硬膜外阻滞误入硬膜下间隙一例

患者 女，64岁，主因下腹部可复性肿物1年就诊，诊断腹壁切口疝，于2002年11月25日入院。查体：体质量56kg，体温36．5℃，心率70次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸18次／min。心电图示心肌缺血。其他检查未见异常。1年前曾在椎管内麻醉下(具体麻醉方法不详)行子宫全切术，既往有冠心病、风湿性关节炎史20     

阿曲库铵致过敏反应3例

例1男，57岁。体重51kg，ASAⅡ级，全麻下行胃癌根治术。既往身体健康，无过敏史。ECG及常规实验室检查结果均在正常范围。人室时血压130／70mmHg（ImmHg=0．133kPa），心率65次／min，SpO2 99％。麻醉诱导用咪唑安定2mg、芬太尼0．1mg、异丙酚100mg、阿曲库铵30mg。静脉注射阿曲库铵2min后，血压降至70／40mmHg，心率130次／min，随即行气管插管，手控呼吸阻力增大，胸壁僵硬，胸前出现淡红色皮疹。给予快速输液，静脉注射麻黄碱10mg后血压降至40／20mmHg,心率42次／min，静脉注射肾上腺素20μg、地塞米松20mg、氨茶碱125mg。经上述处理30min后皮疹逐渐消退，气道阻力降低，通气改善，血压100-120／70-80mmHg，心率80-90次／min。     

阵发性室上性心动过速伴QRS-ST-T波群电交替1例

患者女性,40岁。因阵发性心悸、胸闷10余年,加重2天就诊。体检120/ 80mmHg。心率200次/min,心率齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图（图1）示：心率202次/min,R-R间期规整,P波与前—T波融合,QRS时间0.66s,Q-T间期0．26s，QRS波群振幅呈高低交替性变化，同时伴有ST-T电交替，以V2-V5导联明显。心电图诊断：阵发性室上型心动过速伴QRS-ST-T波群电交替。     

双重性非阵发性房室交界性心动过速一例

1 病例报告 患儿男，7岁。因幼儿同体检发现心脏杂音1d，于2000年6月18日来我院就诊。奄体：血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率76次／min，呼吸平稳，口唇无紫绀．胸廓两侧对称，心前区猫颤（＋），叩诊心脏略向左侧扩大，P2〉A2，左侧心前区第4、5肋间可闻及3～4级吹风样杂音，其余未见异常。检查心电图（ECC）窦性心律，76次／min，正常心电图。心脏超声：室间隔膜部缺损0．3cm。     

恶性肿瘤并肺栓塞心脏骤停复苏成功1例

1病历摘要 女，66岁。既往体健，发现升结肠占位性病变7d。于2005年9月13日无诱因突发呼吸困难、左侧胸痛、濒死感约20min。现场查体：P不清，R38次／min，BP40／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）；颜而发绀，左肺呼吸音弱，双肺无哕音，心率132次／min，律齐，心音减低。心电图示窦性心动过速，肺性P波，多导联缺血型S-T改变。立即给予吸氧，心电监护，静脉滴注多巴胺，途中心电监护示心率70次／min时，突然出现意识丧失，约1min恢复。发病至入急诊ICU后共约50min，患者再次意识丧失，随即呼吸、心搏停止，立即胸外按压，心电监护示心室颤动，200J电击除颤，转为室性逸搏心律，窦性心动过缓、过速交替出现，无心音及大动脉搏动，心率低于30—40次／min时予以胸外按压，累计按压时间约30min。     

多胞胎剖宫产术后肺栓塞1例

患者30岁，孕2产1。孕34周“时因双下肢浮肿进行性加重入院。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min，两肺呼吸音清，胎心140、136、130次／min，Hb 8．1异／L，给予吸氧保胎处理。孕36周时患者突然出现腹痛、胸闷、气憋、不能平卧，患者与家属要求剖宫产术。手术麻醉时半卧位，按置腰椎穿刺卧位时患者突然呼吸困难，呼吸50次／min，口唇发绀，转半卧位，频咳，咳白色泡沫痰．双肺满细湿罗音，心率125次／min，血压160／110mmHg，给予毛花甙丙0．2mg、呋塞米40mg静脉注射，45min后呼吸困难好转，BP130／80mmHg，HR110次／min。     

右冠状动脉起源于主动脉瓣环下并隔膜型主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告 患者男，32岁，无症状心脏杂音20余年，活动后心慌、气短1年，症状加重2个月，于2007-02-26入院。查体：心率80／min，律齐，血压130／58mmHg。于主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音和舒张期返流性杂音。心电图：窦性心律，左心室肥厚，ST-T下移。[第一段]     

心脏钝性损伤致心电图ST段上移酷似急性前壁心肌梗死改变1例

1临床资料 患者，男，30岁，因车祸致左侧多处肋骨骨折，24h收入院，经动态心电监测，对症治疗后痊愈出院。患者入院时，诉左胸疼痛，无胸闷憋气。查体：BP：16／10kpa(120／75mmHg)神清，胸廊挤压试验( )，心率105次／min，双肺呼吸音清晰；心电图示：心率110次／min，PR=0．14s，QRS0．08s，无异常Q波，ST段，V1-V6斜行抬高，     

以心律失常为首发表现的Wallenberg综合征1例

1 病例报告 患者，男，43岁。既往健康。20年吸烟史，每日吸烟30～40支。母亲患有高血压及糖尿病。因胸闷、心前区不适、头晕、视物转动、呕吐5h，于2005-07-10急诊入院。心电监测示交界性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，aVF，V4～9导联ST段J点上抬0．1mV，T波正向。心率平均46／min，最慢26／min。静推阿托品0．5mg，5min后心率升至110／min，血压由123／86mmHg升至170／94mmHg，15min后心率降至90／mim，血压120／80mmHg。     

口服氯胺磷致喉头水肿窒息死亡1例报告

患者，女，20岁，20分钟前服氯胺磷约10ml急送来院。检查：神清，呼气蒜臭，面色尚红润，皮肤干燥，双瞳约0．4cm大小，心率86次／min，Bp16／8kPa，血胆碱酯酶活力70％。立即予以反复洗胃，同时阿托品5mg静注，解磷定1．0g＋50％GS40ml缓慢静脉注射，以后阿托品2mg每15～30min一次，使患者面色保持红润，瞳孔中等大，心率120次／min左右，于服农药后1．5／小时左右患者出现唇舌肿胀，并诉胸闷气促，声音嘶哑，有犬吠样咳嗽，口唇轻度紫组，听诊心率126／min，心音亢进，两肺无罗青。心电图系窦性心动过速。考虑喉头水肿，立即给予吸氧，…     

复方枣仁胶囊致呼吸困难一例

患男，56岁，因失眠数月，于2005-08-22来山东省高唐县人民医院内科就诊。查体：呼吸频率20次／min，心率80次／min，血压110／90mmHg（14．7／12kPa）。诊断：神经衰弱。治疗：睡前口服复方枣仁胶囊（重庆希尔安药业有限公司，规格0．4g／粒，批号050101），1粒／次，1次／d。患首次服用1粒复方枣仁胶囊，约15min后，出现轻微头晕，未停药。再次服用相同剂量，约20min后，患出现胸闷、     

藿香正气水致过敏反应1例

<正>患者女,42岁,教师。因头痛、鼻塞、全身无力于2006- 07-16来门诊部就诊。经检查考虑为暑热感冒,给予藿香正气水10ml,3次/d口服。患者回家后一次饮用藿香正气水20ml,3min后即再现心慌、胸闷,随即来到门诊部。查：患者呈酒精貌样,精神紧张,双眼球结膜充血,颜面潮红,呼气有强烈酒味,意识清楚,自诉有酒精过敏史。测血压为150/ 95mmHg(1mmHg=0．133kPa),心率115次/min,呼吸18次/ min,心电图示窦性心动过速、ST-T改变,心肌缺血。即刻给予大流量氧气吸入,地塞米松10mg静脉注射,异丙嗪25mg     

舒血宁注射液致呼吸困难一例

患者女,67岁,因“全身乏力、头晕”于2013年3月20日前来就诊。查体：体温36．5℃,脉搏78次／min,呼吸18次／min,血压122／75mmHg（1mmHg一0．133kPa）,神智偶尔不清,心率80次／min,无杂音,腹平软,双肺呼吸音清。初步诊断：脑供血不足。无药物过敏史。     

1例术中出血12000ml的麻醉处理

病例 男，26岁，体重58kg。因T12椎体爆裂性骨折并不全瘫，行经后路椎管减压和椎体复位内固定术。术前访视无特殊发现（ASAII级），血红蛋白133g／L。术前30min鲁米那0．1g肌注。入手术室后血压110／60mmHg，心率80次／min，呼吸20次／min。09：00静脉注入阿托品0．6mg，异丙酚2mg／kg，琥珀胆碱1．5mg／kg，     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血1例

患者，男，63岁，因持续胸痛3h于2001年11月11日入院。平素体健，既往无高血压、糖尿病病史，无胸闷、胸痛史，无反酸、嗳气、吞咽不适史，无肝炎及溃疡病史，近期无服药史。入院查体：T36．40C．P95次／min，R23次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，表情痛苦，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率95次／min，节律整齐，第一心音低钝，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，右束支传导阻滞，V2-4ST段呈弓背向上抬高0．3-0．5mV。     

带膜支架置入治疗Stanford B型夹层动脉瘤1例

患者男，34岁。因突发性胸背部疼痛伴大汗30min急诊入院。查体：血压160／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，意识清，平卧，烦躁，痛苦面容；呼吸音清，无干湿罗音；心率88次／min，律齐，心音有力，无心脏杂音；余无阳性体征。心电图无心肌梗死表现，心肌酶谱正常；观察2h复查心电图无明显变化。基本排除急性心肌梗死；行胸部核磁共振检查提示降主动脉自起始部至髂动脉可见真假两腔形成，     

动态心电图发现变异型心绞痛并短阵室性心动过速1例

患者，男，45岁，因阵发性胸骨后疼痛发作1个月就诊，疼痛常发作在午夜，持续数分钟。平素身体健康，未发现其它疾病。查体：血压120／80mmHg，心界不大，心率78次／min，心律规整，未闻及病理性杂音。多次行常规心电图检查为正常范围心电图。超声心动图未见异常。24h动态心电图02：13：24(图1)示：窦性心律，PR间期延长达0．4s，     

围术期脑脂肪栓塞救治成功一例报告

1病例报告 患者男，30岁，体质量70kg。凶外伤后3h，于2004年11月26日入院。诊断右股骨干粉碎性骨折、右胫骨粉碎性骨折、颅脑闭合性损伤。既往体健。入手术室时神智清楚，不能回忆起受伤时情景。常规监测血压（BP）、心率、心电图（ECG）、脉搏血氧饱合度（SpO2）、呼末二氧化碳（ETCO2）。BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）、心率120次／min，体温正常。双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。ECG示：窦性心动过速，T波低平。肺及肝功能检查未见异常。开放双上肢静脉通路。静脉注射咪哒唑仑10mg、丙泊酚100mg、芬太尼0．2mg、维库溴铵8mg行快速诱导，气管插管后行间歇正压通气（IP-PV），潮气量560mL，呼吸频率12次／min。     

心尖肥厚型心肌病1例

1病历摘要患者男,41岁。因胸闷、心悸两个月入院。当地医院查心电图(ECG)示:ST-T改变。拟"冠心病"治疗,然ECG无改善遂来本院就治。体格检查:T36.4℃,R20次/min,P66次/min,BP105/70mmHg。心尖搏动明显,心界向左稍扩大,心率66次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区     

癌胚抗原明显增高的胃腺癌及脾肿大的淋巴瘤各1例

例1患者，男性，65岁。因阵发性下腹痛1周，于2004年1月7日入院。既往有慢性萎缩性胃炎10年，入院前2年行胃镜检查提示：糜烂性胃炎。此次病程中无腹泻、黑便，无恶心、呕吐。入院时查体：T36．0℃，P80次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。睑结膜轻度苍白．双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率80次／min、律齐．各瓣膜区未闻及病