氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤临床应用中的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)相对定量分析对脑胶质瘤的临床应用价值。方法应用GE 1.5T磁共振系统对47例病理证实的脑胶质瘤患者行单体素1H-MRS检查,观察肿瘤实体部分(瘤体区)、瘤周水肿区及对侧正常脑组织的1H-MRS表现,定量分析Cho值、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值改变,并与病理结果进行对照。结果脑胶质瘤1H-MRS一般表现为Cho值明显升高,NAA值明显下降,Cr值变化不大,Cho/Cr比值升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值下降,Lac、Lip峰升高。低级别脑胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级)与高级别脑胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级)瘤体区Cho值(69.26±34.69、120.72±89.11)、NAA/Cr比值(0.89±0.33、0.57±0.36)、Cho/Cr比值(1.61±0.51、3.39±1.36)、NAA/Cho比值(0.64±0.32、0.32±0.18)具有显著性差异(P0.05)。脑胶质瘤瘤周水肿区、瘤体区、对侧正常脑组织区的Cho值(77.35±34.15、92.35±51.43、50.16±24.68)、NAA/Cr比值(0.99±0.27、0.78±0.35、1.38±0.31)、Cho/Cr比值(1.53±0.49、2.58±0.41、0.89±0.20)、NAA/Cho比值(0.88±0.18、0.54±0.23、1.52±0.56)三者间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 1H-MRS是诊断脑胶质瘤的有效方法,可以较为准确地评价脑胶质瘤的分级,反映肿瘤的侵袭性,具有重要的临床应用价值。     

氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤分级中的应用价值

目的 分析氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法 回顾性选取2019年2月至2021年5月河北北方学院附属第一医院神经外科收治的85例脑胶质瘤患者,根据术后组织病理结果并参照中枢神经系统肿瘤分级标准将其分为低级别组（Ⅰ～Ⅱ级,n=40）和高级别组（Ⅲ～Ⅳ级,n=45）。采用1H-MRS定量分析脑组织代谢产物比值,包括胆碱（Cho）/肌酸（Cr）比值、Cho/N-乙酰天冬氨酸（NAA）比值、NAA/Cr比值。比较脑胶质瘤患者瘤体区和对侧正常脑组织区代谢产物比值,两组患者瘤体区代谢产物比值及Survivin蛋白免疫活性指数（IRS）积分、阳性率;脑胶质瘤患者瘤体区代谢产物比值与Survivin蛋白IRS积分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 脑胶质瘤患者瘤体区Cho/Cr比值、Cho/NAA比值高于对侧正常脑组织区,NAA/Cr比值低于对侧正常脑组织区（P<0.05）。高级别组患者瘤体区Cho/Cr比值、Cho/NAA比值高于低级别组,NAA/Cr比值低于低级别组（P<0.05）。高级别组Survivin蛋白IRS积分、阳性率高于低级别组（P...     

氢质子磁共振波谱对脑胶质瘤的诊断价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑胶质瘤诊断中的价值以及对胶质瘤分级的可行性.方法 对49例脑胶质瘤患者行1H-MRS检查,均经病理检查明确诊断,其中低级别(Ⅰ～Ⅱ级) 胶质瘤27例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级) 胶质瘤22例;分析脑胶质瘤的常规磁共振表现,对照分析肿瘤和健侧的磁共振波谱特点;并分析NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho.结果 脑胶质瘤的1H-MRS表现与正常脑组织明显不同(P＜0.05),表现为Cho/Cr比值升高,NAA/Cr和NAA/Cho比值下降.不同级别脑胶质瘤之间的1H-MRS表现也存在着差异.结论 1H-MRS可以在分子水平上对脑胶质瘤进行鉴别诊断,弥补常规MRI影像的不足,为病理分级、术前全面准确评价肿瘤、制定合理的治疗方案提供有价值的参考信息.     

氢质子磁共振波谱在老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值。方法老年颞叶癫痫患者(观察组)及基线资料相近的正常体检者(对照组)。均行头皮及24 h长程的脑电图(EEG)、额叶及双侧海马的1H-MRS检查。比较左、右侧不同部位海马区致痫侧、致痫侧对侧海马区NAA/(Cr+Cho)。结果观察组48例(其中23例致痫灶为右侧海马区,25例为左侧海马区),正常对照组42例。观察组左、右侧各个部位的海马区NAA/(Cr+Cho)比值均显著低于对照组(P均0.05);对照组左、右侧各部位的海马区NAA/(Cr+Cho)比值均无统计学差异(P均0.05);观察组致痫侧各个海马区NAA/(Cr+Cho)比值均显著低于致痫侧对侧(P均0.01)。结论1H-MRS检查在颞叶癫痫患者的定位诊断中有着非常重要意义。     

良恶性骨肿瘤的氢质子波谱分析及临床鉴别

目的 研究良恶性骨肿瘤的氢质子波谱特点.方法 选择32例骨肿瘤病人(良性肿瘤组14例,恶性肿瘤组18例)均行常规MRI扫描及氢质子波谱检查,在工作站上测量Cho/Cr比值并进行统计学分析.结果 恶性肿瘤组Cho/Cr比值明显高于良性肿瘤组(P＜0.05).与良性肿瘤组相比,恶性肿瘤组的Cho峰均明显升高,而Lip则明显下降.结论 良恶性骨肿瘤氢质子波谱表现明显不同,氢质子波谱对骨肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高价值.     

首发脑卒中后抑郁患者相关因素和氢质子磁共振波谱分析

目的研究首发卒中后抑郁的相关因素和氢质子磁共振波谱（1H—MRS）的变化。方法将卒中后抑郁可能相关的因素进行单因素相关分析及多元回归分析,同时进行氢质子磁共振波谱的测定。结果左侧大脑半球前部病灶、神经功能缺损评分（DND）、对照顾人的满意程度、家庭和社会支持情况（SSRS）、内向不稳定性格等因素是与PSD发生密切相关的主要因素。PSD患者1H—MRS显示脑卒中PSD左侧额叶白质区Cho／Cr值均较对照组升高。结论1H—MRS尚不足以反映出抑郁症的严重程度,即Cho／Cr比值还不能用来判定PSD的分级或程度。PSD的发生是神经生物学因素和社会心理理学因素共同作用的结果,HAMD评分仍是目前临床判断PSD的主要手段。     

正常人颞叶质子磁共振波谱研究

目的 运用质子磁共振波谱（^1H—MRS）研究年龄对正常人颞叶脑组织代谢物浓度的影响。方法 将80例健康人分为4个不同年龄组并对双侧颞叶进行^1H—MRS检测，对比分析不同年龄组的颞叶N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）／肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）／Cr比值的变化。结果 随着年龄的增长，在≤50岁年龄段颞叶的NAA／Cr和Cho／Cr比值无明显改变（P〉0．05），但在〉50岁年龄段颞叶的NAA／Cr比值逐渐降低（P〈0．05）、Cho／Cr比值逐渐增高（P〈0．05）。结论 ^1H-MRS是一种可以为正常人颞叶与年龄相关的代谢物浓度改变提供有价值信息的无创技术。     

氢质子磁共振波谱在帕金森病诊断中的应用近况

氢质子磁共振波谱是无创性测定体内代谢物的技术，能提供相关兴趣区的神经化学信息，从细胞代谢水平研究帕金森病及帕金森综合征，是目前临床和实验室检测手段中一种有价值的研究方法。本文综述了近年来氢质子磁共振波谱检查技术的发展及氢质子磁共振波谱在帕金森病诊断、鉴别诊断及疗效评价中的研究进展。     

脑干损伤的质子磁共振波谱分析

脑干损伤的影像学表现通常是非特异性的,而活检术相关并发症限制了组织学的诊断,所以十分需要一种非侵入性的方法来了解病变的组织特征。本文观察和分析了孤立性脑干损伤患者脑干的质子磁共振波谱(MRS),以确定它是否能反映病变的组织特征。 方法 根据病灶大小,采用0.5 cm×0.5cm×0.5 cm,1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm或2.0 cm×2.0 cm×2.0cm单体素或两维化学位移的质子波谱成像的方法观察34例患者(男19例,女15例,年龄1～72岁),孤立性脑干病灶及5名正常志愿者的脑干。在长回声时间(13或270ms)的条件     

氢质子磁共振波谱检测体外心脏心肌脂肪变性

目的评价氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术对判断体外心脏心肌细胞脂肪变性程度的可行性与准确性。方法使用1.5 T磁共振扫描仪扫描10例体外心脏标本,于左心室中部心腔层面左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)支配区各选一感兴趣区,行1H-MRS扫描,分别计算出各谱线中甘油三酯(TG)含量百分比。分析3支血管支配区域内的波谱检测心肌脂肪含量百分比及脂肪变性心肌细胞计数的相关性。结果所有谱线均可靠有效并可进行分析。心肌1H-MRS共可见5个波峰,分别是水峰、肌醇峰、胆碱峰、肌酸峰和TG峰。3支血管支配区内波谱测定脂肪含量百分比的差异无显著性意义(P=0.868),镜下计数也无显著差异(P=0.101)。波谱测定脂肪含量百分比与镜下脂肪变性细胞计数呈正相关(P=0.001)。结论体外心脏1H-MRS技术,具有高度的可行性,脂肪含量百分比与镜下脂肪变性细胞计数呈正相关。     

Differentiation among metastatic brain tumors, radiation necroses, and brain abscesses using proton magnetic resonance spectroscopy

Magnetic resonance imaging (MRI) and proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) were evaluated for differentiating metastatic brain tumors, radiation necroses, and brain abscesses. Twelve histologically verified lesions in 12 patients were studied using preoperative MRI and proton MRS. The signal intensities of four major metabolites, N-acetyl aspartate (NAA), choline-containing compounds (Cho), creatine and phosphocreatine (Cr), and lactate (Lac), were observed over the region of interest. Metastatic brain tumors showed a decrease in NAA/Cr and an increase in Cho/Cr ratios. Radiation necroses showed a decrease in NAA/Cr and no change in Cho/Cr ratios. Brain abscesses showed an increase in Lac/Cr ratio. Correlation with histopathologic findings showed that a high Cho signal was suggestive of a metastatic brain tumor. Lac signals were observed in brain abscesses, presumably reflecting the anerobic glycolysis of living cells. Although more cases and studies are necessary, metabolic information provided by proton MRS combined with MRI is useful for differentiating among metastatic brain tumors, radiation necroses, and brain abscesses.     

贝伐单抗作为抗 VEGFR 通路的药物应用于肺癌临床治疗价值分析

目的：探讨贝伐单抗联合化疗应用于肺癌临床治疗的价值。方法选取2015年1月至2016年1月在我院治疗的晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者60例,将患者分为观察组(n =30)和对照组(n =30)。观察组接受贝伐单抗联合培美曲塞加铂类方案化疗,对照组接受培美曲塞加铂类方案,观察2组治疗疗效。结果观察组肿瘤客观缓解率为53.33%,明显高于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ2=4.444,P <0.05);观察组和对照组临床获益率分别为80.00%和63.33%,差异无统计学意义(χ2=2.052,P >0.05);观察组中位生存期为13个月(95% CI ：9.99~14.51),对照组中位生存期为10个月(95% CI ：9.05~11.95),2组中位生存期比较差异有统计学意义(χ2=5.255,P <0.05);观察组出现高血压症状的比例为26.67%,明显高于对照组(3.33%),差异有统计学意义(χ2=6.405,P <0.05),其余不良反应比较差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。结论贝伐单抗联合化疗治疗非鳞癌非小细胞肺癌有较好的临床疗效,可延长患者生存时间。     

Diagnostic and prognostic value of in vivo proton MR spectroscopy for Zellweger syndrome spectrum patients

Defects in the biogenesis of peroxisomes cause a clinically and genetically heterogeneous group of neurometabolic disorders, the Zellweger syndrome spectrum (ZSS). Diagnosis predominantly is based on characteristic clinical symptoms, a typical biochemical profile, as well as on identification of the molecular defect in any of the 12 known human PEX genes. The diagnostic workup can be hindered if the typical clinical symptoms are missing and predicting the clinical course of a given patient is almost unfeasible. As a safe and noninvasive method to analyze specific chemical compounds in localized brain regions, in vivo proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) can provide an indication in this diagnostic process and may help predict the clinical course. However, to date, there are very few reports on this topic. In this study, we performed localized in vivo proton MRS without confounding contributions from T1- and T2-relaxation effects at 2 Tesla in a comparably large group of seven ZSS patients. Patients’ absolute metabolite concentrations in cortical gray matter, white matter, and basal ganglia were assessed and compared with age-matched control values. Our results confirm and extend knowledge about in vivo MRS findings in ZSS patients. Besides affirmation of nonspecific reduction of N-acetylaspartate + N-acetylaspartylglutamate (tNAA) in combination with lipid accumulation as a diagnostic hint for this disease group, the amount of tNAA loss seems to reflect disease burden and may prove to be of prognostic value regarding the clinical course of an already diagnosed patient.     

肺癌相关抗原检测对非小细胞肺癌的诊断意义

目的探讨肺癌相关抗原（lung tumor antigen LTA）在纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液、胸水和血清中的检测结果对肺癌的临床诊断意义。方法收集72例非小细胞肺癌（non-small cell lung cancerNSCLC）伴胸腔积液患者和对照组68例肺部良性病变（benign lungdisease BLD）患者的支气管肺泡灌洗液、胸水及血清样本,运用LTA检测试剂用快速乳胶凝集法分别检测,并对所得数据进行统计分析。结果肿瘤组病人支气管肺泡灌洗液、胸水和血清的LTA检测阳性率分别为58％、67％和75％,对照组三者的阳性检出率分别为22％、17％和20％,两组比较均有明显差异（P〈0．05）。LTA阳性检出率以肿瘤组的血清样本最高,达75％。特异性以胸水样本最高,为82％。结论支气管肺泡灌洗液、胸水和血清IJTA检测对肺癌的诊断有一定的临床参考意义。     

微创插植放疗在不能切除胸腹腔恶性肿瘤中的临床应用

目的 探讨微创插植放射性125I粒子在不能切除的胸腹腔肿瘤中临床应用的可行性.方法 回顾性分析96例Ⅲ期肺癌、中晚期肝癌及胰腺癌B超、CT、腔镜等引导插植放疗微创方法 的疗效.结果 96例病人经治疗后,完全缓解19例,部分缓解39例,无变化21例,继续进展17例,病人生活质量提高,无放射性粒子迁移或排出体外,随访1～5年,存活57例,存活患者中,最长者已达5年,死亡39例.结论 微创插植放射性125I粒子对中晚期不能切除胸腹腔恶性肿瘤有较好的治疗效果.     

立体定向放疗应用于中央型肺癌的剂量学研究

目的探讨三维适形(3-DCRT)与调强放疗(IMRT)两种技术下对中央型肺癌进行体部立体定向放疗(SBRT)的剂量学差异。方法对我院收治的106例中央型肺癌患者分别采取3-DCRT与IMRT方法设计SBRT计划,比较两种计划的相关参数。结果 3-DCRT与IMRT计划的Dmean、Dmax、Dmin及HI值比较无统计学差异(P0.05),3-DCRT计划的CI差于IMRT计划(P0.01);3-DCRT与IMRT计划的肺各项指标、脊髓Dmean、心脏V40、食管Dmean、食管V55比较均无显著差异(P0.05)。结论 SBRT应用于中央型肺癌满足剂量学要求,相对于3-DCRT,IMRT在早期中央型非小细胞肺癌SBRT并不具明显剂量学优势。     

Frontal brain lobe impairment in obstructive sleep apnoea: a proton MR spectroscopy study.

Patients with obstructive sleep apnoea syndrome frequently have cognitive deficits, especially related to executive functions, which cannot be fully explained by daytime sleepiness and are partial irreversible after nasal continuous positive airway pressure treatment. The causal mechanism of these cognitive deficits is not yet known, but it has been proposed that they are associated with chemical and structural brain cell injury. The aim of this study was to investigate brain metabolism in patients with sleep apnoea syndrome. Twenty-two patients with severe sleep apnoea and 10 healthy volunteers of comparable age were studied using single voxel proton magnetic resonance spectroscopy. Magnetic resonance spectra were obtained from prefrontal cortex, parieto-occipital and frontal periventricular white matter. N-acetylaspartate-to-creatine and choline-to-creatine ratios were significantly lower in the frontal white matter of obstructive sleep apnoea patients when compared to controls. Absolute concentrations of N-acetylaspartate and choline were also significantly reduced in the frontal white matter of patients with sleep apnoea. Frontal lobe white matter lesions are known to be associated with cognitive executive dysfunction. The findings of this study may offer an explanation for the sometimes irreversible cognitive deficits associated with sleep apnoea.     

肺转移性肿瘤113例临床病理学观察

目的:探讨肺转移性肿瘤的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析2010年至2016年间,113例肺转移性肿瘤患者的临床资料,观察病理形态学特点,En Vision法进行免疫组织化学检测。结果:113例中男性48例(42.5%),女性65例(57.5%),年龄9~77岁,平均年龄55岁。胸部CT示,肺内多发结节61例(54%)、单发性结节52例(46%)。原发瘤为乳腺癌31例(27.4%),结直肠癌23例(20.4%),透明细胞性肾细胞癌15例(13.3%),宫颈鳞癌13例(11.5%),卵巢高级别浆液性癌9例(8%),甲状腺癌7例(6.2%),其余15例为尿路上皮癌、胸腺癌,骨肉瘤、恶性黑色素瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤。肺转移性肿瘤多表现原发肿瘤的病理形态学特征,免疫表型与原发肿瘤一致。结论:肺是其他器官肿瘤较常见的转移部位,多表现原发肿瘤的形态学特征,有时易误诊为原发肺肿瘤。结合临床病史、病理学形态及免疫表型特征有助于肺原发与转移性肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

磁共振氢谱和CT在非酒精性脂肪性肝病中的对比应用

目的 应用磁共振氢谱(1HMRS)技术和CT定量诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD).方法 按中华医学会NAFLD诊断标准诊断, NAFLD患者22例(NAFLD组),并以20名健康人为对照组.两组均进行常规体检、肝脏1HMRS扫描和CT平扫,计算肝内脂质含量(IHCL)和CT检测的肝/脾比值,应用SPSS软件包进行多因素相关性分析、独立样本t检验.结果 NAFLD组体重指数、腰臀比,ALT、甘油三酯、尿酸和IHCL较正常组明显升高,分别为(28.4±2.4)kg/m2、0.91±0.04、(71.5±24.8)U/L、(2.48±1.46)mmol/L、(420.7±57.5)μmol/L,27.49%±12.27%对比(21.7±2.2)kg/m2、0.83±0.04、(20.4±10.1)U/L、(372.1±50.6)μmol/L、1.34%±0.79%,P值分别<0.01或<0.05;肝/脾比值较正常组明显下降(0.69±0.24对比1.21±0.14,P<0.01).但IHCL、肝/脾比值和上述指标之间没有明显的相关性,IHCL和肝/脾比值呈负相关.结论 肝脏1HMRS扫描可对肝脏内脂质含量进行准确定量,在非酒精性脂肪性肝病的定量诊断上优于CT平扫.