三种衣原体感染与人体角膜结膜炎的关系

目的：探讨三种有原体感染与人类角膜结膜炎之间的关系。方法：应用套式PCR（nPCR）技术对102例临床诊断为活动期结膜炎或角结膜炎的三种衣原体眼拭子标本进行沙眼衣原体（CT）、鹦鹉热衣原体（CPs）及肺炎衣原体（CPn）联合检测。结果：102例角膜结膜炎中CT阳性检出率为187．65％（18／102），CPs阳性检出率为6．86％（7／102），并有两眼被检出CPn阳性（占1．96％）。结论：人类角膜结膜炎与CT密切相关，并与CPs、CPn亦有一定的关系。     

淋菌性结膜炎合并衣原体感染分析

1998年以来，我们共治疗淋菌性结膜炎63例，发现有34．9%的淋菌性结膜炎合并沙眼衣原体感染，报告如下。     

应用聚合酶链反应检测新生儿沙眼衣原体感染

近年来国内外对新生儿衣原体感染的报道较多,我院于１９９７年至１９９８年间,应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术,对１２００例新生儿进行沙眼衣原体感染的检测,其中阳性１４６例,现报告如下。对象和方法１．对象：均为我院新生儿,年龄为生后７天内。２．方法：用无菌...     

衣原体结膜炎与视网膜中央静脉阻塞

报道一例与衣原体有关的视网膜静脉阻塞（CRVO），其临床过程是可逆的。     

维汉民族中学生沙眼衣原体感染调查

我们用荧光定量聚合酶链反应(fluorogenic quantitative polymerasechainrea ction,FQ-PCR)方法,为200例维汉两民族中学生检测沙眼衣原体,现将检测结果报道如下。     

新生儿性传播性结膜炎的诊疗

目的利用聚合酶链反应(PCR)鉴别诊断新生儿性传播性结膜炎并因病施治。方法对114例双眼急性结膜炎的新生儿进行淋球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体PCR检查,并根据其病因采取相应的治疗。结果86例诊断为性传播性结膜炎,其中感染淋球菌44例(5116%),沙眼衣原体22例(2558%),解脲脲原体5例(581%);合并感染淋球菌和沙眼衣原体10例(1163%),淋球菌和解脲脲原体4例(465%),沙眼衣原体和解脲脲原体1例(116%)。86例全部治愈。结论PCR可作为新生儿性传播性结膜炎的新诊断方法,并应根据病因作相应的治疗     

上方角膜缘角结膜炎9例临床分析

目的 分析上方角膜缘角结膜炎（superior limbic keratoconjunctivitis of Theodore,SLK）的临床表现及治疗的特点。设计  回顾性病例系列。研究对象 2013年1月至2015年12月北京同仁医院SLK患者9例。方法 回顾性分析患者的临床病历资料。主要指标 临床表现及治疗情况。结果 9例患者中女性7例（7/9）;平均年龄（40±12）岁;均双眼发病。9例患者裂隙灯下表现为上睑结膜乳头,上方球结膜梯形局限性充血,上方角膜缘新月形灰白色浸润,点簇状荧光素染色。9例中有2例甲状腺功能亢进,其中1例以眼部表现为首发。均眼局部给予人工泪液、低浓度糖皮质激素药物治疗,充血及浸润较重者给予绷带式角膜接触镜。平均治疗时间（4.4±3.7）个月,4例停药后复发,重复治疗全部治愈。结论SLK是一种慢性反复性、双眼发病的上方球结膜和上部角膜缘的炎症。局部低浓度糖皮质激素联合绷带式角膜接触镜治疗有效,但应结合全身病治疗,避免复发。（眼科,2017,26：52-55）     

异源双链泳动分析法对流行性角膜结膜炎致病腺病毒分型的研究

背景 目前对流行性角膜结膜炎致病腺病毒的分型多采用直接DNA测序法,而异源双链泳动分析（HMA）法可对腺病毒进行基因分型,且更符合成本-效益原则,HMA法对流行性角膜结膜炎致病腺病毒分型的应用尚少有研究.目的 将流行性角膜结膜炎致病腺病毒六邻体蛋白编码区内保守区的测序结果与HMA的结果进行对照,评价HMA法在流行性角膜结膜炎病原体检查中的有效性和可行性.方法 在知情同意的情况下收集2010年1月至2012年12月在上海市眼病防治中心和上海市急性出血性结膜炎防控办公室下属红眼病监测站点就诊的可疑流行性角膜结膜炎患者214例,取患者结膜囊的结膜拭子标本214份.使用QIA-amp minikit提取结膜拭子标本中的病毒DNA,然后通过PCR法扩增病毒DNA六邻体蛋白编码区内366 bp的保守序列,并对该片段进行基因测序,确定是否为腺病毒及其分型.采用HMA法同时对PCR扩增产物进行分析,将HMA结果与基因测序法进行比较.结果 使用QIA-amp minikit提取的病毒基因组DNA经质量分数1％琼脂糖凝胶电泳可见边界清楚的长约35 kb的金黄色荧光条带,无拖尾现象,DNA吸光度比值（A260/A280）约为1.7.214例患者中,经PCR检测确定为腺病毒感染者109例,经基因测序确定为腺病毒l型（AdVl）者4例,AdV2者33例,AdV3者15例,AdV4者12例,AdV8者19例,AdV19者15例,AdV37者8例.HMA法可以鉴别AdV1、AdV2、AdV3、AdV8、AdV19和AdV37,其结果与基因测序结果一致.AdV4的DNA突变点为59.6％,超过10％,不适合HMA法.结论 针对六邻体蛋白编码区内保守区域的基因测序是腺病毒分型的重要方法之一,可以快速确定流行性角膜结膜炎是否系腺病毒感染引起,并可以确定腺病毒分型.HMA的结果与基因测序相一致,可作为大规模分子流行病学调查的检测工具.     

春季角结膜炎角膜缘病变的手术治疗

目的评估角膜缘病变区球结膜环形切除联合羊膜移植治疗角膜缘病变为主的春季角结膜炎的临床效果。方法对10例(20只眼)以角膜缘病变为特征的春季角结膜炎患者,采用角膜缘病变区球结膜环形切除联合羊膜移植的方法予以治疗。术后随访5～21月,观察其症状、体征的改变及复发情况。结果手术后,患者症状明显改善：痒感、分泌物多、异物感等症状基本消失;手术后1周内,畏光、流泪明显,后逐渐减轻,手术1月后基本消失。角膜缘黄褐色或污红色胶样结节手术清除后在随访期间未复发;角膜上皮点状着色(11只眼)、角膜渍疡(3只眼)于手术后1周内愈合,染色转阴,且在随访期间未复发;术后球结膜充血逐渐减轻,19只眼手术1月后充血基本消失,且角膜缘羊膜移植区的球结膜较正常偏白,但有1只眼术后球结膜充血间断反复约5月并伴有轻度痒感,药物可减轻该眼的痒和充血,但多次出现反复。所有病例随访期间未发现严重的并发症。结论角膜缘病变区球结膜切除联合羊膜移植治疗角膜缘病变为主的春季角结膜炎治疗是有效安全的。     

羊膜移植治疗春季角结膜炎的角膜缘病变

目的:评估角膜缘病变区球结膜环形切除联合羊膜移植治疗角膜缘病变为主的春季角结膜炎的临床效果。方法:对 10 例(20 眼)以角膜缘病变为特征的春季角结膜炎患者,采用角膜缘病变区球结膜环形切除联合羊膜移植的方法予以治疗。术后随访 5～21mo,观察其症状、体征的改变及复发情况。结果:手术后,患者症状明显改善:痒感、分泌物多、异物感等症状基本消失;手术后 1wk 内,畏光、流泪明显,后逐渐减轻,手术 1mo 后基本消失。角膜缘黄褐色或污红色胶样结节手术清除后在随访期间未复发;角膜上皮点状着色(11 眼),角膜溃疡(3 眼)于手术后 1wk 内愈合染色转阴且在随访期间未复发;术后球结膜充血逐渐减轻,19 眼手术1mo 后充血基本消失,且角膜缘羊膜移植区的球结膜较正常偏白,但有 1 眼术后球结膜充血间断反复约 5mo 并伴有轻度痒感,药物可减轻该眼的痒和充血,但多次出现反复。所有病例随访期间未发现严重的并发症。结论:角膜缘病变区球结膜切除联合羊膜移植治疗角膜缘病变为主的春季角结膜炎是有效安全的,但应严格选择手术对象。     

荧光定量聚合酶链反应和超高倍显微诊断系统镜检检测沙眼衣原体

目的 :发现新的检测沙眼衣原体的方法。方法 :利用荧光定量聚合酶链反应和超高倍显微诊断系统镜检检测 15例结膜炎患者的沙眼衣原体。结果 :两者皆阳性 5例 ;荧光定量聚合酶链反应阳性 ,超高倍显微诊断系统镜检阴性 1例 ;荧光定量聚合酶链反应阴性 ,超高倍显微诊断系统镜检阳性 2例 ,两者皆阴性 7例。卡方检验两个检测方法的阳性率无显著性差异。结论 :实验证明两个方法均能很好的检测沙眼衣原体。超高倍显微诊断系统镜检较快速直观 ,荧光定量聚合酶链反应能定量 ,并能评估疗效指导治疗。     

干性角结膜炎患者外周血T细胞亚群的研究

用ＣＤ系列单克隆抗（ＭｃＡｂ）、间接免疫荧光法，检测了干性角结膜炎（ＫＣＳ）患者３８例和对照组正常人３５例的外周血Ｔ细胞亚群，结果发现ＫＣＳ组ＣＤ３和ＣＤ４细胞的百分数均低于对照组（分别为Ｐ〈０．００２和Ｐ〈０．０２），ＣＤ８细胞的百分数高于对照组（Ｐ〈０．０２），ＣＤ４／ＣＤ８的比值低于对照组（Ｐ〈０．００１）。提示ＫＣＳ患者机体的免疫功能不正常，ＫＣＳ可能是一种病毒性眼病。     

Evaluation of sampling technique and transport media for the diagnostics of adenoviral eye infections

Background Human adenoviruses (HAdV) may cause pharyngoconjunctival fever, follicular conjunctivitis or epidemic keratoconjunctivitis (EKC). Especially, outbreaks of the latter may lead to severe economic losses when preventive measures are implemented too late. Thus, a safe sampling method, proper specimen transport conditions and a fast and sensitive diagnostic technique is mandatory. Methods Two commercially available virus transport systems (VTS) were compared with two NaCl-moisturised sampling devices, one of which comprises Dacron-tipped plastic-shafted swabs and the other a cotton-tipped wood-shafted swab, available in most ophthalmologists’ offices. Downstream methods for specific detection of HAdV included direct immunofluorescence assay (IFA) of conjunctival swabs, virus isolation by cell culture and quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR). Furthermore, the influence of application of local anaesthetics prior to swabbing on subsequent detection of HAdV was investigated. Results Application of local anaesthetics had a positive influence on the amount of swabbed cells, thus increasing the chance of obtaining positive results by IFA. Neither isolation of HAdV by cell culture nor by qPCR was negatively influenced by this pretreatment. Surprisingly, both commercially available VTS performed significantly worse than the NaCl-moisturised swabs. This was shown with regard to virus recovery rates in cell culture as well as viral genome copy numbers in the qPCR. Conclusions Based on our results, the following recommendations are provided to improve sampling, transport and diagnostic techniques regarding conjunctival swabs for diagnosis of human adenovirus infection: (1) application of local anaesthetics, (2) NaCl-moisturised VTS for shipment of specimens, and (3) detection of HAdV by qPCR. The latter method proved to be superior to virus isolation by cell culture, including subsequent identification by IFA, because it is faster, more sensitive and allows simultaneous handling of a number of samples. Hence, countermeasures to prevent further virus spread in an outbreak situation can be implemented earlier, thus reducing the number of subsequent adenoviral infections.     

Histological Study on Mast Cells in Conjunctiva of NC/Nga Mice

Purpose To investigate the pathological findings in conjunctiva of NC/Nga mice, which develop atopic dermatitis spontaneously, we focused our study on the density of mast cells as determined by histological methods.Methods NC/Nga mice were divided into five groups; the 4W-group comprised four 4-week-old mice without treatment, the 10W-group comprised four 10-week-old mice without treatment, the 16W-group comprised four 16-week-old mice without treatment, the Dx group comprised three 16-week-old mice undergoing topical 0.1% dexamethasone (Dx) ointment treatment, and the FK506 group comprised three 16-week-old mice undergoing topical 0.1% FK506 ointment treatment. For the histological examination, the lids and eyeballs of the mice were removed and fixed with Carnoys solution and thin sections were made. The Carnoy-fixed specimens were stained with toluidine blue or H&E and examined histologically. Toluidine blue-stained tissue sections were examined for the density per square millimeter of mast cells, which were identified as metachromatic cells in the conjunctival tissue and lid cutaneous tissue by light microscopy.Results Mast cell density in the conjunctiva was 8.6 ± 8.2 cells/mm² in the 4W-group, 29.2 ± 22.0 cells/mm² in the 10W-group, 41.0 ± 21.1 cells/mm² in the 16W-group, 22.7 ± 17.1 cells/mm² in the Dx group, and 33.6 ± 27.7 cells/mm² in the FK506 group. Mast cell density increased significantly with age among the 4W-, 10W-, and 16W-groups (P < 0.001). The mast cell density of lid cutaneous tissue was higher than the conjunctival mast cell density. Mast cell density was significantly higher in the 16W-group than in the Dx group, but not significantly higher than in the FK506 group.Conclusions An increase in mast cell density with age indicates that NC/Nga mice develop atopic keratoconjunctivitis-like signs. Dexamethasone ointment has a suppressive effect on the increase in mast cell density. Jpn J Ophthalmol 2004;48:189–194 © Japanese Ophthalmological Society 2004     

葡萄膜炎的临床类型及病因探讨

目的 探讨葡萄膜炎的临床类型、病因及其发病年龄和性别构成。 方法 对1996年1月至2001年12月，于中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的葡萄膜炎患者的资料进行回顾性分析，特别是按照解剖位置分类并结合病因分类方法，对葡萄膜炎的病因、类型进行探讨，并就发病的年龄和性别等因素进行分析讨论。 结果 各种类型葡萄膜炎患者共计1 214例，男698人，女516人，平均发病年龄34-43岁。其中前葡萄膜炎546例，占所有患者的44.98%；全葡萄膜炎530例，占43.66%；中间葡萄膜炎78例，占6.43%；后葡萄膜炎60例，占4.94%。能够确定病因或归于特定类型的患者共703例，占57.91%，其余为特发性患者511例。前葡萄膜炎中特发性患者最多，共316例占57.88%，其次为Fuchs综合征85例和关节强直性脊椎炎45例；全葡萄膜炎中最常见的类型为BehÇet病218例(41.13%)和Vogt-小柳原田综合征196例(36.98%)；中间和后葡萄膜炎均为特发性。 结论 葡萄膜炎多发于青壮年；男性患者整体上稍多于女性；常见类型为特发性前葡萄膜炎、BehÇet小柳原田综合征等；解剖位置结合病因进行分类是较为合理的葡萄膜炎分类方法。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 253-255)     

广东省三家医院早产儿视网膜病变发生特点及转归分析

目的 观察并分析广东省3家医院早产儿视网膜病变（ROP）的发生发展特点及治疗后转归情况。方法 前瞻性研究。采用双目间接检眼镜对出生或收治于广东省3家妇幼保健院的出生体重＜2000 g早产儿和低体重儿638例进行ROP筛查。排除未完成随访的52例,共586例1172只眼纳入研究。首次眼底筛查时间为出生后4.0～6.0周或矫正胎龄32.0周。对阈值期前1型病变考虑激光光凝治疗,阈值期病变48 h内首选激光治疗。所有患儿均随访至周围视网膜完全血管化,ROP病变自然退行或治疗后病变退行且治疗后至少1个月。观察并分析ROP发生率,ROP发生时患儿矫正胎龄、出生日龄,ROP治疗时患儿矫正胎龄、出生日龄,ROP病变进展天数以及随访期间治疗眼的预后情况。对ROP患儿胎龄与其ROP发生、治疗时出生日龄之间行Spearman相关性分析。结果1172只眼中,发生ROP者118只眼,占10.07%;视网膜完全血管化1054只眼,占89.93%。发生ROP者胎龄中位数30.2周,矫正胎龄中位数36.4周;发生ROP时出生日龄中位数40.5 d。共60只眼需进行ROP治疗。其胎龄中位数29.3周,矫正胎龄中位数37.5周;需治疗时的出生日龄中位数59.5 d。相关性分析发现,胎龄与ROP发生、需治疗时出生日龄均呈负相关（R=-0.65,-0.80;P=0.000）。ROP 1期进展至2期、2期进展至3期、3期进展至需治疗的3个阶段,其病情进展天数中位数分别为14.0、10.5、3.0 d。随着病变加重,病情进展时间缩短,并呈非正态分布。各进展阶段病情进展天数中位数比较,差异有统计学意义（H=30.69,P=0.000）。治疗眼治疗后追光、注视反应正常,视盘、黄斑、视网膜结构正常,无视网膜血管行径异常,亦未发现玻璃体、视网膜增生病变形成。结论 广东省3家医院ROP发生时间在矫正胎龄36.4周左右,ROP治疗时间在矫正胎龄37.5周左右。随着ROP病变加重,其病情进展时间缩短。治疗眼预后良好。     

Evaluation of Direct Immunofluorescence Assay and Cytological Examination in Comparison to Polymerase Chain Reaction of Conjunctival Swabs in Patients with Adult Inclusion Conjunctivitis

Abstract

Purpose: To evaluate PCR, direct immunofluorescence assay (DIA) and cytological test of conjunctival swabs for the diagnosis of adult follicular conjunctivitis (AFC). Methods: Eighty-three adult patients with chronic conjunctivitis and sixteen healthy individuals were included. Conjunctival scrapings underwent PCR, DIA and cytological analysis. Exams were repeated two weeks after treatment application. Sensitivity, specificity and agreement rate with PCR of DIA and Cytology were evaluated and correlated with clinical symptoms/signs. Results: Cytology test was more sensitive than DIA and presented an acceptable agreement with PCR (K?=?0.44) in treatment-na? patients, concerning especially the combination of both conventional exams (K?=?0.77). Inferior diagnostic performance of was detected post-treatment, considering the combination as well (K?=?0.40). Negative post-treatment PCR correlated well with significant relief of symptoms/signs. Conclusion: Combination of Cytology and DIA seems to be a useful diagnostic option for treatment na? AFC patients. However, PCR remains the most reliable test for post-treatment evaluation.     

纤溶酶致人眼玻璃体后脱离的实验研究

目的 探讨人眼用纤溶酶致玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment, PVD)的剂量、效果，对细胞活性的影响及其作用机制。 方法 死亡后24 h内的尸体眼共20只，随机分为4组。分别于平坦部注入1，2，3 U的纤溶酶以及0.1 ml的平衡盐溶液(balanced salt solution, BSS)作为对照。用光镜和透射电镜进行形态学观察；免疫电镜进行视网膜内界膜上纤连蛋白（laminin，LN）、层粘连蛋白（fibronectin，FN）的定量分析；流式细胞仪测定视网膜细胞活性。 结果 注入纤溶酶后，玻璃体胶原与内界膜附着减弱，随纤溶酶注入的增加，效果增强；LN(3 U组,P＜0.05)、FN(2 U、3 U组，P＜0.05)在内界膜上的含量减少;形态上及细胞存活数量与对照组无明显差别。 结论 适当剂量的纤溶酶 注入玻璃体腔，可降解FN、LN，促进玻璃体胶原与内界膜的分离，导致PVD，而对视网膜形态及细胞活性无明显影响。 （中华眼底病杂志，2003，19：42-45）     

人类白细胞抗原B27亚型基因与急性前葡萄膜炎的相关性研究

目的 探讨人类白细胞抗原B27亚型基因与急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis,AAU)易感性的关系。 方法 对49例临床确诊的AAU患者,通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)特异性扩增技术检测B27;以B27阳性者的DNA为模板对其人类白细胞抗原HLA-B的第二、三外显子片段扩增。采用DNA测序技术对扩增产物做基因序列分析,经计算机处理获得受检者HLA-B27亚型的信息。 结果 受检者中29例为B27阳性,占59.39%,其中仅发现B2704(13例,占44.00%)和B27052(16例,占56.00%)二种亚型基因携带者。二者间多数临床表现差异不大,但携带B27052基因的AAU患者伴发强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的人数(7人,占24.24%)显著高于B2704基因携带者(1人,占3.74%)。 结论 B2704和B27052单独的亚型特异性与AAU无易感性关联;但B27052基因可能与并发AS有关。 (中华眼底病杂志, 1999, 15:139-142)     

红细胞增多症影响早产儿视网膜病变的临床观察

目的 观察红细胞增多症对早产儿视网膜病变(ROP)的影响.方法 回顾分析262例早产儿的临床资料.患儿中红细胞增多症46例,占17.56%;其中,男性27例,女性19例.无红细胞增多症216例,占82.46%;其中,男性155例,女性61例.有无红细胞增多症两组患儿在出生体重(t=0.730,P=0.466)、胎龄(t=1.603,P=0.110)、吸氧人数(χ1=0.04,P>0.90)、吸氧时间(t=1.225,P=0.223)、吸氧浓度(t=1.823,P=0.071)之间比较,差异均无统计学意义.所有受检早产儿均由有经验的服科医生采用双目间接检眼镜检查眼底,确定有无ROP并进行分期.回顾分析时,着重分析有无红细胞增多症与ROP发生和分期之间的相互关系.结果 262例早产儿中发生ROP 120例,占45.80%.其中,红细胞增多症组发生ROP 25例,占红细胞增多症患儿的54.34%;无红细胞增多症组发生ROP 95例,占无红细胞增多症患儿的43.98%.有无红细胞增多症两组ROP发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.64,P>0.1).120例ROP患儿中,ROP<3期者104例,占86.67%;≥3期者16例,占13.33%.25例发生ROP的红细胞增多症患儿中,ROP<3期者18例,占发生ROP的红细胞增多症患儿的72.00%;≥3期者7例,占发生ROP的红细胞增多症患儿的28.00%.95例发生ROP无红细胞增多症患儿中,ROP<3期者的86例,占发生ROP的无红细胞增多症患儿的90.53%;≥3期者9例,占发生ROP的无红细胞增多症患儿的9.47%.有无红细胞增多症两组间在<3期和≥3期ROP发生率之间比较,差异有统计学意义(x2=4.38P<0.05).120例ROP患儿中,阈值前病变106例,占88.33%;阈值及以上病变14例,占11.67%.25例发生ROP的红细胞增多症患儿中,阈值前病变19例,占发生ROP的红细胞增多症患儿的76.00%;阈值及以上病变6例,占发生ROP的红细胞增多症患儿的24.00%.95例发生ROP无红细胞增多症患儿中,阈值前病变87例,占发生ROP的无红细胞增多症息儿的91.58%;阈值及以上病变8例,占发生ROP的无红细胞增多症患儿的8.42%.有无红细胞增多症两组间阈值前病变和阈值及以上病变ROP发生率比较,差异无统计学意义(χ2=3.27,P>0.05).结论 红细胞增多症不影响ROP发生率,但可能影响ROP的严重程度.