丸加桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张不育者的疗效观察

目的：腹腔镜联合五子衍宗丸加桂枝茯苓丸治疗精索静脉曲张的疗效观察。方法：把70例精索静脉曲张的患者分成单纯腹腔镜手术组35例,联合治疗组35例（手术后服用五子衍宗丸加桂枝茯苓胶囊3个月）,2组治疗前和治疗后6个月分别查精液常规,治疗前后检查结果进行比较。随访配偶怀孕情况。结果：手术后2组患者精子总数均增加,活动率有升高,正常形态精子率有明显改善,联合治疗组的精子密度、精子活率、精子活力（a+b)及正常形态精子较单纯手术组有明显改善,2组之间差异有统计学意义。结论：腹腔镜联合五子衍宗丸加桂枝茯苓胶囊可以明显改善精索静脉曲张。     

自拟助孕汤治疗高促性腺激素性不孕症临床观察

目的：探讨中药在治疗高促性腺激素性不孕症中的应用价值。方法：对本院不孕症门诊1999年3月—2005年5月就诊的59例高促性腺激素性不孕症患者（其中卵巢早衰组A2组29例，卵巢不敏感组B2组11例，卵巢功能衰退组C2组19例）进行中药配合雌孕激素序贯周期疗法＋促排卵（CC／HMG／HCG）治疗，并与同期60例单纯进行雌孕激素序贯周期疗法＋CC／HMG／HGG治疗患者（其中卵巢早衰组A1组30例，卵巢不敏感B。组11例，卵巢功能衰退组C1组19例）的卵泡刺激素（FSH）及妊娠情况进行对比分析。结果：各组治疗后与基础FSH值比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；A1与A2组、B1与B2组、C1与C2组间FSH基础值与治疗后相比较差异无显著性意义（P〉0．05）。对照组的妊娠率为18．33％，治疗组的妊娠率为27．12％。结论：中西医结合治疗有望进一步提高高促性腺激素性不孕症患者的妊娠率。     

疏肝益阳胶囊治疗精液液化异常的临床观察

目的观察疏肝益阳胶囊治疗男性精液液化异常的临床疗效。方法将90例精液液化异常患者随机分为2组,每组45例,治疗组给予疏肝益阳胶囊治疗,对照组给予五子衍宗丸治疗,疗程均是3个月。观察2组患者治疗前后的精液参数、妊娠率以及精浆中前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶水平的变化情况。结果 2组患者治疗后,治疗组精液液化时间、精子活动率、前向运动精子比率、妊娠率方面疗效优于对照组(P0.05),治疗组在精浆前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶含有量高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论疏肝益阳胶囊治疗肾虚肝郁血瘀型精液液化异常有较好的疗效,并能改善精子的活率和活力,从而提高临床妊娠率,其作用机制可能与提高了精浆中的前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶水平有关。     

加味天雄散治疗少弱精子症的疗效观察

目的观察加味天雄散治疗少弱精子症的有效性和安全性。方法将80例少弱精子症患者随机分为两组,治疗组40例,采用加味天雄散进行治疗,对照组40例,采用五子衍宗丸治疗。3个月为1个疗程。分别于治疗前后对患者进行综合疗效评价、精液参数分析及精子正常形态判定。结果完成观察70例,本研究临床疗效判定:治疗组总有效率91.43%,配偶妊娠率为8.57%,显效率65.71%;对照组总有效率85.71%,妊娠率为5.71%,显效率54.29%,治疗组总有效率和显效率均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组均能显著提高精子密度、精子活力、精子正常形态百分率,治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。结论加味天雄散治疗少弱精子症有显著的疗效,能显著提高精子密度、精子活力,提高精子正常形态,减少头部畸形率,且安全性良好。     

生精促育汤加减配合西医疗法治疗内分泌性不育疗效观察

目的探讨中医汤剂生精促育汤辅助西医疗法治疗男性内分泌性不育的临床疗效。方法采用前瞻性方法,将87例内分泌性不育症患者根据就诊顺序分为中西医组43例和西医组44例,2组均采用绒毛膜促性腺激素肌注治疗,中西医组加用中医汤剂生精促育汤治疗,2组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程,比较治疗后2组精液质量(精子密度、正常形态精子率、精子活力百分比、精子活率)、内分泌激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]水平、临床疗效及2年成功受孕率的差异。结果治疗后2组精子密度、正常形态精子率、精子活力百分比、精子活率均较治疗前明显提高(P均<0.05),且中西医组提高更加显著(P均<0.05)。治疗后2组FSH、LH、PRL、T、E2水平均较治疗前显著改善(P均<0.05),且中西医组改善更加显著(P均<0.05)。中西医组治疗总有效率显著高于西医组(P<0.05)。中西医组18例(42%)患者的妻子成功妊娠,西医组9例(20%)患者的妻子成功妊娠,中西医组患者妻子妊娠率显著高于西医组(P<0.05)。结论中医汤剂生精促育汤辅助西医疗法治疗男性内分泌性不育临床效果显著,值得临床推广。     

精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者性激素、精液质量的影响

目的观察精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者外周血性激素、精液质量的影响。方法将86例精索静脉曲张不育症患者随机平均分为对照组和观察组,每组43例。2组患者均行精索静脉显微结扎术,观察组在术后7 d开始给予自拟补肾活血汤内服,1剂/d,疗程为3个月。观察2组治疗前后外周血促卵泡激素(FSH),促黄体素生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和垂体催乳素(PRL)水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力参数变化情况,统计两组患者配偶的妊娠情况。结果 2组治疗后血清FSH和LH水平明显下降(P0.05),T水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力均明显提高(P均0.05),且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均0.05)。2组治疗前后E2和PRL水平比较差异无统计学意义(P均0.05)。观察组患者配偶妊娠率明显高于对照组(P0.05)。结论精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤可以有效调节精索静脉曲张不育症患者外周血性激素水平,提高精液质量及配偶的妊娠率。     

益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者妊娠结局的影响

目的：探讨益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者妊娠结局的影响。方法：将60例卵巢储备功能低下患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组接受促性腺激素释放激素拮抗剂治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用益肾通络方。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清激素指标[黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E₂)]、子宫内膜容受性相关血流指标[卵巢间质动脉舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatile index, PI)]变化情况及妊娠结局(卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率)。结果：两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前，且治疗后观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0....     

五子衍宗丸配合十一酸睾酮治疗精子活力低下症

目的观察五子衍宗丸配合十一酸睾酮治疗精子活力低下症的疗效。方法将117例精子活力低下症患者按就诊顺序分为治疗组71例和对照组46例,2组均给予十一酸睾酮(安特尔胶囊)治疗,治疗组加用五子衍宗丸,分别于治疗前及治疗3个月后检测精液参数。结果治疗组总有效率为90%,优于对照组的72%,2组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后精子活率及精子活力增加明显高于对照组(P均<0.01)。结论五子衍宗丸配合十一酸睾酮能有效治疗精子活力低下症。     

安胎1号对常规体外受精与胚胎移植成功率的影响

目的:主要研究在体外受精和胚胎移植前,中医辨证预治疗对临床妊娠结局的影响。方法:治疗组在西医常规处理的基础上,接受中医辨证预治疗,而对照组仅行西医常规处理。观察中医预治疗对体外受精和胚胎移植的影响。结果:两组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn用量等方面无统计学差异(P>0.05),治疗组胚胎移植时子宫内膜的厚度明显大于对照组(P<0.05);两组获卵数、优质胚胎率无明显统计学差异(P>0.05),治疗组种植率和抱婴回家率分别为31.09%和41%,显著高于对照组,尽管临床妊娠率和流产率与对照组相比,差异未达到统计学意义,但仍具有明显的优势。结论:中医治疗能改善接受辅助生殖技术患者的妊娠结局,这可能与增加子宫内膜厚度有关。     

GnRH拮抗剂方案对重复IVF-ET周期助孕结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂方案对前次行长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗失败患者第2周期治疗结局的影响。方法选取2016年1月—2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科因前次IVF-ET失败而再次行IVF-ET治疗患者33例。以患者第1周期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵数据为对照组,第2周期拮抗剂方案促排卵数据为研究组,采用自身对照的方法比较2个周期的治疗情况和妊娠结局。结果2组患者的体质量指数(BMI)、基础小卵泡数目(AFC)、基础促卵泡激素(FSH)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日子宫内膜厚度、hCG注射日雌二醇(E 2)水平、获卵数、MⅡ卵数、移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但研究组Gn使用时间更短,2PN受精率、优质胚胎数、胚胎种植率和临床妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论对前次GnRH-a长方案IVF-ET治疗失败的患者,选用拮抗剂方案可显著提高优质胚胎数、种植率和临床妊娠率。     

清热毓麟汤治疗男性附性腺炎不育的临床观察

目的用随机对照试验的方法研究中药复方清热毓麟汤对男性附性腺炎不育的作用。方法60例附性腺炎不育患者随机分为治疗组与对照组（各30例）,治疗组采用复方清热毓麟汤随症加减治疗,对照组采用抗生素联合维生素E治疗,疗程3个月,随访6个月,观察6个月妊娠率、精液常规、前列腺按出液常规等指标。结果治疗组治愈8例（26．7％）,显效13例（43．3％）,有效5例（16．7％）,总有效率86．7％。对照组治愈2例（6．7％）,显效9例（30．0％）,有效12例（40．0％）,总有效率76．7％。治疗组治愈率与总有效率均明显高于对照组。合并附性腺炎的不育患者精液质量明显下降,其精子密度、活率及活动力均降低,在治疗后,两组均有改善。但治疗组各项指标改善程度明显均优于西药组。结论合并附性腺炎的不育患者主要表现为少精、弱精,但并非所有附性腺炎均可能引起精液质量下降。清热毓麟汤能全面改善附性腺炎不育患者精液质量,对精子活力的改善尤其明显,可以显著提高患者配偶妊娠率。     

绒促性素穴位注射对男性迟发性性腺功能减退症的影响

目的 观察绒促性素穴位注射对男性迟发性性腺功能减退症的影响及安全性。方法 采用随机对照的研究方法,将40例男性迟发性性腺功能减退症患者随机分为试验组和对照组,每组20例。试验组采用绒促性素穴位注射治疗,对照组采用绒促性素肌肉注射治疗。比较两组治疗前后老年男性症状(aging male symptoms,AMS)评分、国际勃起功能指数问卷表-5(International index of erectile function-5, IIEF-5)评分和国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)。观察两组治疗前后血清睾酮(testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone, FT)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)及精液参数(精液体积、精子浓度、精子总数、精子总活力、前向运动精子和精子正常形态率)的变化。观察两组不良反应发生情况。结果 治疗后,两组AMS和IIEF-5评分以及TT和FT水平均较治疗前改善(P<0.05),试验组AMS和IIEF-5...     

促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症合并不孕治疗中的应用

目的：观察促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在子宫内膜异位症（EM）合并不孕症治疗中的应用价值。方法：选取90例Ⅰ～Ⅳ期EM合并不孕症患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各45例,所有患者均给予腹腔镜手术治疗,术后分别给予醋酸曲普瑞林与孕三烯酮治疗,疗程均为3个月,随访观察1年,比较两组患者的妊娠、EM复发及不良反应情况。结果：观察组EM复发率明显低于对照组,妊娠率明显高于对照组（P〈0．01）。治疗期间,观察组出现面色潮红3例;对照组出现体重增加2例、痤疮1例。两组患者不良反应均较轻微,未影响持续治疗。结论：腹腔镜手术治疗后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗子宫内膜异位症（EM）合并不孕症,可降低EM复发率、提高妊娠率,值得推广应用。     

克罗米芬与定坤丹对PCOS不孕症临床促排卵和临床妊娠疗效的研究

评价在克罗米芬(CC)+促性腺激素(Gn)基础上,CC与定坤丹对PCOS不孕症患者临床促排卵和临床妊娠疗效的研究,为中药助孕治疗提供思路和方法。选择2015年10月1日—2017年4月23日在江苏省中医院生殖医学科门诊行促排卵治疗的PCOS不孕症患者60例。按随机数字表法分为A组[CC+Gn+人绒毛膜促性腺激素(HCG)]和B组(CC+Gn+定坤丹)。观察周期排卵率、周期取消率、周期妊娠率、累积妊娠率、排卵日子宫内膜厚度、Gn使用天数和总用量、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。A组的周期排卵率、周期妊娠率、累积妊娠率及排卵日子宫内膜厚度均小于B组,而周期取消率、Gn使用天数及总用量均大于B组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。该研究未出现1例LUFS或OHSS。CC与定坤丹对PCOS不孕症患者具有促排效应,且CC+Gn+定坤丹联合促排方案能显著提高临床妊娠率。     

生长激素在体外受精-胚胎移植中对卵巢反应不良患者的影响

目的：在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的COH过程中,观察并探讨促性腺激素（Gn）联合使用生长激素（CH）对卵巢反应不良患者治疗效果的影响。方法：选择2010年3月至2010年11月在我生殖中心接受IVF／ICSI治疗的80例患者,将其分为2组：Gn联合应用GH的40例患者为研究组,只使用Gn的40例患者为对照组,比较两组获卵数及成熟卵母细胞数、受精率、卵裂率、获胚胎数目、优质胚胎数以及妊娠率的差异。结果：研究组获卵数及成熟卵母细胞数、获胚数、优胚数上均比对照组提高,但是差异没有统计学意义;受精率、妊娠率P〈0．05,差异有统计学意义。结论：卵巢反应不良患者在IVF-ET的COH中Gn联合应用GH可以提高受精率及临床妊娠率,改善IVF—ET结局。     

经皮穴位电刺激对多囊卵巢综合征卵母细胞的影响

目的：通过经皮穴位电刺激对多囊卵巢综合征（PCOS）卵母细胞及卵泡刺激素受体（FSHR）的影响,探究其作用机制。方法：选取2020年10月至2021年9月就诊于山东中医药大学妇产生殖中心符合痰湿型PCOS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组（经皮穴位电刺激联合西药）和对照组（伪针联合西药）,每组50例,另选取因男方因素行IVF的正常组（西药）患者50例。分别观察PCOS患者治疗前后证候积分及积分差值、3组患者促性腺激素(Gn)总量、取卵数、单卵雌激素水平、优卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率,取卵日卵巢颗粒细胞亲吻素/亲吻素受体1（Kiss1R）系统中FSHR水平的表达差异。结果：观察组与对照组比较,治疗前后证候积分、积分差值改善（P<0.05）;Gn总量、优胚率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组单卵雌激素水平、获卵数、优卵率、受精率显著差异（P<0.05）;观察组患者颗粒细胞FSHR的表达水平较对照组有明显上调,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮穴位电刺激提高PCOS卵母细胞的作用与上调通路中关键因子FSHR的表达,改善微环境并促进细胞增殖有关。     

二至天癸颗粒联合体外受精-胚胎移植治疗不孕症61例临床研究

目的：观察二至天癸颗粒对不孕症患者肾气阴两虚证候的疗效,评定其对卵细胞质量,优质卵、受精卵、优质胚数目及妊娠率的影响.方法：治疗组为超促排卵方案加服二至天癸颗粒,对照组单用超排.观察两组治疗前后肾气阴两虚证候改变、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、妊娠率,统计促性腺激素（Gn）用药情况,并做相关性分析.结果：肾气阴两虚证候改善、优质卵率、受精率、优质胚胎率等方面两组比较差异有显著性;治疗组Gn剂量明显少于对照组;肾气阴两虚证候改善程度与优质卵率呈正相关.结论：二至天癸颗粒可明显改善肾气阴两虚证候,在不减少卵细胞数目的情况下,增加优质卵、优质胚数目,提高临床妊娠率.     

左归丸治疗精液异常男性不育症200例临床报道

目的观察左归丸对肾阴不足、肾精亏虚型精液异常男性不育症患者的影响。方法 200例男性不育症患者均口服左归丸,9g/次,每日3次。4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察和比较治疗前后患者精液参数及生殖内分泌激素水平的变化。结果临床总有效率为87.8%;治疗前后精液量、精子密度、精子活力、精子活率比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后血浆睾酮和促黄体生成激素水平比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。促卵泡生成素、泌乳素、雌二醇变化不显著,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在中医辨证的基础上应用左归丸治疗肾阴不足、肾精亏虚型不育症患者具有较好的疗效。