B超诊断肝内巨大胆管结石伴胆管囊状扩张1例

患者男。因肝区阵发性疼痛 9月余 ,再发加重伴发热 39℃以上 ,腹胀 3个月而入院治疗。患者呈进行性消瘦面容 ,无黄疸。实验室检查示 :WBC 1 3.6×1 0 9/ L;淋巴细胞 1 .3× 1 0 9/ L;中性细胞 1 1 .9× 1 0 9/ L;肝功能示 A/ G比值倒置。患者于 1 2年前曾患阿米巴肝脓肿。超声检查 ,所用超声仪为 Siemens versa plus,探头频率为 4 .0 MHz。超声所见 :右肝上下斜径 1 9.0cm,肝形态失常 ,体积增大。肝包膜欠光滑 ,实质回声不均匀 ,增粗、增强 ,肝内见数十个大小不等的强光团回声 ,后方伴声影 ,全肝内 (左肝明显 )见多个大小不等的不规则…     

B超诊断肝外胆管巨大结石1例

患者,女性,30岁。因中上腹反复发作性疼痛三 年,加重三天入院。体检:T38℃,巩膜及全身皮肤轻 度黄染,腹平软,剑下及右上腹胆囊区压痛(+),反 跳痛(-)。辅检:WBC4.2×109/L,N68％。B超检 查:取仰卧位+左侧卧位+胸膝位,必要时嘱患者吸 气后屏气,多角度扫查见:相当于肝总管部位显示一　10.2cm×4.8cm×8.7cm大小恒定不变形的增强光团 后伴声影,光团和管壁间有一窄无回声带,左肝内胆     

先天性肝内胆管囊状扩张伴结石及恶性变1例

患者,女,21岁。因右上腹持续性疼痛逐渐加剧,伴发热四天入院。查体:T38℃,P98次/分,中上腹、右上腹压痛(+),反跳痛(+),有腹膜刺激征,肝区叩痛明显,皮肤巩膜无黄染。核磁共振检查为:右肝叶血管瘤? B超检查:肝右前叶紧邻胆囊见大小约76mm×65mm回声不均质光团,轮廓尚清晰,内部回声较为杂乱,强弱不均,似呈分叶状。紧邻胆囊颈处见多枚小强光团伴淡声影。光团内偶见星点状彩色血流信号。胆囊大小约64mm×25mm,壁略增厚,内见     

门静脉血栓钙化酷似肝外胆管结石1例

患者男 ,73岁。 3年前上消化道造影时发现右上腹 2 .0ｃｍ的致密影 ,怀疑为胆囊结石。超声检查在脾静脉末端后壁可见 1.4ｃｍ的强光斑 ,后方伴声影 ,略向内突出 ,诊断为脾静脉管壁钙化。今年再次超声检查 ,除上述的脾静脉管壁钙化外 ,在门静脉起始段内发现一个1.9ｃｍ× 1.0ｃｍ的强光团 ,后方伴声影 ,变换体位不移动 ,酷似扩张的肝外胆管结石 (如图 )。其远端门静脉内径 1.6ｃｍ ,彩色多普勒超声显示门静脉内向肝血流 ,强光团处血流充盈缺损 ,而其前方有血流通过。肝实质回声均匀 ,胆囊未见异常 ,肝内外胆管无扩张 ,脾不大。ＣＴ图　门静脉…     

先天性胆管囊性扩张症

概述先天性胆管囊性扩张症为一先天性疾患,原称为胆总管囊肿。随着对本病认识的提高得知,此症除胆囊以外,肝内、肝外胆管的任何部位都可发生病变,胆总管囊肿已不能概括此病。1958年Caroli详细描述了肝内胆管囊性改变。目前统称为胆管囊性扩张症或胆管囊肿。先天性胆管囊性扩张症是一种比较少见的疾病,国外1985年Crittenden收集文献约有了1 500例,我国至1986年大约有500例左右的报告。一般认为东方     

超声诊断先天性肝外胆管囊状扩张1例

患者女 ,7岁 ,自幼经常发热、右上腹痛 ,消炎治疗后缓减。本次发病上述症状加重 ,并出现轻度黄疸。检验 :GPT、Y -GT轻度增高 ,黄疸指数明显增高。超声检查 :仪器为麦迪逊SA -770 0彩色多普勒超声诊断仪 ,仰卧位常规扫查 :肝外形正常大小 ,回声均质 ;胆囊外形不大 ,肝内胆管轻度扩张内径 0 .3cm ,胆总管显著扩张呈囊状 ,最宽处内径 5 .6cm(图 1)。超声诊断 :先天性肝外胆管囊状扩张。后经手术证实。讨论 :本病多见于青少年 ,女性多于男性。患者多数从幼儿开始间歇发热、腹痛、黄疸、右上腹包块为本病典型临床特征。本病因先天性胆管壁异…     

彩超诊断先天性肝内胆管囊样扩张1例

患儿男 ,7岁。因右上腹复发疼痛 ,轻度尿黄来诊。CT检查提示肝总管结石梗阻致肝内胆管囊性扩张、胆囊结石。彩超检查提示胆囊结石 1.1cm× 0 .7cm,胆囊颈部结石 0 .6 cm× 0 .5 cm,肝内胆管先天性囊样扩张 (宽 2 .3cm,见图 1)。术后证实为先天性胆管囊样扩张合并胆囊结石。讨论 :肝总管与胆囊颈部结石 ,在 CT检查横断切面中有相似点 ,尤其在先天性胆管囊样扩张时易有误解。而 B超在观察胆囊颈与肝、胆总管时可以寻找长轴切面 ,借此方位的关系更能明确胆总管与胆囊颈部结石情况 ,易于作出鉴别诊断图 1　先天性肝胆管囊样扩张声像图彩超诊断…     

结核性肝脓疡合并肝内胆管结石1例

患者 ,女 ,38岁。因发热 40天于 2 0 0 2年 7月 1 1日收住院。入院前 40天无明显诱因出现高热 (体温39℃ ) ,无腹痛、寒颤、黄疸 ,大小便正常。在乡、县、地区等多家医院以“发热待诊”进行了各项检查并给予包括头孢三代等多种抗菌素抗炎治疗 ,效果不佳。某市人民医院B超及CT均提示 :左肝内胆管结石伴扩张 ,肝左叶海绵状血管瘤。 2年前因“胆囊结石 ,肝内胆管结石”在外院行“胆囊切除、胆道探查术” ,无肝脏病变资料 ,无结核病史。入院查体 :T39. 0℃ ,P1 2 8次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP1 3/9kPa。神清 ,慢性病容 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋…     

十二指肠乳头气囊扩张术在肝外胆管结石内镜治疗中的应用

目的：探讨十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性和安全性。方法：实施EPBD术38例。应用气囊将十二指肠乳头开口扩张至8mm，直接用取石网篮取石，当结石较大时先行机械碎石网碎石后再取石。术后鼻胆管引流，并造影复查。结果：37例成功完成EPBD，36例在EPBD后清除结石，7例附加机械碎石术。37例中，2例十二指肠镜下取石2次，1例再次ERCP时改为十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后取石。37例中无出血、穿孔、重症胆管炎或重症胰腺炎发生，无术后胆管明显积气；9例出现高淀粉酶血症，72h内恢复。结论：EPBD后取石具有与EST后取石相近的成功率，出血风险低，胰腺炎并发症发生率并不高，机械碎石比例较ESr术后为高。适用于10mm肝外胆管结石的治疗。但对较大结石也可应用。     

B超诊断门静脉囊性扩张1例

患者,女性,59岁。上腹不适伴间断疼痛一年余;近几日加重,上腹疼痛加剧,同时伴恶心、呕吐。B超检查:胆囊壁增厚,囊腔内见许多大小不等强光团堆     

肝外胆管结石121例超声诊断分析

目的:探讨超声诊断肝外胆管结石的影响因素,寻求超声诊断肝外胆管结石的技巧和方法,提高诊断水平。方法:对121例肝外胆管结石患者超声检查资料进行回顾性分析,总结漏诊和误诊的经验教训。结果:121例肝外胆管结石患者,超声显示97例,显示率80.2%;漏诊率19.8%。结论:超声诊断肝外胆管结石,受结石大小、部位、是否存在胆道梗阻等因素影响,提高扫查技巧,可为临床提供正确诊断、明确梗阻部位、程度,为临床选择治疗方案提供可靠依据。     

肝外胆管囊性扩张伴结石1例

患者女⒙３０岁⒚以皮肤、巩膜黄染⒙上腹部经常疼痛不适⒙恶心、呕吐⒙来诊⒙查体⑶腹平软、莫菲氏征阳性⒚化验检查⑶总胆红素１９４７ｕｍｏｌ／Ｌ⒙结合胆红素１４０５ｕｍｏｌ／Ｌ⒚Ｂ超检查⑶仪器为ＭｅｄｉｓｏｎｓＡ５０００型⒙探头频率３５ＭＨｚ⒙在右上腹部肝区作常规多切面、多方位的扫查⒙发现肝下缘脏面即肝门附近有多个大小不等、形态不规则的囊性无回声区⒙边界不厚、清晰⒚经仔细扫查⒙在胆囊位置区分辨出胆囊⒙前后径３５ｍｍ⒙壁厚５ｍｍ⒙回声增强增粗⒙其内可见一８ｍｍ×７ｍｍ的强回声团块反射伴声影并随体…     

肝外胆管结石的超声诊断和误诊分析

肝外胆管结石是腹部外科一种常见疾病 ,其正确诊断及鉴别诊断对于正确指导临床治疗有重要意义。本文回顾性分析我院近 2年来经手术及病理证实的 47例肝外胆管结石患者的超声诊断结果 ,以便提高肝外胆管结石的超声诊断符合率。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院的住院患者中 ,因全身黄染、上腹痛、消瘦、发热等原因进行超声检查者共 2 0 2例 ,其中有 47例经手术及病理证实为肝外胆管结石 ,男 3 1例 ,女 1 6例 ,年龄3 3～ 72岁 ,平均年龄 5 6岁。1 2　仪器　采用东芝Ｐｏｗｅｒｖｉｓｉｏｎ 60 0 0型彩色多…     

肝外胆管结石微创治疗进展研究

本文就对肝外胆管结石微创治疗的进展进行综述。     

超声诊断先天性胆管扩张症伴胆总管结石1例

患者女．44岁，因间歇性右上腹痛5年，再发伴加重1周入院。查体：皮肤巩膜黄染．右上腹压痛，莫非氏征阳性，肝区叩痛明显。实验室检查：TBIL：95．8mol/L，DBIL：79．1μmol/L，ALT：175U/L，AST：242U/L。临床初步诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作：超声显示；肝脏切面形态大小正常．回声不均，可见多个沿胆管分布的无回声区．边界清晰，     

先天性肝外胆管囊样扩张症合并胆泥沉积1例

1　病例报告女 ,14岁。因上腹反复疼痛、恶心呕吐 ,并出现黄疸 ,呈间歇样发作 ,近日加重。查体 :肝脾肿大 ,转氨酶及黄疸指数均增高。超声检查 :肝实质回声不均匀 ,光点增粗 ,肝右叶肋下 3.0 cm,肝内胆管轻度扩张 ,脾厚 4.3cm,肋下 3.0 cm ,于肝门部多切面扫查 ,见肝外胆管呈囊样扩张 ,迂曲状 ,其末端逐渐变窄 ,扩张的囊腔后壁多见片状稍强回声沉积 ,随体位移动变形 ,胆囊被挤压前移 ,囊内未见明显异常。超声诊断 :1先天性肝外胆管囊样扩张症合并胆泥沉积。 2肝实质弥漫性损伤。 3肝内胆管轻度扩张。4脾大。后经 CT诊断、手术治疗与超声诊…     

超声诊断先天性肝外胆管囊状扩张症1例

患儿男，3岁。主诉尿黄10d入院。查体：皮肤、巩膜黄染．肝大。实验室检查：肝功异常，澳抗(-)，尿胆原 -，胆红素 。超声检查，应用东芝SSA 350A彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．0～6．0MHz。体位取仰卧位．左、右侧卧位．行纵向、横向、斜切扫查。超声所见：肝大，右叶肋下3．0cm，     

十二指肠镜治疗肝外胆管结石270例

肝外胆管结石是常见的胆道疾病,以往经外科手术治疗虽比较彻底,但具有创伤大、恢复慢、并发症较多等缺点。内镜治疗肝外胆管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点[1],弥补了外科手术的不足,成为治疗胆总管结石非手术的最佳方法[2]。为此,笔者对270例肝外胆管结石患者分别行乳头肌切开术（EST）、乳头柱状气囊扩张术（EPBD）,并比较2种术式并发症发生率,报告如下。     

超声微探头对肝外胆管及胰腺疾病的诊断

现将我科应用超声微探头行胆胰管内超声检测（intraductal ultrasonography,IDUS)情况报告如下。