硬膜外麻醉和镇痛

本文重点讨论了硬膜外麻醉和镇痛对全身各系统的影响及术后并发症，并对硬膜外麻醉和镇痛与安麻合并硬膜外镇痛进行了比较。     

胸部硬膜外麻醉镇痛与冠状动脉疾病

胸部硬膜外麻醉与镇痛能阻滞心交感神经，使狭窄的冠状动脉侧支循环开放，缺血心肌获得更多的血流。可用于缺血性心脏病的辅助治疗。     

硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程的影响

为探讨硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程的影响,将100例初产妇随机分为观察组（行硬膜外阻滞麻醉分娩）和对照组（正常分娩）各50例,观察两组产妇的总产程及第一产程时间,活跃期宫口扩张速率和胎头下降速率。结果观察组产妇的部产程及每产程时间均较对照组明显缩短;宫口扩张和胎头下降速率较对照组显著增快（均P＜0．01）,表明硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的同时能明显促进产程进展。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床体会

随着医学科学的发展 ,人们生活水平不断提高 ,孕妇对分娩的要求也在不断提高。在分娩过程中 ,除保证母婴的安全外 ,同时也要求无痛 ,减少在分娩过程中的痛苦。我院自2 0 0 1年以来共开展分娩镇痛 2 6 0例 ,现总结报道如下。资料与方法一般资料　 2 6 0例足月妊娠待产孕妇 ,年龄 2 0～ 39岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,胎次 1～ 2次 ,均是单胎头位 ,自愿接受分娩镇痛。镇痛方法　采用硬膜外麻醉。取L2～ 3 椎间隙为穿刺点 ,常规硬膜外穿刺成功后向头端置管 2～ 4cm。在孕妇宫口开至 3cm左右 ,宫缩进入活跃期时 ,向硬膜外腔注入0 9%利多卡因 4ml,观察 5…     

硬膜外麻醉与镇痛对术后转归的作用

阐述了硬膜外麻醉与镇痛对心血管系统、凝血、肺功能、胃肠系统、应激反应、免疫功能、认知功能及体温调节的影响,和对术后转归的作用,并比较了硬膜外用局麻药和阿片类药的不同影响。     

胸部硬膜外麻醉镇痛与冠状动脉疾病

胸部硬膜外麻醉与镇痛能阻滞心交感神经,使狭窄的冠状动脉侧支循环开放,缺血心肌获得更多的血流。可用于缺血性心脏病的辅助治疗。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和病人自控镇痛用于分娩镇痛的可行性

目的 评价腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）和病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）应用于分娩镇痛的可行性。方法 选择产程进入活跃期的单胎初产妇６０例,蛛网膜下腔注射丁哌卡因２．５ｍｇ＋芬太尼２．５μｇ后３０ｍｉｎ,ＰＣＥＡ输注０．０７５％丁哌卡因与２μｇ／ｍｌ芬太尼的混合液,随机双盲分为三组：Ａ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ;Ｂ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ,输注速率６ｍｌ／ｈ;Ｃ组为输注     

硬膜外自控镇痛患者再次接受硬膜外麻醉的效果分析

本文封17例手术后曾接受遇硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)的患者，在再次手术时仍然采用硬膜外麻醉，对其麻醉效果进行观察，分析报道如下。     

气管内硬膜外联合麻醉下的超前镇痛

目的 研究气管内硬膜外联合麻醉下，硬膜外给药时间不同、全麻诱导药物不同对术后镇痛产生的影响。方法 开腹行切除肝癌、胃癌的病人120例，随机分为A、B、C、D4组，每组30例。A组：在T8-9经硬膜外注入1％利多卡因和0．25％布比卡因混合液6～8ml，再经硬膜外注入含吗啡2mg、氟哌利多2．5mg的生理盐水10ml；全身麻醉诱导药物为芬太尼3μg／kg，异丙酚1～1．5mg／kg，琥珀胆碱2mg／kg。B组：诱导药物中不使用芬太尼，用利多卡因1～1．5mg／kg代替，术中也不使用芬太尼，其余条件同A组。C组：在T8-9行硬膜外穿刺，之后行全身麻醉诱导，诱导药物为芬太尼3μg／kg，异丙酚2—2．5mg／kg，琥珀胆碱2mg／kg，必要时可加芬太尼2～3μg／kg。切皮后90min，经硬膜外注入1％利多卡因和0．25％布比卡因6～8ml，再经硬膜外注入含吗啡2mg、氟哌利多2．5mg的生理盐水10ml。D组：诱导药物中不使用芬太尼，用利多卡因1～1．5mg／kg代替，术中也不使用芬太尼，其余条件同C组。分别于术毕后4、8、24、48h观察视觉模拟评分（VAS）、镇痛药消耗量、恶心、呕吐、瘙痒等指标。结果 A组的药物消耗量最少、镇痛效果最好；B组和C组次之；D组的药物消耗量最大，镇痛效果最差。结论 硬膜外复合气管内麻醉时，硬膜外麻醉与芬太尼同时使用，术后镇痛效果最好。     

硬膜外麻醉与镇镇痛对术后转归的作用

阐述了硬膜外麻醉民镇痛对心血管系统，凝血，肺功能，胃肠系统，应激反应，免疫功能，认知功能及体温调节的影响，和对术后转的作用，并比较了硬膜外局麻药和阿片类药的不同影响。     

上胸段硬膜外麻醉与镇痛对冠心病的治疗作用

上胸段上麻醉与镇痛阻滞胸交感神经，能快速控制心痛效能，其负性力心力（率）作用、扩张部分外周血管和冠状动脉作用、抗应激和弟血作用能降低心肌氧耗，增加心肌氧供，地严重冠心病治疗困难的患者可能是一有益的选择。     

持续小剂量硬膜外麻醉用于分娩镇痛临床观察

目的:探讨硬膜外腔麻醉用于分娩镇痛的意义。方法:以120例无合并症、禁忌症的初产妇行硬膜外腔麻醉,使用小剂量芬太尼加布比卡因。观察镇痛效果,产程时间,产后出血,新生儿情况。结果:镇痛有效率达100%,新生儿Apgar评分无异常改变。结论:持续小剂量硬膜外麻醉用于分娩镇痛是有效、安全的,并不增加产后出血及新生儿窒息。     

气管内硬膜外联合麻醉下的超前镇痛

目的研究气管内硬膜外联合麻醉下,硬膜外给药时间不同、全麻诱导药物不同对术后镇痛产生的影响。方法开腹行切除肝癌、胃癌的病人120例,随机分为A、B、C、D4组,每组30例。A组:在T8-9经硬膜外注入1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液6～8ml,再经硬膜外注入含吗啡2mg、氟哌利多2.5mg的生理盐水10ml;全身麻醉诱导药物为芬太尼3μg·kg-1,异丙酚1～1.5mg·kg-1,琥珀胆碱2mg·kg-1。B组:诱导药物中不使用芬太尼,用利多卡因1～1.5mg·kg-1代替,术中也不使用芬太尼,其余条件同A组。C组:在T8-9行硬膜外穿刺,之后行全身麻醉诱导,诱导药物为芬太尼3μg·kg-1,异丙酚2～2.5mg·kg-1,琥珀胆碱2mg·kg-1,必要时可加芬太尼2～3μg·kg-1。切皮后90min,经硬膜外注入1%利多卡因和0.25%布比卡因6～8ml,再经硬膜外注入含吗啡2mg、氟哌利多2.5mg的生理盐水10ml。D组:诱导药物中不使用芬太尼,用利多卡因1～1.5mg·kg-1代替,术中也不使用芬太尼,其余条件同C组。分别于术毕后4、8、24、48h观测VAS、镇痛药消耗量、恶心、呕吐、骚痒等指标。结果A组的药物消耗量最少、镇痛效果最好;B组和C组次之;D组的药物消耗量最大,镇痛效果最差。结论硬膜外复合气管内麻醉时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用,术后镇痛效果最好。     

低浓度布比卡因硬膜外或腰麻—硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛

为了使产妇达到预期有效的镇痛效果 ,又不影响产妇分娩及产后运动 ,我们应用低浓度布比卡因于硬膜外腔或腰麻 硬膜外腔联合注射行分娩镇痛 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　 6 0例产妇均为初产 ,头位单胎 ,年龄 (2 5 5± 1 8)岁 ,体重 (6 1 7± 8 3)ｋｇ ,孕期 (39 7± 1 1)周。无重要脏器病变及严重产科合并症 ,胎儿情况正常 ;无椎管内麻醉禁忌证 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分成硬膜外 (ＥＰＩ)组 (ｎ =30 )和腰麻 硬膜外联合 (ＣＳＥ)组 (ｎ =30 )。镇痛方法　两组产妇均于第一产程开始后经Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺。ＣＳＥ组鞘内注入 3…     

全麻-硬膜外复合麻醉术后镇痛210例临床小结

硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。我院白2001年1月至2003年8月期间曾对210例全麻-硬膜外复合麻醉术后病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和间断给药术后镇痛治疗，今报告如下。     

曲马多用于硬膜外麻醉下中小型手术后镇痛的观察

中小手术和门诊手术患者术后同样产生疼痛和不适，但因创伤较小而容易被人们忽视。笔者认为对于中小型手术后的疼痛，同样需要给予术后镇痛治疗。为此，本文采用曲马多预先镇痛方法进行术后止痛。今总结和评价其镇痛效果，为临床选用提供参考资料。     

硬膜外术后镇痛临床观察

我院自 1997年 1月以来开展常规术后镇痛治疗 ,至1999年 8月已有 6 2 5 8例病人行硬膜外阻滞术后镇痛 ,本文通过综合观察及评定 ,回顾总结了此组病例的临床效果和不良反应。资料与方法一般资料　 6 2 5 8例病人中 ,男 2 76 7例 ,女 34 91例 ,其中择期手术 6 0 5 7例 ,急诊手术 2 0 1例 ,年龄 5～ 85岁 ,其中 15岁以下小儿 98例 ,6 5岁以上的老年人 837例。按手术部位计 :胸部手术 482例 ,腹部手术 3399例 ,剖宫产手术 96 9例 ,妇科手术 110 9例 ,下肢手术 190例。镇痛分为三组 :Ａ组315例 ,病人完全自控用药 ,设定自控剂量、镇痛最大限量及…     

腰-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛中的应用

目的探讨腰-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛中应用效果。方法选择2010-12—2013-07间进行分娩的产妇120例,根据是否进行分娩镇痛随机分为镇痛组和对照组,各60例。镇痛组应用腰-硬膜外联合麻醉进行分娩镇痛,对照组未进行镇痛措施,对比各组分娩情况。结果镇痛组产妇阴道顺产率、产程、术后出血量及中度镇痛率、重度镇痛率均显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论采用腰-硬膜外联合麻醉可有效缓解产妇的分娩疼痛,提高顺产率,且对新生儿无影响。