腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的手术技巧

目的:总结腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的应用价值及操作技巧。方法:回顾分析为40例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:33例成功完成腹腔镜手术,效果良好,无并发症发生,术后随访12～36个月,无复发。7例中转开腹。结论:腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻安全可行,具有患者创伤小、术后康复快、复发率低等优点,值得推广应用。     

粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

粘连性肠梗阻临床上较为多见，其发生率占各类肠梗阻的20％～40％，且相当一部分病例需住院治疗。我院近10年来，手术处理粘连性肠梗阻106例，通过对病例的回顾性研究，就其病因和手术治疗中应注意的若干问题探讨如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法选取2016-01—2018-06间收治的69例粘连性肠梗阻患者,根据不同手术方式分为开腹组(36例)和腹腔镜组(33例),分别予以开腹和腹腔镜手术。并对其临床资料进行回顾性分析。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后并发症和镇痛药物应用例数、肛门恢复排气和住院时间均少于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具有微创、并发症少及复发率低等优势,有利于促进患者术后早期恢复。     

术后粘连性肠梗阻的手术指证探讨

目的探讨术后粘连性肠梗阻的手术指证。方法选择98例术后粘连性肠梗阻患者为观察对象。将38例采用手术治疗的患者作为观察组,将实施保守治疗的60例患者作为对照组。对影响术后粘连性肠梗阻手术指证的相关原因予以单因素对比分析以及Logistic逐步回归分析,并观察治疗效果。结果粘连次数、保守治疗时间、腹痛未改善、触及肿大肠袢、肠鸣音减弱、腹膜炎体征、腹腔积液、白细胞计数均可影响术后粘连性肠梗阻手术指证。观察组治疗总有效率高于对照组,P0.05。结论术后粘连性肠梗阻手术指证较多,正确掌握手术适应证,准确把握手术时机,可以提高治愈率、改善预后。     

腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的探讨

目的:探讨腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法及临床效果。方法:对46例诊断明确、临床症状基本缓解的粘连性肠梗阻患者,行择期腹腔镜下粘连松解术。设定气腹压力为12~15mm Hg,3~4个操作孔。其中粘连带致肠梗阻者切除粘连带,小肠与腹壁粘连成角及小肠网膜与腹壁粘连者用电凝分离剪、分离钳分离与腹壁的粘连;对粘连广泛致密腹腔镜操作困难者,可做辅助小切口,手助完成手术。结果:35例腹腔镜下完成粘连松解术,3例因粘连致密分离困难,做辅助小切口完成手术;7例不能造气腹中转开腹;1例分离时小肠破裂中转开腹。随访腹腔镜完成手术者3~48个月,梗阻均无复发。结论:腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全实用,临床效果可靠。具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。     

粘连性肠梗阻的心理护理治疗

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的一种并发证,手术治疗易再复发,而这些病人常常需要忍耐腹部疼痛、禁食、手术,因而会产生一系列心理活动,这些心理活动需要必要的心理护理以减轻患者的心理压力,减少痛苦,使患者积极配合治疗,加速痊愈。本院自2000~2003年采用中西医结合的方法治疗粘连性肠梗阻57例,对86例病人进行预防术后发生粘连性肠硬阻的治疗,收到良好疗效,并随机以66例腹部手术术后只进行常规治疗的病人做对照。1临床资料1.1一般资料:①预防组:本组86例,男性46例,女姓40例,年龄10~68岁,平均年龄41岁。其中阑尾切除术4例,胆囊切除术20例,…     

46例粘连性肠梗阻的治疗探讨

目的探讨粘连性肠梗阻治疗的方法。方法对我院收治的46例粘连性肠梗阻病人的临床资料回顾并分析。结果在46例肠梗阻病例中保守治疗32例占69.6%,手术治疗14例占30.4%,两次或两次以上手术3例,占6.5%,死亡1例。结论保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法。     

开腹与腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻效果比较

目的比较开腹与腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法选择2014-05-2017-05间在柘城县人民医院接受手术治疗的50例粘连性肠梗阻患者,根据不同术式分为2组,各25例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较2组患者术后的生活质量与并发症发生率。结果观察组并发症发生率显著低于对照组,术后生理功能、精神状态、情感职能、社会应激等生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻,并发症发生率低,术后患者生活质量高。     

腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果观察

目的分析腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将符合手术指证的80例粘连性肠梗阻患者随机分为2组,每组40例。观察组实施腹腔镜手术,对照组实施常规开腹手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间和住院时间。结果 2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间及住院时间均少于对照组,术后并发症发生率和复发率小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻,安全、有效且复发率低。     

粘连性肠梗阻腹腔镜肠粘连松解术手术方法选择

探讨粘连性肠梗阻急性期、恢复期实施腹腔镜松解术的效果.2016年12月—2019年12月,粘连性肠梗阻急性发作期实施腹腔镜下粘连松解术病例34例(对照组),粘连性肠梗阻恢复期择期实施腹腔镜下+辅助小切口肠粘连松解术病例71例中,随机选取34例(观察组),比较两组的手术情况.结果显示,观察组的中转开腹率、肠梗阻复发率、肠...     

粘连松解汤治疗粘连性肠梗阻1086例

我院 1979～ 1999年间 ,以中药粘连松解汤为主 ,配合胃肠减压、补液等 ,治疗粘连性肠梗阻 10 86例 ,收到良好效果。我们体会该汤剂具有很大的临床实用价值 ,现总结如下。1　临床资料男 86 0例 ,女 2 2 6例。年龄 8～ 82岁 ,平均 49岁。均有腹部手术史。其中胃穿孔修补术、胃大部切除术占 2 4% ,胆囊切除、胆总管探查术占 7% ,脾切除术占 5 % ,小肠切除术占 2 8% ,大肠手术占 6 % ,阑尾手术占 2 1% ,卵巢、子宫切除术占 6 % ,腹部多脏器损伤及原发性腹膜炎手术占 3 %。病史最短 15ｄ ,最长 15年 ,平均 4年。2　治疗方法2 1　中药治疗　鼻饲…     

粘连性肠梗阻的预防

本文阐述了腹腔粘连及粘连性肠梗阻的发生机制 ,较全面地综述了目前临床已有的预防粘连的方法 ,如药物防止纤维蛋白的沉积和促进纤维蛋白的溶解、术后隔离肠管的措施等 ,此外 ,对一些深入到分子水平的新颖的预防措施作了介绍     

腹腔引流致粘连性肠梗阻再手术6例报告

作者通过腹腔引流致粘连性肠梗阻再手术６例报告，讨论了粘连性肠梗阻的原因，引流物的制作、位置、正确的选择和处理方法，并提出了预防措施。     

粘连性肠梗阻手术指征多因素分析

目的探讨粘连性肠梗阻手术指征的多因素预测方法。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普外科1996年1月至2010年1月期间住院的2034例粘连性肠梗阻患者(进入分析模型有1992例),利用logistic多因素回归分析法,将可能影响粘连性肠梗阻急诊手术指征的17项因素〔梗阻持续时间、发作次数、腹部手术史、持续或剧烈腹痛、剧烈或频繁呕吐、严重腹胀、便血、发热、心率、休克或低血压、触及肿大肠襻、肠鸣音减弱、腹膜炎、外周血白细胞(WBC)计数、腹部立位X线平片示梗阻肠襻固定且扩张加重、腹腔游离气体及B超提示腹腔积液〕进行logistic回归分析,根据logistic回归分析理论得出粘连性肠梗阻需急诊手术几率的预测公式。结果根据logistic多因素及逐步回归分析得出梗阻持续时间、第一次发作、出现持续或剧烈腹痛、临床体检发现心率增快、出现腹膜炎体征、腹部立位X线平片见梗阻肠襻固定且扩张加重、B超提示腹腔积液及外周血WBC计数增高8项指标可以预测粘连性肠梗阻患者是否需急诊手术。其预测公式为:logit(P)=expZ/(1+expZ),其中Z={-7.813+〔-1.942×X1(1)/2.290×X1(2)/2.765×X1(3)〕+2.801×X2+2.692×X4+10.610×X9(1)/13.279×X9(2)+3.422×X13+〔-3.048×X14(1)/16.992×X14(2)〕+6.113×X15+2×X17},式中:X1(1)=梗阻持续时间3～5d,X1(2)=梗阻持续时间5～7d,X1(3)=梗阻持续时间≥7d;X2=发作次数;X4=持续或剧烈腹痛;X9(1)=心率60～100次/min,X9(2)=心率≥100次/min;X13=腹膜炎;X14(1)=WBC计数(10～20)×109/L,X14(2)=WBC计数≥20×109/L;X15=腹部立位X线平片示梗阻肠襻固定且扩张加重;X17=B超示腹腔积液。P0.5时则需急诊手术。本组结果符合率为99.00%,敏感性为96.17%,特异性为99.53%。随后利用2010年1月至2010年4月期间收治的粘连性肠梗阻患者105例对上述预测公式进行评价,符合率为96.20%,敏感性为90.00%,特异性为96.84%。结论预测公式有较好的实用价值,公式中各项系数还可随病例数增加进行修正。     

粘连性肠梗阻外科处理的探讨

1995—2004年共收治机械性肠梗阻265例，其中粘连性肠梗阻193例（72．8％），现对发病机制及处理问题进行探讨。     

急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

目的探讨急性粘连性肠梗阻手术时机的选择。方法回顾性分析我院1998年1月～2003年12月经手术治疗的88例急性粘连性肠梗阻的临床资料。其中，因入院时即诊断肠绞窄而行急诊手术5例；先保守观察后手术治疗83例：腹部体征加重，辅助检查提示向绞窄性肠梗阻发展45例；造影剂24h内未能到达结肠12例；保守治疗4～5d无好转15例；肠梗阻反复发作11例。手术方式包括粘连松解术80例，坏死肠管切除吻合术4例，肠短路吻合术3例，小肠内固定术l例。结果术后发生肠外瘘1例，经保守治疗45d后痊愈；切口感染10例，经1T期缝合后治愈。结论急性粘连性肠梗阻在保守治疗过程中应及时发现早期肠绞窄的线索，果断决定手术治疗，手术时机宜早勿迟，手术指征宜宽勿严。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻87例

近10年来我们采用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻87例,疗效较好,现报告如下.     

腹腔镜治疗术后粘连性肠梗阻的探讨

目的探讨腹腔镜下治疗术后粘连性肠梗阻的可行性和适应证. 方法回顾性分析1998年9月～2002年12月32例腹腔镜下肠粘连松解术的经验.结果 30例顺利完成手术,2例中转开腹,其中1例发现回盲部肿瘤,1例肠管间分离困难.全组随访3～24个月,平均20个月,未见肠梗阻复发. 结论腹腔镜下肠粘连松解术可行,具有创伤小、恢复快、再次形成肠粘连的机会少、住院时间短的优点 .     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻23例报告

目的探讨腹腔镜松解粘连性肠梗阻的效果。方法回顾性分析中国医科大学附属第二医院自1999~2005年因粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术23例的临床资料。结果病人均治愈。术中平均出血量10mL,术后平均住院时间4d,术后无并发症,随访至今无复发。结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法。